ما الذي يستمع إليه الطبيب باستخدام السماعة الطبية؟ دعونا نتعرف بالتفصيل على عملية التسمع!

ربما سبق لك أن رأيت طبيباً، فوضع ذلك الجهاز الصغير البارد على صدرك أو ظهرك أو بطنك واستمع لبعض الوقت. نسميه سماعة الطبيب. لكن هل تساءلت يوماً عن سبب قيامهم بذلك، وماذا يسمعون، وماذا يستنتجون من تلك الأصوات؟ هذا ما سنتحدث عنه اليوم. في الطب، يُسمى هذا "التسمع". ببساطة، هو الاستماع إلى الأصوات القادمة من داخل الجسم.

ماذا يعني بالضبط الاستماع إلى الجسم؟ (التسمع)

ببساطة، التسمع هو عملية يقوم فيها الطبيب باستخدام سماعة طبية للاستماع إلى الأصوات المختلفة الصادرة من داخل القلب والرئتين والأوعية الدموية الكبيرة (الشرايين) والبطن. يستمع الطبيب إلى هذه الأصوات بوضع السماعة مباشرة على الصدر والرقبة والظهر والبطن. ويركز على عدة أمور، مثل اختلاف الأصوات وطبيعتها وشدتها وتوقيت حدوثها.

تخيل، إنه أمر بسيط للغاية ولا يضر الجسم بأي شكل من الأشكال . في الواقع، إنها طريقة قديمة جدًا، لكنها فعالة للغاية، ولا يزال الأطباء يستخدمونها حتى اليوم للاطمئنان على صحتك. إنه فحص يُجرى دون إدخال أي شيء إلى الجسم (غير جراحي).

متى يستمع الطبيب بهذه الطريقة؟

يُجرى فحص السمع عادةً كجزء من الفحص البدني الروتيني، سواءً أكانت زيارتك للطبيب سنوية أم لأي حالة طبية أخرى. يرغب الأطباء في سماع أصوات الجهاز الدوري والتنفسي والهضمي للتأكد من سلامة وظائفها. يساعدهم ذلك على فهم صحتك العامة، والكشف عن أي حالات طبية كامنة، أو تأكيد تشخيص مرض مُشتبه به.

هناك عدة طرق للاستماع إلى أجزاء مختلفة من الجسم، أليس كذلك؟

نعم، تختلف طريقة إجراء الطبيب لهذا الفحص (التسمع) باختلاف الجهاز الذي يستمع إليه. دعونا نلقي نظرة على الطرق الرئيسية.

الاستماع إلى دقات القلب (فحص القلب بالسماعة)

في هذا الفحص، يستمع الطبيب إلى أصوات قلبك. ويُسمى هذا الفحص أيضاً "التسمع القلبي". ويتم ذلك عادةً بجعلك تجلس منتصباً على كرسي أو تستلقي على سرير بزاوية 45 درجة. وقد يُطلب منك أحياناً أن تستدير قليلاً إلى اليسار، حتى تُسمع أصوات القلب بوضوح أكبر.

سيضع الطبيب سماعة طبية على صدرك ليستمع إلى أصوات قلبك. هناك خمسة مواضع محددة على صدرك حيث تكون أصوات صمامات القلب أكثر وضوحًا. سيتم وضع السماعة في كل موضع من هذه المواضع بالتتابع. تقع هذه المواضع عادةً في الجزء العلوي الأيسر من صدرك.

عندما يستمع الطبيب إلى نفخة قلبية، فإنه يبحث عن التالي:

• التوقيت: عدد مرات نبضات قلبك ( معدل ضربات القلب ).
• الشدة: مدى ارتفاع صوت دقات القلب.
• التردد: حدة الصوت، أو ما يسمى "الحدة".
• المدة: كم تدوم نبضة القلب الواحدة؟

الاستماع إلى الرئتين (فحص الرئتين بالسماعة)

في هذا الفحص، يستمع الطبيب إلى الأصوات الصادرة من رئتيك. ويتم ذلك بجعلك تجلس منتصبًا، إن أمكن. يضع الطبيب السماعة الطبية على صدرك ويطلب منك أخذ نفس عميق من فمك. ثم يُحرك السماعة إلى نقاط مختلفة في رئتيك تُسمى "نقاط التسمع الرئوي". يستمع الطبيب إلى الأصوات الصادرة من أعلى رئتيك، ويقارنها بين جانبيها.

بعد الاستماع إلى أصوات الرئتين من الأمام، يضع الطبيب السماعة على ظهرك. وكما في السابق، يستمع من أعلى إلى أسفل، ومن جانب إلى آخر، ويستمع إلى نفس كامل (دورة شهيق وزفير) في موضع واحد. ثم يقارن الأصوات المسموعة من الأمام بالأصوات المسموعة من الخلف.

عند الاستماع إلى أصوات الرئة، سيولي الطبيب اهتماماً لما يلي:

• المدة: الوقت الذي تستغرقه في الشهيق والزفير.
• التردد: حدة الصوت (درجة الصوت).
• السعة: مدى ارتفاع صوت التنفس (الجهارة/الشدة).
• الجودة: هل هناك أي أصوات غير عادية، على سبيل المثال، صوت أزيز ؟

الاستماع إلى الأوعية الدموية الكبيرة (الشرايين)

وإذا لزم الأمر، يمكن للطبيب أيضاً الاستماع إلى الأوعية الدموية الكبيرة (الشرايين) في رقبتك وبطنك وكليتيك .

هنا، ينظر الطبيب إلى هذه الأشياء:

• صوت النفخة: هو صوت خشن يشبه صوت الصرير، يصدر عن تدفق الدم عبر أحد الأوعية الدموية. وهذا يعني أن الدم لا يتدفق بشكل صحيح عبر الوعاء، ربما بسبب انسداد. وقد يكون أيضاً علامة على انخفاض تدفق الدم إلى جزء من الجسم.
• الشدة: تحقق مما إذا كان نبضك ضعيفًا أو غائبًا. قد يعني هذا وجود انسداد في أحد الشرايين.

التسمع البطني

في هذا الفحص، يستمع الطبيب إلى الأصوات الصادرة من أمعائك. ويتم ذلك بجعلك تستلقي بشكل مريح على السرير مع وضع وسادة تحت رأسك. وقد يُوضع لك أيضًا دعامة صغيرة تحت ركبتيك لزيادة راحتك.

يضع الطبيب السماعة الطبية على بطنك ويحركها إلى مناطق مختلفة من بطنك للاستماع إلى الأصوات القادمة من أمعائك.

عند الاستماع إلى أصوات البطن، يبحث الأطباء عن:

• الوجود: ما إذا كانت الأصوات تُسمع من الأمعاء أم لا.
• الكمية: إذا سُمع صوت، فكم مرة يُسمع.
• الجودة: ما إذا كان للصوت أي خصائص محددة أو أنه غير عادي.

ما الذي يفهمه الأطباء من هذه الأصوات؟

حسنًا، لنرى الآن ما سيكتشفه الأطباء من الأصوات المسموعة في كل مكان.

أشياء تُقال من خلال أنغام القلب

يصدر القلب السليم صوتاً منتظماً على شكل نبضات متكررة. يُسمى الصوت الأول (S1) والصوت الثاني (S2). يسمع الطبيب هذا الصوت عند انغلاق صمامات القلب.

لكن في بعض الأحيان قد تسمع أصواتًا غير عادية مثل هذه:

• النفخات القلبية: هي أصوات غير طبيعية تُسمع أثناء نبض القلب، تشبه صوت خرير الماء المتدفق ببطء. وتنتج عن اضطراب تدفق الدم عبر صمامات القلب. توجد أنواع عديدة من النفخات القلبية، وقد يكون بعضها علامة على أمراض قلبية خطيرة.
• صوت احتكاك غشاء التامور: هو صوت حادّ وخشن، يشبه صوت احتكاك قطعتين من الجلد. قد يكون هذا الصوت علامة على حالة قلبية تُسمى "التهاب التامور".
• عدم انتظام ضربات القلب: تشمل الأمثلة `(الرجفان الأذيني)` (عدم انتظام ضربات القلب)، و`(تسرع القلب)` (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة)، و`(بطء القلب)` (أقل من 60 نبضة في الدقيقة).

أمور يجب قولها عن أصوات الرئة

تختلف الأصوات الطبيعية الصادرة من أجزاء الرئتين المختلفة اختلافًا طفيفًا. ولكن بشكل عام، تُصدر الرئتان السليمتان صوتًا ناعمًا أجوفًا. سيسمع طبيبك هذا الصوت عند الشهيق.

لكنك قد تسمع أيضاً أصواتاً غير عادية مثل هذه:

• الصرير: يحدث هذا الصوت عند وجود انسداد في الجهاز التنفسي العلوي. وهو صوت عالٍ وحاد. قد يكون سببه التهاب لسان المزمار، أو التأق (رد فعل تحسسي شديد)، أو خلل في الأحبال الصوتية.
• أزيز:يحدث هذا الصوت الصفيري عندما تضيق مجاري الهواء. وهو صوت صفيري حاد. قد يعني أن رئتيك لا تمتلئان بالهواء بشكل كامل بسبب وجود مخاط مثلاً. ويمكن سماع هذا الصوت في حالات مثل الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والوذمة الرئوية (تراكم السوائل في الرئتين).
• الخرخرة: ينتج هذا الصوت عن انسداد مجرى الهواء، وهو مشابه للشخير. ويُسمع في حالات مثل الالتهاب الرئوي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والتليف الكيسي.
• الطقطقة/الخرخرة: تُشبه هذه الأصوات احتكاك شعرتين ببعضهما. تحدث هذه الطقطقة عندما يتراكم السائل في المسالك الهوائية نتيجة عدوى رئوية، مثل الالتهاب الرئوي، أو حالة قلبية مثل قصور القلب الاحتقاني.
• صوت احتكاك غشاء الجنب: يشبه هذا الصوت صوت احتكاك ورق الصنفرة. قد يعني هذا تهيج الأنسجة المحيطة بالرئتين. وقد يكون علامة على حالة مرضية مثل التهاب غشاء الجنب، أو استرواح الصدر، أو انصباب الجنب.
• الصياح: يُطلق عليه أيضًا صوت صفير قصير أو صوت نقْق. قد ينتج هذا الصوت عن تغيرات في مجرى الهواء. يبدو كمزيج من الأزيز والفرقعة. قد يكون عرضًا لحالات مرضية مثل التليف الرئوي، والتهاب القصيبات، والالتهاب الرئوي.

تخيّل، كل هذه الأصوات أشبه بأصوات آلات موسيقية مختلفة في فرقة موسيقية داخل جسمك. أحيانًا، قد تكون إحدى هذه الآلات حشرة. هذه الحشرة هي ما يلمسه الطبيب.

أشياء تُقال من خلال أصوات المعدة

صوت الأمعاء الطبيعي والصحي هو صوت منخفض يشبه القرقرة. يُسمع هذا الصوت عادةً كل 5 إلى 10 ثوانٍ. وهذا يعني أن الطعام يتحرك عبر الأمعاء وأن الجهاز الهضمي يعمل بشكل سليم.

عندما يستمع الطبيب إلى أصوات المعدة، فإنه يبحث عن تشوهات مثل:

• فقدان الصوت: إذا لم تسمع أي أصوات من أمعائك لأكثر من دقيقتين، فقد يكون ذلك علامة على حالة تسمى "الانسداد المعوي". يحدث هذا عندما تتراكم محتويات الأمعاء وتتوقف الأمعاء عن الحركة مؤقتًا.
• انخفاض الصوت: إذا كانت الأصوات المسموعة من الأمعاء هادئة، أو إذا كانت منخفضة للغاية، فقد يعني ذلك أن وظيفة الأمعاء قد انخفضت، أو أنك تعاني من الإمساك.
• زيادة الضوضاء: إذا سمعت أصواتًا عالية ومتكررة من أمعائك، فقد يعني ذلك أن أمعائك تعمل بجهد أكبر، أو أنك تعاني من الإسهال.
• أصوات الأنين أو الأصوات الحادة: إذا سمعت أصوات قرقرة أو أصوات حادة قادمة من أمعائك، فقد يكون لديك انسداد معوي.

ما هو "مثلث التسمع" هذا؟

هذا شرحٌ دقيقٌ من الناحية الطبية، ولكنه سهل الفهم. "مثلث التسمع" هو منطقة صغيرة في ظهرك، حيث تلتقي ثلاث عضلات من عضلات ظهرك (العضلة شبه المنحرفة، والعضلة الظهرية العريضة، وعظم الكتف). عندما تشبك ذراعيك على صدرك وتنحني للأمام، تتمدد هذه العضلات وتصبح أرق، فتظهر هذه المنطقة المثلثة. وعندما يضع الطبيب السماعة الطبية في هذا الموضع، يمكنه سماع الأصوات الصادرة من رئتيك بوضوح تام.

ما هي أهم خمسة أماكن للاستماع إلى دقات القلب؟

هناك خمسة مواضع رئيسية يستمع إليها الأطباء باستخدام السماعة الطبية لتقييم صحة القلب. تقع هذه المواضع في مناطق محددة من الصدر، وترتبط بصمامات القلب.

وهم:

• منطقة الأبهر: تقع هذه المنطقة على يمين عظمة الصدر (القص)، بين الضلع الثاني والثالث.
• المنطقة الرئوية: تقع هذه المنطقة أيضًا على الجانب الأيمن، مثل الشريان الأورطي الكبير، ولكن على الجانب الأيسر.
• نقطة إرب: تقع هذه النقطة على الجانب الأيسر من الجسم، في الفراغ بين الضلع الثالث والرابع. (يمكن سماع بعض النفخات بشكل أفضل من هذه المنطقة).
• منطقة الصمام ثلاثي الشرفات: تقع هذه المنطقة بين الضلعين الرابع والخامس.
• منطقة الصمام التاجي: تقع هذه المنطقة في قمة القلب، أي في أدنى نقطة من القلب.

إذن، ما الذي يجب أن نتعلمه من هذا؟

قد لا تدرك ذلك، لكن جسمك يُصدر أصواتًا باستمرار. إنه أشبه بسيمفونية بيولوجية! مع ذلك، قد تكون بعض هذه "الآلات الموسيقية" غير متناغمة أحيانًا. هذه الأصوات غير المتناغمة، أي الأصوات غير المألوفة، قد تُخبر الطبيب الكثير عن صحتك. أو قد تُعطيه أدلة لتشخيص حالة طبية من خلال إجراء المزيد من الفحوصات.

الأهم من ذلك كله، إذا استمع الطبيب إلى جسدك بهذه الطريقة ووجد شيئًا غير طبيعي، فلا تتردد في طرح الأسئلة بشأنه. من حقك أن تطلب توضيحًا لماهية هذا الشيء، وسبب حدوثه، وما يجب فعله بعد ذلك.

لذا، في المرة القادمة التي يضع فيها الطبيب سماعة الطبيب على جسمك ويستمع، ستعرف أنه يقوم بشيء مهم للغاية!

التسمع ، سماعة الطبيب، أصوات القلب، أصوات الرئة، أصوات المعدة، التشخيص، الفحوصات الطبية، الفحص الصحي