هل تعاني من انتفاخ كبير في الأوعية الدموية داخل معدتك؟ (تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني) - فلنكن على دراية بهذا الأمر!

هل سبق لك أن سمعت عن انتفاخ أحد الأوعية الدموية الرئيسية في بطنك كبالون؟ قد يبدو هذا مخيفًا، ولكن إذا كنت على دراية به، يمكنك التحكم في الكثير من الأمور. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة، والتي تُعرف طبيًا باسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA). ببساطة، يُصبح جزء من جدار البطن الكبير (الشريان الأورطي) ضعيفًا ويتورم.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟

حسنًا، دعونا أولًا نرى ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ببساطة. الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في جسمك. تخيله كأنبوب رئيسي ينقل الماء من خزان المياه إلى المنزل بأكمله. يتم توزيع الدم الذي يضخه القلب في جميع أنحاء الجسم عبر هذا الشريان الأورطي. يُسمى الجزء من هذا الشريان الأورطي الذي يمر عبر البطن بالشريان الأورطي البطني.

في حالة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني، تبرز نقطة ضعف في جدار الشريان الأورطي البطني، كما لو كانت بالونًا ينتفخ. في الوضع الطبيعي، تكون جدران الشريان الأورطي قوية ومرنة للغاية، ومصممة لتحمل ضغط الدم القادم من القلب.

مع ذلك، ومع تقدمنا ​​في العمر، وبسبب عوامل مثل التدخين وبعض الحالات الطبية، قد يضعف جدار الشريان الأورطي. وعندما يضعف، لا يستطيع تحمل ضغط الدم، فيبدأ الشريان الأورطي بالانتفاخ من تلك النقطة الضعيفة. ويزداد هذا الانتفاخ تدريجيًا مع مرور الوقت.

يُشخّص الأطباء تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) إذا كان جزء من الشريان الأورطي أكبر بنسبة 50% على الأقل من الحجم الطبيعي. بالنسبة لمعظم الناس، يعني هذا انتفاخًا بعرض 3 سنتيمترات تقريبًا.

الأهم من ذلك، أنه كلما ازداد حجم هذا التورم (تمدد الأوعية الدموية)، ازداد خطر انفجاره. وإذا حدث ذلك، فقد يُسبب نزيفًا داخليًا حادًا يُهدد الحياة. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص في حالات تمدد الأوعية الدموية التي يزيد قطرها عن 5 سنتيمترات لدى النساء و5.5 سنتيمترات لدى الرجال.

في كثير من الأحيان، لا تظهر أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني إلا عند اقترابه من الانفجار. لذلك، من المهم جدًا معرفة ما إذا كان لديك أي عوامل خطر للإصابة به، والتعاون مع الطبيب لإدارتها.

طارئ!

إذا شعرت فجأة بألم حاد في معدتك أو أسفل ظهرك، فقد يكون ذلك علامة على تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني الذي على وشك الانفجار. قد تعاني أيضًا من صعوبة في التنفس، ودوار، وقيء. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال برقم الطوارئ 911 أو التوجه إلى أقرب مستشفى على الفور.

ما مدى شيوع هذا المرض (تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني)؟

هذا ليس وضعاً نادراً كما قد تظن.

• يعاني حوالي 1.4% من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 84 عامًا في الولايات المتحدة من هذه الحالة. أي ما يقارب 1.1 مليون شخص.
• يؤثر هذا المرض على ما بين 1% و2% من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا . ويتضاعف خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني مع كل عقد من العمر.
• الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بأربع مرات من النساء.
• تتطور هذه الحالة لدى حوالي 1% من النساء فوق سن السبعين واللاتي لديهن تاريخ من التدخين.

وقد توصلت الأبحاث أيضاً إلى ما يلي:

• على الرغم من أن تمدد الأوعية الدموية (التورم) يمكن أن يحدث في أي مكان في الشريان الأورطي، إلا أنه يحدث في أغلب الأحيان في منطقة البطن. 75% من جميع حالات تمدد الأوعية الدموية الأورطية هي حالات تمدد الأوعية الدموية الأورطية البطنية.
• يُعدّ مصطلح "(AAA)" أكثر شيوعًا بين البيض والسود والآسيويين.
• يحدث هذا عادةً للرجال. مع ذلك، إذا حدث لامرأة، يزداد خطر انفجاره، حتى لو كان صغيرًا. وقد يحدث أيضًا لأفراد آخرين من العائلة.

ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟

لا يشعر معظم الناس بأي أعراض حتى يقترب تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني من الانفجار. ومع ذلك، عندما يقترب من الانفجار، قد تشعر بما يلي:

• ألم مستمر وعميق في أسفل الظهر أو البطن.
• ألم في الساق أو الفخذ أو منطقة الحوض.
• نبض يشبه نبضات القلب في منطقة المعدة. (قد يشعر به بعض الأشخاص النحيفين، ولكن إذا كان شيئاً جديداً، فيجب عليكِ القلق).

يُعدّ تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني حالة طبية طارئة! وقد تبدأ الأعراض فجأة:

• ألم شديد في المعدة أو أسفل الظهر أو الساقين.
• صعوبة في التنفس.
• يزداد معدل ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• الدوار أو فقدان الوعي.
• الغثيان أو القيء.
• الجلد لزج ومتعرق.

إذا شعرت بهذه الأعراض، فلا تتأخر لحظة واحدة، اذهب إلى المستشفى على الفور!

ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟

ببساطة، يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني نتيجة ضعف في جدار الشريان الأورطي. وينتج هذا الضعف عن مزيج من العوامل البيئية والوراثية. ولا يزال السبب الدقيق وراء ذلك غير مفهوم تماماً.

على سبيل المثال، يُمكن أن يُؤدي تدخين التبغ إلى تلف البروتينات المُكوّنة لجدار الشريان الأورطي، مما يُضعفه. كما يُمكن أن يُصبح الشريان الأورطي ضعيفًا نتيجةً لتراكم الدهون في الأوعية الدموية (تصلب الشرايين). وعندما تتراكم هذه الدهون بمرور الوقت، يُمكن أن يحدث التهاب وموت للخلايا في طبقات جدار الشريان. وعندما تنهار المكونات الهيكلية للشريان الأورطي، يُصبح ضعيفًا وعرضةً للانتفاخ غير الطبيعي.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بـ "تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني"؟

تؤثر عوامل الخطر هذه بشكل كبير على تطور (AAA):

• وجود تاريخ من تعاطي التبغ:يقول الباحثون إن تدخين ما لا يقل عن 100 سيجارة في العمر يُعد عامل خطر. ويختلف هذا الخطر تبعاً لكمية التبغ المستهلكة (كلما زادت الكمية المستهلكة، زاد الخطر).
• زيادة العمر: يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني مع تقدم العمر (بعد سن الخمسين للرجال، وبعد سن الخامسة والستين للنساء).
• الجنس عند الولادة: الذكور أكثر عرضة للإصابة بـ (AAA).
• وجود تاريخ عائلي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني: هذا عامل مهم أيضاً. إذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى (الوالدين، الأبناء، الإخوة) مصاباً بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، فإن احتمالية إصابتك به تتراوح بين 10% و20%. وتكون هذه النسبة مرتفعة بشكل خاص بين الإخوة الذكور.

عوامل الخطر المحتملة الأخرى:

• ضغط دم مرتفع.
• الإصابة بأحد أشكال أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية (ASCVD). ويشمل ذلك مرض الشريان التاجي (CAD) ومرض الشريان المحيطي (PAD).
• الإصابة بمرض وراثي في ​​النسيج الضام الوعائي.

ما هي المضاعفات المحتملة لـ `(AAA)`؟

أكثر المضاعفات شيوعًا هي تمزق تمدد الأوعية الدموية، والذي يتسبب في وفاة ما بين 150,000 و200,000 شخص سنويًا حول العالم. ويمكن أن يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني إلى نزيف داخلي مهدد للحياة، ويزداد هذا الخطر كلما ازداد حجم التمدد.

كيفية تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟

نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني لا يُسبب أعراضًا في العادة، غالبًا ما يشخص الأطباء حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني غير المتمزق أثناء إجراء فحوصات لحالات صحية أخرى. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني بناءً على نتائج الفحوصات أو لأسباب أخرى، فقد يُجري الفحوصات التالية:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة للبطن: هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا، وغير مؤلم، وسهل.
• التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية - CTA): يسمح هذا برؤية أكثر تفصيلاً.

فحص تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني

ينصح الأطباء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. هذا فحص بسيط وغير مؤلم، يُستخدم للكشف عن وجود التمدد. في حال وجوده، سيطلب الطبيب إجراء فحوصات إضافية بالموجات فوق الصوتية على فترات منتظمة (عادةً كل 6 إلى 12 شهرًا) لمتابعته. إذا ازداد حجمه بشكل كبير أو وُجدت عوامل خطر أخرى للتمزق، فقد يُنصح بإجراء جراحة.

كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟

يعتمد العلاج على حجم تمدد الأوعية الدموية، إذ يُعدّ هذا العامل الرئيسي الذي يُحدد خطر التمزق. وقد لا تتطلب حالات تمدد الأوعية الدموية الصغيرة علاجًا فوريًا.بدلاً من ذلك، سيراقب الطبيب تمدد الأوعية الدموية بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. وهذا ما يُسمى بالمراقبة . وقد تتطلب حالات تمدد الأوعية الدموية الكبيرة إجراء جراحة.

المراقبة (AAA)

بشكل عام، يُنصح بمراقبة تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني إذا كان قطره أقل من 5.5 سم لدى الرجال وأقل من 5.0 سم لدى النساء. كما يجب ألا يُسبب التمدد أي أعراض.

بحسب حجم تمدد الأوعية الدموية، قد تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب على فترات منتظمة. قد تتطلب حالات تمدد الأوعية الدموية الكبيرة فحوصات أكثر تكرارًا. إذا كنتَ قريبًا من مرحلة العلاج، فقد تحتاج إلى التصوير المقطعي المحوسب بدلًا من الموجات فوق الصوتية. يجب عليك متابعة حالتك مع طبيبك لإجراء الفحوصات اللازمة. سيخبرك طبيبك أيضًا بما يلي:

• ما هي التغييرات التي تحتاج إلى إجرائها في نمط حياتك؟ يشمل ذلك الإقلاع التام عن التدخين، واتباع نظام غذائي صحي للقلب، وممارسة الرياضة.
• ما هي الأدوية التي تحتاج إلى تناولها للسيطرة على حالات مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول؟

لن تُقلّص تغييرات نمط الحياة والأدوية حجم تمدد الأوعية الدموية (لا يوجد حاليًا علاجٌ قادرٌ على ذلك). مع ذلك، يُمكن لهذه الإجراءات أن تُساعد في إبطاء معدل نمو التمدد وتقليل خطر الإصابة بمشاكل قلبية وعائية أخرى. ولا يزال الباحثون يبحثون عن أدوية وعلاجات أخرى تُبطئ أو تُوقف نمو تمددات الأوعية الدموية الصغيرة.

جراحة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA)

قد تحتاج عضلة تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني إلى جراحة في هذه الحالات:

• يُعتبر تمدد الأوعية الدموية مرضاً إذا بلغ قطره 5.5 سم أو أكثر لدى الرجال، و5.0 سم أو أكثر لدى النساء. (قد توصي بعض المراكز المتخصصة بإجراء جراحة للأحجام الأصغر، وذلك بناءً على الحالة الصحية العامة، ومستوى الخطورة، وعوامل أخرى).
• بغض النظر عن حجم تمدد الأوعية الدموية، إذا كان يسبب أعراضًا.
• إذا انفجر تمدد الأوعية الدموية، فستكون هناك حاجة إلى جراحة فورية لإنقاذ حياتك.

تُجرى الجراحة لتقليل خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية عن طريق إزالة الجزء الضعيف من الشريان الأورطي واستبداله بأنبوب اصطناعي (طعم) أو عن طريق إدخال بطانة جديدة (طعم) داخل الشريان الأورطي. وهناك طريقتان جراحيتان لذلك:

• جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية المفتوحة التقليدية: هنا، يتم فتح البطن واستبدال الجزء التالف من الشريان الأورطي.
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR): يتضمن هذا الإجراء إجراء شق صغير في الجزء العلوي من الساق وإدخال دعامة وعائية في الشريان الأورطي لتغطية التمدد. لا يتطلب هذا الإجراء شقًا كبيرًا.

يفضل الجراحون والمرضى عمومًا إجراء إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني عن طريق القسطرة (EVAR) للجراحة الاختيارية، نظرًا لسهولة التعافي منه وارتفاع فرص النجاة على المدى القصير. إذا كانت بنية الشريان الأورطي مناسبة، يمكن لـ EVAR توفير إصلاح طويل الأمد. مع ذلك، ستحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب سنويًا للتحقق من الإصلاح. قد تكون الجراحة المفتوحة خيارًا أكثر أمانًا نظرًا لبعض العوامل (مثل عمرك أو طبيعة الشريان الأورطي). لكل إجراء مزاياه وعيوبه، وسيناقش طبيبك ذلك معك، ويمكنكم معًا اتخاذ القرار الأنسب.

يتطلب تمزق تمدد الأوعية الدموية إجراء جراحة فورية لإعطائه فرصة لإنقاذ الحياة.

ماذا يمكنني أن أتوقع إذا كنت أعاني من هذه الحالة؟

يعتمد مآل حالتك على عوامل عديدة، منها حجم تمدد الأوعية الدموية، والمدة اللازمة لتلقي العلاج، وحالتك الصحية العامة. طبيبك هو الشخص الأنسب للإجابة على أسئلتك حول ما يمكن توقعه، فهو الأدرى بحالتك وتاريخك الصحي.

هل يمكن الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؟

لا توجد حاليًا طريقة مثبتة للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. مع ذلك، إذا كان لديك أحد الوالدين أو الأخوة أو الأبناء مصابًا بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، فاستشر طبيبك. قد يوصي بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود علامات تمدد الأوعية الدموية.

سواء كان لديك تاريخ عائلي للمرض أم لا، يمكنك اتخاذ خطوات للحد من عوامل الخطر الأخرى والحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية بشكل عام. تحدث مع طبيبك حول هذه الأمور:

• كيف تقلع عن التدخين أو استخدام التبغ بشكل عام؟
• كيف يمكنك وضع خطة تمارين رياضية تناسبك؟
• كيف نتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب؟
• كيف تتحكم في ضغط الدم، ومستويات الكوليسترول، ومستويات السكر في الدم؟
• كيف يمكن الحد من استهلاك الكحول؟

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA)، فمن المهم جدًا اتباع تعليمات طبيبك. سيقدم لك الطبيب النصائح المناسبة لحالتك. بشكل عام، إليك بعض النصائح:

• احرص على حضور جميع مواعيدك الطبية وفحوصات المتابعة.
• أجرِ تغييرات في نمط حياتك تدعم صحتك. ابدأ بخطوات صغيرة وضع أهدافاً يمكنك تحقيقها.
• تناول أدويتك تمامًا كما وصفها لك طبيبك.
• استشر طبيبك بشأن حاجتك للمضادات الحيوية قبل إجراءات طبية أو أسنان معينة. يحتاجها بعض الأشخاص للوقاية من العدوى بعد جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض:

• ظهور أعراض جديدة أو تغير الأعراض الحالية.
• الآثار الجانبية للأدوية.
• أسئلة أو استفسارات حول حالتك أو خطة علاجك.

سيخبرك طبيبك بعدد مرات زيارتك للطبيب. ستحتاج إلى إجراء فحوصات دورية للتأكد من هذه الأمور:

• هل ستكبر وحدة (AAA) أم أن هناك خطر انفجارها؟
• هل هناك أي مضاعفات بعد عملية إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR)، مثل التسرب الداخلي (تسرب الدم حول الطعم)، أو هل هناك أي علامات على إعادة التمزق؟

احرص على حضور جميع مواعيدك الطبية حتى يتمكن طبيبك من مراقبة حالتك ومساعدتك على البقاء بصحة جيدة.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا كنت تعاني من أعراض تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، مثل ألم حاد ومفاجئ في البطن أو أسفل الظهر ، فاتصل برقم 911 على الفور أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ في المستشفى.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

يمكنك أن تسأل الطبيب أسئلة مثل:

• هل أنا معرض لخطر الإصابة بـ (AAA)؟
• هل أحتاج إلى الخضوع لاختبار فحص للكشف عن `(AAA)`؟
• ما هي التغييرات التي يجب أن أجريها في نمط حياتي لتقليل المخاطر؟

إذا قرر طبيبك أنك مصاب بـ (AAA)، فيمكنه أن يطرح عليك هذه الأسئلة لمعرفة المزيد:

• ما هو حجم تمدد الأوعية الدموية؟
• هل تنصح بالمراقبة أم بالجراحة؟
• ما هو الإجراء الجراحي الأنسب لي؟
• ما هي مزايا وعيوب الجراحة؟
• كم من الوقت سوف يستغرق ليتعافى؟
• ما هي الفحوصات اللاحقة التي سأحتاج إلى إجرائها بعد الجراحة؟
• هل يحتاج أي فرد من عائلتي إلى إجراء اختبار للكشف عن `(AAA)`؟

قد يكون اكتشاف إصابتك بتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني أمرًا مربكًا ومخيفًا. لكن الخبر السار هو أن طبيبك على علمٍ بذلك. إن معرفة إصابتك به هي الخطوة الأولى للحفاظ على صحتك. سيراقب طبيبك حالتك ويوصي بالعلاج عند الضرورة. كما سيخبرك أيضًا بالأمور التي يمكنك القيام بها في حياتك اليومية لمنع تمدد الأوعية الدموية من التفاقم أو الانفجار.

تذكر كملخص (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، دعونا نلخص أهم النقاط التي ناقشناها اليوم حول تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري (AAA) هو ضعف وتورم في الوعاء الدموي الرئيسي في البطن (الشريان الأورطي).
• في كثير من الأحيان، لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة.
• الرجال المدخنون الأكبر سناً أكثر عرضة للخطر. وإذا كان أحد أفراد الأسرة مصاباً بالمرض، فهناك خطر أيضاً.
• الخطر الأكبر هو أن هذا قد ينفجر (يتمزق) . إذا حدث ذلك، فقد يكون الأمر مهدداً للحياة.
• إذا شعرت بألم حاد ومفاجئ في معدتك أو ظهرك مصحوباً بأعراض أخرى، فهذه حالة طارئة. توجه إلى المستشفى فوراً.
• من المهم للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر الخضوع لاختبارات الفحص وفقًا لما ينصح به الطبيب.
• كعلاجقد يتم إجراء المراقبة أو الجراحة. يعتمد ذلك على حجم تمدد الأوعية الدموية وعوامل أخرى.
• يُعد الإقلاع عن التدخين واتباع نمط حياة صحي أمراً في غاية الأهمية.

تذكر، من الأفضل أن تكون على دراية بالأمر وأن تتخذ الخطوات اللازمة بدلاً من الخوف منه. تحدث بصراحة مع طبيبك واختر العلاج ونمط الحياة الأنسب لك.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، تورم الأبهر، تمزق الأوعية الدموية، ألم في البطن، أمراض القلب، التدخين