هل تجد صعوبة في التنفس أحيانًا عندما تشعر بالتعب قليلًا، أو عند صعود الدرج؟ هل تشعر بثقل في صدرك، كأنك تختنق؟ على الرغم من وجود أسباب عديدة لهذه الأعراض، إلا أن هناك سببًا قد لا يخطر ببالك، ألا وهو تضخم غير ضروري في جزء من عضلة القلب. سنتحدث اليوم عن استئصال الحاجز الكحولي، وهو علاج فعال للغاية لا يتطلب جراحة كبرى، ويُستخدم لعلاج هذه الحالة.
ما هو استئصال الحاجز الكحولي؟
ببساطة، هذا إجراء طفيف التوغل يُستخدم لعلاج حالة قلبية تُسمى اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) . تخيل أن هناك جدارًا في قلبنا يفصل بين حجرتين، يُسمى الحاجز. في حالة الإصابة باعتلال عضلة القلب الضخامي، يصبح هذا الجدار سميكًا ومتصلبًا بشكل غير ضروري.
عندما يزداد سمك جدار القلب بهذه الطريقة، ينسد المسار الذي يضخ الدم من القلب إلى الجسم، تمامًا كما يحدث عند ازدحام مروري بسبب مركبة كبيرة عالقة في طريق ضيق. هذا يمنع القلب من ضخ الدم بشكل صحيح، وعندها تظهر أعراض مثل ضيق التنفس والإرهاق.
تتضمن عملية استئصال الحاجز الكحولي إدخال أنبوب رفيع ومرن، يُسمى القسطرة ، في الوعاء الدموي الصغير الذي يغذي العضلة المتضخمة. ثم يُحقن مقدار ضئيل جدًا من الكحول من خلاله. يعمل الكحول على تدمير الخلايا المتضخمة بشكل غير ضروري، مما يؤدي إلى انكماش المنطقة. بعد ذلك، يُعاد فتح مسار تدفق الدم المسدود، ويعود تدفق الدم إلى طبيعته.
لماذا يتم إجراء هذا العلاج ولمن هو الأنسب؟
يُستخدم هذا العلاج بشكل أساسي للحالة التي ناقشناها سابقًا ، وهي اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) . وهي حالة وراثية تنتقل عادةً من جيل إلى جيل.
يوصي أطباء القلب بهذا العلاج للأشخاص الذين يعانون من أعراض مثل ضيق التنفس والتعب التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية.
العلاج الرئيسي الآخر لاعتلال عضلة القلب الضخامي هو جراحة القلب المفتوح المعروفة باسم استئصال الحاجز العضلي . في هذه الجراحة، يُفتح الصدر ويُستأصل الجزء المتضخم من العضلة. مع ذلك، لا يستطيع جميع المرضى الخضوع لجراحة كبرى. وتزداد مخاطر الجراحة المفتوحة بشكل خاص لدى كبار السن أو من يعانون من أمراض أخرى.
بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل جراحة القلب المفتوح، فإن استئصال الحاجز الكحولي (ASA) هو بديل جيد وآمن للغاية.
| ميزة | استئصال الحاجز الكحولي (ASA) | استئصال الحاجز العضلي (جراحة مفتوحة) |
|---|---|---|
| طريقة العلاج | إجراء طفيف التوغل (عبر قسطرة) | جراحة القلب المفتوح (فتح الصدر) |
| وقت التعافي | على المدى القصير (حوالي أسبوع) | على المدى الطويل (عدة أسابيع أو أشهر) |
| لمن هو الأنسب؟ | بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل الجراحة المفتوحة، أو كبار السن، أو الذين يعانون من أمراض أخرى | للشباب الأصحاء عموماً الذين يمكنهم تحمل الجراحة |
ماذا يجب أن أفعل قبل العلاج؟
سيقدم لك طبيبك جميع النصائح التي تحتاجها قبل هذا العلاج.
- قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل العلاج ببضعة أيام.
- ستحتاج إلى الصيام (الامتناع عن الأكل والشرب) لعدة ساعات قبل العلاج.
- يمكنك أيضاً إجراء العديد من الفحوصات للتحقق من صحتك:
- تخطيط صدى القلب: فحص يفحص وظيفة وبنية القلب.
- تخطيط كهربية القلب (EKG): اختبار يفحص النشاط الكهربائي للقلب.
- تعداد الدم الكامل (CBC): تعداد الدم الكامل.
- صورة الأشعة السينية للصدر: فحص بالأشعة السينية للصدر.
ماذا يحدث أثناء العلاج؟
هذا إجراء يتم في المستشفى ويستغرق حوالي ساعة أو ساعتين. ستكون واعياً، لكن الفريق الطبي سيعطيك دواءً لتهدئتك وإراحتك.
1. التخدير: أولاً، يتم تخدير المنطقة التي سيتم إدخال القسطرة فيها (عادةً أعلى الذراع أو الرسغ).
2. إدخال القسطرة:ثم يتم إدخال الأنبوب الرفيع (القسطرة) في أحد الأوعية الدموية وتوجيهه إلى الموقع الصحيح في القلب باستخدام صور الأشعة السينية.
3. حقن الكحول: بمجرد تحديد الوعاء الدموي المناسب، يتم حقن كمية صغيرة من الكحول عالي النقاء (كحول الأيزوبروبيل) من خلاله. قد تشعر بانزعاج طفيف في صدرك في هذه المرحلة.
4. جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت: خلال هذا الإجراء، يتم إدخال سلك جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت إلى قلبك عبر وريد في رقبتك. ويتم ذلك لمراقبة معدل ضربات قلبك لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد العلاج.
5. التشطيب: عند الانتهاء من العمل، تتم إزالة القسطرة ووضع ضمادة فوق موضع الإدخال.
ماذا يحدث بعد العلاج؟
بعد العلاج، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يومين أو ثلاثة أيام. خلال هذه الفترة، سيواصل الفريق الطبي مراقبة صحتك ومعدل ضربات قلبك. إذا كنت تعاني من ألم، فسيتم إعطاؤك مسكنات للألم.
من المهم الاستمرار في مراقبة معدل ضربات القلب أثناء فترة الإقامة في المستشفى بعد العلاج، حيث قد يصاب عدد قليل جدًا من الأشخاص بعدم انتظام ضربات القلب كأثر جانبي لهذا العلاج وقد يحتاجون إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
إذا تم العلاج عن طريق الوريد، فسيُطلب منك الاستلقاء في السرير مع مباعدة ساقيك لبضع ساعات لمنع النزيف. أما إذا تم العلاج باستخدام جبيرة للمعصم، فعادةً لا تحتاج إلى الاستلقاء في السرير بهذه الطريقة.
ما هي مخاطر هذا العلاج؟
كما هو الحال مع أي إجراء طبي، هناك بعض المخاطر الطفيفة، لكن المضاعفات نادرة جداً.
- نزيف أو عدوى في موضع إدخال القسطرة.
- تكوّن جلطات دموية في الأوعية الدموية.
- تلف طفيف في جدران القلب (قد يحتاج إلى إصلاح جراحي).
- انسداد القلب: اضطراب في الإشارات الكهربائية للقلب. قد يؤدي ذلك إلى تباطؤ أو تسارع ضربات القلب. في هذه الحالة، قد يلزم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل دائم.
- الانصباب التاموري: تراكم السوائل في الكيس المحيط بالقلب.
لا تقلق بشأن هذا الأمر. سيشرح لك طبيبك هذه المخاطر بالتفصيل.
| إذا ظهرت عليك هذه الأعراض بعد العلاج، فاستشر طبيباً على الفور! | |
|---|---|
| * ألم صدر | * صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس (ضيق التنفس) |
| * الدوخة أو الشعور بالإغماء | * عدم انتظام ضربات القلب أو ضيق في الصدر |
| * الإرهاق المفرط | * احمرار، أو تورم، أو نزيف، أو ارتفاع في درجة الحرارة في موضع إدخال القسطرة |
| * الغثيان والقيء | |
يستطيع معظم الناس العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أسبوع من العلاج، وعادة ما تتحسن الأعراض بسرعة.
الرسالة الرئيسية
- يُعد استئصال الحاجز الكحولي (ASA) علاجًا غير جراحي ناجحًا للغاية لمرض اعتلال عضلة القلب الضخامي، وهو عبارة عن تضخم في عضلة القلب.
- هذا خيار رائع، خاصة لكبار السن أو أولئك الذين يعانون من أمراض أخرى والذين سيجدون صعوبة في تحمل جراحة القلب المفتوح.
- على الرغم من أن هذا العلاج يؤدي إلى تعافي أسرع، إلا أن هناك مخاطر طفيفة، مثل انسداد القلب، والذي قد يتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
- ناقش جميع التفاصيل وافهمها جيداً مع طبيب القلب قبل العلاج وبعده.
- في حال ظهور أي أعراض غير معتادة بعد العلاج، يجب طلب المشورة الطبية على الفور.
👩🏽⚕️ أسئلة إضافية (أسئلة شائعة)
💬 هل الأزيز/الربو مجرد مرض رئوي؟ هل يمكن أن يحدث الأزيز مع تضخم القلب؟
يعتقد الكثيرون أن الأزيز يحدث فقط في الربو، لكن هذا اعتقاد خاطئ تمامًا! اعتلال عضلة القلب/قصور القلب: عندما يفشل القلب، تمتلئ الرئتان بالسوائل (الدم)، مما يُصعّب على المريض التنفس وقد يُسبب الأزيز. يُطلق على هذه الحالة في الطب اسم "الربو القلبي". في هذه الحالة، لا ينفتح الصدر حتى مع استخدام البخاخات!
💬 كيف أعرف ما إذا كان الأزيز الذي أعاني منه هو ربو طبيعي أم قصور في القلب؟
تحدث نوبة الربو الطبيعية عند وجود غبار أو أوساخ، أو عند الإصابة بنزلة برد. أما فيما يتعلق بمشاكل القلب، فتشمل الأعراض ما يلي: 1) عند الاستلقاء على السرير ليلاً ومحاولة النوم، تشعر فجأة بضيق في التنفس وتستيقظ صارخاً (ضيق التنفس الاستلقائي). 2) بالإضافة إلى ذلك، تتورم ساقيك وكاحلاك بشكل غير طبيعي (وذمة). 3) إذا شعرت بضيق في صدرك أكثر من المعتاد عند صعود الدرج، فهذا بالتأكيد مرض في القلب!
💬 عند الإصابة بجلطة دماغية، يجب الاتصال بالإسعاف فورًا، دون البقاء في المنزل أو استخدام جهاز الاستنشاق. ما هي الحالات الخطيرة/الطارئة؟
الخطر الأكبر هو توقف القلب التام! إذا رافق النوبة القلبية ما يلي: 1) ألم لا يُطاق في منتصف الصدر، كأنه حصاة (ألم في الصدر/نوبة قلبية)، 2) امتد الألم إلى أسفل الذراع الأيسر وصولاً إلى أسفل الفك، 3) تعرق المريض بغزارة كأنه يستحم، وتحول وجهه إلى اللون الأزرق أو الأسود، وشعر بدوار وفقد وعيه، فقد يموت المريض في ثوانٍ! يجب التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى!
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك