هل تعرفون عن تضيق الشرج؟ دعونا نتحدث عنه!

أحيانًا نشعر ببعض الصعوبة عند الذهاب إلى الحمام، أليس كذلك؟ أو ربما رأيتم بعض الأطفال حديثي الولادة يبكون وبطونهم ممتلئة دون أن يتبرزوا. سنتحدث اليوم عن حالة قد تسبب مثل هذه الأمور. مع أن هذا الموضوع قد يبدو صعبًا، إلا أنه من المهم جدًا معرفته.

ما هو تضيق الشرج؟

ببساطة، تضيق الشرج هو ضيق في فتحة الشرج، وهي الممر الذي يخرج منه البراز من الجسم. ويُطلق الأطباء أحيانًا على هذه الحالة اسم "تضيق الشرج". وهي أشبه بأنبوب ماء مسدود يصعب مرور الماء من خلاله.

تُعدّ هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى البالغين، ويعود ذلك إلى إمكانية حدوثها كمضاعفات بعد العمليات الجراحية أو نتيجة لمرض مزمن. مع ذلك، قد يولد بعض الأطفال بفتحة شرج ضيقة، وتُعرف هذه الحالة باسم "تضيق الشرج الخلقي" .

قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة لتضيّق الشرج، وقد يعاني آخرون من أعراض متوسطة، بينما قد يعاني البعض الآخر من أعراض شديدة. ومع ذلك، فإن العرض الرئيسي هو عدم القدرة على التبرز. في معظم الحالات، يمكن تخفيف هذه الأعراض بإجراء تغييرات في النظام الغذائي واستخدام الأدوية. ولكن، إذا كان تضيّق الشرج شديدًا، فقد تحتاج إلى جراحة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

تضيق الشرج ليس شائعاً في الواقع. فكل من تضيق الشرج الذي يظهر في مرحلة البلوغ وتضيق الشرج الخلقي نادران. لكن الباحثين ما زالوا يحاولون تحديد مدى شيوعه بدقة. لذا، إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن الأفضل استشارة طبيبك.

ما هي الأعراض؟

يُعدّ الإمساك العرض الرئيسي لأي شخص يعاني من تضيّق المستقيم. مع ذلك، قد تختلف الأعراض قليلاً بين الرضع والبالغين. دعونا نلقي نظرة عليها.

الأعراض لدى البالغين

قد يعاني البالغون أيضاً من أعراض أخرى إلى جانب الإمساك، مثل:

• إسهال.
• عدم القدرة على التحكم في خروج البراز (سلس البراز) .
• الشعور بوجود شيء متبقٍ بعد الانتهاء من التبرز (إخلاء غير كامل) .
• براز رقيق كالقلم الرصاص.
• ألم عند محاولة التبرز.
• نزيف شرجي .

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فلا تتجاهلها، حسناً؟

الأعراض عند الرضع

إذا كان المولود الجديد مصابًا بهذه الحالة، فهناك العديد من العلامات التي يمكن أن تساعد في التعرف عليها.

• أكثر الأعراض شيوعاً هو عندما لا يتبرز الطفل حديث الولادة برازه الأول، والذي يسمى العقي، في غضون 48 ساعة من الولادة.
• بكاء وقلق لا يمكن إيقافهما مهما حاولت.
• براز رخو.
• تشمل علامات الجفاف وجود بقعة لينة غائرة على رأس الطفل وأقل من ست حفاضات مبللة في اليوم.
• الشخص الذي يعاني من انتفاخ في البطن.

إذا كنتِ تشكين في إصابة طفلكِ بشيء من هذا القبيل، فيجب عليكِ مراجعة الطبيب فوراً.

ما هي أسباب تضيّق المستقيم؟

عند البالغين، يضيق المستقيم نتيجة لتكوّن نسيج ندبي داخله. يشكّل هذا النسيج طبقة صلبة غير مرنة على طول جدران المستقيم، مما يؤدي إلى تضييقه. تخيّل الأمر كحبل مشدود بدلاً من شريط مطاطي. قد يتكوّن هذا النسيج الندبي بعد إجراء طبي أو جراحة في المستقيم، أو قد يكون ناتجًا عن حالة مزمنة تسبب التهابًا .

أظهرت الأبحاث أن 90% من حالات الشق الشرجي ناتجة عن نسيج ندبي يتكون بعد جراحة البواسير . وتشمل الأسباب الأخرى لتكوّن النسيج الندبي ما يلي:

• العدوى المنقولة جنسياً عن طريق الشرج. ومن الأمثلة على ذلك الكلاميديا ، والهربس التناسلي ، والثآليل الشرجية التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، والزهري ، والسيلان ، والتهاب الكبد A ، والتهاب الكبد B ، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) .
• مرض التهاب الأمعاء (IBD) .
• الإفراط في استخدام الملينات .
• يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم أيضًا في تكوين نسيج ندبي وتضييق المستقيم.

تضيق الشرج الخلقي

يولد الطفل بفتحة شرج ضيقة، وهي حالة تُعرف باسم تشوه الشرج والمستقيم ، وتنتج عن تغير في نمو الجنين . ولا يزال الخبراء يجهلون السبب الدقيق لهذه الحالة، لذا لا داعي للقلق.

ما هي تعقيدات هذا الأمر؟

تختلف مضاعفات هبوط المستقيم باختلاف الأعراض. ​​فمثلاً، إذا كنت تعاني من سلس البراز ، فقد تظهر لديك تقرحات حول المستقيم. أما إذا كنت تعاني من إمساك مزمن، فقد تُصاب بحالة تُسمى انحشار البراز ، حيث يعلق البراز في المستقيم. وإذا وُلد طفلك بقناة شرجية ضيقة، فقد يُصاب بالجفاف . لذا، يُعدّ العلاج المبكر بالغ الأهمية.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

هناك اختلاف طفيف في الطريقة التي يجد بها الأطفال الرضع والبالغون هذا الأمر.

كيفية الكشف عن تضيق الشرج الخلقي (CAS) عند الأطفال

عادةً ما يكتشف الأطباء علامات تضيق الشرج الخلقي عند فحص المولود الجديد. وقد يشمل هذا الفحص فحصاً شرجياً رقمياً .

إذا لم يتبرز طفلكِ العقي خلال 24-48 ساعة من الولادة، أو إذا كانت برازاته الأولى رخوة جدًا، فقد يشتبه طبيبكِ في إصابته بمتلازمة العقي. وقد يطلب إجراء فحوصات لتأكيد الحالة، مثل:

• فحص الموجات فوق الصوتية للبطن .
• اختبار حقنة الباريوم الشرجية .
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) .

كيفية الكشف عن تدلي المستقيم عند البالغين

سيسألك الطبيب عن أعراضك وتاريخك الطبي. إذا كنت قد خضعت لأي عملية جراحية، فسيراجع سجلاتك الطبية. ثم سيجري فحوصات مثل هذه:

• الفحص الرقمي للمستقيم .
• التنظير الشرجي ( كاميرا صغيرة تنظر داخل المستقيم).
• التنظير الشرجي ( فحص ينظر إلى عمق المستقيم قليلاً).

كيف يتم التعامل مع هذا؟

سواء كنتِ تعانين من تضيّق في المستقيم أو كان طفلكِ يعاني منه، فإنّ العلاج الأول هو محاولة تسهيل عملية التبرّز. قد يوصي الطبيب بأمور مثل:

• إن استخدام ملينات البراز للأطفال الرضع، والملينات وملينات البراز للبالغين، يمكن أن يساعد على مرور البراز بسهولة أكبر عبر فتحة الشرج الضيقة.
• تغيير نظامك الغذائي من حيث الطعام والشراب. وهذا يعني إضافة السوائل والألياف إلى نظامك الغذائي اليومي. تناول المزيد من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.

في بعض الأحيان، بمجرد أن تصبح قادراً على إخراج براز بحجم طبيعي، سيتمدد المستقيم ويكبر من تلقاء نفسه.

علاجات أخرى للأطفال

يستطيع طبيب طفلك توسيع فتحة الشرج باستخدام إجراء يُسمى "توسيع الشرج". يتضمن هذا الإجراء إدخال أداة صغيرة مزلقة (موسع) في فتحة شرج طفلك، ثم تُزال الأداة بعد بضع ثوانٍ.

سيخضع الطفل لهذا العلاج مرتين يوميًا لعدة أسابيع. في كل أسبوع، تُستخدم موسعات أكبر حجمًا تدريجيًا حتى يعود فتحة الشرج إلى حجمها الطبيعي. بعد ذلك، يتم تقليل عدد الجلسات تدريجيًا على مدى بضعة أشهر. وفي بعض الأحيان، يتم تدريب الأمهات على القيام بذلك في المنزل.

في حالات نادرة جداً، يحتاج الطفل المصاب بضيق في فتحة الشرج إلى الخضوع لعملية جراحية تسمى رأب الشرج .

علاجات أخرى للبالغين

إذا لم تُجدِ تغييرات النظام الغذائي ومُليّنات البراز نفعًا، فقد يُوصي طبيبك بتوسيع الشرج . قد يُجري الطبيب ذلك بنفسه، أو قد يُعلّمك كيفية استخدام الموسّع في المنزل. إذا لم يُفلح ذلك، فقد يُوصي الطبيب بإجراء جراحة. قد تشمل هذه الجراحة ما يلي:

• عملية تجميل الشرج: تُجرى هذه الجراحة لتصحيح المشاكل التي تمنع المستقيم من العمل بشكل صحيح. يقوم الجراح بإعادة تشكيل المستقيم بحيث يمكن فتحه وتوسيعه ليصبح أكبر من حجمه الطبيعي.
• بضع العضلة العاصرة: في هذا الإجراء، يقوم الجراح بقطع العضلة العاصرة داخل المستقيم، مما يقلل من ضيق المستقيم.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

في معظم الحالات، يُعيد العلاج المستقيم إلى حجمه الطبيعي ويُخفف أعراض هبوط المستقيم. لسوء الحظ، تُصيب هذه الحالة غالبًا الأشخاص المصابين بداء الأمعاء الالتهابي (IBD)، وهو مرض مزمن. إذا كنتَ تُعاني من هذا المرض، يُمكن لأطبائك مساعدتك في السيطرة عليه.

في أغلب الأحيان، يمكن علاج التهاب القناة الشرجية عند الرضع. ولكن مع تقدم طفلك في العمر، استعدي للتعامل مع الإمساك الذي قد يصيب الأطفال الصغار . انتبهي لهذا الأمر بشكل خاص عندما يبدأ طفلك بتدريبه على استخدام المرحاض.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعاني من تضيّق في المستقيم، فمن المحتمل أن جسمك قد مرّ بالعديد من التجارب، مثل جراحة البواسير أو التعايش مع مرض التهابي في الأمعاء كمرض كرون . قد يُشكّل تضيّق المستقيم تحديًا إضافيًا لجهازك الهضمي. يمكن أن يُساعد العلاج في تخفيف الأعراض. ​​إليك بعض الأمور التي يُمكنك القيام بها لتحسين حركة الأمعاء:

• اشرب الكثير من الماء: ابدأ يومك بكوب من الماء الساخن. لا بأس بتناول فنجان من القهوة بعد ذلك. فالكافيين يحفز عضلات الجهاز الهضمي ويساعد على التبرز. اشرب الكثير من الماء طوال اليوم.
• حافظ على نشاطك: سواءً أكان ذلك مشيًا سريعًا أو ركوب دراجة، فإن أي حركة ستحفز عضلات بطنك وتزيد من تدفق الدم إلى أمعائك. كل هذه الأنشطة ستساعدك على التبرز بشكل متكرر.
• فكّر في استخدام مُليّنات البراز: أحيانًا، تحتاج فقط إلى دفعة بسيطة لإخراج البراز. يمكن لطبيبك أن يصف لك مُليّنات البراز ، أو يمكنك شراء الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية.ومع ذلك، إذا كنت تعاني من مرض التهاب الأمعاء (IBD)، فتأكد من استشارة طبيبك بشأن نوع ملين البراز الذي يجب عليك تناوله.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا لم تتحسن أعراض تدلي المستقيم لديك على الرغم من العلاج، أو إذا ساءت، فاستشر طبيبك.

خلاصة القول: جميعنا نحتاج إلى التبرز. ولكن عندما تعاني من حالة مثل تضيق الشرج، حيث يكون الشرج ضيقًا جدًا لدرجة أن البراز ذو الحجم الطبيعي لا يمكنه المرور، فقد يكون الأمر صعبًا للغاية.

إذا كنت تعاني من تضيق في المستقيم، فقد تشعر أن هذه الأعراض تؤثر على حياتك اليومية.

إذا كان طفلك يعاني من تضيق الشرج الخلقي (CAS)، فقد تشعر بالقلق والضيق، إما لأن طفلك مضطرب أو لا يأكل.

لحسن الحظ، توجد عدة طرق لعلاج تضيّق فتحة الشرج. إذا كنتِ أنتِ أو طفلكِ تعانين من هذه الأعراض، فاستشيري طبيباً. كلما أسرعتِ في التشخيص والعلاج، كلما تعافيتِ أنتِ أو طفلكِ أسرع.

أهم ما يجب أن نتذكره من هذه القصة هو

• تضيق الشرج هو تضيّق في الممر الذي يمر عبره البراز. يمكن أن يحدث عند البالغين نتيجة جراحة أو مرض، أو عند الرضع منذ الولادة.
• إذا كنت تعاني من أعراض مثل الإمساك، أو الألم أثناء التبرز، أو البراز الرخو ، فعليك بالتأكيد مراجعة الطبيب. أما بالنسبة للرضع، فإذا لم يتبرزوا حتى بعد يومين، فهذا أيضاً أمر يستدعي الانتباه.
• لا تقلق، فهناك علاجات متنوعة لهذا الأمر، تتراوح بين تغييرات النظام الغذائي والأدوية والإجراءات الخاصة (مثل توسيع الشرج)، وحتى الجراحة إذا لزم الأمر.
• الأهم هو طلب المشورة الطبية فور الشعور بأي مشكلة. عندها ستتمكن من الحصول على الراحة سريعاً. حافظ على صحتك، فهي أثمن ما تملك!

تضيق الشرج ، الإمساك، الشرج، حديثي الولادة، البواسير، الجراحة، صعوبة التبرز