دعونا نتحدث عن جراحة تمدد الأوعية الدموية بعبارات بسيطة.

هل سبق لك أن سمعت بمصطلح "تمدد الأوعية الدموية"؟ ربما ذكره طبيبك، أو ربما يعاني أحد أفراد عائلتك من هذه الحالة. على الرغم من أن الأمر قد يبدو مخيفًا بعض الشيء، إلا أنه من المهم أن تكون على دراية به. سنتحدث اليوم عن الجراحة المفتوحة التقليدية لعلاج تمدد الأوعية الدموية، أي "الجراحة المفتوحة التقليدية".

ما هي جراحة تمدد الأوعية الدموية؟

ببساطة، جراحة تمدد الأوعية الدموية هي علاج لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي، وهو الشريان الرئيسي في الجسم. يُشبه الشريان الأورطي أنبوب الماء الرئيسي في الجسم. عندما يضعف أحد جدرانه وينتفخ كبالون، يُطلق على هذه الحالة اسم "تمدد الأوعية الدموية الأورطية". يُعد هذا الأمر خطيرًا للغاية، لأن الانتفاخ قد ينفجر (يتمزق) أو يتمزق (يُسبب تسلخًا). إذا حدث ذلك، فقد يُهدد الحياة.

في هذه العملية، يقوم الجراح بإزالة الجزء المتضرر والمتورم من الشريان الأورطي واستبداله بتركيب أنبوبي مصنوع من نسيج اصطناعي. يُطلق على هذا التركيب اسم الطعم. يعمل هذا الطعم كوعاء دموي جديد، مما يسمح بتدفق الدم بأمان ودون عوائق.

هذه عملية جراحية كبرى. سيضطر الجراح إلى إجراء شق كبير في صدرك أو بطنك للوصول إلى تمدد الأوعية الدموية. إذا كان التمدد في صدرك، نسميه "تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري"، وإذا كان أسفل قليلاً في بطنك، نسميه "تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني".

من يحتاج حقاً إلى هذه الجراحة؟

تتطلب هذه الجراحة جزأين رئيسيين. أحدهما كحالة طارئة، والآخر يتم التخطيط له وإجراؤه قبل ظهور أي خطر.

1. في حالة الطوارئ (إذا انفجر تمدد الأوعية الدموية أو تمزق)

هذا هو الوضع الأكثر خطورة. إذا انفجر تمدد الأوعية الدموية، يصبح الأمر مسألة حياة أو موت. إذا شعرت فجأة بالأعراض التالية، يجب عليك التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى .

2. قبل ظهور أي خطر (مثل الجراحة المخطط لها)

إذا شخّص طبيبك إصابتك بتمدد الأوعية الدموية، فسيراقبها بانتظام. في حال حدوث أي من الحالات التالية، يزداد خطر انفجار التمدد. في هذه الحالة، قد يقرر طبيبك إجراء عملية جراحية.

• إذا شعرت بألم في معدتك أو ظهرك أو صدرك أو منطقة العانة أو الفخذ الداخلي.
• إذا كان الشعور يشبه ألم المعدة.
• إذا كنت تعاني من السعال أو بحة في الصوت أو صعوبة في التنفس.
• إذا كان حجم تمدد الأوعية الدموية أكبر من 5 سنتيمترات .
• إذا كان تمدد الأوعية الدموية ينمو بسرعة (أكثر من سنتيمتر واحد في السنة).

سيأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل عديدة، منها صحتك العامة، وحجم تمدد الأوعية الدموية، وموقعه، لاتخاذ القرار الأمثل. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من حالة مثل متلازمة مارفان، فقد يكون حتى تمدد الأوعية الدموية الصغير خطيرًا. لذلك، قد تكون الجراحة ضرورية على وجه السرعة.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

إذا كانت العملية الجراحية مُخطط لها، فإن الاستعدادات تبدأ قبل أسابيع.

• الفحوصات الطبية: سيقوم الطبيب بفحصك وإجراء العديد من الفحوصات لمعرفة ما إذا كان جسمك جاهزًا للجراحة.
• الحديث عن الأدوية: يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والأعشاب، والفيتامينات). قد يتطلب الأمر التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة.
• السيطرة على الأمراض الأخرى: إذا كنت تعاني من أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم، فيجب السيطرة عليها بشكل جيد قبل الجراحة.
• الإقلاع عن التدخين: من المهم جداً التوقف تماماً عن التدخين قبل شهر واحد على الأقل من الجراحة.
• الأمراض: إذا كنت تعاني من أي مرض، مثل نزلات البرد أو الحمى، فأخبر طبيبك بذلك.

سيعطيك الطبيب بعض التعليمات الخاصة، مثل عدم شرب الماء بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

لن تشعر بأي شيء أثناء العملية. سيتم تخديرك تخديرًا عامًا. تستغرق العملية عادةً من 3 إلى 4 ساعات. إليك الخطوات الرئيسية.

1. الشق: يقوم الجراح بعمل شق طويل في الصدر أو البطن للوصول إلى تمدد الأوعية الدموية.

2. التثبيت: تقوم أجهزة خاصة بإغلاق الأوعية الدموية مؤقتًا أعلى وأسفل تمدد الأوعية الدموية. في هذه المرحلة، قد يتم استخدام جهاز القلب والرئة لضخ الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم.

3. إدخال الطعم: يتم إزالة الجزء المتورم والتالف واستبداله بأنبوب اصطناعي يسمى "الطعم"، والذي يتم خياطته وتثبيته.

4. الإغلاق: في النهاية، يتم إغلاق الشق بالغرز أو الدبابيس.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة. هناك، ستحتاج إلى البقاء تحت إشراف طبي لبضعة أيام. قد تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بين 3 و10 أيام. في المستشفى، ستتلقى الرعاية التالية:

• يتم إدخال قسطرة بولية.
• يتم إدخال أنبوب عبر الأنف.
• تُعطى مضادات التخثر لمنع تجلط الدم.
• قد يوصون بارتداء جوارب خاصة لمنع تجلط الدم في الساقين.
• يتم إعطاء مسكنات الألم.

عليك البدء بالمشي ببطء واستعادة قوتك. لكن تذكر، هذه عملية جراحية كبرى، لذا عليك منح جسمك الوقت الكافي للشفاء. رتب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل. لا يمكنك القيادة حتى يسمح لك طبيبك بذلك.

فترة التعافي وأمور يجب الانتباه إليها

عادة ما يستغرق التعافي الكامل من 4 إلى 6 أسابيع، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق من شهرين إلى ثلاثة أشهر بالنسبة للبعض.

القيود التي يجب مراعاتها أثناء فترة التعافي

• لا تقود السيارة حتى يسمح لك طبيبك بذلك.
• لا تستحم في حوض ماء حتى يلتئم الجرح. يمكنك الاستحمام بالدش.
• لا ترفع أوزاناً أثقل من 4.5 كجم (10 أرطال).
• لا تمارس الرياضة بشدة لدرجة أن ينقطع نفسك.

العناية بجرح القطع

عند السعال أو العطس، ضع وسادة فوق الجرح واضغط عليها برفق. سيخفف ذلك الألم ويحمي الجرح. حافظ على نظافة الجرح وفقًا لتوجيهات الطبيب.

متى يجب عليك زيارة الطبيب فوراً؟

انتبه جيداً لجسمك خلال فترة التعافي. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك فوراً.