هل طُلب منك أيضاً استبدال صمام القلب؟ (استبدال الصمام الأبهري جراحياً) لا تخف، دعنا نتحدث!

هل تشعر أحيانًا بثقل في صدرك أو صعوبة في التنفس عندما تشعر ببعض التعب؟ أو هل أخبرك طبيبك أن لديك مشكلة في أحد صمامات قلبك وأنك بحاجة إلى استبداله جراحيًا؟ من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والقلق عند سماع مثل هذا الخبر. لكن لا تقلق. سنتحدث اليوم عن هذه الجراحة، والتي تُسمى "استبدال الصمام الأبهري جراحيًا" (SAVR). دعونا نتحدث عنها ببساطة وبأسلوب يسهل عليك فهمه.

ماذا يعني استبدال الصمام الأبهري تحديداً؟

تخيّل قلبنا كمضخة ماء. يُسمى الوعاء الدموي الرئيسي الذي يضخ الدم من القلب إلى جميع أنحاء الجسم بالشريان الأورطي. لذا، تُسمى البوابة بين القلب وهذا الوعاء الدموي الرئيسي بالصمام الأورطي . في كل نبضة قلب، تُفتح هذه البوابة ويتدفق الدم إلى الخارج، ثم تُغلق مرة أخرى.

في بعض الأحيان، وبسبب التقدم في السن أو حالات طبية أخرى، يتوقف هذا الباب عن العمل بشكل صحيح.

• لا يُفتح الباب بشكل صحيح: يُسمى هذا تضيق الأبهر . إنه أشبه بباب لا يُفتح بالكامل، فلا توجد مساحة كافية لتدفق الدم من القلب.
• لا يُغلق الباب بشكل صحيح: يُسمى هذا قصور الصمام الأبهري . ومثل الباب القديم، عندما لا يُغلق بشكل صحيح، يتسرب بعض الدم الخارج منه عائدًا إلى الخلف.

في كلتا الحالتين، يضطر القلب للعمل بجهد أكبر من المعتاد، تمامًا كمحاولة فتح باب عالق. مع مرور الوقت، قد يُلحق هذا الجهد الزائد ضررًا بالقلب، وقد يُسبب أعراضًا مثل ألم الصدر وصعوبة التنفس. وإذا تُركت هذه الحالة دون علاج، فقد تُهدد الحياة.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

نظراً لأن هذه عملية جراحية كبرى، سيتم فحصك بدقة قبل البدء بها. ستساعدنا هذه الفحوصات في اختيار العلاج الأنسب لحالتك الصحية.

الفحوصات الروتينية قبل الجراحة

عادةً ما سيتعين عليك إجراء عدة اختبارات كهذه.

بالإضافة إلى ذلك، سيقدم لك الفريق الطبي النصائح حول كيفية الاستعداد للجراحة.

• كم من الوقت يجب أن تصوم (بدون أكل أو شرب) قبل الجراحة؟
• سواء كنت بحاجة إلى التوقف مؤقتًا عن تناول أي أدوية تتناولها حاليًا.
• حان وقت الذهاب إلى المستشفى.
• الأشياء التي يجب إحضارها إلى المستشفى والأشياء التي لا يجب إحضارها.

الأهم من ذلك كله: لا تتردد في سؤال طبيبك عن أي شيء لا تفهمه أو أي أسئلة لديك. إذا كنت مدخنًا، فإن الإقلاع عن التدخين في أقرب وقت ممكن قبل الجراحة يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

لنختر تسريحة شعر جديدة تناسبك.

أهم قرار ستتخذه قبل الجراحة هو نوع الصمام الجديد الذي ستتلقاه. هناك نوعان رئيسيان.

سيناقش معك جراحك الصمام الأنسب لك بناءً على عمرك وحالتك الصحية ونمط حياتك. عادةً ما يُنصح باستخدام الصمامات الميكانيكية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، بينما يُنصح باستخدام الصمامات البيولوجية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

كيفية إجراء الجراحة خطوة بخطوة

تستغرق هذه الجراحة عادةً من ساعتين إلى أربع ساعات، وخلالها تكون في نوم عميق ولا تشعر بأي شيء.

1. أولاً، ستكون فاقداً للوعي تماماً (التخدير) .

٢. بعد ذلك، سيتم توصيلك بجهاز القلب والرئة . سيتولى هذا الجهاز مؤقتًا وظائف قلبك ورئتيك أثناء الجراحة. كما سيُستخدم لإيقاف نبضات قلبك مؤقتًا (حماية القلب). سيُمكّن هذا الجراح من إجراء الجراحة بأمان دون نبضات قلبك.

3. يقوم الجراح بعمل شق بطول حوالي 15 سم في منتصف صدرك لفتح عظم القص (القص) والوصول إلى القلب. وهذا ما يسمى بـ "بضع القص".

4. يتم إزالة الصمام الأبهري القديم التالف واستبداله بصمام جديد يتم خياطته في مكانه.

5. بعد ذلك، يُعاد تثبيت عظمة القص المفتوحة باستخدام أسلاك. وعادةً ما تُترك هذه الأسلاك في الجسم مدى الحياة.

6. وأخيراً، يتم خياطة شق الجلد لإغلاقه.

فترة التعافي بعد الجراحة

بعد الجراحة، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة خمسة أيام تقريبًا. خلال هذه الفترة، سيقوم الفريق الطبي بمراقبة حالتك باستمرار، وسيساعدك تدريجيًا على المشي وممارسة أنشطتك اليومية المعتادة.

يستغرق التعافي الكامل عادةً من أربعة إلى ثمانية أسابيع .قد يستغرق الأمر عامًا كاملًا. من الطبيعي أن تشعر بالتعب خلال هذه الفترة، لأن جسمك يتعافى. بعد عودتك إلى المنزل، قد ينصحك طبيبك بالانضمام إلى برنامج تأهيل القلب. سيساعدك هذا البرنامج على تعلم العديد من الأمور، مثل التعود على ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي للقلب.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

تتمثل الميزة الأكبر لهذه الجراحة في قدرتها على إنقاذ الأرواح . فمرض صمام الأبهر قد يكون مميتًا إذا لم يُعالج. ونسبة نجاحها عالية جدًا. بالنسبة لمعظم المرضى، يكون خطر الوفاة أو حدوث مضاعفات خطيرة كالسكتة الدماغية منخفضًا جدًا، حوالي 1% إلى 2%.

ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر.

• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
• الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم
• نزيف
• العدوى
• سكتة دماغية
• موت

لا ينطبق هذا الخطر على الجميع بنفس القدر، فهو يختلف باختلاف عوامل مثل العمر والحالات الصحية الأخرى. سيشرح لك الجراح مستوى الخطر الخاص بك.

هل يوجد بديل لجراحة استبدال الصمام الأبهري الجراحي (SAVR)؟

نعم، بالنسبة لبعض المرضى، وخاصة كبار السن أو المعرضين لمخاطر أكبر لإجراء جراحة كبرى بسبب حالات مرضية أخرى، قد يكون إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) أنسب. يتضمن هذا الإجراء إدخال صمام جديد في الصمام القديم من خلال شق صغير في الصدر، دون فتحه. يُعد هذا الإجراء أبسط ويتطلب فترة نقاهة أقصر. سيقرر فريقك الطبي ما إذا كان استبدال الصمام الأبهري الجراحي (SAVR) أو استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) هو الأنسب لك.