هل يوجد في عائلتك شخص طريح الفراش بسبب المرض أو كبر السن، ويبقى في نفس الوضع لفترة طويلة؟ لا شك أنك لاحظتَ أن هؤلاء الأشخاص يُصابون أحيانًا بجروح جلدية تُعرف باسم "قرح الفراش". طبيًا، تُعرف هذه الجروح باسم "إصابات الضغط" أو "قرح الفراش". سنتحدث اليوم بالتفصيل عن ماهية هذه القرح، وأسباب حدوثها، وكيفية الوقاية منها، وما يجب فعله في حال تكرارها . هذا موضوع مهم لكثير من الناس.
ما هي هذه التقرحات الفراشية تحديداً؟
ببساطة، قرح الفراش هي جروح تتطور نتيجة الضغط المستمر على نفس منطقة الجلد لفترة طويلة، مما يُسبب تلفًا للجلد في تلك المنطقة. تخيل، عندما يبقى شخص ما في السرير لساعات أو أيام في نفس الوضع، أو عندما يجلس على كرسي متحرك لفترة طويلة في نفس الوضع، يضغط الجلد على العظام في مواضع ارتكاز وزن الجسم. عند تطبيق هذا الضغط، يقل تدفق الدم. إذا لم يتدفق الدم بشكل صحيح، تبدأ خلايا الجلد بالموت ، وعندها تحدث هذه الجروح.
توجد أسماء أخرى لهذه القرح الفراشية. قد يستخدم طبيبك هذه الأسماء:
- (قرح الفراش)
- (قرح الضغط)
- (قرح الضغط)
- (جروح الضغط)
بغض النظر عن الاسم الذي تطلقه عليه، فإنه يعني نفس الموقف.
ما مدى شيوع هذه التقرحات الفراشية؟ ومن هم الأكثر عرضة للإصابة بها؟
هذا الأمر أكثر شيوعًا مما قد تتصور. يزداد هذا الخطر بشكل خاص لدى من يجدون صعوبة في الحركة بمفردهم، أو ملازمين للفراش، أو مستخدمي الكراسي المتحركة. تخيل لو أن أحد أجدادنا طريح الفراش بسبب المرض، أو لو أن شخصًا ما مصاب بحالة مثل الشلل نتيجة حادث ما، وملازم للفراش، فمن المرجح أن يُصاب بهذه الإصابات.
كما أن الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة يكونون أكثر عرضة للخطر. على سبيل المثال:
- للمصابين بمرض السكري
- لأولئك الذين يعانون من انخفاض حساسية الجلد
- للأشخاص الذين يعانون من نقص التغذية (سوء التغذية)
- مناسب لأصحاب البشرة الجافة جداً أو الذين يحتفظون بكمية كبيرة من الرطوبة
- بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون التعبير عن صعوباتهم بسبب حالات مثل الخرف.
- بعض مرضى السرطان
- للأطفال والبالغين المصابين بأمراض عصبية مثل الشلل الدماغي
- (قصور وريدي مزمن) (ضعف الدورة الدموية في الأوردة)
- (فشل القلب) (فشل القلب)
- (فشل كلوي) (فشل كلوي)
- مرض الشرايين المحيطية (تضيق الشرايين التي تغذي الأطراف بالدم)
- حالات مثل إصابة الحبل الشوكي أو السنسنة المشقوقة.
أين تحدث هذه الجروح في أغلب الأحيان في الجسم؟
في الواقع، يمكن أن تحدث هذه الجروح في أي مكان في الجسم. على سبيل المثال، قد يُصاب الشخص الذي يستخدم قناع الأكسجين بجروح في أعلى أنفه، أو على جانبي أذنيه، أو في مؤخرة رأسه. كما قد يُصاب الشخص الذي يرتدي طقم أسنان غير مناسب بهذه الجروح داخل فمه. كذلك، إذا تم إدخال أنبوب تنفس (وضع أنبوب تنفس) أو تم تزويده بجهاز تنفس صناعي (التنفس بمساعدة جهاز)، فإن الضغط الناتج عن ذلك قد يُسبب جروحًا.
مع ذلك، فإن هذه الإصابات أكثر شيوعًا في المناطق التي تكون فيها العظام قريبة من الجلد . وذلك لأن الجلد في هذه المناطق يكون مضغوطًا على العظم، مما يقلل من تدفق الدم. وتشمل هذه المناطق ما يلي:
- الكاحلين
- خلف
- الأرداف
- الكوع
- الكعب العالي
- خَواصِر
- عظم العصعص (أسفل العمود الفقري)
ما هي أسباب قرح الفراش؟
السبب الرئيسي، كما ذكرت سابقًا ، هو الضغط على نفس الموضع لفترة طويلة . نتيجةً لهذا الضغط، تنضغط الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الجلد، وكأن الدم لا يتدفق. تخيل أنك تضغط على أنبوب ماء بقوة، فلن يتدفق الماء. عندما يُفقد هذا الدم، تبدأ خلايا الطبقة العليا من الجلد (البشرة) بالموت. وعندما تتحلل هذه الخلايا الميتة تدريجيًا، تظهر على شكل جرح. أحيانًا ، حتى لو تم الضغط على نفس الموضع لفترة قصيرة، مثل ساعتين، قد يبدأ الجرح بالظهور .
بالإضافة إلى هذا الضغط، تساهم عوامل أخرى في تكوين هذه الجروح:
- الرطوبة: إذا كانت البشرة رطبة بسبب أشياء مثل العرق والبول والبراز، فإنها تصبح أضعف وأكثر عرضة للإصابة.
- الشد/القص: يتعرض الجلد للشد عند رفع رأس السرير، أو عند استخدام الكرسي المتحرك، أو عند انزلاق الجسم للأسفل. وقد يؤدي هذا الشد إلى تلف الأنسجة الموجودة تحت الجلد والتسبب في جروح.
ما هي أعراض ومراحل قرح الفراش؟
تختلف أعراض قرح الفراش من شخص لآخر. قد يشعر البعض بألم وحكة شديدة نتيجة هذه القرح، بينما قد لا يشعر بها من يعانون من ضعف الأعصاب وقلة الإحساس. لذا، من المهم جدًا فحص الجلد بانتظام.
يصنف الأطباء هذه التقرحات الفراشية إلى مراحل بناءً على شدتها. وهذا يساعد في تحديد كيفية علاج الجرح.
- المرحلة الأولى: يظهر الجلد أحمر أو وردياً. مع ذلك، لا يوجد أي جرح أو كسر في الجلد حتى الآن. قد يصعب على ذوي البشرة الداكنة ملاحظة هذا التغير اللوني. قد يشعر الشخص بألم طفيف عند لمس المنطقة، أو قد يشعر بأنها أكثر سخونة أو برودة أو ليونة أو صلابة من مناطق أخرى.
- المرحلة الثانية: في هذه المرحلة، تتم إزالة الطبقة العليا من الجلد، تاركةً جرحًا سطحيًا بقاع وردي أو أحمر. قد تلاحظ أيضًا تقشر الجلد وظهور بثور .
- المرحلة الثالثة:أصبح الجرح الآن أعمق قليلاً. ربما يكون الجرح قد امتد إلى طبقة ما تحت الجلد، وهي الطبقة الدهنية الموجودة تحت الجلد.
- المرحلة الرابعة: هذه هي المرحلة الأشد خطورة. فقد اخترق الجرح طبقات الجلد الثلاث، وأصبحت العضلات والأوتار، وربما حتى العظام (الجهاز العضلي الهيكلي) ظاهرة للعيان. تستغرق هذه الأنواع من الجروح وقتًا طويلاً للشفاء، وهي أكثر عرضة للتسبب في مضاعفات.
ما هي المضاعفات المحتملة لقرح الفراش؟
لا تقتصر قرح الفراش على كونها مجرد جروح جلدية. فإذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى التهابات بكتيرية تهدد الحياة .
قد تؤدي هذه الجروح إلى حالات خطيرة مثل التهاب النسيج الخلوي (عدوى تصيب الجلد والأنسجة الكامنة تحته)، وتسمم الدم. وفي بعض الأحيان، قد تتطور الحالة إلى تسمم الدم (عدوى حادة تنتشر في جميع أنحاء الجسم) وحتى البتر.
قد يُصاب بعض الأشخاص بجُناسورٍ ينشأ من قرح الفراش هذه. وإذا ما امتدت هذه الجُناسور إلى أجزاء أعمق من الجسم، فقد يُسبب ذلك مشاكل مثل:
- دخول البكتيريا إلى مجرى الدم (تجرثم الدم). يمكن أن يسبب ذلك التهاب السحايا البكتيري (عدوى الدماغ) أو التهاب الشغاف (عدوى بطانة القلب).
- التهابات العظام (التهاب العظم والنقي) أو التهابات المفاصل (التهاب المفاصل الإنتاني).
- العدوى البكتيرية مثل المكورات العقدية من المجموعة أ. ويمكن أن تتراوح هذه العدوى من عدوى شائعة مثل التهاب النسيج الخلوي إلى حالة خطيرة تسمى التهاب اللفافة الناخر (مرض ذوبان اللحم).
كيف تعرف ما إذا كانت قرحة الفراش مصابة بالعدوى؟
إذا أصيب الجرح بالعدوى، فقد تعاني من أعراض مثل:
- غالباً ما تكون الحمى والقشعريرة من أولى الأعراض التي تظهر.
- الشعور بألم شديد في موضع الجرح.
- رائحة كريهة تنبعث من الجرح.
- الجرح أحمر اللون ويشعر المرء بأنه ساخن جداً عند لمسه .
- تورم الجرح.
- خروج القيح من الجرح.
إذا رأيت شيئًا كهذا ، فمن المهم جدًا طلب المشورة الطبية على الفور .
تشخيص وعلاج قرح الفراش
إذا كنت تشك في إصابتك أو إصابة أحد المقربين إليك بقرحة الفراش، فعليك مراجعة الطبيب. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة أخصائي جروح. سيفحص الأطباء مظهر الجرح لتحديد ما إذا كان قرحة فراش وفي أي مرحلة هو. وقد يلتقطون صورًا للجرح لمتابعة عملية التئامه.
يمكنك أيضًا إجراء اختبارات كهذه للتحقق من وجود عدوى:
- أخذ عينة صغيرة من الآفة لفحصها (خزعات).
- زراعة الدم وإجراء الفحوصات.
- الفحوصات مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
العلاجات غير الجراحية
يمكن في كثير من الأحيان معالجة الجروح الطفيفة في المرحلتين الأولى والثانية في المنزل من قِبلك أو من قِبل مقدم الرعاية (مع استشارة طبية). أما الجروح العميقة في المرحلتين الثالثة والرابعة فتتطلب عناية طبية. وبحسب شدة الجرح، قد يستغرق الشفاء أسابيع إلى شهور .
فيما يلي العلاجات:
- تنظيف الجرح: نظف الجرح إما بالماء والصابون أو بالمحلول الملحي (محلول ملحي معقم).
- تضميد الجرح بالأدوية: توجد أنواع خاصة من الضمادات الطبية التي تساعد على التئام الجرح بشكل أسرع. ومن أمثلتها: الهيدروجيل (جل مائي)، والهيدروكولويد، والألجينات (المصنوعة من الأعشاب البحرية)، والضمادات الرغوية.
في الجروح العميقة والشديدة، يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الميتة، وتُسمى هذه العملية "التنظيف الجراحي". يتم ذلك عن طريق قطع الجلد الميت باستخدام أداة حادة تُسمى "المشرط". أو قد يضع مراهم تُذيب الأنسجة الميتة وتُزيلها. بعد ذلك، قد يُحقن مخدر موضعي لتخدير المنطقة، لأن الأنسجة المحيطة بالأنسجة الميتة تشعر بالألم.
الأدوية المعطاة
بحسب حالة الجرح والأعراض، قد يتم إعطاء الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية تمنع العدوى وتعالجها.
- تخفيف الألم والتورم (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - NSAIDs)
- مسكنات الألم.
العلاجات الجراحية
في حالات الجروح العميقة والكبيرة جداً في المرحلتين الثالثة والرابعة، قد تكون الجراحة ضرورية. ويمكن استخدام ترقيع الجلد لإغلاق الجرح والمساعدة على التئامه بشكل أسرع.
كيف يمكن الوقاية من قرح الفراش؟ هذا هو الأمر الأهم!
من الأسهل بكثير الوقاية من قرح الفراش قبل حدوثها بدلاً من المعاناة منها بعد حدوثها. إليك بعض الأمور التي يمكنك فعلها حيالها:
- غيّر وضعيتك باستمرار: إذا كنت تستخدم كرسيًا متحركًا، فغيّر وضعيتك كل 15 دقيقة على الأقل . إذا كنت طريح الفراش، فقم بتدوير جسمك كل ساعتين على الأقل . إذا كنت تواجه صعوبة في القيام بذلك بمفردك، فاطلب المساعدة من مقدم رعاية. هذا هو الأهم.
- افحص بشرتك بانتظام: افحص بشرتك في جميع أنحاء جسمك (خاصةً نقاط الضغط) مرة واحدة على الأقل يوميًا. انتبه لأي تغيرات في اللون، أو ألم، أو حرارة، أو برودة. إذا لم تستطع القيام بذلك بنفسك، فاطلب من شخص آخر القيام به.
- تناول طعامًا صحيًا واشرب الكثير من الماء: تناول الأطعمة المغذية، وخاصة الغنية بالبروتين، للحفاظ على صحة بشرتك. اشرب الكثير من الماء طوال اليوم.
- حافظ على نظافة وجفاف بشرتك: إذا لامس العرق أو البول أو البراز بشرتك، فنظفها فوراً وحافظ على جفافها. يمكنك استخدام كريمات حاجز الرطوبة لحماية بشرتك.
- ممارسة التمارين الرياضية:مارس التمارين الرياضية قدر الإمكان، فهذا يُحسّن الدورة الدموية. يمكنك استشارة الطبيب بشأن العلاج الطبيعي.
- تجنب التدخين: إذا كنت تدخن، فاطلب المساعدة للإقلاع عن التدخين. النيكوتين يؤخر التئام الجروح.
- استخدم مراتب ووسائد خاصة: استخدم مراتب أو وسائد إسفنجية مصممة خصيصًا لتقليل الضغط. تجنب الجلوس على وسائد بها ثقب في المنتصف، مثل الوسائد الدائرية. فقد يزيد ذلك الضغط حول الجرح.
- اغسل وغير الفراش والملابس الداخلية والملابس بشكل متكرر: من المهم جداً الحفاظ على نظافتها.
توقعات حالة شخص مصاب بقرح الفراش
حتى بعد شفاء قرحة الفراش، لا يكون الجلد في تلك المنطقة بنفس قوة السابق. لذلك ، من المهم الاستمرار في اتباع خطوات الوقاية لمنع تكرارها . تكون قرح الفراش الشديدة في المرحلتين الثالثة والرابعة أصعب في الشفاء، وهي أكثر عرضة للعدوى، كما أنها تنطوي على مخاطر أعلى لحدوث مضاعفات خطيرة قد تهدد الحياة.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بتقرحات الفراش ولاحظت أيًا من هذه الأعراض، فأخبر الطبيب على الفور:
- تغير لون الجلد (أحمر، وردي، بنفسجي).
- علامات العدوى (الحمى، التورم، الصديد، الرائحة الكريهة).
- إذا شعرت بألم أو سخونة عند لمس منطقة معينة من جلدك.
أسئلة لطرحها على طبيبك
- لماذا أصبت بقرحة الفراش هذه؟
- ما هو العلاج الأنسب لي؟
- هل أحتاج إلى عملية جراحية؟
- ما الذي يمكنني فعله للوقاية من تقرحات الفراش؟
- هل ينبغي أن أقلق بشأن المضاعفات؟
قرح الفراش وأهمية التغذية
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بقرح الفراش من سوء التغذية، والذي قد ينتج عن التقدم في السن أو حالات طبية أخرى. يساعد اتباع نظام غذائي غني بالبروتين ومتوازن على الوقاية من قرح الفراش وتسريع التئام الجروح. وقد يحتاج المرضى أيضاً إلى الفيتامينات والمكملات الغذائية. وفي حالات نادرة، قد يحتاج المصابون بسوء التغذية الحاد إلى التغذية عبر أنبوب (التغذية المعوية) أو التغذية الوريدية.
وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)
الأشخاص غير القادرين على الحركة، أو طريحي الفراش، أو مستخدمي الكراسي المتحركة، أو الذين لديهم عوامل خطر أخرى، هم أكثر عرضة للإصابة بقرح الفراش. لذلك ، من الضروري اتباع إجراءات وقائية مثل الفحص الدوري للجلد وتغيير وضعيات النوم. (إذا لم تتمكن من القيام بذلك بنفسك، فاطلب المساعدة من مقدم رعاية أو أحد أفراد العائلة أو مقدم الرعاية الصحية).
من الأفضل تشخيص قرح الفراش مبكراً (المرحلتين 1 و2). عندها، يمكن علاجها قبل أن يتمزق الجلد ويتسع الجرح. تلتئم الجروح المبكرة كهذه بشكل أفضل مع العلاج. مع ذلك، فإن الجروح العميقة (المرحلتين 3 و4) أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وغيرها من الحالات الخطيرة. لذلكمن المهم جداً الحصول على العلاج الطبي المناسب.
إذا كانت لديك أو لدى أحد أحبائك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك. نتمنى لكم دوام الصحة والعافية!
قرح الفراش ، قرح الضغط، جروح الجلد، المرضى طريحي الفراش، عدم القدرة على الحركة، العناية بالبشرة، التئام الجروح
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك