هل بدأت عيناك تتحول إلى اللون الأصفر؟ دعونا نتعرف على اختبار البيليروبين.

هل سبق لك أن رأيت طفلاً حديث الولادة ببشرة صفراء قليلاً؟ أو شخصاً بالغاً بعين صفراء؟ غالباً ما نسمي هذه الحالة "الحمى الصفراء". السبب الرئيسي لهذا الاصفرار هو ارتفاع مستوى البيليروبين في الجسم. لذا سنتحدث اليوم عن ماهية البيليروبين، وأهميته للجسم، وكل ما يتعلق بفحص البيليروبين الذي يُجرى للكشف عنه.

ببساطة، ما هو البيليروبين؟

البيليروبين مادة ينتجها الجسم باستمرار، وهو صبغة برتقالية مصفرة. فكر في الأمر، خلايا الدم الحمراء في أجسامنا لها عمر افتراضي محدد. عندما تتحلل هذه الخلايا بعد فترة، يُنتج البيليروبين كناتج ثانوي لهذه العملية.

ينتقل البيليروبين المتكون بهذه الطريقة إلى الكبد عبر الدم. يُعد الكبد مركز التنقية الرئيسي في الجسم، حيث يقوم بأخذ البيليروبين، وتغيير تركيبه الكيميائي، وتهيئته ليُطرح من الجسم. يتحد البيليروبين المُهيأ مع الصفراء، ويمر عبر الأمعاء، ثم يخرج مع البراز.

قد تكون تلك المشكلة على النحو التالي:

• قد تتحلل خلايا الدم الحمراء لديك بشكل أسرع من المعتاد.
• قد لا يعمل الكبد بشكل صحيح وقد لا يكون قادراً على معالجة منتج البيليروبين هذا بشكل صحيح.
• أو قد يكون هناك انسداد في مكان ما على طول المسار من الكبد إلى الخارج مع البراز.

لماذا نحتاج إلى إجراء اختبار البيليروبين؟

يستخدم الأطباء هذا الاختبار لتشخيص العديد من الحالات المرضية ومتابعة تطور المرض أثناء العلاج. وهو مفيد بشكل خاص لدى البالغين والأطفال لتشخيص ما يلي:

• أمراض الكبد والمرارة: أمراض الكبد مثل تليف الكبد والتهاب الكبد وحالات مثل حصى المرارة.
• فقر الدم: توجد أنواع من فقر الدم، منها فقر الدم الانحلالي. يحدث هذا النوع عندما تُدمَّر خلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع من معدل إنتاجها. يُعد هذا الفحص مهمًا لتشخيص هذه الحالات.
• اليرقان: كما ذكرنا سابقاً، عندما ترتفع مستويات البيليروبين في الجسم، يتحول لون الجلد والعينين إلى الأصفر. وهذا ما يُسمى باليرقان. يُعد هذا الفحص ضرورياً لتحديد سبب هذه الحالة.

ارتفاع مستويات البيليروبين شائع جداً لدى حديثي الولادة. سيحدد الأطباء ما إذا كان العلاج ضرورياً بناءً على عمر الطفل ونوع البيليروبين ومستواه.

كيف يتم إجراء هذا الاختبار؟

هناك طريقتان رئيسيتان لقياس مستوى البيليروبين. الأولى هي تحليل البول، والثانية هي تحليل الدم. يكشف تحليل البول النموذجي (تقرير تحليل البول الكامل) عن وجود البيليروبين. إذا أظهر تحليل البول وجود البيليروبين، فسيطلب الطبيب إجراء تحليل دم لقياس الكمية الدقيقة في الدم.

يُجرى فحص البيليروبين عادةً باستخدام عينة دم. يقوم ممرض أو فني مختبر بسحب كمية صغيرة من الدم من وريد في ذراعك باستخدام إبرة دقيقة. أما بالنسبة للمواليد الجدد، فيتم سحب الدم عادةً عن طريق وخز جلد الكعب بإبرة دقيقة. تُرسل عينة الدم هذه إلى المختبر لإجراء الفحوصات اللازمة.

إضافةً إلى ذلك، توجد طريقة أخرى غير مؤلمة، خاصةً للأطفال الرضع، تُسمى قياس البيليروبين عبر الجلد . في هذه الطريقة، يضع الطبيب جهازًا صغيرًا على الصدر أو الرأس، ويستخدمه لقياس مستويات البيليروبين عن طريق إرسال شعاع ضوئي عالي السرعة عبر الجلد. لا تتطلب هذه الطريقة استخدام إبرة.

كيف ينبغي عليك الاستعداد قبل الاختبار؟

قد يُنصح بالامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لمدة أربع ساعات قبل إجراء فحص الدم. كما قد ينصحك طبيبك بالتوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية قبل الفحص، لأنها قد تؤثر على نتائجه. من المهم جدًا إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها.

• الأدوية التي يمكن أن تزيد من مستويات البيليروبين: بعض المضادات الحيوية، وأدوية الملاريا، والمورفين، وحبوب منع الحمل، وبعض الستيرويدات.
• الأدوية التي يمكن أن تخفض مستويات البيليروبين: الباربيتورات، والكافيين، والبنسلين، والساليسيلات بجرعات عالية.

ماذا يقول تقرير الاختبار؟

يتضمن تقرير اختبار البيليروبين بشكل أساسي ثلاثة أجزاء.

1. إجمالي البيليروبين: هذه هي الكمية الإجمالية للبيليروبين في الدم.

2. البيليروبين غير المقترن (غير المباشر): هذا هو البيليروبين "الخام" الذي يتكون عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء ولم تتم معالجته بعد بواسطة الكبد.

3. البيليروبين المقترن (المباشر): هذا هو البيليروبين "المعالج" الذي تم نقله إلى الكبد، وتغييره كيميائياً، وإعداده للإخراج من الجسم.

ما هي المستويات الطبيعية؟

• البالغون (أكثر من 18 عامًا):تُعتبر مستويات البيليروبين الكلي طبيعية حتى 1.2 ملليغرام لكل ديسيلتر من الدم (1.2 ملغم/ديسيلتر). أما مستويات البيليروبين المقترن (المباشر) فيجب أن تكون أقل من 0.3 ملغم/ديسيلتر.
• الأطفال حديثو الولادة: يمكن أن تصل مستويات البيليروبين لديهم إلى 12 ملغ/ديسيلتر.

بشكل عام، تكون مستويات البيليروبين لدى الرجال أعلى قليلاً منها لدى النساء.

ماذا يعني ارتفاع مستوى البيليروبين؟

إذا تجاوز مستوى البيليروبين لدى البالغين 2.0 ملغ/ديسيلتر، فهذا يُعدّ علامة على الإصابة باليرقان. أما إذا تجاوز مستوى البيليروبين لدى حديثي الولادة 15 ملغ/ديسيلتر، فينصح الأطباء بالعلاج.

الأشياء التي قد تسبب ارتفاع مستويات البيليروبين:

• فقر الدم
• تليف الكبد
• رد فعل على نقل الدم
• متلازمة جيلبرت - هذه حالة وراثية شائعة يكون فيها نقص في الإنزيم الذي يساعد على تكسير البيليروبين.
• التهاب الكبد الفيروسي
• مرض الكبد الكحولي
• حصى المرارة

بالإضافة إلى ذلك، فإن ممارسة التمارين الرياضية الشاقة للغاية ، مثل الجري في الماراثون، يمكن أن تزيد من مستويات البيليروبين بشكل مؤقت.

هل ينبغي عليك القلق بشأن انخفاض مستوى البيليروبين؟

لا يُعتبر انخفاض مستوى البيليروبين عادةً مشكلة. قد يُسبب الكافيين أو بعض الأدوية انخفاضًا في مستواه. ونادرًا ما يرتبط ذلك ببعض أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن هذا لا يُعدّ عادةً مدعاةً للقلق.

قد يستغرق الحصول على نتائج الفحص عادةً بضع ساعات أو يومًا كاملاً. بمجرد حصولك على النتائج، من المهم التحدث مع طبيبك حول معناها والخطوات التي يجب عليك اتخاذها.