هل ينبض قلبك فجأة بشكل غريب؟ هل يمكن أن يكون ذلك متلازمة بروجادا؟

هل سبق لك أن فقدت وعيك فجأة، أو شعرت بدوار؟ أو شعرت بتسارع في ضربات القلب، أو صعوبة في التنفس؟ أحيانًا قد تكون هذه الأعراض ناتجة عن شيء أقل خطورة. ولكن في حالات نادرة، قد تكون أعراضًا لحالة قلبية تُسمى متلازمة بروجادا. دعونا نتحدث عنها قليلًا اليوم، لأن من المهم أن نكون على دراية بها.

ما هي متلازمة بروجادا؟

ببساطة، متلازمة بروجادا هي حالة تُسبب نشاطًا كهربائيًا غير طبيعي في حجرات القلب السفلية، والتي تُسمى البطينين. قد يؤدي ذلك إلى فقدان القلب لإيقاعه فجأة ، وهو ما يُعرف بالرجفان البطيني . تخيّل قلبك يرفرف بدلًا من ضخ الدم بشكل صحيح، مما يُسبب عدم وصول كمية كافية من الدم إلى دماغك، وعندها تفقد وعيك (الإغماء) .

قد تكون هذه حالة خطيرة، لأن الرجفان البطيني قد يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ . في أغلب الأحيان، يحدث هذا أثناء الراحة أو النوم. ويقول الباحثون إن متلازمة بروجادا مسؤولة عن حوالي 4% من حالات الموت القلبي المفاجئ في جميع أنحاء العالم.

لكن هذا ليس مرضاً شائعاً جداً. حوالي ثلاثة إلى أربعة أشخاص من بين كل عشرة آلاف مصابون بهذه الحالة.

ما هي الأعراض التي تظهر؟

قد تظهر أعراض متلازمة بروجادا في أي عمر، ولكنها تبدأ عادةً في سن الأربعين تقريبًا. قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق لدى بعض الأشخاص، إذ يُقال إن أكثر من 70% من المصابين لا يعانون من أي أعراض. ​​أما إذا ظهرت الأعراض، فقد تشمل ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم البطيني) : هذا يعني أن إيقاع القلب مضطرب.
• الإغماء: فقدان مفاجئ للوعي وانهيار.
• الدوار : شعور بالدوران.
• صعوبة في التنفس .
• خفقان القلب : شعور بالرفرفة أو الدوران في الصدر.
• توقف القلب : قد يكون هذا أول عرض يظهر. وقد يموت بعض الأشخاص أثناء نومهم بسبب ذلك.

هام: إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض بشكل متكرر، فمن الأفضل مراجعة الطبيب للحصول على المشورة.

ما هي العوامل المحفزة لمتلازمة بروجادا؟

هناك عوامل معينة قد تتسبب في ظهور أعراض متلازمة بروجادا فجأة أو تفاقمها. ونطلق على هذه العوامل اسم "المحفزات".

• الحمى : يمكن أن تظهر هذه الأعراض عندما يصاب الشخص المصاب بمتلازمة بروجادا بالحمى.من المهم جدًا خفض الحرارة بسرعة . حتى لو كان لديك جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD)، فلا يزال من الضروري خفض الحرارة. يمكن القيام بذلك باستخدام أدوية خافضة للحرارة متاحة بدون وصفة طبية في الصيدلية.
• الإجهاد الحراري / الجفاف : احتباس الماء في الجسم، والإرهاق الناتج عن الحرارة الشديدة.
• بعض الأدوية :
• حاصرات قنوات الصوديوم.
• الليثيوم.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• الكحول : شرب الكثير من الكحول.
• المخدرات : تعاطي المخدرات مثل الكوكايين والماريجوانا.

من المهم جداً أن نكون على دراية بهذه الأمور وأن نتجنبها قدر الإمكان.

ما هي أسباب ذلك؟

إن السبب الدقيق لمتلازمة بروجادا غير معروف في بعض الأحيان، أو قد يكون وراثياً . ولا يزال من غير المعروف تحديداً أي طفرة جينية تسبب هذا المرض لدى حوالي 70% من المصابين.

مع ذلك، يمتلك بعض الأشخاص 18 طفرة جينية أو أكثر. وأكثرها شيوعًا طفرة في جين يُسمى SCN5A . تُؤثر هذه الطفرات على طريقة انتقال الإشارات الكهربائية في القلب.

هذا مرض يمكن أن ينتقل وراثياً من أحد الوالدين فقط . أي أن طفلاً لشخص مصاب بطفرة جينية مرتبطة بمتلازمة بروجادا لديه فرصة بنسبة 50% للإصابة به.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟ (عوامل الخطر)

هذا المرض أكثر شيوعاً بين الرجال ، حيث أنه أكثر شيوعاً بين الرجال بنحو 8 إلى 10 مرات مقارنة بالنساء.

أيضًا، إذا توفي أحد أفراد عائلتك بسبب سكتة قلبية مفاجئة، أو تم تشخيص إصابته بمتلازمة بروجادا ، فسيكون من الحكمة أن تخضع للاختبار للكشف عن ذلك أيضًا.

وثمة أمر آخر يقال إنه أكثر شيوعاً قليلاً بين الأشخاص من أصل آسيوي .

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟ (التشخيص)

لتحديد ما إذا كنت تعاني من متلازمة بروجادا، سيقوم الطبيب بما يلي:

• ستخضع لفحص بدني .
• سيتم مراجعة تاريخك الطبي .
• سيسألون عن التاريخ الصحي لعائلتك (التاريخ البيولوجي للعائلة) ، وخاصة لمعرفة ما إذا كان أي شخص في عائلتك قد تعرض لوفاة قلبية مفاجئة.
• سيطلبون منك إجراء عدة اختبارات خاصة .

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

هناك عدة اختبارات رئيسية تُستخدم لتشخيص هذا المرض:

• الاختبارات الجينيةيُمكن لهذا الاختبار تحديد ما إذا كنت تحمل طفرة جينية مُحددة مرتبطة بمتلازمة بروجادا، وذلك عن طريق أخذ عينة من لعابك أو دمك. كما يُنصح بإجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كان أفراد آخرون من عائلتك يحملون هذه الطفرة الجينية. خاصةً إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى مُصاب بمتلازمة بروجادا، كوالديك أو إخوتك أو أبنائك، فيجب عليك بالتأكيد الخضوع لهذا الفحص .
• تخطيط كهربية القلب (EKG أو ECG) : يُستخدم هذا الفحص لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب أثناء نبضاته. يبحث الأطباء عن نمط محدد (نمط متلازمة بروجادا من النوع الأول في تخطيط كهربية القلب) . في بعض الأحيان، قد يظهر نمط ضعيف يُسمى النوع الثاني أو الثالث، لكن هذا وحده لا يكفي لتأكيد التشخيص. مع ذلك، وبسبب عوامل محفزة (مثل الحمى)، قد يتغير هذا النمط من النوع الثاني أو الثالث إلى نمط النوع الأول. أحيانًا لا يظهر هذا النمط بوضوح على تخطيط كهربية القلب، لذا قد يُعيد الطبيب إجراءه مرتين أو ثلاث مرات مع تغيير الأقطاب الكهربائية. في بعض الأحيان، يُجرى تخطيط كهربية القلب أيضًا بعد تناول وجبة كاملة.
• تخطيط القلب الكهربائي مع تناول الأدوية (اختبار تحفيز الدوائي) : قبل إجراء تخطيط القلب الكهربائي، قد يصف لك الطبيب دواءً يساعد على إظهار تخطيط القلب بشكل أوضح إذا كنت تعاني من متلازمة بروجادا. يُستخدم هذا الاختبار لتحديد ما إذا كان تخطيط القلب الكهربائي يُظهر النمط الثاني أو الثالث، والذي قد يتغير إلى النمط الأول.

قد يتم إجراء المزيد من الاختبارات بناءً على نتائج تخطيط القلب الكهربائي (EKG):

• اختبار الفيزيولوجيا الكهربية (EP) : يتضمن هذا الاختبار إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر وريد كبير في الساق (الوريد الفخذي) إلى القلب لقياس النشاط الكهربائي داخله. قد يُجرى هذا الاختبار إذا لم يكن التشخيص واضحًا بعد إجراء اختبارات أخرى.
• الفحوصات المخبرية: يتم إجراء فحوصات الدم للتحقق من مستويات الإلكتروليتات مثل البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم في الدم، وللتحقق من الأسباب المحتملة الأخرى لعدم انتظام ضربات القلب.

كيفية العلاج؟ (العلاج)

الهدف الرئيسي من علاج متلازمة بروجادا هو منع حدوث اضطرابات نظم القلب البطينية والسيطرة عليها بسرعة في حالة حدوثها.

يمكنكِ أن تُجري لنفسكِ علاجات كهذه:

• أدوية مثل إيزوبروتيرينول .
• أدوية مثل الكينيدين .
• جهاز صغير يُزرع في القلب (جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع - ICD)إذا تعرضت لنوبة قلبية (تسرع القلب البطيني)، أو إغماء، أو سكتة قلبية، فقد يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب (ICD) لك. يكشف هذا الجهاز عن اضطراب نظم القلب الخطير ويرسل صدمة كهربائية خفيفة إلى القلب لإعادته إلى وضعه الطبيعي.
• الاستئصال ( في بعض الحالات): يتضمن ذلك تحديد وتدمير المناطق الموجودة في القلب والتي تسبب إشارات كهربائية غير طبيعية.

حتى لو لم تكن لديك أعراض، فقد يقرر طبيبك زرع جهاز تنظيم ضربات القلب بناءً على تاريخك العائلي ونتائج الفحوصات. قد يقرر بعض الأطباء فحصك بانتظام وعلاجك فقط في حال ظهور أعراض. ​​مع ذلك، قد لا يتفق أطباء آخرون مع هذا النهج، إذ قد يكون أول عرض لديك هو الموت القلبي المفاجئ.

هل توجد أي مضاعفات في العلاج؟

أجهزة تنظيم ضربات القلب ليست أجهزة مضمونة بنسبة 100%. أحيانًا قد تحدث أمور كهذه:

• قد تُسبب صدمة في الوقت الخطأ .
• قد يكون هناك عطل في أحد الأسلاك في الجهاز.
• قد تحدث عدوى حول الجهاز.

لذلك، بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، من المهم جداً إجراء الفحوصات تماماً كما يوصي الطبيب.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، يمكنك ممارسة معظم أنشطتك المعتادة خلال أيام قليلة. مع ذلك، ستحتاج إلى التوقف عن القيادة لمدة أسبوع تقريبًا. يمكنك القيام ببعض الأعمال الشاقة يوميًا، ولكن تجنب الإفراط فيها حتى الإرهاق. لا ترفع الأثقال أو تمارس تمارين رياضية شاقة إلا بعد استشارة طبيبك.

هل يمكن منع ذلك؟ (الوقاية)

إذا ورثت متلازمة بروجادا من والديك، فلا يمكن علاجها. مع ذلك، إذا كنت تعلم أن أحد أفراد عائلتك مصاب بمتلازمة بروجادا، فيمكنك أنت وأقاربك إجراء فحص جيني لمعرفة ما إذا كنتم مصابين بها.

أيضًا، إذا كنت تأمل في إنجاب طفل، يمكنك مقابلة مستشار وراثي والتحدث معه حول خطر نقل هذا المرض إلى أطفالك.

ما الذي يمكن توقعه عند التعايش مع متلازمة بروجادا؟

لا يوجد علاج لمتلازمة بروجادا. ومع ذلك، يمكن للعلاج أن يقلل بشكل كبير من خطر الموت القلبي المفاجئ.

الأشخاص المصابون بمتلازمة بروجادا والذين تظهر عليهم الأعراض ولكنهم لا يتلقون العلاج معرضون لخطر متزايد للموت القلبي المفاجئ. ويكون هذا الخطر أقل بكثير لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض ولديهم تخطيط قلب كهربائي طبيعي.

كيف أعتني بنفسي؟ (العناية الذاتية)

إذا أخبرك الطبيب أنك مصاب بمتلازمة بروجادا، فإن أهم شيء هو تجنب أكبر عدد ممكن من المحفزات التي يمكن أن تعطل هذا الإيقاع.

• تجنب الحمى. إذا أصبت بالحمى، فقم بخفضها بسرعة.
• تجنب بعض الأدوية والمواد . اطلب من طبيبك قائمة بالأدوية التي لديك حساسية تجاهها.
• تجنب الإفراط في تناول الكحول والمخدرات تماماً .
• اشرب الكثير من الماء لتجنب الجفاف .
• توخ الحذر عند القيام بأنشطة شاقة .

متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟ / هل تحتاج إلى الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا كنت تعاني من متلازمة بروجادا، فيجب عليك مراجعة طبيبك مرة واحدة على الأقل سنويًا لإجراء فحص طبي . وإذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب (ICD)، فيجب عليك فحصه مرتين على الأقل سنويًا . وإذا شعرت بأي شيء غير طبيعي، فأخبر طبيبك .

حالة طارئة! إذا تعرضت لسكتة قلبية، فلن تتمكن من مساعدة نفسك. لذا، ستحتاج إلى مساعدة شخص ما. إذا كنت معرضًا لخطر السكتة القلبية، فاطلب من عائلتك تعلم الإنعاش القلبي الرئوي ، واتصل برقم 1990 (خدمة الإسعاف في سريلانكا) أو أقرب رقم طوارئ. أبلغ مكان عملك أيضًا بهذا الخطر.

أسئلة مهمة يجب طرحها على طبيبك

عند زيارتك للطبيب، لا تنس أن تسأل أسئلة مثل هذه:

• هل أحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع؟
• كيف ينبغي صيانة جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع؟
• هل يمكنك إخباري عن مجموعة دعم يمكن للأشخاص الآخرين المصابين بهذه الحالة الانضمام إليها؟
• ما هي الأدوية التي يجب عليّ تجنبها؟ هل يمكنك تزويدي بقائمة بها؟
• هل ينبغي فحص بقية أفراد عائلتي للتأكد من ذلك؟

الرسالة الرئيسية

من الطبيعي أن تشعر بالقلق عند معرفة إصابتك بحالة صحية قد تؤدي إلى نوبة قلبية مفاجئة. مع ذلك، فإن معرفة أنك مُعرّض للخطر تمنحك فرصة اتخاذ خطوات لتقليل هذا الخطر . سيجد طبيبك أفضل خيار علاجي يناسبك.

إن أمكن، سيكون من دواعي الارتياح وجود جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) في منزلك ومدرسة طفلك. كما يُنصح بتشجيع جيرانك وزملائك في العمل على تعلم الإنعاش القلبي الرئوي. فهذه الأمور قد تُنقذ الأرواح. التزم دائمًا بتعليمات طبيبك، واحرص على إجراء الفحوصات الدورية، وتجنب أي عوامل مُهددة للحياة .

متلازمة بروجادا ، اضطرابات نظم القلب، السكتة القلبية المفاجئة، الأمراض الوراثية، تخطيط كهربية القلب، جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع، أمراض القلب