هل تعاني من ظهور تقرحات مؤلمة على جلدك؟ قد يكون ذلك بسبب التكلس الجلدي!

هل سمعت من قبل بمرض يُسمى التكلس الجلدي؟ قد يبدو الاسم غريبًا بعض الشيء، ولكنه حالة نادرة جدًا ومؤلمة للغاية، وقد تُهدد الحياة في بعض الأحيان. يحدث ذلك عندما تتراكم ترسبات الكالسيوم داخل الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم، مما يؤدي إلى انسدادها. عندها يتوقف تدفق الدم، ويبدأ الجلد والأنسجة تحته بالموت. يشبه الأمر ذبول النبتة عندما لا تحصل على كفايتها من الماء.

ما هو التكلس الجلدي؟ دعونا نفهمه ببساطة!

ببساطة، التكلس الجلدي هو حالة تتراكم فيها رواسب الكالسيوم في الأوعية الدموية، مما يعيق تدفق الدم ويؤدي إلى موت الجلد والأنسجة الكامنة تحته. وكما هو الحال عند انسداد أنبوب الماء بالأوساخ وتوقف تدفق الماء، تتراكم رواسب الكالسيوم في الأوعية الدموية الدقيقة في أجسامنا.

في أغلب الأحيان، تتشكل ترسبات الكالسيوم هذه في الأوعية الدموية التي تغذي الجلد والأنسجة التي تحته. مع ذلك، وفي حالات نادرة جداً، قد تتشكل هذه الترسبات أيضاً في أعضاء داخلية في الجسم، مثل العينين والرئتين والدماغ والعضلات والأمعاء.

عندما تُصيب هذه الحالة الجلد، قد يكون الألم شديدًا للغاية . وقد تنفتح المنطقة المصابة وتُشكّل قرحة، شبيهة بقرحة الفراش. ومع موت الجلد والأنسجة المحيطة بالقرحة، قد ينتشر الضرر. تستغرق قرح التكلس الجلدي وقتًا طويلاً للشفاء، وقد تُؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

إذا أصيب هذا الجرح بالعدوى، فإنها تنتشر في جميع أنحاء الجسم ويبدأ جهاز المناعة لدينا في رد فعل مفرط. وهذا ما نسميه الإنتان . وهذه هي أخطر مضاعفات التكلس الجلدي وأكثرها فتكًا.

هل توجد أنواع من التكلس الجلدي؟

نعم، هناك نوعان رئيسيان من التكلس الجلدي، وذلك حسب كيفية تطوره.

1. التكلس اليوريمي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا . ويحدث غالبًا لدى الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى بسبب الفشل الكلوي في مراحله النهائية. وهذا يعني أن كليتيهم لا تعملان بشكل صحيح، ويحتاجون إلى توصيلهم بجهاز غسيل الكلى لإزالة الفضلات من دمائهم.

2. التكلس الجلدي غير اليوريميا

هذا النوع نادر جداً . يمكن أن يحدث لدى الأشخاص الذين هم في المراحل المبكرة من أمراض الكلى، أو لدى الأشخاص الذين تعرضوا مؤخراً لتلف في إحدى الكليتين أو كلتيهما، أو (نادراً جداً) لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أي مشاكل في الكلى على الإطلاق.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

التكلس الجلدي حالة نادرة جداً.يُصاب حوالي 35 شخصًا من كل 10,000 شخص يخضعون لغسيل الكلى بهذا المرض (أي ما يُقارب ثلث 1%). فعلى سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يوجد أكثر من 1.5 مليون شخص يخضعون لغسيل الكلى، لذا يتم الإبلاغ عن حوالي 2,000 حالة من التكلس الكلوي سنويًا. ويُعدّ هذا المرض نادرًا جدًا في البلدان التي تنخفض فيها نسبة الإصابة بأمراض الكلى.

لكن المثير للدهشة أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض . فنسبة إصابة النساء به تبلغ ضعف نسبة إصابة الرجال.

ما هي أعراض هذا؟

تشمل أعراض التكلس الجلدي ما يلي:

• ألم شديد: غالباً ما تكون هذه حالة مؤلمة للغاية. قد يبدأ الألم قبل ظهور أي علامة ظاهرة للإصابة أو أي ضرر آخر. قد تصبح المنطقة المصابة حساسة للضغط أو اللمس، مما يزيد الألم سوءاً.
• تغيرات الجلد (المراحل المبكرة): هي مناطق من الجلد تتحول إلى اللون الأحمر أو الأرجواني أو البني أو الأسود. عادةً ما تبدو هذه التغيرات كشبكة. قد تظهر بثور، وقد يصبح الجلد المصاب سميكًا وخشنًا.
• القروح والتقرحات (المرحلة المتأخرة): عادةً ما تتحول التغيرات الجلدية إلى قروح تنتشر على شكل نجمة. غالباً ما تكون لهذه القروح رائحة كريهة. وقد يتحول الجلد واللحم الميت إلى اللون الأسود، ثم تتكون عليه قشرة، ويتقشر.
• مشاكل في الرؤية، ونزيف داخلي، وتلف في العضلات: في حالات نادرة جدًا، قد تتراكم ترسبات الكالسيوم ليس فقط تحت الجلد، بل داخل الجسم أيضًا، مما يُسبب مشاكل أخرى. إذا كانت ترسبات الكالسيوم في العينين، فقد تتأثر الرؤية. أما إذا كانت في الأعضاء الداخلية، فقد تُسبب نزيفًا وتلفًا في العضلات.
• ترسبات الكالسيوم في الأوعية الدموية الرئيسية والقلب: من المضاعفات الشائعة لمرض الكلى في مراحله النهائية ترسبات الكالسيوم في الأوعية الدموية الرئيسية وصمامات القلب. ويزداد خطر حدوث ذلك عند الإصابة بتكلس الأوعية الدموية.

يوجد نوعان رئيسيان من آفات التكلس الجلدي:

عند وقوع الإصابات، فإنها غالباً ما تحدث بإحدى طريقتين:

• التوزيع المركزي: تُلاحظ هذه الآفات غالبًا في البطن والفخذين. وهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع (BMI) ولدى النساء. يُعاني حوالي 70% من مرضى التكلس الكلوي من هذه الآفات ذات التوزيع المركزي. أما في الحالات غير المصاحبة للتكلس الكلوي، فتبلغ نسبة الإصابة حوالي 50%. في الحالات التي يزداد فيها عدد هذه الآفات المركزية، يرتفع خطر الوفاة.
• الانتشار المحيطي: هي آفات تصيب أطراف اليدين والقدمين، وخاصة أطراف الأصابع. في الحالات الشديدة، قد يضطر الطبيب إلى بتر إصبع أو إصبع قدم أو جزء من الطرف لمنع انتشار الضرر وتجنب المضاعفات الخطيرة التي تهدد الحياة.

لماذا يحدث التكلس الجلدي؟ ما هي أسبابه؟

لم يُعرف السبب الدقيق لتكلس الأوعية الدموية بعد ، لكن تشير الأبحاث إلى أنه ينتج عن أكثر من عامل. وتتضافر هذه العوامل لتسبب تكلس الأوعية الدموية.

قد تشمل هذه العوامل ما يلي:

• زيادة هرمون الغدة الدرقية: عند الإصابة بمشاكل في الكلى، تحاول الغدد جارات الدرقية الحفاظ على استقرار مستويات الكالسيوم في الدم. ولتحقيق ذلك، تُنتج هذه الغدد كمية أكبر من هرمون يحتاجه الجسم، وتُسمى هذه الحالة فرط نشاط جارات الدرقية . وقد يحدث هذا أيضًا عند نقص فيتامين د أو الكالسيوم في الجسم.
• الفشل الكلوي: الكلى التي لا تعمل بشكل صحيح تعطل التوازن الكيميائي الذي يتحكم في الكالسيوم والفوسفور في الجسم.
• زيادة الفوسفور: تستخدم أجسامنا الفوسفور في عمليات كيميائية مختلفة، وتساعد الكلى في التحكم في مستويات الفوسفور.
• أنواع معينة من السرطان: يُلاحظ هذا بشكل شائع في حالات التكلس الكلوي، وهو أمر لا علاقة له بأمراض الكلى.
• الصدمة: يمكن أن تحدث هذه الصدمة بسبب إصابة أو إجراء طبي مثل الجراحة أو خط وريدي (IV).

من هم الأكثر عرضة لهذا الخطر؟ (عوامل الخطر)

هناك العديد من عوامل الخطر والحالات الطبية التي قد ترتبط بتكلس الأوعية الدموية. وهي:

• مشاكل الكلى: الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يصابون بتكلس الأوعية الدموية يكونون في المراحل النهائية من الفشل الكلوي، وكذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى.
• السمنة: تزيد هذه الحالة من خطر الإصابة بتكلس الأوعية الدموية.
• مرض السكري: عندما تقوم بحقن الأنسولين كل يوم، يمكن أن يتضرر الجلد في موضع الحقن.
• أمراض المناعة الذاتية: على سبيل المثال، أمراض مثل الذئبة، والتهاب القولون التقرحي، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• أمراض الكبد: التهاب الكبد الناتج عن الكحول، وهي حالة ناجمة عن تعاطي الكحول، يمكن أن يكون أيضًا عامل خطر.
• الوارفارين: يمنع هذا الدواء المميع للدم الجسم من استخدام فيتامين ك، وهو ضروري لتخثر الدم. كما يُنشّط فيتامين ك بروتينًا يتحكم في ترسبات الكالسيوم. يعاني العديد من مرضى الفشل الكلوي في مراحله النهائية من نقص فيتامين ك، مما يُسهّل تكوّن ترسبات الكالسيوم.
• الكورتيكوستيرويدات: تُعطى هذه الأدوية لتقليل التورم والالتهاب. غالباً ما يكون الأشخاص الذين يُصابون بتكلس الأوعية الدموية قد تناولوا الكورتيكوستيرويدات مؤخراً.

ما هي مضاعفات التكلس الجلدي؟

قد يسبب التكلس الجلدي مضاعفات مثل:

• أرق
• فقدان الشهية
• اكتئاب
• قرح شديدة
• العدوى
• بتر
• الإنتان

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

قد يشتبه الطبيب في إصابتك بتكلس الأوعية الدموية بعد مراجعة حالتك وأعراضك وإجراء فحص سريري. قد يشمل هذا الفحص فحص جلدك أو المناطق التي تحته والتحسس بحثًا عن أي تغيرات. سيسألك الطبيب أيضًا عن تاريخك الطبي ويحاول تشخيص تكلس الأوعية الدموية. بمجرد أن يشتبه الطبيب في ذلك، سيطلب إجراء فحوصات طبية إضافية لمعرفة المزيد.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

قد يطلب الطبيب إجراء هذه الفحوصات:

• خزعة الجلد:

إنّ الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص التكلس الجلدي هي أخذ عينة صغيرة (عادةً بعمق 4 إلى 5 ملليمترات) من الجلد والأنسجة التي تحته. عادةً ما يأخذ الطبيب عينة من حافة الجرح أو الآفة الجلدية. تُفحص هذه العينة تحت المجهر، وتُستخدم مواد معينة لإحداث تغيرات لونية أو كيميائية للمساعدة في تأكيد التشخيص.

إذا كنت تعاني بالفعل من مرض الكلى في المرحلة النهائية ولديك آفات شديدة مع قشرة سوداء، فقد لا تكون الخزعة ضرورية.

• الاختبارات المعملية:

تساعد فحوصات الدم والبول في تشخيص الأمراض، وتقييم شدتها، وتحديد العلاج الأمثل. ومن أكثر الفحوصات التي يستخدمها الأطباء شيوعًا ما يلي:

• اختبارات وظائف الكلى: تقوم هذه الاختبارات بتحليل البول لمعرفة مدى كفاءة عمل الكلى.
• معايير المعادن والعظام: يمكن لتحليل الكالسيوم والفوسفور وهرمون الغدة الدرقية وفيتامين د أن يحدد مدى شدة المرض.
• اختبارات وظائف الكبد: عندما يتعذر تناول الأدوية التي تُصفّى بواسطة الكلى، يكون الخيار التالي هو تناول الأدوية التي تُصفّى بواسطة الكبد. تساعد اختبارات وظائف الكبد الأطباء على تحديد ما إذا كان من الآمن وصف أدوية تعتمد على الكبد.
• مؤشرات الجهاز المناعي:يبحث هذا الاختبار عن علامات تدل على أن جسمك يقاوم عدوى. كما يمكن أن يساعد في الكشف عن أمراض المناعة الذاتية.
• مؤشرات تخثر الدم: يعد تحليل مدى جودة تخثر الدم (أو عدم تخثره) أمرًا مفيدًا، حيث يمكن أن يكشف عن إمكانية حدوث نزيف داخلي أو مشاكل أخرى.

• اختبارات التصوير:

قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات تصويرية، مثل الأشعة السينية أو فحص كثافة العظام، ولكن هذه الفحوصات ليست شائعة. ويُرجّح اللجوء إلى الفحوصات التصويرية عندما لا تُقدّم الفحوصات الأخرى إجابات تُساعد في التشخيص.

كيف يتم علاج هذه الحالة؟ (العلاج)

نظراً لأن الباحثين لا يزالون يفتقرون إلى فهم كامل لمرض التكلس الجلدي، فإن الإرشادات المتعلقة بأفضل علاج له محدودة. ولا يوجد حالياً علاج شافٍ لهذا المرض، ولكن في حال نجاح العلاج، قد تختفي الأعراض.

عادةً ما يركز الأطباء على هذه الأمور:

العناية بالجروح

تتمثل الأهداف الرئيسية في منع العدوى والمساعدة على التئام الجرح. وقد يشمل ذلك العديد من العلاجات المتقدمة، على سبيل المثال:

• العلاج بالأكسجين عالي الضغط: يتضمن هذا العلاج وضع المريض في غرفة محكمة الإغلاق تحتوي على أكسجين نقي بنسبة 100% (بدلاً من تركيز الأكسجين الطبيعي الذي يبلغ حوالي 20%). كما يكون الضغط داخل الغرفة أعلى قليلاً من الضغط الطبيعي. تُعد هذه الطريقة فعّالة للغاية في تعزيز التئام الجروح.
• التنظيف الجراحي: هو إزالة الأنسجة الميتة أو المحتضرة من الجرح. يساعد ذلك على منع العدوى ويحفز التئام الجرح. في الحالات الشديدة، قد يتطلب الأمر إجراء جراحة.
• ترقيع الجلد والأنسجة: في الحالات التي يتم فيها فقدان الكثير من الأنسجة، يمكن أن تساعد الطعوم المأخوذة من أماكن أخرى في جسمك في إصلاح الجرح وشفائه.
• المضادات الحيوية: تساعد هذه الأدوية في وقف العدوى البكتيرية.

السيطرة على الألم

يُعدّ التكلس الجلدي حالة مؤلمة للغاية ، وقد يُصعّب عليك الراحة والسماح لجسمك بالشفاء. وعادةً ما يصف الأطباء مسكنات الألم الأفيونية لعلاج التكلس الجلدي.

ثيوسلفات الصوديوم

يُعطى هذا الدواء عن طريق الوريد. ويمكن أن يساعد في إزالة ترسبات الكالسيوم من الأوعية الدموية أو الأنسجة الأخرى.

علاج مشاكل العظام والمعادن

يُعد الحفاظ على مستويات المعادن في الدم ضمن المعدلات الطبيعية والمتوازنة أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من المضاعفات والمشاكل الصحية. ويشمل ذلك منع انخفاض أو ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية بشكل مفرط. في بعض الحالات، قد تستدعي الحاجة إجراء جراحة لاستئصال واحدة أو أكثر من غدد الغدة الدرقية.

غسيل الكلى

هذا علاج يزيل الفضلات من الدم عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح.

الإدارة الغذائية

من المهم جداً منع سوء التغذية أو نقص العناصر الغذائية الذي يمكن أن يحدث مع مشاكل الكلى والحالات ذات الصلة.

إدارة الأدوية

من المهم مراجعة جميع الأدوية التي تتناولها لتجنب الآثار الجانبية والمشاكل المحتملة. وهذا الأمر بالغ الأهمية خاصةً إذا كنت تتناول الوارفارين أو أدوية أخرى تزيد من خطر الإصابة بتكلس الأوعية الدموية.

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

يستطيع طبيبك شرح المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة بشكل أفضل. ولأن التكلس الجلدي حالة غير مفهومة جيداً، فإن المضاعفات والآثار الجانبية قد تكون غير متوقعة وتختلف اختلافاً كبيراً من شخص لآخر.

بعض الآثار الجانبية والمضاعفات التي قد تحدث هي:

• العدوى: يشير هذا إلى العدوى التي يمكن أن تحدث المرتبطة بالإجراءات الطبية أو غسيل الكلى أو الجراحة، وليس العدوى الناتجة عن الجروح بسبب التكلس الجلدي.
• الآثار الجانبية لثيوسلفات الصوديوم: تشمل هذه الآثار الغثيان والقيء واضطرابات توازن السوائل وانخفاض ضغط الدم واضطرابات حموضة الدم. ينبغي على الأطباء الانتباه لهذه المشاكل، خاصةً لدى مرضى القلب. في كثير من الحالات، يمكن السيطرة على هذه الأعراض بتعديل جرعة الدواء أو بمعالجة الآثار الجانبية.

ألا يمكن منع ذلك؟

نظراً لعدم فهم الباحثين بشكل كامل لأسباب التكلس الجلدي، يصعب الوقاية من هذه الحالة. ومع ذلك، غالباً ما ينصح الأطباء بتقليل عوامل الخطر، مثل الحفاظ على مستويات الكالسيوم والفوسفات ضمن المعدل الطبيعي.

ماذا سيحدث إذا أصبت بتكلس الأوعية الدموية؟ ما هو المستقبل؟

لسوء الحظ، ونظرًا لقلة فهم هذا المرض، فإن التوقعات بشأن التكلس الجلدي سلبية عمومًا. يفقد العديد من المصابين بالتكلس الجلدي القدرة على المشي ويقضون معظم وقتهم على كرسي متحرك أو في الفراش.

لا يعيش حوالي نصف المصابين بتكلس الأوعية الدموية لأكثر من عام. وتُعدّ الإنتان السبب الرئيسي للوفاة.

مع ذلك، قد تزداد أو تنقص فرصة النجاة لمدة عام واحد تبعًا لطبيعة المرض. إليكم الحالات والفرص:

• التكلس الجلدي غير المرتبط باليوريميا (غير المرتبط بمرض الكلى في المرحلة النهائية):الأشخاص الذين يُصابون بتكلس الأوعية الدموية دون الإصابة بالفشل الكلوي في مراحله النهائية تقل احتمالية وفاتهم خلال عام. في حالات تكلس الأوعية الدموية غير المصاحب للفشل الكلوي، يتراوح خطر الوفاة خلال عام بين 25% و45%. أما في حالات تكلس الأوعية الدموية المصاحب للفشل الكلوي، فيتراوح خطر الوفاة بين 45% و80%.
• القرح والجروح: في المراحل الأخيرة من التكلس الجلدي، تتطور التغيرات الجلدية إلى قرح وجروح. كلما تأخر التشخيص، ساءت الحالة. حوالي 20% فقط من المصابين بالقرح أو الجروح يعيشون لأكثر من ستة أشهر.
• تنظيف الجروح (إزالة الأنسجة الميتة): تشير الأدلة إلى أن هذا النوع من العناية بالجروح يزيد من فرص النجاة. فقد بلغت نسبة النجاة لمدة عام واحد لدى من خضعوا لتنظيف الجروح ما يزيد قليلاً عن 61%، مقارنةً بنحو 27% لدى من لم يخضعوا له.

إلى متى استمر هذا الوضع؟

التكلس الجلدي حالة مزمنة تستمر مدى الحياة، ولا يوجد لها علاج شافٍ حتى الآن . مع ذلك، في بعض الحالات، قد يدخل المرض في حالة هدوء بعد العلاج. ولا يعرف الباحثون المدة التي يمكن أن يستمر فيها الهدوء.

كيف أعتني بنفسي؟

من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة قدر الإمكان عند الإصابة بتكلس الأوعية الدموية. يجب توخي الحذر الشديد عند العناية بالجروح، والحفاظ على نظافتها وحمايتها من العدوى. كما يجب استشارة الطبيب بشأن الأطعمة التي تتناولها، والأدوية التي تستخدمها، وأي مكملات غذائية أو علاجات منزلية جديدة تفكر في تجربتها.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

استشر طبيبك في هذه الحالات:

• إذا كنت تعتقد أو تعلم أنك معرض لخطر الإصابة بتكلس الأوعية الدموية، فلا بأس.
• إذا كنت تعلم بالفعل أنك مصاب بهذا المرض.
• إذا لاحظت أي بقع أو مناطق مؤلمة جديدة.
• إذا لاحظت تغيراً في لون بشرتك.
• إذا لاحظت أي تغييرات في بشرتك أو تحتها.

يُعد طبيبك أفضل مصدر للمعلومات حول عوامل الخطر لديك، والأعراض التي يجب عليك الانتباه إليها، ومتى يجب عليك طلب المشورة الطبية. بإمكانه تشخيص التكلس الجلدي مبكراً، مما يُساعد في علاجك.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا كنت تعاني من التكلس الجلدي، فسيرشدك طبيبك إلى متى يجب عليك الاتصال بعيادته بخصوص العناية بالجرح أو متى يجب عليك طلب الرعاية الطبية العاجلة. أهم ما يجب مراقبته هو علامات العدوى أو المشاكل المحيطة بالجرح، وتشمل هذه العلامات ما يلي:

• لا بأس بوجود تورم أو احمرار حول الجرح.
• إذا شعرت بحرارة عند لمس المنطقة المحيطة بالجرح.
• إذا كان هناك سائل يخرج من الجرح و/أو رائحة كريهة.
• إذا تشكلت قشرة سوداء على الجرح.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك هي:

• ما نوع التكلس الجلدي الذي أعاني منه؟
• ما هو العلاج الأنسب لي؟
• هل يمكنك تزويدي بموارد يمكن أن تساعدني خلال فترة مرضي؟
• ما هي التوقعات لشخص في وضعي؟

الرسالة الرئيسية

قد يكون فهم التكلس الجلدي صعبًا نظرًا لقلة الأبحاث والمعلومات المتوفرة عنه. لذا، يُنصح باستشارة الطبيب لفهمه بشكل أفضل ومعرفة ما يمكن توقعه. قد يكون التكلس الجلدي حالة معقدة ويصعب علاجها، ولكن تتوفر خيارات علاجية فعّالة. إذا كنت تشعر بالتوتر حيال ذلك، فإن استشارة أخصائي نفسي قد تساعدك على إدارة مشاعرك. تذكر أنك لست وحدك، ومن المهم الحصول على المشورة والدعم الطبي المناسبين.

التكلس الجلدي ، أمراض الكلى، أمراض الجلد، الأوعية الدموية، الكالسيوم، غسيل الكلى، الجروح