هل أنت على دراية بعلاج إعادة تزامن القلب (CRT)، الذي يتسبب في نبض حجرات القلب معًا؟

هل تشعر أحيانًا بالتعب دون سبب واضح، أو تجد صعوبة في التنفس عند صعود الدرج؟ ربما أخبرك طبيبك أن قلبك يعمل بضعف طفيف، مما يعني أنك تعاني من حالة تُسمى "قصور القلب". يحدث هذا في المقام الأول عندما لا تنبض حجرات القلب في الوقت نفسه وبنفس الإيقاع. ونتيجة لذلك، لا يستطيع القلب ضخ الدم الذي يحتاجه الجسم بشكل كافٍ. هذا هو الحل لهذه المشكلة الذي نتحدث عنه اليوم، وهو علاج متخصص يُسمى العلاج بإعادة التزامن القلبي (CRT).

ببساطة، ما هو علاج CRT هذا؟

CRT هو اختصار لـ "علاج إعادة تزامن القلب". وبشكل أدق، هو إجراء يتم فيه زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في القلب من خلال عملية جراحية بسيطة. ويُعرف هذا الإجراء أيضاً باسم "تحفيز البطينين".

تخيل أن قلبنا يتكون من حجرتين سفليتين، تُعرفان طبيًا بالبطينين . في القلب السليم، تنقبض هاتان الحجرتان معًا، في الوقت نفسه، لضخ الدم إلى الجسم. ولكن في حالات مثل قصور القلب، تنقبض هاتان الحجرتان في أوقات مختلفة. يُسمى هذا "عدم التزامن". في هذه الحالة، يقوم جهاز إعادة التزامن القلبي (CRT) بإرسال إشارات كهربائية صغيرة لجعل هاتين الحجرتين تنبضان في الوقت نفسه، بنفس الإيقاع. أي أنه يُعيد تزامن نبضات القلب.

كيف يعمل جهاز CRT هذا؟

ربما سمعتَ عن أجهزة تنظيم ضربات القلب التقليدية. فهي تحتوي على سلك واحد أو سلكين. لكن جهاز تنظيم ضربات القلب CRT هذا يحتوي على ثلاثة أسلاك . وهذا ما يُميزه.

تخيل أن أحد هذه الأسلاك الثلاثة موصول بالبطين الأيمن للقلب، والآخر بالبطين الأيسر. أما السلك الثالث فهو موصول بالأذين الأيمن، وهو حجرة في أعلى القلب. وهكذا، تتم مراقبة نبضات القلب باستمرار عبر هذه الأسلاك الثلاثة. فإذا رُصد أي خلل في النبض، أي إذا لم تنبض الحجرات معًا، يرسل هذا الجهاز إشارة كهربائية صغيرة في الوقت المناسب، مما يجعل تلك الحجرات تعمل بتناغم. إنه أشبه بقائد أوركسترا، يضبط جميع أفرادها على إيقاع واحد.

ما الفرق بين جهاز تنظيم ضربات القلب (CRT) وجهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع (ICD)؟

ربما سمعتَ أيضاً بجهاز يُسمى جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع (ICD). لا تخلط بينهما. يؤدي هذان الجهازان وظيفتين مختلفتين. دعونا نفهم ذلك من خلال جدول.

لكن هناك أمر آخر. قد يعاني بعض المرضى من هاتين المشكلتين معًا. أي أن حجرات القلب لا تنبض معًا، مما يؤدي إلى تسارع خطير في ضربات القلب. بالنسبة لهؤلاء المرضى، ينصح الأطباء بتركيب جهازين معًا (جهاز تنظيم ضربات القلب مع مزيل الرجفان) .

من يحتاج إلى هذا العلاج؟

عادةً، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم) إلى هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب. ومع ذلك، يُوصى بالعلاج بإعادة التزامن القلبي (CRT) تحديدًا للأشخاص الذين يستوفون معايير معينة. قد يكون هناك عدة أسباب لضعف القلب أو عدم انتظام ضرباته.

• فشل القلب: يعجز القلب عن ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم.
• تلف القلب الناتج عن نوبة قلبية سابقة .
• تتراجع وظائف القلب مع التقدم في السن.
• بسبب بعض الأدوية.
• أمراض القلب الخلقية .
• اضطرابات في نقل الإشارات الكهربائية في القلب. على سبيل المثال، حالة تسمى "حصار فرع الحزمة" .

كيفية إجراء الجراحة

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

قبل الجراحة ببضعة أيام، سيطلب طبيبك إجراء عدة فحوصات للتحقق من وظائف القلب وبنيته. على سبيل المثال، قد يُطلب منك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو تخطيط صدى القلب عبر الصدر . ستُعطى تخديرًا موضعيًا لتجنب الشعور بأي ألم أثناء الجراحة، وقد يتم تخديرك تخديرًا عامًا.

أثناء الجراحة...

1. أولاً، يقوم الطبيب بإدخال ثلاثة أسلاك خاصة في مواقع محددة في قلبك، إما من خلال وريد في كتفك أو ربما فخذك.

2. بعد ذلك، يتم عمل شق صغير في الجلد أسفل الكتف لإنشاء جيب صغير لوضع جهاز تنظيم ضربات القلب (صندوق صغير يحتوي على البطارية والدوائر الكهربائية).

3. ثم يتم توصيل الأسلاك المرسلة إلى القلب بهذا الجهاز وفحصها للتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.

4. إذا كان كل شيء على ما يرام، يتم وضع الجهاز داخل الجيب الذي تم إنشاؤه، ويتم إغلاق شق الجلد بغرز قابلة للذوبان.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

• ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضع ساعات أو طوال الليل.
• بما أنك خضعت للتخدير، فلا تقود السيارة إلى المنزل. ستحتاج إلى الذهاب مع شخص آخر.
• ينصحونك بتجنب تحريك ذراعك الأيسر كثيراً لمدة 12 ساعة تقريباً بعد الجراحة حتى تستقر الأسلاك في مكانها.
• ستُمنح بطاقة خاصة تحتوي على تفاصيل الجهاز المزروع في جسمك. من المهم جدًا الاحتفاظ بهذه البطاقة معك في جميع الأوقات ، فهي مطلوبة في أماكن مثل المطارات.
• قد تحتاج إلى إجراء أشعة سينية للتأكد من أن الأسلاك في المكان الصحيح، أو قد تحتاج إلى إجراء تخطيط كهربية القلب (EKG) للتحقق من إيقاع قلبك.

فوائد ومخاطر العلاج بإعادة التزامن القلبي

فوائد العلاج

إذا نجح هذا العلاج، فقد تتحسن جودة حياتك بشكل كبير.

• تزداد كمية الدم التي يضخها القلب إلى الجسم.
• تزداد كفاءة القلب.
• تتراجع الأعراض مثل ضيق التنفس والتعب.
• يقلل من خطر اضطراب نظم القلب.
• قد يزداد متوسط ​​العمر المتوقع.
• حتى الحالات مثل ارتجاع الصمام التاجي، حيث يتدفق الدم عكسياً عبر صمام القلب، يمكن أن تتحسن.
• تتحسن القدرة على ممارسة الرياضة.

أليس في هذا خطر؟

• تنكسر الأسلاك المثبتة أو تتحرك من مكانها.
• العدوى في موقع الجراحة.
• جلطات دموية .
• ردود الفعل التحسسية تجاه المخدرات أو أي شيء آخر.
• الإصابة بمشكلة قلبية أخرى، مثل النوبة القلبية (وهو أمر نادر جداً).

التعافي وطلب المشورة الطبية

يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة في غضون أيام قليلة بعد الجراحة. مع ذلك، ينصحك الأطباء بتجنب القيادة أو رفع الأثقال لمدة أسبوع أو أسبوعين . تدوم بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع عادةً من 7 إلى 10 سنوات. وعندما تضعف البطارية، يمكن استبدالها بجراحة بسيطة أخرى.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

ستكون لديك موعد متابعة بعد حوالي شهر من الجراحة. بعد ذلك، سيتعين عليك زيارة الطبيب مرة أو مرتين في السنة. سيقوم الطبيب بفحص الجهاز والبطارية والأسلاك المتصلة بالكمبيوتر للتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.

هام جداً: إذا ظهرت عليك أعراض الحمى، أو إذا احمرّت المنطقة التي تم إدخال الجهاز فيها، أو تورمت، أو أصبحت مؤلمة، بعد أسابيع أو أشهر من الجراحة، فاتصل بطبيبك فوراً. قد يكون هذا علامة على وجود عدوى.