هل تشعر فجأةً بتسارع في نبضات قلبك؟ قد يكون هذا بسبب متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني (CPVT)!

أحيانًا، عندما تشعر بتعب شديد، أو عندما ينتابك شعور قوي في قلبك، كالفرح أو الحزن أو الخوف، هل ينبض قلبك فجأة بسرعة وتشعر بضيق في صدرك؟ ربما يتحول لون عينيك إلى الأزرق وتشعر بالدوار؟ لا تستغرب، فهذه الأمور قد تحدث حتى للأطفال الصغار. سنتحدث اليوم عن حالة خاصة تحدث في نظم القلب، وهي نادرة نوعًا ما ولكن من المهم جدًا معرفتها.

ما هو CPVT (تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني)؟

ببساطة، يُعدّ تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني (CPVT) حالةً تُصيب نظم القلب. في هذه الحالة، تبدأ الأجزاء السفلية من القلب، أي الحجرات السفلية للقلب، أو ما يُسميها الأطباء بالبطينات ، بالنبض فجأةً وبسرعةٍ غير طبيعية عند ممارسة الرياضة أو اللعب أو الشعور بضغطٍ كبير، كالسعادة المفرطة أو الخوف أو الإثارة.

تخيّل الأمر على هذا النحو: القلب أشبه بمضخة ماء، فهو الذي يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. لذا، عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة، أي بإيقاع غير طبيعي، فإنه يواجه صعوبة في ضخ الدم بشكل صحيح وإيصاله إلى جميع أجزاء الجسم. هذا هو ما يحدث أساسًا في متلازمة عدم انتظام ضربات القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT).

ما مدى شيوع هذه الحالة التي تسمى CPVT؟

في الواقع، تُعدّ هذه الحالة، التي تُسمى متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT)، نادرة نوعًا ما . ووفقًا للخبراء الطبيين، يُقدّر أن شخصًا واحدًا فقط من بين كل عشرة آلاف (10,000) شخص يُعاني منها. لذا، قد لا يكون الجميع على دراية بها.

لماذا يحدث هذا النوع من متلازمة عدم انتظام ضربات القلب البطيني متعدد الأشكال؟ ​​ما هو السبب؟

يتساءل الكثيرون: "لماذا يحدث هذا؟" السبب الرئيسي لمتلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال هو تغير في جيناتنا، أي طفرة جينية . كما تعلمون، كل شيء في أجسامنا يتحكم فيه هذه الجينات.

• في معظم الحالات، يمكنك أن ترث هذا التباين الجيني إما من والدتك أو والدك، أو كليهما.
• لكن نادراً جداً، أي نادراً جداً، يمكن أن يحدث هذا التباين الجيني في جسم شخص جديد بشكل عشوائي ، دون أي تأثير وراثي من الوالدين.

لذا، يُسبب هذا التغيير الجيني خللاً في طريقة تنظيم أيونات الكالسيوم داخل خلايا القلب. وهذا هو السبب الرئيسي لتسارع نبضات القلب عند تعرضه للإجهاد أو أثناء ممارسة الرياضة.

ما هي أعراض متلازمة عدم انتظام ضربات القلب البطيني متعدد الأشكال؟ ​​وكيف نتعرف عليها؟

عادة ما تبدأ أعراض متلازمة CPVT في مرحلة الطفولة المبكرة، عادةً بين سن 7 و 12 عامًا. غالبًا ما تظهر الأعراض لأول مرة بعد الكثير من الجري واللعب ، أو عندما يمر الشخص بمشاعر قوية ، مثل الفرح أو الخوف أو الغضب أو الإثارة.

فيما يلي بعض الأمور التي قد تكون علامات على الإصابة بمتلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT):

• أكثر من مجرد شخص عاديقد تُصاب بالإغماء بشكل متكرر، أو تشعر بالدوار أو الدوخة. أحياناً قد تفقد وعيك فجأة دون سبب واضح وتسقط.
• خفقان القلب هو إحساس مفاجئ وسريع للغاية وقوي يشبه شعور شخص ما يركض داخل صدرك.
• قد يعاني بعض الأشخاص من حالات مثل النوبات . يحدث هذا لأن كمية الدم التي تصل إلى الدماغ تقل عندما لا يضخ القلب الدم بشكل صحيح.

هام: إذا شعر طفلك فجأة بدوار أثناء اللعب أو الجري أو القفز، أو إذا اشتكى من صعوبة في التنفس، فلا تتجاهل الأمر. من المهم طلب المشورة الطبية فوراً.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT) بدقة؟

إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من هذه الأعراض، فسيقوم الطبيب بإجراء عدة اختبارات لتأكيد ما إذا كنت مصابًا بمتلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT).

• تخطيط صدى القلب - اختبار صدى القلب: يشبه هذا الفحص التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. يستخدم الموجات الصوتية لرؤية شكل القلب بوضوح، وكفاءة عمل جدران القلب، وما إذا كانت الصمامات تعمل بشكل صحيح، وكيفية تدفق الدم.
• تخطيط كهربية القلب (ECG): يرسم هذا الاختبار مخططًا للإشارات الكهربائية للقلب، أو إيقاع القلب. قد لا يُظهر الشخص المصاب بمتلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT) أي تغييرات ملحوظة في تخطيط كهربية القلب عندما يكون في حالة طبيعية.
• اختبار الجهد البدني: يُعد هذا الاختبار بالغ الأهمية لتشخيص متلازمة عدم انتظام ضربات القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT). أثناء الجري على جهاز المشي أو ركوب الدراجة، تتم مراقبة معدل ضربات القلب وتخطيط القلب الكهربائي بشكل مستمر. يكون الأشخاص المصابون بمتلازمة CPVT أكثر عرضة لتسارع ضربات القلب بشكل غير طبيعي أثناء هذا التمرين.
• اختبارات التصوير الأخرى: في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء فحص أكثر تعمقًا لقلبك، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو قسطرة القلب ، أو تصوير الأوعية التاجية .
• الاختبارات الجينية: تبحث هذه الاختبارات عن تغيرات جينية محددة (طفرات) تُسبب متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT) في عينة دم. وهذا يُؤكد الإصابة بالمرض ويُحدد ما إذا كان أفراد آخرون من العائلة مُعرضين للخطر.

قد يصف لك الطبيب أحياناً جهازاً صغيراً يمكنك ارتداؤه لبضعة أيام أو أسابيع. يُسمى هذا الجهاز جهاز مراقبة القلب المتنقل أو جهاز هولتر.يسجل هذا الجهاز النشاط الكهربائي لقلبك على مدار اليوم (24 أو 48 ساعة أو حتى لفترة أطول) أثناء قيامك بأنشطتك اليومية وأعمالك المنزلية المعتادة. وهذا يعطي طبيبك فكرة جيدة عن كيفية نبض قلبك، حتى عندما لا تعاني من أي أعراض.

ما هي علاجات متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال؟

إذا بدأ القلب فجأةً بالنبض بسرعة كبيرة، أي إذا دخل في حالة تسرع القلب البطيني، فقد يُهدد ذلك الحياة. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري استخدام صدمة كهربائية (تقويم نظم القلب أو إزالة الرجفان) لإعادة نظم القلب إلى طبيعته. وغالبًا ما يُلجأ إلى هذا الإجراء كعلاج طارئ.

لكن على المدى البعيد، يتمثل الهدف الرئيسي لعلاج متلازمة عدم انتظام ضربات القلب البطيني متعدد الأشكال في منع تسارع ضربات القلب بشكل غير طبيعي والحفاظ على انتظامها. قد تتضمن خطة علاجك واحدًا أو أكثر مما يلي:

• الأدوية:
• حاصرات بيتا: (مثل لوبريسور®، كورغارد®) تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل تأثير الهرمونات، كالأدرينالين، على القلب. وهذا يساعد على التحكم في معدل ضربات القلب ومنعه من الزيادة أثناء ممارسة الرياضة أو التعرض للضغط النفسي. يُعد هذا النوع من الأدوية هو الأكثر شيوعًا لعلاج متلازمة عدم انتظام ضربات القلب البطيني متعدد الأشكال.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: (مثل Cardizem®، Procardia®) في بعض الأحيان يمكن إعطاء هذا الدواء مع حاصرات بيتا.
• أدوية أخرى للتحكم في نظم القلب: قد يتم إعطاء بعض الأشخاص أدوية أخرى، مثل الفليكاينيد.
• جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD): هو جهاز صغير يعمل بالبطارية، يُزرع جراحيًا تحت جلد الصدر. يراقب الجهاز نبضات القلب باستمرار. في حال حدوث اضطراب خطير في نبضات القلب، يُرسل الجهاز تلقائيًا صدمة كهربائية لإعادة النبض إلى وضعه الطبيعي. غالبًا ما يوصي الأطباء بزراعة جهاز ICD للأشخاص المعرضين لخطر كبير والذين يصعب السيطرة على نبضات قلبهم بالأدوية وحدها.
• استئصال التعصيب الودي للقلب الأيسر (LCSD): هو إجراء جراحي يُستأصل فيه بعض الأعصاب التي تغذي القلب. يُقلل هذا الإجراء من تحفيز القلب ويُخفف من خطر اضطرابات النظم الخطيرة. قد يُنصح بإجراء هذه الجراحة للأشخاص الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب (ICD) ويتعرضون لصدمات كهربائية متكررة أو لا يستجيبون جيدًا للأدوية.

بالإضافة إلى ذلك، ستحتاج إلى إجراء بعض التغييرات المهمة على نمط حياتك .

• ينبغي الحد من التمارين الشاقة ، مثل الجري السريع أو رفع الأثقال.
• بالنسبة للطفل الصغير المصاب بمتلازمة CPVT، من الأفضل الابتعاد عن الرياضات التنافسية ، لأن الإثارة والضغط الناتجين عن الفوز في المنافسة يمكن أن يتسببا في تسارع ضربات القلب.
• من المهم أيضاً ممارسة طرق للحد من التوتر.

هل يمكننا منع حدوث متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT)؟

بما أن متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال ناتجة عن طفرة جينية، فليس هناك في الواقع طريقة لمنع حدوثها تمامًا ، لأنها ليست شيئًا يمكننا التحكم فيه.

ومع ذلك، بمجرد تشخيص متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال المزمن (CPVT)، إذا تمت إدارتها بشكل صحيح، أي إذا تم استخدام الدواء الذي وصفه الطبيب بشكل صحيح، وإجراء تغييرات في نمط الحياة كما هو موصوف، والقيام بزيارات منتظمة للطبيب، حتى الشخص المصاب بمتلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال المزمن (CPVT) يمكنه أن يعيش حياة طبيعية إلى حد كبير وبجودة حياة عالية.

إذا تم تشخيص إصابة أحد أفراد عائلتك بمتلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT)، فمن المهم التفكير في إجراء فحوصات جينية واستشارة وراثية لأفراد العائلة الآخرين، وخاصة الأطفال. يمكن للمستشار الوراثي مساعدتك على فهم الحالة بشكل أفضل، ومناقشة احتمالية إصابة أطفالك بها، ومناقشة مسائل مهمة مثل ما يمكنك فعله حيالها.

ما الذي يمكن فعله لتجنب المضاعفات التي قد تحدث بسبب متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال؟

إذا لم يتم التحكم في متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT) بشكل صحيح، فقد تحدث بعض المضاعفات الخطيرة. يمكنك القيام بهذه الأمور لتقليل المخاطر:

• استشر طبيبك وضع خطة تمارين رياضية آمنة تناسبك. ليس عليك التوقف عن ممارسة الرياضة تمامًا، ولكن عليك معرفة التمارين المفيدة والضارة.
• قلل من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي وبعض أنواع الشوكولاتة وبعض المشروبات الغازية قدر الإمكان، لأن الكافيين منبه ويمكن أن يزيد من معدل ضربات القلب.
• انتبه دائمًا لأعراضك . إذا شعرت بدوار، أو ضيق في الصدر، أو صعوبة في التنفس، فلا تتجاهل أيًا من هذه الأعراض. ​​اتصل بطبيبك فورًا.
• لا تفوت أي يوم من تناول الدواء الذي وصفه لك طبيبك، تناوله في الوقت المناسب وبالجرعة المناسبة .
• من المهم جداً مراجعة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء الفحوصات اللازمة. هذا أمر ينبغي عليك القيام به طوال حياتك.

ما نوع المستقبل الذي يمكن أن يتوقعه شخص مصاب بمتلازمة CPVT؟

إذا تُركت متلازمة عدم انتظام ضربات القلب البطيني متعدد الأشكال دون علاج، فقد تؤدي إلى مشاكل صحية ومضاعفات. بعض هذه المضاعفات، مثل السكتة القلبية المفاجئة ، قد تُهدد الحياة.

لكن الخبر السار هو أنه مع العلاج المناسب ونمط الحياة الصحي، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بمتلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الحفاظ على إيقاع القلب الطبيعي، والحد بشكل كبير من خطر هذه المضاعفات، والعيش حياة سعيدة ومرضية.

إذا كنت تعاني من متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT)، فستحتاج إلى رعاية متابعة مدى الحياة للتأكد من أن إيقاع قلبك طبيعي.هذا ضروري. يعني ذلك أنه يجب عليك مراجعة الطبيب بانتظام وإجراء الفحوصات اللازمة. إذا تكررت أعراض متلازمة عدم انتظام ضربات القلب البطيني متعدد الأشكال، مثل الشعور بالدوار بعد ممارسة الرياضة، فاتصل بطبيبك فورًا دون تأخير.

أسئلة يجب طرحها على طبيبك

إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من هذه الأعراض، أو إذا تم تشخيص إصابتك بالفعل بمتلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT)، فسيكون من المفيد جدًا أن تسأل طبيبك بوضوح عن الأمور التالية:

• ما هو السبب الأكثر ترجيحاً لهذه الأعراض؟ هل هذا متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال؟
• ما هي الفحوصات الأخرى التي يجب أن أخضع لها أنا أو طفلي للتأكد من إصابتي بمتلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT)؟
• ما هي أفضل خيارات العلاج لمتلازمة عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال؟ ​​ما هو العلاج الأنسب لي/لطفلي؟
• ما هي فوائد هذه العلاجات وآثارها الجانبية؟
• ما الذي يجب عليك فعله بين زيارات الطبيب، لإدارة الأعراض في المنزل، أو في حالة الطوارئ؟
• ما هي التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في نمط حياتي (النظام الغذائي، التمارين الرياضية)؟
• هل هناك أفراد آخرون من العائلة معرضون للخطر؟ هل ينبغي فحصهم أيضاً؟

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

لذا، على الرغم من أن الحالة التي تحدثنا عنها بالتفصيل، وهي CPVT (تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني)، قد تبدو مخيفة بعض الشيء، إلا أن أهم شيء هو التعرف عليها مبكراً وتلقي العلاج المناسب.

مع التشخيص الصحيح، والعلاج الموصوف من قبل الطبيب، وبعض التغييرات البسيطة في نمط الحياة، حتى المصاب بمتلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (CPVT) يمكنه أن يعيش حياة طبيعية ونشطة ومُرضية إلى حد كبير. تذكر، إذا ظهرت عليك أعراض، فمن المهم مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن دون تجاهلها. لست وحدك في هذه الرحلة، فهناك أطباء متخصصون وخبراء رعاية صحية مؤهلون لمساعدتك ورعايتك. لذا لا تخف، واجه الأمر بشجاعة.

متلازمة تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال، اضطراب نظم القلب، نبضات القلب، تسرع القلب البطيني، الطفرات الجينية، السكتة الدماغية، السكتة القلبية المفاجئة، صحة الطفل