هل سمعتم عن نوع نادر من السرطان يُسمى الورم الحبلي؟ دعونا نتحدث عنه!

ربما لم تسمع من قبل باسم "الورم الحبلي". وهذا ليس غريباً، فهو نوع نادر نسبياً من السرطان. مع ذلك، ورغم ندرته، من المهم جداً معرفة هذا النوع من الأورام، إذ يمكن أن يظهر في العمود الفقري أو قاعدة الجمجمة. لذا، دعونا اليوم نتحدث بالتفصيل وبأسلوب مبسط عن ماهية الورم الحبلي، وكيفية تطوره، وأعراضه، وطرق علاجه.

ما هو الورم الحبلي؟ دعونا نكتشف ذلك ببساطة!

ببساطة، الورم الحبلي هو ورم سرطاني يتكون في العظام . غالباً ما يتطور في العمود الفقري أو في قاعدة الجمجمة، أي العظام فوق الرقبة وتحت الدماغ. يصنفه الأطباء كنوع من السرطان يُسمى الساركوما. الساركوما مصطلح عام يشمل أنواع السرطان التي تتكون في العظام والأنسجة الرخوة (الأنسجة الضامة).

تنمو الأورام الحبلية عادةً ببطء . ومع ذلك، تكمن المشكلة في أنها قد تكون صعبة العلاج بعض الشيء لأنها تقع بالقرب من الجهاز العصبي، أي الدماغ والحبل الشوكي، وتغزو الأنسجة الحساسة المحيطة بها.

ومن الأمور الأخرى أن هذه الأورام، حتى بعد العلاج، لديها احتمالية عالية للانتكاس . وغالبًا ما يحدث ذلك في نفس مكان الورم الأصلي. كما أن خلايا سرطان الحبل الظهري قد تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم في 30% إلى 40% من الحالات، وهو ما يُعرف طبيًا باسم "الانتشار النقيلي".

أين يمكن أن ينتشر الورم الحبلي إلى أجزاء أخرى من الجسم؟

إذا انتشر الورم الحبلي، أي انتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم، فإن أكثر الأماكن شيوعاً التي يمكن أن ينتشر فيها هي:

• رئتيك
• العقد اللمفاوية القريبة من الورم
• عظام أخرى
• الكبد
• جلد

أين يمكن أن يتطور الورم الحبلي؟

يمكن أن يحدث الورم الحبلي في أي مكان على طول العمود الفقري، ولكن هناك ثلاثة مواقع أكثر شيوعًا:

1. العجز: هو العظم المثلث الشكل الموجود بين الأرداف. حوالي 35% من الأورام الحبلية تتطور هنا.

٢. قاعدة الجمجمة: تحديدًا، في قاعدة الجمجمة، في العظام التي تدعم الدماغ. تُسمى هذه الأورام أيضًا "أورام الحبل الظهري" لأنها غالبًا ما تتشكل في عظم "المنحدر" الموجود في هذه المنطقة. يُمثل هذا النوع حوالي ٣٥٪ من جميع أورام الحبل الظهري.

٣. في الفقرات المتحركة للعمود الفقري: أي الفقرات الموجودة في الرقبة والصدر والظهر. تحدث الأورام الحبلية في حوالي ٣٠٪ من هذه الفقرات. وهي أكثر شيوعًا في الفقرة العنقية الثانية. كما يمكن أن تحدث في فقرات أسفل الظهر (العمود الفقري القطني) والصدر (العمود الفقري الصدري).

ما هي الأنواع الرئيسية للورم الحبلي؟

قسمت منظمة الصحة العالمية الورم الحبلي إلى ثلاثة أنواع رئيسية. وتستند هذه التصنيفات إلى كيفية ظهور الخلايا السرطانية تحت المجهر (علم الأنسجة).

1. الورم الحبلي الكلاسيكي/التقليدي: وهو النوع الأكثر شيوعًا (من 80% إلى 90% من جميع الأورام الحبلية). تتميز خلايا هذا النوع بمظهرها الشبيه بالفقاعات. الورم الحبلي الغضروفي هو نوع آخر من هذا الورم، ويشكل ما بين 5% و15% من جميع الأورام الحبلية. غالبًا ما يتطور الورم الحبلي الغضروفي في قاعدة الجمجمة.

2. الورم الحبلي غير المتمايز: هذا نوع نادر جدًا (أقل من 5%). يتميز بمزيج غير طبيعي من الخلايا. هذا النوع أسرع نموًا، وأكثر شراسة، وأكثر عرضة للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم مقارنةً بالأنواع الأخرى.

3. الورم الحبلي ضعيف التمايز: هذا النوع نادر جدًا أيضًا، إذ لم يُسجّل في السجلات الطبية سوى أقل من 60 حالة. ومن السمات المميزة لهذا النوع تعطيل (حذف) جين يُسمى (SMARCB1) أو (INI1). ويُلاحظ هذا النوع من الورم الحبلي غالبًا لدى الأطفال والشباب.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالورم الحبلي؟

يمكن أن يحدث الورم الحبلي في أي عمر، لدى أي شخص. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و80 عامًا. أما الأطفال، فلا يُصابون إلا بنسبة ضئيلة، حوالي 5% من جميع الحالات.

وقد تبين أيضاً أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالورم الحبلي بنحو 1.5 مرة مقارنة بالنساء.

ما مدى شيوع هذا؟

الورم الحبلي هو سرطان نادر للغاية ، يصيب شخصاً واحداً من بين مليون شخص سنوياً. وهذا يعني، على سبيل المثال، أنه في الولايات المتحدة، لا يتم تشخيص سوى حوالي 300 حالة جديدة كل عام.

تشكل الأورام الحبلية ما بين 1% و 4% من جميع أورام العظام الأولية.

ما هي أعراض الورم الحبلي؟

مع نمو الورم الحبلي، قد يضغط على الحبل الشوكي أو الدماغ المحيط به، مما يُسبب ظهور أعراض. ​​وتختلف هذه الأعراض باختلاف موقع الورم في العمود الفقري.

تشمل الأعراض الشائعة للورم الحبلي الألم والضعف و/أو الخدر في الظهر أو الذراعين أو الساقين .

خصائص الورم الحبلي في قاعدة الجمجمة:

إذا كنت تعاني من ورم حبلي في قاعدة الجمجمة، والتي تقع أسفل الدماغ، فقد تعاني من أعراض مثل:

• الرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية)
• تشوش الرؤية
• صداع
• خدر أو ألم في الوجه

خصائص الورم الحبلي في عظم العصعص/العجز:

إذا كنت تعاني من ورم حبلي في الجزء السفلي من عمودك الفقري، بالقرب من العجز، فقد تعاني من أعراض مثل:

• نتوء أو كتلة بارزة من خلال الجلد
• صعوبة في التبول أو التبرز (خلل في المثانة أو الأمعاء)
• ألم في أسفل الظهر أو منطقة الأرداف

تذكر أن هذه الأعراض قد تُشابه أحيانًا أعراض حالات طبية شائعة أخرى. لذا، من المهم استشارة الطبيب في حال استمرار أي أعراض غير معتادة.

لماذا يتطور الورم الحبلي؟ ما هي أسبابه؟

لا يزال الباحثون لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب الورم الحبلي، لكنهم يعتقدون أن الطفرات في جين يسمى TBXT لها دور في ذلك.

وردت تقارير عن إصابة عدة عائلات بالورم الحبلي. وعند إجراء الفحوصات، تبين أنهم ورثوا نسخة مكررة من جين (TBXT). كما تم رصد تغيرات في جين (TBXT) لدى أشخاص مصابين بالورم الحبلي، ولكن لا يوجد أي فرد من العائلة مصاب بالمرض.

ينشأ الورم الحبلي من خلايا في بنية تُسمى "الحبل الظهري". هذا الحبل الظهري بنية مؤقتة بالغة الأهمية لنمو الحبل الشوكي للجنين أثناء تطوره. عادةً ما يختفي هذا الحبل الظهري في الأسبوع الثامن من الحمل تقريبًا. مع ذلك، في حالات نادرة جدًا، قد تبقى بعض خلايا هذا الحبل الظهري في عظام العمود الفقري أو قاعدة الجمجمة.

لذا، فإن الرأي السائد حاليًا هو أنه إذا حدث تغيير في الجين المذكور سابقًا `(TBXT)`، فقد تبدأ خلايا `(notochord)` المتبقية في النمو بشكل غير طبيعي وتشكل ورمًا حبليًا.

كذلك، فإن الأشخاص المصابين بمرض وراثي يُسمى "التصلب الحدبي" معرضون لخطر متزايد للإصابة بالورم الحبلي. يمكن أن يُسبب هذا المرض الصرع، وتأخر النمو، والأورام في أجزاء مختلفة من الجسم. وينتج هذا المرض عن طفرات في جينين يُسميان "TSC1" و"TSC2".

كيف يمكن التعرف على الورم الحبلي؟

إذا كنت تعاني من أعراض الورم الحبلي، فسيسألك الطبيب أولاً عن أعراضك وتاريخك الطبي. ثم سيجري فحصاً بدنياً وفحصاً عصبياً.

إذا اشتبه الطبيب بوجود ورم، فسيطلب إجراء فحص تصويري مثل الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ويُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي مفيداً في تشخيص الورم الحبلي.

بعد ذلك، سيحيلك طبيبك على الأرجح إلى أخصائي سرطان العظام لتأكيد التشخيص والحصول على رأي ثانٍ. وقد يُجري أيضًا فحوصات تصويرية إضافية لتحديد الموقع الدقيق للورم الحبلي، ومعرفة ما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، وإجراء فحوصات أخرى.

مع ذلك، فإن الطريقة الوحيدة لتشخيص الورم الحبلي بشكل قاطع هي أخذ خزعة . تتضمن هذه العملية أخذ عينة صغيرة من الورم، عادةً باستخدام إبرة خزعة، وفحصها تحت المجهر. عندها فقط يستطيع الطبيب المختص تحديد ما إذا كان ورمًا حبليًا بشكل قاطع.

ما هي علاجات الورم الحبلي؟

يُعدّ استئصال الورم بالكامل جراحياً العلاج الرئيسي والأفضل لورم الحبلي . ويُطلق الأطباء على هذه العملية اسم "الاستئصال الكامل". إذا تم استئصال الورم بالكامل بهذه الطريقة، فإن المريض يتمتع بأفضل فرصة للعيش لفترة طويلة.

مع ذلك، قد يكون هذا الأمر بالغ الصعوبة، وذلك بحسب موقع الأورام. وعلى وجه الخصوص، غالباً ما يكون من المستحيل استئصال الأورام الحبلية الموجودة في قاعدة الجمجمة بشكل كامل.

لأن الورم الحبلي في العمود الفقري قد يُلحق الضرر بالحبل الشوكي والأعصاب والأوعية الدموية الحيوية المحيطة به. وإذا حدث هذا الضرر أثناء الجراحة، فقد يُسبب إعاقة طويلة الأمد أو حتى الوفاة. كما أن استئصال الورم الحبلي في قاعدة الجمجمة بالكامل أمرٌ صعبٌ لقربه الشديد من جذع الدماغ والأعصاب القحفية والحبل الشوكي. لذا، يسعى جراحو الأعصاب إلى استئصال أكبر قدر ممكن من الورم مع الحرص على سلامتهم قدر الإمكان.

لا تستجيب الأورام الحبلية عادةً بشكل جيد للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي كعلاج أولي. مع ذلك، قد يوصي فريقك الطبي بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة لمنع عودة الورم.

يبحث الباحثون حاليًا في علاجات جديدة لورم الحبلي، مثل العلاج الموجه والعلاج المناعي. وقد تتوفر تجارب سريرية يمكنك المشاركة فيها.

هل يمكن الوقاية من الورم الحبلي؟

بصراحة، لا يوجد ما يمكنك فعله لمنع ظهور الأورام الحبلية. في أغلب الأحيان، تتطور بشكل عشوائي.

مع ذلك، إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالورم الحبلي، أو إذا كنت تعاني من حالة تُسمى "التصلب الحدبي"، فمن المهم أن تراجع الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات اللازمة. سيتمكن الطبيب حينها من مراقبة حالتك بحثًا عن أي علامات للورم الحبلي. وكلما تم تشخيص الحالة مبكرًا، زادت احتمالية نجاح العلاج.

ما هي احتمالات الشفاء من الورم الحبلي؟ (التشخيص)

يعتمد تشخيص أو مآل الورم الحبلي على عدة عوامل:

• موقع الورم ومدى إمكانية استئصاله جراحياً: إذا أمكن استئصال الورم بالكامل، فإن فرص الشفاء عالية. أما إذا اقتصر العلاج على العلاجات الأخرى دون جراحة، فإن فرص الشفاء منخفضة.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (انتقل): إذا انتشر إلى مواقع بعيدة، فقد تنخفض معدلات البقاء على قيد الحياة.
• عمرك عند التشخيص: بشكل عام، تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أقل قليلاً بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• سواء كان الورم غير متمايز أم لا: فإن أنواعًا مثل "الورم الحبلي ضعيف التمايز" لها تشخيص أسوأ من "الورم الحبلي التقليدي".

بإمكان فريقك الطبي أن يقدم لك أدق المعلومات حول ما يمكن توقعه بناءً على حالتك، لذا لا تخف من طرح الأسئلة عليهم.

هل يمكن أن يكون هذا قاتلاً؟

نعم، قد يكون الورم الحبلي مميتاً. في أغلب الأحيان، تحدث الوفاة بعد عودة الورم، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة في الحبل الشوكي أو الدماغ أو جذع الدماغ.

أظهرت دراسة أجريت على 357 مريضًا مصابًا بالورم الحبلي أن معدلات البقاء على قيد الحياة كانت كما يلي:

• بعد ثلاث سنوات: 80.5%
• بعد خمس سنوات: 68.4%
• بعد عشر سنوات: 39.2%

لكن تذكر أن هذه مجرد معدلات تقريبية. يمكن لفريقك الطبي تقديم معلومات أكثر تفصيلاً حول معدلات البقاء على قيد الحياة بناءً على حالتك الخاصة.

هل الورم الحبلي سرطان أم ورم طبيعي؟

الورم الحبلي هو ورم خبيث (سرطاني) بالتأكيد. ولا يُعتبر أي من أنواعه الفرعية غير سرطاني.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

قد يعود الورم الحبلي حتى بعد العلاج، بل وحتى بعد سنوات. لذلك، فإن المتابعة طويلة الأمد مع فريقك الطبي أمر بالغ الأهمية.

إذا ظهرت عليك أي أعراض جديدة، أو إذا ساءت الأعراض الموجودة لديك ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك.

وأخيرًا، بعض الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

من الطبيعي الشعور بالخوف والتوتر عند معرفة الإصابة بنوع نادر من سرطان العظام. الورم الحبلي هو نوع من السرطان يصعب علاجه بسبب موقعه.

ومع ذلك، ثق بأن فريقك الطبي سيضع خطة علاج مفصلة مصممة خصيصًا لك وستساعدك في علاج الورم الحبلي وتحسين نوعية حياتك .

• من المهم التعرف على الأعراض مبكراً: اطلب المشورة الطبية إذا كنت تعاني من ألم مستمر أو خدر أو تغيرات في الرؤية.
• استشر طبيباً متخصصاً: نظراً لأن الورم الحبلي مرض نادر، فمن المهم جداً طلب العلاج من فريق طبي ذي خبرة.
• تُعد الفحوصات الدورية ضرورية حتى بعد العلاج: نظرًا لوجود خطر عودة المرض، يجب حضور الفحوصات وفقًا لتوجيهات الأطباء.

أتمنى أن تجد هذه المعلومات مفيدة. إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد في سؤال طبيبك.

` الورم الحبلي، السرطان، سرطان العظام، العمود الفقري، الجمجمة، العجز، المنحدر