هل تعاني أحيانًا من حكة مستمرة حول فتحة الشرج، أو تلاحظ وجود دم قليل عند التبرز؟ من المحرج حقًا التحدث عن هذه الأمور مع أي شخص، أليس كذلك؟ لكنها قد لا تكون دائمًا أمورًا بسيطة. اليوم، سنتحدث عن مرض يُسمى سرطان الشرج. هذا أمر يجب أن نكون جميعًا على دراية به.
ما هو سرطان الشرج؟
ببساطة، سرطان الشرج هو سرطان يتطور في أنسجة الشرج، أو بطانة القناة الشرجية. كما تعلم، القناة الشرجية هي الأنبوب الذي يربط الشرج (الفتحة التي يخرج منها البراز) بالمستقيم (الجزء السفلي من الجهاز الهضمي). وبشكل أدق، يخرج البراز من الجسم عبر هذا الأنبوب. والخبر السار هو أنه إذا تم اكتشاف هذا السرطان وعلاجه مبكراً، فإنه قابل للشفاء التام.
هل توجد أنواع مختلفة من سرطان المستقيم؟
نعم، هناك نوعان رئيسيان من سرطان المستقيم.
- سرطان الخلايا الحرشفية: هذا هو النوع الأكثر شيوعاً من سرطان المستقيم. ومع ذلك، فهو يختلف عن سرطان الجلد، الذي يتطور في الطبقة العليا من الجلد.
- السرطان الغدي: هذا هو النوع الآخر أيضاً.
هل هذا مرض شائع؟
لا، سرطان المستقيم ليس شائعًا جدًا في الواقع. إليك هذه المعلومة: وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان، سيتم تشخيص حوالي 9000 شخص فقط في الولايات المتحدة بهذا المرض في عام 2023. (يشمل ذلك سرطان المستقيم، وسرطان الشرج والمستقيم، وسرطان الشرج). مع ذلك، تشير تقديراتهم إلى أنه سيتم تشخيص حوالي 153000 شخص بسرطان القولون. لذا كما ترى، هذا العدد منخفض نسبيًا.
ما هي أعراض هذا؟
قد تتشابه أعراض سرطان المستقيم أحيانًا مع أعراض الحالات الطبيعية، مثل الحكة المستمرة في فتحة الشرج. وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- نزيف من المستقيم ، وخاصة أثناء التبرز.
- الشعور بشيء يشبه كتلة أو كتلة من اللحم. (يمكن رؤية هذا النوع من الكتل أيضًا بالقرب من فتحة الشرج).
- ألم.
- تغيرات في عادات التبرز. أي تغيرات في وتيرة التبرز، أو في قوام (سمك) البراز.
- حركات الأمعاء غير المنضبطة.
- الشعور المستمر بالحاجة إلى التبرز (يسمى هذا "الزحير" في المصطلحات الطبية).
الأمر المهم هو أن ظهور عرض واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان المستقيم. فقد تكون هناك أسباب أخرى كثيرة لهذه الأعراض. مع ذلك، إذا لم تختفِ هذه الأعراض خلال بضعة أيام أو تفاقمت، فمن الضروري استشارة الطبيب.
من الطبيعي أن تشعر ببعض الحرج أو التردد في التحدث مع طبيبك عن أعراض معينة، مثل الحكة الشرجية. لكن تذكر أن هناك أسبابًا عديدة لسرطان الشرج، لذا لا داعي للخجل من هذه الأعراض. أطباؤك موجودون لمساعدتك في جميع مشاكلك الصحية، بما في ذلك أعراض سرطان الشرج.
ما الذي يسبب ذلك؟ ما هي عوامل الخطر؟
لا يزال السبب الدقيق لسرطان الشرج غير معروف. مع ذلك، تم تحديد بعض عوامل الخطر المرتبطة بهذا المرض. على سبيل المثال، ترتبط معظم حالات سرطان الشرج بالإصابة بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) . لكن الأهم هو أن ليس كل من يُصاب بفيروس الورم الحليمي البشري سيُصاب بسرطان الشرج.
بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري، هناك عدة عوامل أخرى يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بسرطان الشرج:
- استخدام مثبطات المناعة. هذه أدوية تمنع جهاز المناعة من إتلاف الخلايا السليمة.
- الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). ونظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية يؤثر على جهاز المناعة، ولأن ممارسة الجنس الشرجي غير المحمي قد تنقل الفيروس، فإن خطر الإصابة بسرطان الشرج يزداد.
- أن تكون الطرف المتلقي أثناء ممارسة الجنس الشرجي. هذا أمر شائع لدى الجميع، بغض النظر عن الجنس. يزيد تعدد الشركاء في أي نوع من العلاقات الجنسية من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، وبالتالي خطر الإصابة بسرطان الشرج.
- عدم تلقي التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري. بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري تُعد سببًا رئيسيًا لسرطان الشرج.
- العمر 55 عامًا أو أكبر. عادةً ما يشخص الأطباء سرطان المستقيم بشكل متكرر لدى الأشخاص في هذه الفئة العمرية.
- التدخين. الأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بجميع أنواع السرطان.
- الإصابة بمرض أو تناول أدوية تُضعف جهاز المناعة. على سبيل المثال، قد يحتاج الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء إلى تناول أدوية لمنع رفض الجسم للعضو المزروع.
- وجود فتحة غير طبيعية (ناسور شرجي) تمتد من المستقيم إلى الجلد المحيط بالشرج.
- الإصابة بأنواع أخرى من السرطان. على سبيل المثال، سرطان الفرج، أو سرطان المهبل، أو سرطان عنق الرحم.
ماذا يحدث في حال عدم تقديم العلاج؟ (المضاعفات)
إذا لم يُعالج سرطان المستقيم بشكل صحيح، فقد ينتشر إلى الأنسجة المجاورة (وهذا ما يُسمى "الانتقال"). وفي حالات نادرة، قد ينتشر أيضاً إلى الرئتين أو الكبد.
كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟
سيسألك الطبيب عن أعراضك، ومدة استمرارها، وتاريخك الطبي، بما في ذلك الحالات التي تؤثر على جهازك المناعي، وقد يسألك أيضًا عن نشاطك الجنسي.
ما هي الفحوصات التي تُجرى لتشخيص هذه الحالة؟
سيُجري طبيبك فحصًا شرجيًا رقميًا . ثم سيأخذ عينة من الخلايا ويرسلها إلى أخصائي علم الأمراض لفحصها تحت المجهر. سيُجري أيضًا اختبار مسحة عنق الرحم الشرجية أو خزعة . (بالنسبة للنساء، قد يُجري فحصًا للحوض أيضًا). بالإضافة إلى ذلك، سيُجري طبيبك فحوصات تنظيرية وفحوصات تصويرية .
الفحوصات التنظيرية
يستخدم الأطباء التنظير الداخلي لفحص المستقيم والشرج من الداخل. تُجرى هذه الفحوصات باستخدام أدوات خاصة، وهي عبارة عن أنابيب رفيعة ومرنة مزودة بضوء وعدسة وكاميرا فيديو. خلال هذا الفحص، قد تُؤخذ عينات من الأنسجة (تُسمى خزعات) لفحصها من قِبل أخصائي علم الأمراض. تشمل فحوصات التنظير الداخلي ما يلي:
- التنظير الشرجي: يستخدم الأطباء أنبوبًا قصيرًا مضاءً يسمى منظار الشرج لفحص فتحة الشرج والمستقيم السفلي.
- التنظير السيني المرن: يفحص المستقيم والشرج بحثًا عن الأورام السرطانية والزوائد اللحمية.
- تنظير القولون: يتم فحص القولون بأكمله بحثًا عن الأورام السرطانية والزوائد اللحمية.
فحوصات التصوير
تساعد فحوصات التصوير الأطباء على معرفة المزيد عن الأورام السرطانية، مثل حجمها وموقعها الدقيق. وقد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
مراحل سرطان الشرج
يستخدم الأطباء أنظمة تصنيف مراحل السرطان لتخطيط العلاج وتحديد التوقعات، أي ما يمكن توقعه بعد العلاج. ويأخذون في الاعتبار عوامل مثل حجم الورم، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية، وما إذا كان الورم قد انتشر (انتقل). يوجد خمس مراحل لسرطان المستقيم:
- المرحلة 0:
توجد خلايا غير طبيعية في الغشاء المخاطي، وهو البطانة الداخلية للمستقيم. هذه الخلايا غير الطبيعية ليست سرطانية، ولكنها قد تتحول إلى سرطانية. يُطلق على سرطان المستقيم في المرحلة صفر أيضًا اسم "الآفة الحرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة" (HSIL) .
- المرحلة الأولى:
تجمعت الخلايا السرطانية لتشكل كتلة بحجم 2 سنتيمتر أو أقل، أي بحجم حبة الفول السوداني تقريبًا.
- المرحلة الثانية:
ينقسم سرطان المستقيم في المرحلة الثانية إلى جزأين:
- المرحلة الثانية أ تعني وجود كتلة أكبر من 2 سنتيمتر ولكنها أصغر من 5 سنتيمترات.
- المرحلة الثانية ب تعني أن الورم يبلغ حوالي 5 سنتيمترات - أي بحجم الليمونة تقريبًا - ولكنه لم ينتشر إلى ما وراء فتحة الشرج.
- المرحلة الثالثة:
المرحلة الثالثة مقسمة إلى ثلاثة أجزاء:
- المرحلة الثالثة أ: يبلغ حجم الورم 5 سنتيمترات أو أقل، وقد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في فتحة الشرج أو الفخذ.
- المرحلة الثالثة ب: انتشر سرطان المستقيم إلى الأعضاء المجاورة، مثل المهبل أو مجرى البول أو المثانة.
- المرحلة الثالثة ج: السرطان موجود في الأعضاء المجاورة، وقد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة من فتحة الشرج أو الفخذ.
- المرحلة الرابعة:
السرطان موجود في الغدد الليمفاوية البعيدة عن فتحة الشرج وفي أعضاء بعيدة مثل الرئتين أو الكبد.
كيف يتم علاج سرطان المستقيم؟
يعتمد علاج سرطان المستقيم على نوع ومرحلة السرطان، ولكنه قد يشمل ما يلي:
علاج إشعاعي
يعالج الأطباء سرطان المستقيم بالعلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT). وهناك عدة أنواع من العلاج الإشعاعي الخارجي:
- العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT): يستخدم هذا العلاج حزمًا متعددة من الإشعاع بقوى مختلفة لاستهداف الورم.
- العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT): يستهدف هذا العلاج الأورام الصغيرة دون إتلاف الأنسجة السليمة المجاورة.
- العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3D-CRT): يقوم هذا بإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للورم.
- العلاج الإشعاعي الموضعي: هذا علاج إشعاعي داخلي.
العلاج الكيميائي
يلجأ الأطباء عادةً إلى العلاج الكيميائي والإشعاعي معًا كعلاج أساسي لسرطان المستقيم. ويمكن لهذا العلاج المركب في كثير من الأحيان القضاء على سرطان المستقيم، مما يغني عن الحاجة إلى الجراحة.
ومع ذلك، إذا كنت بحاجة إلى جراحة، فقد يتم إعطاؤك العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم (العلاج الكيميائي المساعد الجديد)، أو بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية (العلاج الكيميائي المساعد).
جراحة
علاج سرطان المستقيم الذي عاود الظهور أو لم يستجب للعلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي.تُستخدم جراحة طفيفة التوغل تُسمى استئصال البطن والعجان بالمنظار. وتشمل هذه الجراحة إزالة فتحة الشرج والمستقيم وجزء من القولون.
إذا خضعت لهذه الجراحة، سيقوم الجراح أيضاً بإنشاء فغر قولوني دائم. هذا يعني أن برازك سيخرج عبر كيس أو جيب متصل بجسمك. مع أن هذا قد يبدو صعباً بعض الشيء، إلا أنك لست وحدك. سيساعدك فريقك الطبي على التأقلم معه.
العلاج المناعي
إذا كنت تعاني من سرطان المستقيم المتقدم، فقد يوصي طبيبك بالعلاج المناعي للمساعدة في السيطرة على الأعراض. يساعد هذا العلاج جسمك على مكافحة السرطان.
ما هي الآثار الجانبية للعلاج؟
يمكن أن تسبب العديد من علاجات السرطان آثارًا جانبية. على سبيل المثال، قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي طفحًا جلديًا، وألمًا في منطقة الشرج، وإرهاقًا، وتشوشًا ذهنيًا ناتجًا عن العلاج الكيميائي، وغثيانًا، وقيئًا.
ما هي مضاعفات العلاج؟
يمكن للأطباء علاج سرطان المستقيم بالجراحة. تشمل مضاعفات الجراحة ما يلي:
- رد فعل للتخدير.
- نزيف مفرط.
- عدوى.
ما هي معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان المستقيم؟
معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان المستقيم هو تقدير لنسبة الأشخاص الذين يبقون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. ويختلف هذا المعدل تبعًا لما إذا تم اكتشاف المرض وعلاجه قبل انتشاره. وبشكل عام، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان، فإن 70% من مرضى سرطان المستقيم يبقون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص.
مع ذلك، من المهم أن تتذكر أن هذه الاتجاهات في التعافي تستند إلى تجارب مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية متنوعة. ما ينطبق عليهم قد لا ينطبق عليك. إذا كانت لديك أي أسئلة، فاسأل طبيبك ليشرح لك ما يمكن توقعه.
كيف يمكن منع ذلك؟ (الوقاية)
لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من سرطان المستقيم. مع ذلك، يمكنك تقليل خطر الإصابة به باتباع الخطوات التالية:
- لا تدخن. إذا كنت تدخن، فابحث عن طرق تساعدك على الإقلاع عن التدخين. يمكن لطبيبك مساعدتك أيضاً.
- مارس الجنس الآمن. إذا كنت تمارس الجنس الشرجي، فتأكد من استخدام الواقي الذكري.
- إذا كنت مؤهلاً، فاحصل على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). هذا اللقاح لا يقي من سرطان الشرج فحسب، بل يقي أيضاً من سرطان الفم والحلق، وسرطان عنق الرحم، وسرطان القضيب.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
إذا كنت تتلقى علاجًا لسرطان المستقيم، فيجب عليك حضور مواعيدك مع الطبيب في المواعيد المحددة والتواصل معه وفقًا لتوجيهاته. على سبيل المثال، قد يطلب منك طبيبك الاتصال به إذا شعرت بأي ألم أو ارتفاع في درجة الحرارة.
في بعض الأحيان، يتضمن علاج سرطان المستقيم استئصال أجزاء من الجهاز الهضمي وإجراء فغر القولون الدائم (نوع من الجراحة) للسماح بمرور البراز. قد يكون التعايش مع فغر القولون الدائم صعبًا، لكنك لست وحدك. سيساعدك فريقك الطبي على تنظيم حركة الأمعاء والتعود على عيش حياة طبيعية كاملة بعد جراحة سرطان المستقيم.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟
إذا كنت مصابًا بسرطان المستقيم، فقد ترغب في طرح هذه الأسئلة على طبيبك:
- ما نوع سرطان المستقيم الذي أعاني منه؟
- ما هي مرحلة السرطان التي أعاني منها؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- إذا احتجت إلى عملية جراحية، فما نوع الجراحة التي تنصح بها؟
ما الفرق بين سرطان الشرج وخلل التنسج الشرجي؟
الفرق هو أن خلل التنسج الشرجي ليس سرطانًا، ولكنه قد يؤدي إلى سرطان الشرج. في حالة خلل التنسج الشرجي، تصبح خلايا الشرج غير طبيعية. ومع مرور الوقت، قد تبدأ هذه الخلايا غير الطبيعية بالتكاثر وتكوين أورام سرطانية.
كيف يختلف سرطان المستقيم عن سرطان المستقيم وسرطان القولون؟
الشرج والمستقيم والقولون جميعها أجزاء من الجهاز الهضمي. لكن الخلايا التي تُكوّن أنسجة كل جزء تختلف اختلافًا كبيرًا. وهذا يعني أن الأطباء يعالجون هذه السرطانات بطرق مختلفة.
وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)
سرطان الشرج هو سرطان يتطور في فتحة الشرج، وهي المنطقة التي يتم تنظيفها بعد التبرز. من أكثر أعراضه شيوعًا النزيف الشرجي أو الحكة. قد تجعلك هذه الأعراض مترددًا في استشارة الطبيب. مع ذلك، يكون سرطان الشرج أكثر قابلية للعلاج إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا، قبل انتشاره. إذا كنت تعاني من عرض مثل الحكة الشرجية المستمرة، فلا تتردد في استشارة طبيبك. فهو موجود لمساعدتك. لا داعي للخوف أو الخجل، فصحتك هي الأهم.
👩🏽⚕️ أسئلة إضافية (أسئلة شائعة)
💬 هل يتطور سرطان الشرج عندما تصبح البواسير أكثر حدة؟
لا! مهما بلغ عدد البواسير لديك، فلن تتحول إلى سرطان. سرطان الشرج مرض خطير ومميت. في 90% من الحالات، يكون السبب الرئيسي هو فيروس شديد الخطورة يُسمى "فيروس الورم الحليمي البشري" (HPV)، والذي ينتقل جنسيًا (وخاصةً عن طريق الجنس الشرجي).
💬 هل يُسبب هذا السرطان وجود دم في البراز؟ كيف يُمكن التعرف عليه؟
يُعدّ النزيف المصاحب للبراز عرضًا شائعًا جدًا. وقد يترافق أيضًا مع حكة غير معتادة في المستقيم، وألم، ووجود كتلة صلبة حول فتحة الشرج. وقد يكون البراز أضيق من المعتاد عند التبرز. والأخطر من ذلك هو الاعتقاد بأن هذا النزيف ناتج عن البواسير.
💬 هل يمكن الشفاء التام من هذا السرطان إذا تم اكتشافه مبكراً؟
من الممكن بالتأكيد! إذا تم اكتشافه مبكراً، يكون هذا النوع من السرطان قابلاً للعلاج بنسبة كبيرة. العلاج الأكثر شيوعاً له هو العلاج الكيميائي والإشعاعي، حيث يمكنهما استئصال الورم بالكامل. مع ذلك، لا تُجرى عملية تجميل البطن إلا في الحالات الشديدة.
سرطان الشرج ، أعراض السرطان، فيروس الورم الحليمي البشري، صحة الشرج، علاج السرطان، الوقاية من السرطان
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك