هل تعاني أيضاً من حكة مستمرة في جسمك مصحوبة بطفح جلدي؟ هل هذا الطفح لا يلتئم؟ (الطفح الجلدي المزمن) دعونا نتحدث عن هذا!

هل لاحظتَ يومًا ظهور نتوءات حمراء تُسبب حكة خفيفة على جسمك فجأة؟ أحيانًا تكون الحكة شديدة، وأحيانًا تكون مؤلمة قليلًا. قد تختفي هذه النتوءات في غضون يوم أو يومين، ولكن لدى بعض الأشخاص، قد تستمر لأسابيع أو شهور. هذا هو نوع الحالة التي سنتحدث عنها اليوم.

إذن ما هي هذه الخلايا التي لا يمكن علاجها أو الخلايا المزمنة؟

ببساطة، الشرى المزمن عبارة عن نتوءات أو بقع حمراء بارزة ومثيرة للحكة على الجلد، تظهر مرتين على الأقل أسبوعياً. وتُعتبر هذه البقع، التي تُسمى أيضاً "الطفح الجلدي"، "مزمنة" أو "مستمرة" عندما تستمر لأكثر من ستة أسابيع .

ربما سمعتم عن هذه الحالة التي تسمى "الشرى المزمن مجهول السبب". دعونا نفهم ذلك قليلاً، أليس كذلك؟

• مزمن: عرض أو حالة تستمر رغم العلاج. أي أنها لا تتحسن من تلقاء نفسها بعد فترة.
• مجهول السبب: عرض أو حالة تحدث فجأة، دون أي سبب واضح. يصعب تحديد السبب الدقيق.
• الشرى: هذا هو الاسم الطبي للطفح الجلدي. وينطق كالتالي: "إرتي-كير-ري-يا".

ما هما الشرى والوذمة الوعائية؟ وما العلاقة بينهما؟

قد يحدث الشرى، المعروف أيضاً باسم الأرتيكاريا، والوذمة الوعائية معاً. الشرى عبارة عن نتوءات أو بقع حمراء تظهر على الجلد. أما الوذمة الوعائية، فقد تحدث أحياناً في الطبقات العميقة من الجلد. يمكن أن يؤثر هذا التورم على الوجه، والشفتين، والحلق، واليدين، والقدمين، والأعضاء التناسلية. على سبيل المثال، قد يترافق الشرى أحياناً مع تورم الشفتين. وإذا تورم الحلق، فقد يُصعّب ذلك التنفس، لذا من المهم طلب المشورة الطبية فوراً.

ما الفرق بين الشرى الطبيعي والشرى المزمن؟

تختلف الشرى المزمنة عن الشرى الحاد الأكثر شيوعاً.

• الشرى الحاد: عادةً ما يبدأ بالاختفاء خلال 24 ساعة (لكن قد تظهر طفح جلدي جديد). ومع ذلك، فإنه يختفي تمامًا في غضون ستة أسابيع. غالبًا ما يكون سببه عدوى فيروسية حديثة أو حساسية تجاه الطعام.
• الشرى المزمن: هو الشرى الذي يستمر لأكثر من ستة أسابيع، بمعدل مرتين أسبوعياً على الأقل. قد يستمر بعض أنواع الشرى المزمن لأشهر أو حتى سنوات. وللأسف، في أغلب الأحيان، لا يُعرف سبب واضح له. وهذا يعني أنه ليس بسبب تناول طعام فاسد.

ما مدى شيوع هذه الحالة التي تسمى الشرى المزمن؟

يُصاب حوالي 5% من سكان العالم بالشرى المزمن. وهذا يعني أن 5% نسبة كبيرة، أليس كذلك؟ يمكن أن يُصاب أي شخص بهذا المرض في أي عمر، بغض النظر عن الجنس. ومع ذلك ، فهو أكثر شيوعًا بقليل لدى النساء بين سن 30 و50 عامًا. السبب الدقيق غير واضح، لكنه قد يكون مرتبطًا بعوامل مثل التغيرات الهرمونية.

ما هي أسباب الشرى المزمن؟

في الواقع، لا يُعرف سبب واضح للعديد من المصابين بالشرى المزمن، وهذا ما يُسمى بالشرى مجهول السبب. ونادرًا ما يكون سببه حساسية تجاه أدوية أو أطعمة معينة. وإذا كان كذلك، فغالبًا ما يكون السبب شيئًا تتناوله أو تشربه بانتظام. على سبيل المثال، قد يكون لدى بعض الأشخاص حساسية تجاه المواد الحافظة أو الألوان الصناعية.

ليس هذا فحسب، بل قد يُصاب بعض الأشخاص بالشرى عند تغير درجة حرارة أجسامهم فجأة، كما في حالة ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاضها بشكل كبير، أو عند ممارسة الرياضة. أحيانًا، قد يكون سبب هذه الحالة هو الضغط على الجلد الناتج عن ارتداء ملابس ضيقة. على سبيل المثال، يُصاب بعض الأشخاص بالشرى عند الاستحمام بماء بارد (الشرى البارد)، بينما يُصاب آخرون بالشرى عند التعرق وارتفاع درجة حرارة أجسامهم (الشرى الكوليني). كما قد يُصاب البعض بالشرى عند التعرض لأشعة الشمس (الشرى الشمسي).

هل تسبب أمراض المناعة الذاتية أيضاً الشرى المزمن؟

نعم، هذا ممكن. فقد تبين أن حوالي واحد من كل خمسة أشخاص مصابين بالشرى المزمن، أو ما يقارب 20%، يعانون من مرض مناعي ذاتي آخر. أي مرض يهاجم فيه الجهاز المناعي خلايا الجسم نفسه. في مثل هذه الحالات، قد ينتج الجسم أجسامًا مضادة ضد خلايا الجلد، مما يسبب هذه الآفات الجلدية.

على سبيل المثال لا الحصر:

• مرض السيلياك (حساسية تجاه بروتين الغلوتين)
• التهاب الجلد والعضلات (مرض يصيب الجلد والعضلات)
• مرض السكري (وخاصة النوع الأول من مرض السكري)
• الذئبة الحمراء
• التهاب العضلات المتعدد (مرض يصيب العضلات)
• التهاب المفاصل الروماتويدي (أي ألم المفاصل)
• أمراض الغدة الدرقية (وخاصة التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو)
• البهاق (بقع بيضاء على الجلد)

ما هي الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب الشرى المزمن؟

قد يكون الشرى المزمن ناتجًا عن حالات طبية أخرى. ورغم أن هذه الحالات ليست شائعة جدًا، إلا أن الطبيب سيأخذها في الاعتبار أيضًا.

• الربو
• العدوى، على سبيل المثال، العدوى البكتيرية مثل جرثومة المعدة (التي يمكن أن تسبب أيضًا قرحة المعدة) والعدوى المزمنة مثل التهاب الجيوب الأنفية.
• أمراض الكبد
• أنواع من السرطان تسمى "الأورام اللمفاوية"، وهي "ورم هودجكين اللمفاوي" و"ورم غير هودجكين اللمفاوي".
• التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)

ما هي أعراض الشرى المزمن؟

قد تظهر هذه الآفات في أي مكان في الجسم، ويختلف شكلها من شخص لآخر. وتأتي بأشكال وأحجام متنوعة، فبعضها صغير بحجم رأس الدبوس، بينما قد يصل حجم بعضها الآخر إلى حجم كرة البيسبول!

الأعراض الرئيسية للشرى المزمن هي:

• ظهور آفات أو نتوءات حمراء وبارزة، وربما مؤلمة أو ملتهبة، على جلدك.
• التبييض: يعني هذا أن مركز البثرة يتحول إلى اللون الأبيض عند الضغط عليه. ويمكن استخدام هذه الخاصية لتمييزها عن لدغة البعوض العادية.
• الحكة المفرطة للجلد (وتسمى أيضاً "الحكة الجلدية"). هذه الحكة هي ما يجعل تحملها صعباً على الكثير من الناس، وخاصة في الليل.
• التورم، هذا ما تحدثنا عنه سابقًا، ويسمى "الوذمة الوعائية". يمكن أن يحدث هذا حول العينين والشفتين والأطراف.

ما نوع الطبيب الذي يجب أن أراجعه لعلاج الشرى المزمن؟

يوجد العديد من الأطباء الذين يمكنهم تشخيص وعلاج هذه الحالة المزمنة من الشرى:

• أخصائيو الحساسية: لأن هذا قد يكون مرتبطًا بالحساسية في بعض الأحيان.
• أطباء الجلدية: لأن لديهم معرفة خاصة بأمراض الجلد.
• طبيب العائلة (أطباء الرعاية الأولية): يمكنه إجراء فحص أساسي وإحالتك إلى أخصائي إذا لزم الأمر.

كيف يتم تشخيص حالة الشرى المزمن؟

يمكن لطبيبك تشخيص هذه الحالة عن طريق فحص جلدك والاستفسار عن أعراضك، وما إذا كان أي شخص في عائلتك يعاني من حالات مماثلة، والأدوية التي تتناولها، وعاداتك الغذائية.

لتحديد السبب الدقيق لظهور الشرى المزمن لديك (أو لاستبعاد بعض الأسباب)، قد تحتاج إلى إجراء عدة فحوصات. قد تحتاج إلى القيام بواحد أو أكثر مما يلي:

• اختبار الحساسية: لمعرفة ما إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي تجاه مادة مسببة للحساسية. قد يكون هذا الاختبار عن طريق وخز الجلد أو فحص الدم.
• فحوصات الدم: فحص مستويات الأجسام المضادة في الجسم (وخاصة مستويات IgE)، وعلامات الالتهاب، ومستويات هرمون الغدة الدرقية، والأجسام المضادة المتعلقة بأمراض المناعة الذاتية.
• فحص البول: للتحقق من وجود عدوى بكتيرية.
• خزعة الجلد:تُؤخذ خزعة جلدية لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب النادرة الأخرى، مثل التهاب الأوعية الدموية. ويُجرى ذلك عادةً إذا كانت الآفات كبيرة بشكل غير معتاد أو لا تستجيب للعلاج.

ما هي علاجات الشرى المزمن؟

لحسن الحظ، توجد علاجات لهذه الشرى المزمنة. والهدف هو السيطرة على الأعراض وتمكينك من عيش حياة طبيعية.

• أدوية الحساسية: يمكن لأدوية مثل مضادات الهيستامين، التي يمكن تناولها يوميًا، سواءً بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية، أن تساعد في تخفيف الحكة والحد من ردود الفعل التحسسية أو الوقاية منها. في بعض الأحيان، قد يصف الطبيب جرعة أعلى من المعتاد.
• حقن الحساسية: أوماليزوماب (زولير®) هو حقنة تُعطى شهريًا، تعمل على منع إنتاج الجسم لبروتين يُسمى الغلوبولين المناعي E (IgE). قد يُنتج الأشخاص المصابون بحساسية شديدة كمية زائدة من هذا الغلوبولين المناعي E، مما قد يؤدي إلى مشاكل مثل الشرى المزمن والربو. على الرغم من أن هذا العلاج أغلى ثمنًا، إلا أنه فعال للغاية للأشخاص الذين لم يستجيبوا للأدوية الأخرى.
• الستيرويدات: يمكن للكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون (ديلتاسون®، رايوس®)، أن تسيطر بسرعة على الأعراض التي لم تستجب للأدوية الأخرى، وخاصةً النوبات الحادة. مع ذلك، لا ينبغي استخدامها بشكل مستمر، بل لفترة قصيرة فقط، وفقًا لوصفة الطبيب. قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد آثارًا جانبية.
• هيدروكسي كلوروكين: وجدت إحدى الدراسات أن ثمانية من كل عشرة أشخاص مصابين بالشرى المزمن الناجم عن مرض مناعي ذاتي قد شهدوا انخفاضًا في الأعراض بعد تناول دواء الملاريا هيدروكسي كلوروكين (بلاكوينيل®) لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.
• السيكلوسبورين: هو دواء مثبط للمناعة، وفعال للغاية في علاج الشرى المزمن الشديد. مع ذلك، قد يُسبب آثارًا جانبية خطيرة عند استخدامه لفترات طويلة، لذا يجب استخدامه تحت إشراف طبي دقيق.

الأهم هو استشارة الطبيب لمعرفة ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك ومدة العلاج اللازمة. لا تتناول الدواء من تلقاء نفسك.

ما الذي يمكنك فعله في المنزل للتخفيف من هذه الأعراض؟

نعم، يمكنك تجربة هذه الأشياء في المنزل لتقليل الحكة والالتهاب:

• استخدم كريمًا مضادًا للحكة يُباع بدون وصفة طبية من الصيدلية. يمكنك استخدام منتجات مثل غسول الكالامين.
• ضع كمادات باردة منقوعة في الماء البارد على الطفح الجلدي عدة مرات في اليوم (لكن تذكر، لا تفعل ذلك إذا كان الطفح الجلدي يزداد سوءًا بسبب البرد - أي إذا كنت تعاني من "الشرى البردي").
• خذ حماماً بارداً. فالاستحمام بالماء الساخن قد يزيد الحكة سوءاً.
• رطبي بشرتك الجافة باستخدام لوشن وكريمات مضادة للحساسية. اختاري مرطباً بسيطاً وخالياً من العطور.
• ارتدي ملابس فضفاضة مصنوعة من القطن الناعم الذي لا يُهيّج بشرتك. ارتداء الملابس الضيقة قد يزيد الحالة سوءًا. تجنّب ارتداء الملابس المصنوعة من الأقمشة الخشنة كالصوف.
• تجنب الحك قدر الإمكان. فرغم أن الحك قد يوفر راحة مؤقتة، إلا أنه قد يضر بالجلد ويسبب المزيد من الضرر.

هل يمكن أن تستمر هذه الشرى المزمنة لسنوات؟

يختفي الشرى المزمن لدى حوالي نصف المصابين به (50%) خلال عام (غالباً دون علاج). ويختفي لدى 20% آخرين خلال خمس سنوات. لكن قد يستمر لفترة أطول لدى البعض. يُساعد علاج الشرى المزمن على تخفيف الأعراض، فلا داعي للقلق، فهناك علاجات متاحة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب بالتأكيد؟

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن الضروري مراجعة الطبيب:

• إذا استمرت الكدمة أو التورم لأكثر من أسبوع.
• إذا بدت الجروح مصابة بالعدوى (أي حمراء، متورمة، مليئة بالصديد، أو بها حمى).
• إذا تكرر الألم كل بضعة أشهر.
• إذا كانت بشرتك تحكك بشكل لا يطاق، فقد يؤثر ذلك على نومك وأنشطتك اليومية.
• إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس، أو تشعر بانقباض في حلقك، أو تشعر بالدوار، فهذه حالة طارئة. توجه إلى المستشفى فوراً.

ماذا يجب أن أسأل الطبيب؟

من المستحسن طرح هذه الأسئلة عند زيارة الطبيب:

• ما الذي يسبب هذه الشرى المزمنة؟ أو ما رأيك في الأسباب المحتملة لها؟
• متى ستتحسن هذه الشرى المزمنة؟
• هل يجب أن أخضع لاختبار حساسية؟
• ما هو أفضل علاج لي لهذه الشرى المزمنة؟
• ما هو أفضل علاج لتخفيف الحكة؟
• هل لهذا الدواء أي آثار جانبية؟
• ما هي المضاعفات التي يجب أن أقلق بشأنها؟
• هل أحتاج إلى إجراء تغييرات على نظامي الغذائي وأسلوب حياتي؟

هل يمكن أن يكون سبب الشرى المزمن هو التوتر أو القلق؟

في الواقع، قد يؤدي التوتر والقلق إلى تفاقم مشاكل الجلد. أي أن التوتر قد يزيد من سوء حالة الجلد والحكة. لذلك، قد تفيد أدوية القلق أحيانًا. كما يمكنك الاستفادة من ممارسات مثل التأمل، واليقظة الذهنية، واليوغا، والحصول على قسط كافٍ من النوم لتهدئة ذهنك. تذكر أن راحة البال أساسية لصحة الجسم.

إذن، ما هي الأمور التي يجب أن نتذكرها من كل هذا؟ (الرسالة الرئيسية)

قد يكون الشرى المزمن (الأرتيكاريا المزمنة) حكةً شديدةً ومزعجةً للغاية، وقد تشعر أحيانًا بالانزعاج من مظهرك. على الرغم من أن الأطباء غالبًا ما يعجزون عن تحديد السبب الدقيق للشرى المزمن، إلا أن بعض الأدوية، مثل مضادات الهيستامين والستيرويدات، وأحيانًا مثبطات المناعة، قد تُساعد. كما توجد بعض الإجراءات المنزلية التي يُمكنك اتباعها لتخفيف الحكة والتورم.

الأهم هو أن الشرى المزمن يزول تلقائيًا لدى الكثيرين مع مرور الوقت (ربما حتى بعد عام أو أكثر). لذا تحلَّ بالصبر والتزم بنصائح طبيبك. لست وحدك، فهناك أطباء قادرون على مساعدتك في التغلب على هذه الحالة. كما توجد علاجات تُحسّن من جودة حياتك.

طفح جلدي ، شرى مزمن، أرتيكاريا، أمراض جلدية، حكة، حساسية، وذمة وعائية