هل تجد صعوبة في التنفس فجأة أحيانًا؟ أو تشعر بثقل أو ضيق في صدرك؟ قد يكون هناك سبب لذلك لم يخطر ببالك. سنتحدث اليوم عن حالة طبية نادرة ولكنها بالغة الأهمية، وهي استرواح الصدر اللمفاوي (الكيلوسثوراكس ). قد يبدو الاسم غريبًا بعض الشيء، لكن لا تقلق، سنشرحه ببساطة.
ما هو الكيلوس الصدري؟ دعونا نفهمه ببساطة.
ببساطة، الكيلوس الصدري هو تسرب سائل خاص من الجهاز اللمفاوي ، يُسمى الكيلوس ، إلى الفراغ المحيط بالرئتين. قد تتساءل الآن: ما هو الجهاز اللمفاوي؟ وما هو الكيلوس؟
تخيّل، يمتلك جسمنا شبكة من الأوعية الدموية، ونظامًا آخر من القنوات الدقيقة. هذا ما نسميه الجهاز اللمفاوي. يعمل هذا النظام على إزالة السوائل الزائدة المتراكمة في أنسجة الجسم. كما يحتوي هذا الجهاز اللمفاوي على خلايا شبيهة بخلايا الدم البيضاء ، التي تبحث عن الجراثيم، مثل البكتيريا والفيروسات، التي تدخل أجسامنا، وتدمرها.
الكيلوس نوع خاص من اللمف، يُصنع في الجهاز الهضمي . يتكون من خلايا الدم البيضاء ودهون الطعام، لذا فهو ذو لون حليبي. ينتقل الكيلوس في جميع أنحاء الجسم عبر قناة خاصة تُسمى القناة الصدرية ، وهي أشبه بأنبوب يمتد من المعدة، مرورًا بالصدر، ثم يعود إلى مجرى الدم في الرقبة.
لكن، إذا تضررت هذه القناة الصدرية بطريقة ما، يبدأ سائل الكيلوس بالتسرب. وعندما يتسرب بهذه الطريقة ويتجمع في الفراغ المحيط بالرئتين، يُسمى ذلك استرواح الكيلوس. هل فهمت؟
ما هي الأنواع الرئيسية لهذه الحالة؟
يمكن تقسيم الكيلوس الصدري إلى ثلاثة أنواع رئيسية:
1. الكيلوس الصدري الرضّي: يحدث هذا عندما تتضرر الأوعية اللمفاوية في البطن أو الصدر، إما بسبب حادث أو جراحة. تخيل الأمر كما يحدث بعد عملية جراحية كبرى في الصدر.
٢. الكيلوس الصدري غير الرضّي/التلقائي: يحدث هذا نتيجة انسداد الأوعية اللمفاوية، أو ضعف جدرانها، أو تراكم مفرط لسائل الكيلوس وتمزق الأوعية. في بعض الأحيان، قد تحدث هذه الحالة لدى الأشخاص الذين يولدون بتشوهات معينة في الصدر، ويُطلق عليها اسم الكيلوس الصدري الخلقي . كما يمكن أن تتطور حتى في غضون أيام قليلة من الولادة.
3. الكيلوس الصدري مجهول السبب:في هذه الحالة، يعجز الأطباء عن إيجاد السبب الدقيق لهذه الحالة.
كيف تعرف إذا كنت مصابًا بهذا المرض؟ ما هي الأعراض؟
العرض الرئيسي لهذه الحالة هو ضيق التنفس . قد تشعر وكأنك تختنق ولا تستطيع التنفس. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض أخرى عديدة:
- الشعور بالضغط أو الضيق أو الثقل في الصدر .
- أشعر بالتعب الشديد باستمرار.
- فقدان الوزن غير المقصود .
إذا كنت تعاني من أعراض كهذه، فمن الأفضل بالتأكيد طلب المشورة الطبية.
لماذا يحدث التكلس الصدري؟ ما هي الأسباب الرئيسية؟
في الواقع، تُعدّ الجراحة السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة، أي ما يُعرف بالانصباب اللمفاوي بعد الجراحة. مع ذلك، فإن أي شيء يُمكن أن يُلحق الضرر بالقناة الصدرية، التي تنقل السائل اللمفاوي، قد يُسببها. يحدث ذلك عندما يتسرب السائل اللمفاوي من الجهاز اللمفاوي إلى الصدر. ومن الأسباب الأخرى:
- إصابات الصدر أو الظهر: يمكن أن تكون هذه إصابات ناتجة عن صدمة حادة، أو إصابات تتضمن جرحًا جلديًا (مثل جرح طعنة سكين).
- الحالات الخلقية: قد يُصاب بعض الأشخاص بهذه الحالة عند الولادة، إما بسبب تغيرات جسدية معينة أو حالات طبية. أي إما عند الولادة (خلقية) أو خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة.
- أنواع مختلفة من السرطانات: يمكن أن تتسبب أنواع عديدة من السرطان في انسداد أو تلف في تراكيب الصدر، مما قد يؤدي إلى تسرب الكيلوس. ومن الأمثلة على ذلك سرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن ، وسرطان الرئة ، وسرطان المريء ، وساركوما كابوزي .
- العدوى: في بعض الأحيان، قد تُلحق العدوى الضرر بالقنوات التي تنقل الكيلوس، مما يؤدي إلى تسرب السائل. والسبب الرئيسي لذلك هو مرض السل .
- الانسداد: أي حالة مرضية يمكن أن تسد القناة الصدرية قد تسبب ذلك. ومن الأمثلة على ذلك الساركويد ، والجلطات الدموية، وتضخم الغدة الدرقية .
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالانسداد اللمفاوي الصدري إذا كنت:
- إذا كنت قد خضعت مؤخراً لعملية جراحية في صدرك أو رقبتك أو بطنك ، وخاصة جراحة الرئة أو جراحة القلب والأوعية الدموية.
- في حالة وجود إصابة في الصدر أو الظهر .
- إذا كنت تعاني من السرطان أو حالة طبية تسبب احتقان الصدر أو تراكم السوائل في الجهاز اللمفاوي.
كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟ (التشخيص)
بعد الاستماع إلى أعراضك وتاريخك الصحي، سيؤكد الطبيب تشخيص الكيلوس الصدري عن طريق إجراء اختبارات تصوير خاصة وفحص عينة من السائل من صدرك.
بعض الاختبارات التي أجريت لهذا الغرض هي:
- التصوير الطبي: لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن تراكم السوائل في الصدر، سيحتاج الطبيب إلى تصوير الجزء الداخلي من الصدر. قد يشمل ذلك الأشعة السينية ، أو الموجات فوق الصوتية ، أو التصوير المقطعي المحوسب .
- بزل الصدر: يتضمن هذا الإجراء قيام الطبيب بأخذ كمية صغيرة من السائل من صدرك وإرسالها إلى المختبر لمعرفة المزيد عن شكل السائل وسبب تسربه.
- التصوير اللمفاوي أو التصوير اللمفاوي الومضاني: هذه اختبارات تصوير خاصة تفحص جهازك اللمفاوي.
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟ هل يمكن الشفاء منها؟
يعتمد علاج الكيلوس الصدري على السبب. في البداية، قد يصف الطبيب نظامًا غذائيًا خاصًا أو يقوم بتصريف السائل من الصدر. إذا لم تُجدِ هذه الإجراءات نفعًا، فقد تحتاج إلى جراحة لوقف التسرب (تصوير الأوعية اللمفاوية مع الانصمام) أو إجراء آخر لمنع تراكم السائل مرة أخرى. يُعد علاج السبب الكامن أفضل طريقة للوقاية من تكرار الحالة.
بعض العلاجات الخاصة لهذا الغرض هي:
- راحة الأمعاء: يحتاج جهازك اللمفاوي، المسؤول عن نقل الكيلوس، إلى الراحة للتعافي. ولذلك، سيتوقف طبيبك عن إطعامك تمامًا، وسيزودك بالتغذية اللازمة عبر محلول ملحي وريدي. سيسمح هذا لجهازك الهضمي بالعمل بجهد أقل لهضم الطعام.
- التغييرات الغذائية: لتقليل كمية الدهون التي يتعين على جسمك هضمها، قد يصف لك أخصائي التغذية نظامًا غذائيًا منخفض الدهون أو معدل الدهون . هذا النظام مؤقت فقط، إذ أن تقييد الدهون الصحية بهذه الطريقة لفترة طويلة قد يؤدي إلى سوء التغذية.
- تصريف السوائل: يمكن للطبيب سحب السوائل من صدرك عن طريق بزل الصدر . يمكن إجراء ذلك دفعة واحدة، أو قد يتم وضع أنبوب صدري لفترة قصيرة. مع أن هذا الإجراء وحده لا يعالج الضرر، إلا أنه يساعد في تخفيف الأعراض أثناء تعافي جسمك.
- أدوية السوماتوستاتين أو الأوكتريوتيد: هي أدوية تُعطى عن طريق الوريد. تعمل هذه الأدوية على تغيير طريقة امتصاص الجسم للدهون والمغذيات. أحيانًا يستخدمها الأطباء مع علاجات أخرى، مثل تغييرات النظام الغذائي، للمساعدة على تسريع عملية الشفاء.
- ربط القناة الصدرية أو سدّها: إذا كانت القناة الصدرية متضررة أو لا تعمل بشكل صحيح، يمكن للطبيب ربطها جراحيًا (الربط) أو سدّها عمدًا (السدّ). يمكن لهذا الإجراء إما إصلاح الضرر أو إعادة توجيه السائل لمنع تسربه.
- عملية تثبيت الجنبة: عملية تثبيت الجنبة هي إجراء جراحي يربط الرئتين ببطانة جدار الصدر، مما يؤدي إلى إزالة الفراغ الموجود في الصدر حيث يتجمع السائل.
ما مدى خطورة هذه الحالة؟ هل هي مهددة للحياة؟
قد يُشكل الكيلوس الصدري خطراً على الحياة إذا لم يُعالج بشكل صحيح . كما قد ينتج عن حالات طبية خطيرة. لذا، قد يكون من الضروري الاستمرار في علاج الحالة المرضية الأساسية.
هل يجب عليك توخي الحذر بشأن الطعام والشراب؟
نعم، إذا كنت تعاني من انصباب الكيلوس في الصدر، فقد يصف لك الطبيب نظامًا غذائيًا خاصًا. وهذا يعني تناول أطعمة قليلة الدسم جدًا أو تحتوي على أنواع معينة من الدهون .
قد يُطلب منك التوقف عن تناول الطعام تمامًا. في هذه الحالة، ستتلقى التغذية اللازمة عبر الوريد. سيمنح هذا جسمك الوقت الكافي للتعافي. ومع ذلك، يُفترض أن تتمكن من تناول الطعام بشكل طبيعي مرة أخرى في غضون أسبوع أو أسبوعين تقريبًا.
ما هي أفضل الأوقات لزيارة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من ضيق تنفس غير مبرر، فاستشر طبيباً. خاصة إذا:
- إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية مؤخراً.
- إذا كنت قد تعرضت مؤخراً لإصابة في الصدر أو الظهر.
- إذا كنت تعاني من أي حالة طبية تسبب انسدادًا في الصدر أو الرقبة.
- إذا كنت تعاني من حالة طبية تؤثر على جهازك اللمفاوي.
متى يجب الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) :
إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس، وخاصة إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، فتوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ . قد يكون هذا علامة على حالة تهدد الحياة.
بعض الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على الطبيب
قد يكون من المفيد أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:
- ما الذي يسبب لي هذه المشكلة؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- ما هي الأطعمة والمشروبات التي يجب أن أتناولها/لا أتناولها؟
- هل هناك طريقة لمنع حدوث ذلك مرة أخرى؟
- كم من الوقت سيستغرقني التعافي؟
ما الفرق بين الكيلوس الصدري والانصباب الجنبي؟
الانصباب الجنبي هو أي تراكم للسوائل في الحيز الجنبي (الحيز بين الرئتين وجدار الصدر). أما الكيلوس الصدري فهو نوع خاص من الانصباب الجنبي، وهو عبارة عن تسرب الكيلوس إلى الحيز الجنبي.
الرسالة الختامية
الكيلوس الصدري حالة نادرة ولكنها قد تُهدد الحياة إذا لم تُعالج. الجراحة هي السبب الأكثر شيوعًا. مع ذلك، قد يحدث نتيجة أي انسداد أو تلف في القناة الصدرية. يُمكن علاج معظم الحالات بنجاح من خلال تغييرات غذائية مؤقتة، والتغذية الوريدية، والأدوية. قد يحتاج البعض إلى تدخل جراحي. سيناقش طبيبك معك خيارات العلاج الأنسب لك. لذا، لا داعي للقلق، والتزم بتعليمات طبيبك. نتمنى لك الشفاء العاجل!
👩🏽⚕️ أسئلة إضافية (أسئلة شائعة)
💬 هل الكيلوس الصدري هو نتيجة امتلاء الرئتين بالماء؟
هذا ليس انصبابًا جنبيًا طبيعيًا! ما يتجمع هنا ليس ماءً، بل سائل كثيف أبيض اللون يُسمى "الكيلوس". يحدث الكيلوس الصدري عندما تنتقل الزيوت والدهون الممتصة من الأمعاء عبر قناة لمفاوية (القناة الصدرية)، ثم تنفجر هذه القناة أو تتمزق، مما يؤدي إلى تسرب السائل إلى الصدر (حول الرئتين).
💬 متى تنفجر هذه العقدة الليمفاوية؟
يحدث هذا غالبًا عند قطع القناة عن طريق الخطأ أثناء جراحة صدرية كبرى (مثل جراحة المجازة القلبية/جراحة القلب). أو قد تنسد القناة وتنفجر نتيجةً لسرطان يصيب الصدر (الليمفوما). كما يمكن أن تنفجر هذه القناة عند الإصابة بنزلة برد شديدة.
💬 ما هو الشعور بعدم الراحة الذي يشعر به المريض عندما يمتلئ صدره بهذا السائل الشبيه بالحليب؟
عندما يتراكم هذا السائل ويضغط على الرئتين، يعاني المريض من ضيق شديد في التنفس. يشعر بضيق في الصدر وكأن شيئًا ما يضغط عليه. في هذه الحالة، يجب التوجه فورًا إلى المستشفى لإجراء عملية إدخال أنبوب صدري لتصريف السائل اللبني.
الكيلوس الصدري، وجود ماء في الصدر، سائل لمفاوي، صعوبة في التنفس، جراحة، الرئة، القناة الصدرية
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment