هل لدى طفلتك نفس الفتحة؟ لنكن على دراية بهذا التشوه الخلقي في المذرق.

لا شك أنكِ شعرتِ بالخوف والصدمة عندما أخبركِ الطبيب أن مولودكِ الجديد لديه فتحة واحدة فقط في موضع المهبل والإحليل والشرج. هذا أمر شائع جدًا، ولا أحد يتوقع سماع مثل هذا الخبر. لكن لا تقلقي، فهذا عيب خلقي نادر جدًا، ويمكن تصحيحه بنجاح عن طريق الجراحة. دعونا نتحدث عن كل شيء ببساطة ووضوح.

ببساطة، ما هو التشوه الخلقي في المذرق؟

تشوه المذرق هو عيب خلقي نادر جدًا يصيب الإناث فقط. في الوضع الطبيعي، يجب أن تحتوي المنطقة التناسلية والشرج لدى الفتاة (والتي نسميها العجان) على ثلاث فتحات . وهي:

1. الإحليل ( الأنبوب الذي يخرج منه البول)

2. المهبل ، حيث تحدث الدورة الشهرية والجماع.

3. فتحة الشرج ( الممر الذي يخرج منه البراز)

مع ذلك، يمتلك الطفل المصاب بتشوه المذرق فتحة واحدة فقط بدلاً من هذه الفتحات الثلاث. وهذا يعني أن البول والبراز والإفرازات المهبلية تخرج جميعها من الجسم عبر هذه الفتحة الواحدة. تُعد هذه حالة خاصة تنتمي إلى مجموعة العيوب الخلقية المعروفة باسم "تشوه الشرج والمستقيم".

تخيّل، خلال الأسابيع الأولى من نمو الجنين أثناء الحمل، أن الأجهزة الثلاثة - الجهاز الهضمي، والجهاز البولي، والجهاز التناسلي - متصلة جميعها بحجرة مشتركة تُسمى "المجمع". ومع نمو الجنين، تنقسم هذه الحجرة تدريجيًا إلى ثلاثة أجزاء، مُشكّلةً الفتحات الثلاث التي ذكرناها سابقًا. أحيانًا لا تتم عملية الانقسام هذه بشكل صحيح. في هذه الحالة، تتصل الأجهزة الثلاثة جميعها بأنبوب مشترك، وتخرج من الجسم عبر فتحة واحدة.

يتمثل علاج هذه الحالة في إجراء جراحة لإنشاء ثلاث فتحات منفصلة بدلاً من هذه الفتحة المشتركة. وعادةً ما تُجرى هذه الجراحة خلال السنة الأولى من عمر الطفل.

هل توجد أنواع مختلفة من هذه الحالة؟

نعم. تتحدد شدة حالة التشوه الخلقي للمذرق بطول "القناة المشتركة" التي تربط الأنظمة الثلاثة التي ناقشناها. يتراوح طول هذه القناة المشتركة بين سنتيمتر واحد وعشرة سنتيمترات. ويحدد هذا الطول مدى تعقيد الجراحة التي يحتاجها الطفل.

• وجود قناة مشتركة قصيرة: يحدث هذا عندما تلتقي الأنظمة الثلاثة بالقرب من الفتحة الخارجية للجسم، مما يعني أن القناة المشتركة قصيرة. في هذه الحالة، يسهل خروج الفضلات من الجسم، وتكون الجراحة بسيطة نسبيًا، كما أن صحة الطفل في المستقبل تكون أفضل بكثير.

• وجود قناة مشتركة طويلة:هذه هي الحالة الأكثر تعقيدًا. هنا، تلتقي الأنظمة الثلاثة في عمق الجسم، مما يجعل القناة المشتركة أطول، وهذا يُصعّب خروج الفضلات من الجسم، ويجعل الجراحة أكثر تعقيدًا.

هذه الحالة نادرة جداً، حيث تحدث في حوالي واحد من كل 25000 إلى 50000 مولود جديد.

ما هي أعراض هذه الحالة والمشاكل الأخرى المرتبطة بها؟

السمة الرئيسية والأكثر وضوحًا هي أن الطفلة تولد بفتحة واحدة فقط بدلًا من الفتحات الثلاث التي يفترض وجودها. إضافةً إلى ذلك، قد تُسبب هذه الحالة مشاكل صحية أخرى. دعونا نلقي نظرة على ذلك في هذا الجدول.

لماذا حدث هذا لطفلي؟ ما السبب؟

من الطبيعي أن يتبادر هذا السؤال إلى ذهنك. لكن الأطباء ليسوا متأكدين تماماً من سبب حدوثه. ويعتقد الباحثون أنه أمر عشوائي، وليس له سبب محدد.

كيف يمكن التعرف على هذه الحالة؟

يمكن تشخيص هذه الحالة قبل الولادة وبعدها.

قبل الولادة (أثناء الحمل)

في بعض الأحيان، يمكن الكشف عن هذه الحالة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية، والذي يُجرى عادةً في الأسبوع العشرين من الحمل. يشتبه الأطباء في هذه الحالة إذا أظهر الفحص وجود كيس منتفخ مملوء بالسوائل في مهبل الجنين. ولتأكيد هذا الاشتباه، يمكن إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أثناء الحمل.

بعد الولادة

غالباً ما يتم تشخيص هذه الحالة بعد ولادة الطفل. سيلاحظ طبيب الأطفال الذي يفحص الطفل وجود فتحة واحدة فقط بدلاً من ثلاث. وقد يعاني الطفل أيضاً من انتفاخ في البطن. بعد ذلك، تُجرى عدة فحوصات لفهم ما يحدث داخل جسمه بدقة.

• فحص الموجات فوق الصوتية: للتحقق من حالة كليتي الطفل ومثانته وعموده الفقري.
• الأشعة السينية: يمكن استخدام تقنيات الأشعة السينية الخاصة، مثل التنظير الفلوري، لرؤية كيفية عمل الجهاز البولي.
• تخطيط صدى القلب: يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت هناك أي مشاكل في القلب.

كيف يتم علاجه؟ دعونا نتعرف على الجراحة

يُعدّ التدخل الجراحي العلاج الأمثل لتشوه المذرق. والهدف الرئيسي منه هو إنشاء ثلاث فتحات منفصلة (الشرج، والمهبل، والإحليل) بدلاً من فتحة واحدة. والهدف هو تمكين الطفل من التبرز والتبول بشكل طبيعي والتحكم فيهما.

لا يمكن إتمام هذا الأمر بجراحة واحدة، بل يتطلب عادةً سلسلة من العمليات الجراحية. ولذلك، من الضروري استشارة جراح أطفال وأخصائي مسالك بولية للأطفال.

يمكن تقسيم عملية العلاج إلى ثلاث خطوات رئيسية.

الخطوة الأولى: الجراحة الأولى (خلال 48 ساعة من الولادة)

الهدف الرئيسي من ذلك هو إيجاد طريقة لخروج الفضلات (البراز والبول) من جسم الطفل بشكل صحيح.

• فغر القولون: نظرًا لعدم قدرة الطفل على التبرز، تُجرى عملية جراحية لإنشاء فتحة في البطن عن طريق إخراج جزء من الأمعاء إلى سطح الجلد. ويتم توصيل كيس بهذه الفتحة لتجميع البراز.
• سلس البول: يتم استخدام القسطرة لتصريف البول لأن المثانة متورمة أو مسدودة.
• المهبل: إذا كان هناك تراكم للسوائل في المهبل، فسيقوم الجراح بإزالة السائل.

الخطوة الثانية: جراحة ترميمية كبرى (بين 6 و 12 شهرًا من العمر)

تُجرى هذه الجراحة الكبرى بعد أن يكبر الطفل قليلاً وتستقر حالته الصحية. وتتمثل العملية في تقسيم القناة المشتركة إلى أجزاء، مما يُنشئ فتحة شرج ومهبل وإحليل منفصلة. إذا كانت القناة المشتركة قصيرة، تكون هذه الجراحة سهلة نسبياً. أما إذا كانت القناة المشتركة طويلة، فتصبح الجراحة أكثر تعقيداً.

الخطوة 3: عكس فغر القولون

بعد الجراحة الرئيسية، وعندما يلتئم الشرج المُستحدث، تُزال فتحة فغر القولون الأصلية. وهذا يعني إغلاق الفتحة التي أُحدثت في البطن وإعادة توصيل الأمعاء بموضعها الطبيعي. وبذلك، يستطيع الطفل التبرز من خلال الشرج المُستحدث.

قد يحتاج بعض الأطفال إلى جراحة أخرى في المستقبل، وسيشرح لك طبيبك ذلك.

كيف سيكون مستقبل الطفل؟

هذا هو السؤال الأهم الذي يشغل بال كل أب وأم. والخبر السار هو أن النتائج عادةً ما تكون جيدة جداً .

• التحكم في الأمعاء والمثانة: يتمتع الأطفال الذين لديهم قناة بولية مشتركة قصيرة، وهي حالة أقل تعقيدًا، بفرصة 90% للتحكم الكامل في أمعائهم ومثانتهم. وهذا يعني قدرتهم على التدرب على استخدام المرحاض بشكل طبيعي. حتى الأطفال الذين لديهم قناة بولية مشتركة طويلة، وهي حالة أكثر تعقيدًا، لديهم فرصة 70% للتحكم الجيد. قد يواجه بعض الأطفال صعوبة في التحكم في البول (سلس البول). في مثل هذه الحالات، قد يحتاجون إلى استخدام أنبوب عدة مرات في اليوم لتفريغ مثانتهم.

• الحياة الجنسية والحمل: يتمتع العديد من الأطفال المصابين بهذه الحالة بحياة جنسية طبيعية ومرضية عند بلوغهم سن الرشد، كما أنهم قادرون على الحمل. مع ذلك، قد يكون الأمر أكثر صعوبة من الحمل لدى المرأة الطبيعية. وفي حال حدوث الحمل، يُنصح عادةً بإجراء عملية قيصرية لولادة الطفل.

ما الذي يمكنك فعله كوالد؟

إن مساهمتك مهمة للغاية في هذه الرحلة.

• تعاون بشكل وثيق مع الفريق الطبي: حافظ على اتصال منتظم مع جراح طفلك، وأخصائي المسالك البولية، وطبيب الأطفال.
• احرص على المتابعة:بعد الجراحة، سيحتاج طفلك إلى زيارة العيادة بانتظام للتأكد من سلامة وظائف أجهزة جسمه. لا تتخلف عن أي موعد.
• دافع عن طفلك: مع نمو طفلك، إذا كانت هناك أي مشكلة في التحكم في البول أو الأمعاء، فلا تخجل من إخبار الطبيب بذلك.
• اطرح الأسئلة: اسأل طبيبك عن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك. هذا حقك.

بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على الطبيب:

• كيف تُجرى هذه الجراحة؟ وفي أي عمر؟
• هل يشعر طفلي بالألم؟
• ما الذي يجب أن أتوقعه خلال فترة تعافي طفلي بعد الجراحة؟
• هل سيحتاج الطفل إلى المزيد من العمليات الجراحية مع تقدمه في السن؟
• هل ستكون هناك مشاكل في فتحة الشرج أو مجرى البول أو المهبل في المستقبل؟
• هل سيتمكن طفلي من إنجاب طفل بأمان في المستقبل؟

لا يمكن وصف الصدمة والخوف والقلق المصاحبين لسماع خبر كهذا بالكلمات. لكن تذكروا أن الطب اليوم متقدم للغاية، ويمكن للجراحة أن تعالج هذه الحالة بنجاح، مما يمنح طفلكم فرصة عيش حياة طبيعية وسعيدة كباقي الأطفال.