هل يعاني طفلك من ألم شديد في المعدة؟ قد يكون ذلك متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)!

هل يعاني طفلك من إسهال مصحوب بألم في المعدة منذ بضعة أيام؟ قد تلاحظين وجود دم في البراز. من الطبيعي أن تشعري بالقلق الشديد كأم عند حدوث ذلك. فعند ظهور أعراض كهذه، قد يكون الأمر أكثر من مجرد ألم بسيط في المعدة. سنتحدث اليوم عن حالة مرضية قد تكون خطيرة، ولكنها قابلة للعلاج بشكل كبير إذا تم تشخيصها مبكراً. إنها متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) .

ما هي متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)؟ دعونا نفهمها ببساطة.

حسنًا، لنلقِ نظرة الآن على ماهية متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS). ببساطة، هي حالة تُصاب فيها الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى بالانسداد . تخيل الأمر كأنبوب ماء مسدود، فيتوقف تدفق الماء. يُسبب هذا الانسداد ثلاثة أمور رئيسية:

1. تدمّر خلايا الدم الحمراء: يُعرف هذا في الطب باسم فقر الدم الانحلالي . خلايا الدم الحمراء هي التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. لذا، عندما تتدمّر، تقل كمية الأكسجين التي يحتاجها الجسم.

٢. انخفاض عدد الصفائح الدموية: تُسمى هذه الحالة نقص الصفيحات . الصفائح الدموية خلايا صغيرة تساعد على تجلط الدم عند النزيف. عندما ينخفض ​​عددها، يصعب إيقاف النزيف، وقد تظهر كدمات في جميع أنحاء الجسم.

3. تلف الكلى: هذا هو أخطر شيء. عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح، فإنها تعجز عن التخلص من الفضلات المتراكمة في الجسم. وهذا ما يُسمى أيضًا (إصابة الكلى الحادة - AKI) .

على الرغم من أن متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) قد تصيب أي شخص، إلا أنها غالباً ما تنتج عن عدوى بكتيرية ، وخاصةً بكتيريا الإشريكية القولونية ( E. coli ). هذه البكتيريا هي سبب الإسهال، وخاصةً الإسهال الدموي. مع ذلك، فإن المتلازمة هي مجموعة من الأعراض، وقد تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي لأسباب أخرى غير الإشريكية القولونية.

يمكن أن تؤثر هذه الحالة (متلازمة انحلال الدم اليوريمي) ليس فقط على الكلى، بل قد تؤثر أحيانًا على أعضاء أخرى مثل القلب والدماغ. ومع ذلك، فإنها تصيب الكلى في أغلب الأحيان.

الأهم من ذلك كله: إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من إسهال دموي أو استمر الإسهال لأكثر من ثلاثة أيام، فاحرص على مراجعة الطبيب. فإذا تُركت دون علاج، قد تتفاقم متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) وتصبح خطيرة، بل ومهددة للحياة.

هل توجد أنواع مختلفة من متلازمة انحلال الدم اليوريمي؟

نعم، هناك عدة أنواع رئيسية من متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS). دعونا نتعرف عليها قليلاً:

1. "النمطي" (متلازمة انحلال الدم اليوريمي): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا . وغالبًا ما يكون سببه عدوى بكتيرية، وخاصة الإشريكية القولونية، التي تصيب الأمعاء الدقيقة والقولون.

2. "غير نمطي" (HUS) (aHUS): هذا نادر نوعًا ما.ويرجع ذلك في كثير من الأحيان إلى أسباب وراثية، مما يعني أنه ينتقل من الآباء إلى الأطفال.

3. "الثانوي" (متلازمة انحلال الدم اليوريمي): يحدث هذا النوع بالتزامن مع حالات طبية أخرى. على سبيل المثال، يمكن أن يكون سببه بعض الأدوية، أو عدوى أخرى، أو الحمل.

دعونا نتعرف أكثر على "متلازمة انحلال الدم اليوريمي غير النمطية" (aHUS).

(aHUS) حالة نادرة جداً. وقد تسبب أيضاً نفس أعراض الحالة السابقة:

• انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• الفشل الكلوي المفاجئ (الفشل الكلوي الحاد) .
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) أو عدم القدرة على التحكم في ضغط الدم.

تُعدّ هذه الحالة (متلازمة انحلال الدم اليوريمي اللانمطي) عادةً اضطرابًا وراثيًا ، أي أنها ناتجة عن تغيرات معينة (طفرات) في جيناتنا. ومع ذلك، حتى في حال وجود هذا الاضطراب الوراثي، فإنه غالبًا ما يُحفّز بسبب عدوى أو مرض أو عامل بيئي.

ما مدى شيوع متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)؟

يُصاب ما بين 5% و15% من الأشخاص الذين يعانون من الإسهال الناتج عن بكتيريا الإشريكية القولونية بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) . أما النوع المسمى (aHUS) فهو نادر جدًا، إذ يصيب شخصًا واحدًا من بين كل مليون شخص تقريبًا.

ما هي الأعراض الرئيسية لمتلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)؟

من المهم جداً أن تكون على دراية بهذه الأعراض.

الأعراض الأولى الظاهرة:

• الإسهال: غالباً ما يكون مصحوباً بالدم.
• ألم في البطن.
• الغثيان والقيء.
• صداع .
• قشعريرة وحمى.

ميزات مرئية أخرى:

• سهولة الإصابة بالكدمات.
• شحوب الجلد (اللون الشاحب): قد يصبح الجزء الداخلي من الأنف وحتى الجزء الداخلي من الفم شاحبًا.
• ارتباك.
• اِنتِزاع.
• حالات شبيهة بالسكتة الدماغية.
• سرعة ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

إذا تفاقمت حالة متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)، فقد تتسبب خلايا الدم الحمراء المتضررة في حدوث جلطات دموية وتلف أعضاء حيوية كالكليتين، مما يعيق قدرة الكليتين على تصفية الفضلات بشكل سليم. وهذا ما يُعرف بالفشل الكلوي الحاد (AKI) . وفيما يلي أعراضه:

• وجود دم في البول (بيلة دموية).
• زيادة مستويات السموم في الدم: يمكن أن يسبب ذلك الشعور بعدم الراحة والشعور بالمرض.
• ضغط دم مرتفع.
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).
• الوذمة: قد يحدث تورم، خاصة في الساقين والكاحلين.
• انخفاض كمية البول (قلة البول).

ما هي الأسباب الرئيسية لمتلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)؟

تُعزى معظم حالات متلازمة انحلال الدم اليوريمي إلى سلالات معينة من بكتيريا الإشريكية القولونية. تُنتج هذه البكتيريا سمًا يُسمى سم شيغا ، يُلحق الضرر ببطانة الأمعاء الدقيقة ويُسبب الإسهال. كما يدخل هذا السم إلى مجرى الدم، مُدمرًا خلايا الدم الحمراء ومُلحقًا الضرر بالكليتين.

تزداد احتمالية إصابتك بعدوى الإشريكية القولونية من خلال:

• اللحوم غير المطهوة جيداً: وخاصة لحم البقر، ولحم البقر المفروم.
• الحليب غير المبستر ومشروبات الفاكهة: البسترة هي عملية تسخين لطيفة تقتل المواد الضارة مثل البكتيريا.
• الفواكه والخضراوات غير المغسولة والمتسخة.

تُعرف سلالات الإشريكية القولونية المنتجة للسموم هذه أيضاً باسم الإشريكية القولونية المنتجة لسم شيغا (STEC) . وأكثر سلالات STEC شيوعاً في أمريكا الشمالية هي الإشريكية القولونية O157:H7 .

في حالات نادرة جدًا، قد تُسبب بعض الأدوية والمواد الأخرى "متلازمة انحلال الدم اليوريمي الثانوي". أمثلة:

• الأدوية المضادة للسرطان (أدوية العلاج الكيميائي): مثل (بليوميسين)، (سيسبلاتين)، (جيمسيتابين).
• الأدوية المثبطة للمناعة: مثل (السيكلوسبورين)، (التاكروليموس).
• الكينين: دواء لعلاج الملاريا.
• بعض الأدوية : (أوكسيمورفون)، (إكستاسي)، (كوكايين).

هل متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) معدية؟

لا، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ليست معدية.

مع ذلك، يمكن أن تنتقل بكتيريا الإشريكية القولونية. وتنتقل هذه البكتيريا عبر الطعام أو الشراب الملوث، أو عن طريق ملامسة براز شخص أو حيوان مصاب بالإسهال نتيجة إصابتها بالإشريكية القولونية. لذا، من المهم جدًا توخي الحذر الشديد بشأن النظافة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)؟

على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي، إلا أن الأشخاص التاليين هم الأكثر عرضة للخطر:

• للأطفال الصغار دون سن الخامسة.
• للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (المصابين بنقص المناعة).
• إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي من قبل (وخاصة متلازمة انحلال الدم اليوريمي اللانمطية).
• إذا أصبت بعدوى بكتيريا الإشريكية القولونية: خاصة من أشياء مثل اللحوم غير المطهوة جيداً والحليب غير المبستر.
• الاتصال المباشر بشخص مصاب بالإسهال الناتج عن بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli).

كيف تعرف ما إذا كنت مصابًا بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)؟ (التشخيص)

عندما تزور الطبيب، سيقوم هو أو هي بهذه الأشياء:

• اسأل عن تاريخك الطبي .
• اسأل عن تاريخ عائلتك الطبي .
• يتم إجراء فحص بدني .

إذا أثارت هذه الأمور الشكوك حول الإصابة بحالة متلازمة انحلال الدم اليوريمي، فسيطلب الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات.

ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

• تحليل البول: يتم أخذ عينة من بولك وفحصها بحثًا عن البروتين أو الدم.
• فحص الدم: يتم أخذ عينة من الدم للتحقق من أشياء مثل عدد خلايا الدم الحمراء، ومستويات الصفائح الدموية، ومدى كفاءة عمل الكلى والكبد.
• اختبار البراز: يتم أخذ عينة من البراز وفحصها بحثًا عن وجود البكتيريا التي تسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مثل الإشريكية القولونية O157.
• الفحص الجيني: في بعض الأحيان، قد تُرسل عينة من دمك لإجراء فحص جيني. يساعد هذا الفحص في تحديد ما إذا كنت تعاني من حالة وراثية مثل متلازمة انحلال الدم اليوريمي اللانمطي (aHUS) وما هو العلاج الأنسب لك.
• خزعة الكلى: تتضمن هذه العملية أخذ عينة صغيرة من الكلية وفحصها تحت المجهر لمعرفة مدى الضرر الذي لحق بالكلى وسببه. لا يحتاج جميع المرضى إلى هذه الخزعة.

كيف يمكن للاختبارات أن تؤكد إصابتك بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي؟

• من خلال تحاليل البول: إذا كان هناك دم أو بروتين في البول.
• فحوصات الدم: إذا كانت مستويات خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية منخفضة، أو إذا كانت القيم التي تشير إلى وظائف الكلى (مثل الكرياتينين) مرتفعة.
• اختبارات البراز: في حالة العثور على بكتيريا مثل (E. coli O157).
• خزعة الكلى: يمكن رؤية تلف محدد في الكلى.

كيف يتم علاج متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)؟

إذا تم تشخيص إصابتك بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي، فستحتاج إلى دخول المستشفى وتلقي العلاج. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• السوائل الوريدية و/أو التغذية الأنبوبية (التغذية المعوية): يساعد ذلك على منع الجفاف وتوفير التغذية اللازمة.
• الأدوية:
• يحاولون تقليل الضرر الذي يلحق بالكلى عن طريق إعطاء أدوية خفض ضغط الدم (مضادات ارتفاع ضغط الدم) .
• قد يُعطى مرضى متلازمة انحلال الدم اليوريمي اللانمطي أدويةً محددةً مثل إيكوليزوماب أو رافوليزوماب . قبل البدء بتناول هذه الأدوية، من المهم الحصول على التطعيم ضد أمراض المكورات السحائية والمكورات الرئوية ، لأن هذه الأدوية تزيد من خطر الإصابة بهذه الأمراض.
• قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لمدة أسبوعين على الأقل.
• نقل الدم: يُعدّ نقل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية إلى مريض متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) أمراً بالغ الأهمية. تُخفف خلايا الدم الحمراء من أعراض فقر الدم، مثل ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب. أما الصفائح الدموية فتساعد على تجلط الدم بشكل سليم، مما يقلل من النزيف والكدمات.

في حال تضرر الكليتين بشدة، قد يلزم إجراء غسيل الكلى لتنقية الدم حتى تتعافى الكليتان. أما إذا فشلت الكليتان تمامًا نتيجة متلازمة انحلال الدم اليوريمي، فقد يكون زرع الكلى ضروريًا.

هل يمكن علاج متلازمة انحلال الدم اليوريمي بشكل كامل؟

نعم، يتعافى الكثير من الناس من متلازمة انحلال الدم اليوريمي دون حدوث ضرر دائم على صحتهم.

مع ذلك، قد يُصاب بعض الأشخاص، وخاصة الأطفال الصغار، بمرض الكلى المزمن الخفيف بنسبة تتراوح بين 20% و50%. وقد يتطور مرض الكلى في مراحله النهائية بنسبة تتراوح بين 3% و5%. وتشير الدراسات إلى أن مرض الكلى المزمن يصيب حوالي 45% من البالغين.

يتعافى أكثر من 85% من المصابين بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) بشكل كامل من وظائف الكلى. مع ذلك، حتى في حال تعافيهم التام، يبقى هناك احتمال ضئيل لإصابتهم بارتفاع ضغط الدم أو مشاكل كلوية أخرى في المستقبل.

هل يمكن الوقاية من متلازمة انحلال الدم اليوريمي؟

إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها للمساعدة في الوقاية من عدوى الإشريكية القولونية، وهي سبب رئيسي لمتلازمة انحلال الدم اليوريمي. هذه الأمور مهمة للغاية لك ولعائلتك:

• تجنب السباحة في الأماكن القذرة (البحيرات والأنهار)، خاصة إذا كنت تعتقد أن الماء يحتوي على مستويات عالية من البكتيريا.
• إذا كنت تعاني من الإسهال، فلا تذهب للسباحة.
• تجنب شرب المشروبات غير المبسترة (الخام) (الحليب، عصير الفاكهة).
• احرص دائمًا على تنظيف أدوات المطبخ (السكاكين والشوك والملاعق) ومناطق تحضير الطعام (الأسطح وألواح التقطيع والأطباق) تنظيفًا تامًا.
• قم بطهي البيض واللحوم المفرومة جيداً حتى تصل درجة حرارتها الداخلية إلى 71 درجة مئوية على الأقل (160 درجة فهرنهايت)، والدواجن حتى تصل درجة حرارتها الداخلية إلى 74 درجة مئوية (165 درجة فهرنهايت).
• عند إذابة اللحم المجمد، ضعه في الميكروويف أو الثلاجة. لا تقم بإذابته في منطقة تحضير الطعام أو في الماء الساخن.
• احفظ الأطعمة النيئة والمطبوخة منفصلة.
• اغسل يديك جيداً بالصابون والماء الساخن قبل الأكل، وبعد استخدام المرحاض، وبعد تغيير حفاضات الأطفال الصغار، وبعد لمس حيوانات المزرعة.

تخيل فقط، باتباع هذه الخطوات البسيطة، يمكنك حماية نفسك من موقف خطير كهذا.

ماذا تتوقع إذا كنت مصابًا بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)؟

مع التشخيص والعلاج المناسبين، يتعافى معظم المصابين بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي تمامًا دون أي ضرر دائم على صحتهم. ومع ذلك، هناك خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو حالات أخرى تؤثر على الكلى في المستقبل.

يمكن أن تكون الحالات الشديدة من متلازمة انحلال الدم اليوريمي، وخاصة إذا أثرت على أعضاء أخرى مثل الدماغ، قاتلة إذا تركت دون علاج.

ما هي فرص النجاة من متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)؟

مع التشخيص والعلاج المناسبين، ينجو أكثر من 90% من المصابين بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي. لذا من المهم عدم الذعر وطلب المشورة الطبية بسرعة عند ظهور الأعراض.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من إسهال حاد، فمن المهم جداً محاولة إعادة ترطيب الجسم.يمكن أن تساعد مشروبات الإماهة، مثل جيفاني، في تعويض الأملاح المفقودة. قد يحتاج الرضع والأطفال الصغار إلى حليب الأم أو الحليب الصناعي. استشيري الطبيب حول أفضل طريقة للحفاظ على ترطيب طفلك.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

راجع الطبيب فوراً إذا ظهرت عليك هذه الأعراض:

• إسهال دموي.
• إسهال يستمر لأكثر من ثلاثة أيام.
• تورم الجسم.
• جلد يصاب بالكدمات بسهولة.
• إرهاق شديد.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

يمكنك طرح هذه الأسئلة على الطبيب:

• كيف يمكنني التأكد من إصابتي بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي؟
• كيف أصبت بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي؟
• إذا لم أكن مصابًا بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي، فما هي الحالة الطبية الأخرى التي قد أكون مصابًا بها؟
• ما هي العلاجات التي توصي بها؟
• هل ستتضرر كليتاي بشكل دائم؟
• هل سأصاب بارتفاع ضغط الدم أو مشاكل أخرى في الكلى في المستقبل؟

ما هي الأعراض الثلاثية لمتلازمة انحلال الدم اليوريمي؟

الثلاثية هي مجموعة من ثلاثة أعراض رئيسية تشير إلى حالة طبية معينة.

تتضمن متلازمة انحلال الدم اليوريمي الثلاثية ما يلي:

1. تلف خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي الميكروأنجيوباثي) .

2. انخفاض تدريجي في عدد الصفائح الدموية في الدم (نقص الصفيحات الدموية) .

3. إصابة الكلى الحادة .

إذا كنت أعاني من الإسهال، فهل هذا يعني أنني مصاب بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي؟

لا يعني وجود الإسهال بالضرورة الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي. مع ذلك، إذا كان الإسهال مصحوبًا بدم، أو إذا كان شديدًا (كأن يكون مائيًا أو يستمر لأكثر من ثلاثة أيام)، فيجب عليك مراجعة الطبيب فورًا.

ما الفرق بين (متلازمة انحلال الدم اليوريمي) و (فرفرية نقص الصفيحات التخثرية - TTP)؟

متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) وفرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP) حالتان متشابهتان. في حالة TTP، تتشكل جلطات دموية في الأوعية الدموية الصغيرة. على الرغم من أن الأطباء كانوا يصنفون HUS وTTP معًا في السابق، إلا أنهما يُعتبران الآن حالتين منفصلتين.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

الإسهال حالة قصيرة الأمد، لكنها مزعجة. وعادةً ما يتحسن خلال يوم أو يومين. مع ذلك، إذا كنت تعاني من إسهال دموي، أو إذا استمر الإسهال لأكثر من ثلاثة أيام، مصحوبًا بشعور بالتعب، أو شحوب، أو قلة التبول، فمن الضروري مراجعة الطبيب فورًا.

يمكن لحالة تسمى متلازمة انحلال الدم اليوريمي أن تلحق ضرراً بالغاً بالكلى وتؤثر على أعضاء أخرى.كلما أسرعت في تلقي العلاج، قلّ احتمال تعرض كليتيك لأضرار طويلة الأمد. لذا، انتبه للأعراض، وحافظ على نظافتك الشخصية، واستشر الطبيب إذا كانت لديك أي مخاوف. صحتك تهمك للغاية!

متلازمة انحلال الدم اليوريمي، أمراض الكلى، الإسهال، الإشريكية القولونية، خلايا الدم الحمراء، الصفائح الدموية، صحة الطفل