هل يعاني طفلك من أي مشاكل خلقية في الجهاز البولي؟ (تشوهات خلقية في الجهاز البولي) دعونا نتحدث عن هذا!

هل يشعر طفلكِ بشيء غريب عند التبول ؟ أحيانًا يُخبرنا الأطباء من خلال الفحوصات قبل الولادة بوجود تغيرات طفيفة في الجهاز البولي للطفل. من الطبيعي أن تشعري بالقلق عند سماع هذا. لكن لا داعي للقلق، سنتحدث عن هذا الأمر ببساطة. سنتناول اليوم ماهية هذه الحالات، وأسباب حدوثها، وكيفية اكتشافها، وكيفية علاجها.

ما هي هذه "التشوهات الخلقية في الجهاز البولي"؟

ببساطة، تشوهات الجهاز البولي الخلقية هي تغيرات أو عيوب في الجهاز البولي للطفل، وأحيانًا في الجهاز البولي التناسلي، وتكون موجودة عند الولادة، أي أنها تحدث أثناء نمو الجنين في الرحم. وتُسمى هذه التشوهات أيضًا بالتشوهات البولية الخلقية.

الأعضاء التي يمكن أن تتأثر بشكل رئيسي بهذه الحالات هي:

• الكليتان: كما تعلمون، تقوم الكليتان الموجودتان في جسمنا بتصفية الأملاح والماء والسموم والفضلات من الدم وإنتاج البول . يمتلك معظم الناس كليتين.
• المثانة البولية: هي العضو المرن الشبيه بالكيس الذي يخزن البول .
• الحالبان: هما الأنبوبان العضليان اللذان ينقلان البول من الكليتين إلى المثانة.

ما هي أكثر التشوهات شيوعاً؟

توجد أنواع عديدة من هذه التشوهات. دعونا نلقي نظرة على بعضها:

• استسقاء الكلية: يحدث هذا عندما تتورم إحدى الكليتين أو كلتاهما. تخيل أن شيئًا ما يسد مسار البول من الكليتين إلى المثانة، مما يؤدي إلى امتلاء الكليتين بالبول وتورمهما. يشبه الأمر انسداد أنبوب ماء وامتلائه بالماء.
• الخصية المعلقة (الخصية الخفية): في الوضع الطبيعي، تتطور خصيتا الطفل الذكر داخل البطن وهو لا يزال في الرحم، ثم تنزلان تدريجيًا إلى كيس الصفن. مع ذلك، قد يعاني بعض الأطفال من بقاء إحدى الخصيتين أو كلتيهما في كيس الصفن لفترة من الزمن بعد الولادة.
• الإحليل التحتي: هذه حالة تصيب الذكور الرضع أيضاً. من المفترض أن تكون فتحة مجرى البول، وهو الأنبوب الذي يخرج منه البول والمني، في طرف القضيب. ولكن في هذه الحالة، تقع الفتحة في مكان آخر على الجانب السفلي من القضيب.
• السنسنة المشقوقة: حالة أكثر تعقيدًا. تحدث عندما لا يكتمل نمو الدماغ والحبل الشوكي و/أو الأغشية الواقية المحيطة بالحبل الشوكي (السحايا) أثناء نمو الجنين في الرحم. في الحالات الشديدة، قد تُسبب شللًا جزئيًا أو كليًا. كما قد تُسبب المثانة العصبية ومشاكل أخرى.
• الارتجاع المثاني الحالبي (VUR):في الوضع الطبيعي، ينتقل البول من الكليتين عبر الحالبين إلى المثانة، ثم يخرج عبر الإحليل. ولكن في هذه الحالة (الارتجاع المثاني الحالبي)، يتدفق البول الموجود في المثانة عائدًا عبر الحالبين، وأحيانًا يعود إلى الكليتين.
• انقلاب المثانة: حالة نادرة جداً. في هذه الحالة، تتطور مثانة الطفل بطريقة تجعل باطنها مكشوفاً، مما يؤدي إلى تبوّل الطفل من خلال فتحة في أسفل البطن بدلاً من مجرى البول.
• متلازمة البطن المتدلية (متلازمة إيجل باريت): هي حالة نادرة جدًا. العرض الرئيسي لها هو ضعف أو ضمور عضلات البطن، مما يجعل البطن يبدو كحبة برقوق مجففة. قد يصاحب ذلك هبوط الخصيتين واختفائهما، وقد تحدث تشوهات أخرى في الجهاز البولي.
• صمام الإحليل الخلفي: تُصيب هذه الحالة الأطفال الذكور. حيث يُعيق صمام إضافي في الجزء الخلفي من الإحليل تدفق البول، مما قد يؤدي إلى ارتداد البول إلى المثانة وتورمها، وبالتالي تلف الإحليل والكليتين.

ما هي أكثر الحالات شيوعاً؟

تُعد الخصيتان غير النازلتين أكثر تشوهات الجهاز البولي شيوعاً عند الأولاد.

يُعد الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) حالة شائعة بين الفتيات.

ما هي أعراض هذه التشوهات؟

يختلف هذا الأمر باختلاف نوع الخلل. في بعض الحالات، قد لا يكون هناك ألم أو علامات ظاهرة. في هذه الحالات، لا يستطيع الطبيب اكتشافها إلا من خلال فحوصات مثل الأشعة. ومع ذلك، إليك بعض الأعراض الأكثر شيوعًا:

• ألم في الجانب أو البطن أو الظهر.
• حرقة أو ألم عند التبول (عسر التبول).
• تحويل مجرى البول ، أو ضعف تدفق البول .
• التبول بكمية أكبر أو أقل من المعتاد.
• وجود دم في البول (بيلة دموية).
• الغثيان والقيء .
• الفتق .
• تكرار الإصابة بالتهابات المسالك البولية .
• لا ينمو الطفل بصحة جيدة كما هو متوقع.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي أسبابه؟

من الصعب حقاً تحديد سبب واحد لذلك. الأمر معقد بعض الشيء. في أغلب الأحيان، تنتج هذه التشوهات في الجهاز البولي عن مزيج من العوامل البيئية والطفرات الجينية .

العوامل البيئية التي يمكن أن تؤثر هي:

• والدتي مصابة بمرض السكري .
• نقص بعض الفيتامينات والمعادن، مثل حمض الفوليك والحديد، أثناء الحمل.
• بعض الأدوية التي تتناولها الأم (على سبيل المثال، بعض الأدوية لعلاج الصرع) يمكن أن تؤثر سلبًا على الكلى.

الطفرات الجينية الرئيسية المرتبطة بهذه التشوهات هي الجينات PAX2 و HNF1B. تساعد هذه الجينات في تكوين الكلى والجهاز البولي والأنسجة الأخرى أثناء نمو الجنين.

من هم الأكثر تضرراً من هذه الظروف؟

بشكل عام، إذا كان أحد أفراد الأسرة (ذو صلة بيولوجية) قد عانى من مشاكل في الكلى أو الجهاز البولي من قبل ، فمن المرجح أن يكون لدى الطفل هذا النوع من التشوهات الخلقية في الجهاز البولي.

كيف يتم العثور على هذه الأعراض؟ وكيف يتم تشخيص المرض؟

في أغلب الأحيان، يكتشف الأطباء هذه التشوهات البولية الخلقية خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. كما تعلمون، تُستخدم هذه الفحوصات للتحقق من صحة الجنين ونموه، ويمكنها أيضاً الكشف عن حالات مثل قلة السائل الأمنيوسي، أي نقص السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين. عادةً، بعد حوالي 20 أسبوعاً من الحمل، يكون معظم هذا السائل الأمنيوسي بولاً . لذا، إذا لم يكن هناك كمية كافية من السائل الأمنيوسي، يشتبه الأطباء بوجود مشكلة في الجهاز البولي للجنين.

إذا تعذّر اكتشاف هذه الحالة قبل ولادة الطفل لسببٍ ما ، فقد يشتبه الطبيب بها بعد الولادة أو بناءً على الأعراض التي تظهر على الطفل خلال مرحلة الطفولة. بعد ذلك، تُجرى فحوصاتٌ مختلفة لتأكيد هذه الحالة، وهي:

• فحص الموجات فوق الصوتية: هو فحص غير مؤلم يستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صور أو مقاطع فيديو للأعضاء والأنسجة داخل الجسم.
• تحليل البول / اختبار البول: يمكن لهذا أن يؤكد أمورًا مثل ما إذا كان هناك التهاب في المسالك البولية.
• فحوصات الدم: يمكن لهذه الفحوصات التحقق من أشياء مثل مدى كفاءة الكلى في ترشيح الدم (معدل الترشيح الكبيبي المقدر - eGFR).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): هو أيضاً فحص غير مؤلم. يتم فيه التقاط العديد من صور الأشعة السينية المتتالية لإنشاء صور مفصلة للعظام والأنسجة داخل الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هذا فحص غير مؤلم أيضاً. يستخدم مغناطيساً وموجات راديوية وجهاز كمبيوتر لالتقاط صور مفصلة للأعضاء والأشياء داخل الجسم.
• تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG): هذا اختبار خاص يلتقط صورًا تفصيلية للمثانة أثناء امتلائها وتفريغها بعد التبول .
• فحص الكلى: هو إجراء تصوير طبي نووي يستخدم كمية صغيرة من المواد المشعة لالتقاط صور مفصلة للكلى.
• اختبار ديناميكية التبول: يتضمن هذا إدخال جهاز، مثل القسطرة، لمعرفة مدى جودة عمل المثانة.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

يعتمد نوع العلاج على نوع التشوه الذي يعاني منه الطفل. قد لا تتطلب بعض الحالات أي علاج، بينما قد تتطلب حالات أخرى علاجات مختلفة. على سبيل المثال:

• المضادات الحيوية (في حالة وجود عدوى)
• غسيل الكلى (عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح)
• زراعة الكلى ( في حالة حدوث فشل كلوي)

سيقوم الفريق الطبي المعالج لطفلك بمراجعة تاريخه الطبي الكامل، وتقييم حالته الحالية بدقة، ووضع أفضل خطة صحية وأنسبها لطفلك.

هل توجد طرق لمنع حدوث هذه المواقف؟

بصراحة، من المستحيل منع جميع هذه التشوهات في المسالك البولية. مع ذلك، فإن الحمل الصحي قد يُساعد في تقليل المخاطر إلى حد ما. وهذا يعني:

• راجع الطبيب في الوقت المحدد، واحصل على النصائح، واحضر العيادات المجدولة.
• تحدث مع طبيبك بشأن الأدوية والفيتامينات التي تتناولها حاليًا.
• تناولي فيتامينات ما قبل الولادة التي تحتوي على 400 ميكروغرام على الأقل من حمض الفوليك يومياً.
• لا تستخدم الكحول أو التبغ أو أي أدوية لم يصفها الطبيب.

ماذا سيحدث إذا كان لدى طفلي مشكلة خلقية في المسالك البولية كهذه؟ ماذا يخبئ لنا المستقبل؟

يعتمد هذا الأمر بشكل كبير على نوع التشوه البولي الذي يعاني منه طفلك ومدى شدة الأعراض. ​​قد يحتاج بعض الأطفال إلى رعاية طبية منتظمة مدى الحياة. لكن لا تقلقي ، سيعمل الفريق الطبي المختص بطفلك معكِ لوضع خطة علاجية مخصصة تساعده على البقاء آمناً وبصحة جيدة، وأن يتمتع بأكبر قدر ممكن من الاستقلالية.

مع نمو الطفل وبلوغه سن البلوغ ودخوله مرحلة المراهقة، قد تظهر بعض المشكلات الصحية ومشكلات تتعلق بجودة الحياة. على سبيل المثال:

• صعوبة التحكم في البول والبراز (سلس البول والبراز).
• التهابات المسالك البولية المتكررة (UTIs).
• تلف المثانة والكليتين و/أو المسالك البولية.
• قد يؤدي تلف الكلى الشديد إلى الفشل الكلوي. في هذه الحالة، قد يكون غسيل الكلى أو زراعة الكلى ضرورياً.
• يمكن أن تؤثر هذه الحالة على وظيفة ومظهر أعضائهم التناسلية، مما قد يؤثر على قدرتهم على إنجاب الأطفال في المستقبل.

يمكن أن تؤثر هذه التشوهات الخلقية في الجهاز البولي على طفلك عاطفياً واجتماعياً (كيف يراه الآخرون، وكيف يفكر في نفسه، وما إلى ذلك)، ولكن يمكن لفريقك الطبي تقديم الدعم في كل هذا، مما يساعد طفلك على الانتقال إلى مرحلة البلوغ بأقل قدر ممكن من التوتر.

متى يجب أن آخذ طفلي إلى الطبيب؟ وماذا أفعل في حالة الطوارئ؟

من المهم تحديد مواعيد منتظمة مع طبيب طفلك. سيقوم الطبيب بمتابعة طفلك طوال فترة الرضاعة والطفولة والمراهقة والبلوغ.

إذا كان طفلك يعاني من خلل في المسالك البولية ويظهر عليه أي من الأعراض التالية، فتوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى :

• إذا شعرت فجأة بألم شديد لا يطاق في معدتك أو ظهرك أو جانبك.
• إذا كنت تعاني من حمى أعلى من 100.5 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية).
• إذا لاحظت تغيراً في طريقة تبولك (على سبيل المثال، التبول أكثر أو أقل من المعتاد، عدم القدرة على التبول على الإطلاق، الشعور بالألم عند التبول ، خروج دم في البول ).

ما هي الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على الطبيب؟

لا تنسي طرح هذه الأسئلة عند زيارة طبيب طفلك:

• "ما هو بالضبط التشوه الخلقي في الجهاز البولي الذي يعاني منه طفلي؟"
• "كيف سيؤثر هذا الوضع على حياته في المستقبل؟"
• "هل طفلي معرض لخطر متزايد للإصابة بمشاكل صحية أخرى بسبب هذه الحالة؟"
• "هل يحتاج طفلي إلى علاج؟"
• "إذن، ما هو العلاج الأمثل؟"
• "ما هي المضاعفات التي يجب أن أكون على دراية بها بشكل خاص؟"
• "ما هي الآثار طويلة المدى لهذه الحالة على طفلي؟"

أهم الأشياء التي يجب أن نتذكرها

من أكبر مخاوف العديد من الآباء والأمهات أن يُصاب جنينهم أو مولودهم الجديد بمرض أو حالة صحية قد تؤثر على حياتهم. تتشابه هذه التشوهات الخلقية في الجهاز البولي، ويمكن أن تحدث أثناء نمو الجنين في الرحم أو بعد الولادة مباشرة. لا يمكن الوقاية من العديد من هذه الحالات بشكل كامل. ومع ذلك، فإن الحمل الصحي،(أي أن اتباع نظام غذائي مغذي، وتناول الفيتامينات التي يوصي بها الأطباء، والابتعاد عن الأشياء الضارة، وحضور الاستشارات الطبية والعيادات في الوقت المحدد) يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بهذه الحالات إلى حد ما.

إذا اكتشفتِ أن طفلكِ يعاني من مشكلة في المسالك البولية، فلا داعي للقلق . سيضع الفريق الطبي خطة علاجية خاصة بطفلكِ تناسب حالته تمامًا. إنهم يدركون مدى صعوبة هذا الأمر وإرهاقكِ كأم. لذلك، فهم على استعداد لشرح الفحوصات والعلاجات التي سيحتاجها طفلكِ، والإجابة على أي استفسارات لديكِ. أهم ما يمكنكِ فعله الآن هو اتباع تعليمات الطبيب بدقة والثقة به.

تشوهات الجهاز البولي الخلقية ، تشوهات الجهاز البولي الخلقية، مشاكل التبول عند الرضع، أمراض الكلى، مشاكل المثانة، صحة الطفل، صحة الحمل