ربما سمعتَ أن المضادات الحيوية التي يصفها الأطباء لبعض الأمراض قد لا تُجدي نفعًا في بعض الأحيان. ومن هذه الحالات الخطيرة والمقلقة عدوى بكتيرية تُسمى البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم (CREs). قد لا تستجيب هذه البكتيريا لبعض المضادات الحيوية الشائعة. لذا، ورغم خطورة هذا الأمر، فمن المهم أن نكون جميعًا على دراية به. دعونا نفهم ببساطة ما يحدث.
ما هي البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم (CREs)؟
ببساطة، تُعرف البكتيريا المعوية (Enterobacterales) بأنها مجموعة من البكتيريا التي تنتمي إلى نفس العائلة. يمكن لهذه البكتيريا أن تُسبب أنواعًا مختلفة من العدوى في أجسامنا. تُظهر هذه البكتيريا المعوية أحيانًا مقاومة لمضاد حيوي قوي يُسمى الكاربابينيمات (Carbapenems). تُسمى هذه البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيمات بالبكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيمات (CREs).
فكر في الأمر، يستخدم الأطباء المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية. لكن هذه البكتيريا ماكرة للغاية. فعندما تتعرض باستمرار للمضادات الحيوية (خاصة في المستشفيات أو دور رعاية المسنين)، تجد طرقًا للبقاء ومقاومة هذه المضادات. وهذا ما نسميه المقاومة . لذا، فإن بكتيريا CRE هي بكتيريا أصبحت مقاومة لمضادات الكاربابينيم.
هناك عدة أنواع أخرى من الأدوية التي تنتمي إلى هذه الفئة من المضادات الحيوية التي تسمى "الكاربابينيمات":
- إرتابينيم
- إيميبينيم
- ميروبينيم
هذه مضادات حيوية قوية تُستخدم عادةً لعلاج الالتهابات الخطيرة. لذا، إذا أصبحت البكتيريا مقاومة لها، فهذا يعني أن علاج العدوى يصبح أكثر صعوبة.
ما هي أنواع البكتيريا (Enterobacterales)؟
يستخدم البعض اختصار (CRE) للدلالة على (البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم)، بينما يستخدم آخرون اختصار (البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم). (البكتيريا المعوية) رتبة كبيرة تضم أنواعًا عديدة من البكتيريا، وتنقسم إلى ثلاث عائلات، أو رتب فرعية. إحدى هذه الرتب الفرعية هي (البكتيريا المعوية). وتنتمي إلى هذه المجموعة (البكتيريا المعوية) البكتيريا التي نسمع عنها كثيرًا.
- `Escherichia` (المعروفة لدينا في الغالب باسم `E. coli`)
- `كليبسيلا`
- السالمونيلا
- شيغيلا
أكثر أنواع البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية شيوعًا هي سلالات من بكتيريا كليبسيلا الرئوية والإشريكية القولونية المقاومة للمضادات الحيوية. من المهم أن نتذكر أنه لمجرد إصابتك بعدوى بكتيريا كليبسيلا أو الإشريكية القولونية، فهذا لا يعني بالضرورة أنها مقاومة للمضادات الحيوية.
ما هي العدوى التي تسببها البكتيريا المقاومة للكاربابينيم (CREs)؟
يمكن أن تُسبب هذه البكتيريا المقاومة للكاربابينيم (CREs) التهابات في أجزاء مختلفة من الجسم. وتُلاحظ هذه الالتهابات بشكل شائع في:
- في الدم(عدوى مجرى الدم)
- التهاب المسالك البولية (UTI)
- في الرئتين (الالتهاب الرئوي)
- خراج بطني (خراج داخل البطن)
في أماكن كهذه، يمكن لهذه البكتيريا الخبيثة أن تسبب العدوى بسهولة.
ما مدى شيوع عدوى (CRE)؟
إذا نظرنا إلى إحصائيات دولة مثل الولايات المتحدة، نجد أن حوالي 13000 إصابة تُسجّل سنويًا بسبب بكتيريا مقاومة للكاربابينيم (CREs)، ويتوفى منها حوالي 1100 شخص. ويولي الأطباء في سريلانكا اهتمامًا بالغًا لهذا الوضع، إذ باتت هذه البكتيريا المقاومة للكاربابينيم مشكلة عالمية.
ما هي أعراض عدوى (CRE)؟
تختلف أعراض الإصابة ببكتيريا الأمعاء المقاومة للكاربابينيم باختلاف مكان الإصابة. ومن الأعراض الشائعة ما يلي:
- حمى
- قشعريرة
- صعوبة في التنفس
- سعال
- ألم في المعدة
- ألم عند التبول
- احمرار وتورم وحكة في موضع الجراحة أو الجرح
هام: لا تقتصر هذه الأعراض على عدوى بكتيريا مقاومة للكاربابينيم (CRE). قد تُسبب أنواع أخرى من العدوى البكتيرية هذه الأعراض أيضًا. لذا، إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، يُنصح بمراجعة الطبيب.
ما هي أسباب الإصابة بعدوى (CRE)؟
ببساطة، تحدث عدوى (CRE) بسبب بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية تُسمى (الكاربابينيم). وهناك أسباب عديدة لتطوير البكتيريا لهذه المقاومة للمضادات الحيوية، منها تطورها للتعايش مع الكائنات الحية الأخرى في الطبيعة.
في المستشفيات وغيرها من مرافق الرعاية الصحية، تتعرض البكتيريا باستمرار للمضادات الحيوية. ونظرًا لاستخدام مضادات حيوية قوية مثل الكاربابينيمات لعلاج العدوى الخطيرة، تتاح للبكتيريا فرصة تطوير آليات لمقاومتها. تتمتع هذه البكتيريا بقدرة مذهلة على نقل جينات مقاومتها إلى بكتيريا أخرى ، وهو ما يُعرف بالانتقال الجيني الأفقي. وكما هو الحال عند إخبار صديق بسر، تشارك هذه البكتيريا مقاومتها مع غيرها. وبدورها، تستطيع البكتيريا التي تنجو من المضادات الحيوية نقل جينات مقاومتها، مما يؤدي إلى ظهور أعداد هائلة من البكتيريا المقاومة.
إحدى الطرق الرئيسية التي تُكسب البكتيريا مقاومةً لمضادات CRE هي إنتاج إنزيم يُسمى كاربابينيميز. يُحلل هذا الإنزيم مضادات الكاربابينيم ويُدمرها، تمامًا كما لو كان يُقطع الدواء بمقص صغير، مما يُفقده فعاليته.
كيف تنتقل عدوى فيروسات CRE؟
يمكن لبكتيريا الأمعاء المقاومة للكاربابينيم أن تعيش على جلدك أو في جهازك الهضمي دون أن تسبب لك المرض. وهذا ما يسمى بالاستعمار.يمكن أن تنتقل البكتيريا المقاومة للكاربابينيم من شخص مصاب بعدوى هذه البكتيريا، أو من شخص مصاب بها دون ظهور أعراض.
تكون أكثر عرضة للإصابة بعدوى بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية (CRE) في المستشفيات أو غيرها من مرافق الرعاية الصحية. وذلك لأن البكتيريا التي تعيش بشكل طبيعي على جلدنا وفي أجسامنا قد تُصبح مقاومة للمضادات الحيوية عند تعرضها لها. ويمكن الإصابة بعدوى بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية (CRE) بالطرق التالية:
- عن طريق لمس شخص يحمل البكتيريا على جلده (على سبيل المثال، إذا لم يغسل هذا الشخص يديه بشكل صحيح).
- من الأسطح المتسخة ، وخاصة الأحواض والمراحيض.
- من المعدات الطبية الملوثة والأجهزة الطبية التي يتم إدخالها في جسمك (مثل خط الوريد المركزي، أنبوب التنفس).
من هم الأكثر عرضة للإصابة بعدوى (CRE)؟
قد تكون أكثر عرضة للإصابة بعدوى (CRE) إذا كنت:
- إذا كان لديك خط وريدي مركزي (أنبوب يتم إدخاله في وريد رئيسي)، أو أنبوب تنفس، أو أنبوب تغذية، أو أي أنبوب أو جهاز آخر تم إدخاله في جسمك، فيمكن أن تدخل البكتيريا المقاومة للكاربابينيم إلى جسمك من الخارج من خلال هذه الأجهزة.
- إذا كنت تتناول المضادات الحيوية لفترة طويلة أو بانتظام، فمن المحتمل أن تُطوّر البكتيريا مقاومة لها مع مرور الوقت. وهذا قد يقضي على البكتيريا "النافعة" (غير الضارة) في أمعائنا، مما يسمح لبكتيريا أخرى بالتكاثر بشكل مفرط والتسبب في العدوى.
- إذا كنت تعاني من حالة صحية كامنة تُضعف جهازك المناعي ، كأن تكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، أو سرطانات الدم، أو داء السكري، أو خضعت لعملية زرع أعضاء أو زرع خلايا جذعية، فأنت أكثر عرضة للخطر. وذلك لأن الجسم يجد صعوبة أكبر في مقاومة العدوى في ظل هذه الظروف.
- إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الأنشطة اليومية، مثل الاستحمام واستخدام المرحاض ، فقد تكون أكثر عرضة لخطر ملامسة البراز (والبكتيريا من الجهاز الهضمي)، مما قد يؤدي إلى انتشار البكتيريا المقاومة للكاربابينيم.
- إذا كنت قد أُدخلت إلى المستشفى لفترة طويلة ، وخاصةً إذا كنت قد دخلت مستشفى خارج الولايات المتحدة خلال الأشهر الستة الماضية. على الرغم من أن حالات العدوى المقاومة للكاربابينيم آخذة في الازدياد في الولايات المتحدة، إلا أنها أكثر شيوعًا خارج البلاد.
ما هي المضاعفات المحتملة لـ (CREs)؟
إذا لم يتمكن الأطباء من السيطرة على العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية، فقد تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتسبب مضاعفات خطيرة مثل فشل الأعضاء. هذا هو الخطر الأكبر لعدوى البكتيريا المقاومة للكاربابينيم.
كيف يمكن التعرف على عدوى (CRE)؟
إذا ظهرت عليك أعراض عدوى بكتيرية ولم تختفِ بالمضادات الحيوية، فقد يشتبه طبيبك بإصابتك بعدوى بكتيريا مقاومة للكاربابينيم (CRE). سيأخذ الطبيب حينها عينات من جسمك لفحص وجود هذه البكتيريا. قد تشمل هذه العينات ما يلي:
- دم
- البول
- براز
- السائل أو النسيج من الجرح
يمكن للمختبر تحديد ما إذا كانت البكتيريا الموجودة في هذه العينات من نوع "البكتيريا المقاومة للكاربابينيم". لا تنسَ إخبار طبيبك عن أي أجهزة طبية مزروعة في جسمك أو إذا كنت قد دخلت المستشفى مؤخرًا.
كيف يتم التعامل مع حالات الإصابة بالتهاب الدماغ التحسسي؟
قد يكون علاج البكتيريا المقاومة للكاربابينيم (CRE) صعبًا لأن المضادات الحيوية المعتادة لا تُجدي نفعًا. لذا، قد يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا مختلفًا. أو قد يصف لك مضادًا حيويًا من فئة الكاربابينيم مع دواء آخر يُثبط إنزيم الكاربابينيميز في البكتيريا. ويمكن للمختبرات فحص أدوية مختلفة لتحديد أيها فعال ضد البكتيريا المقاومة للكاربابينيم.
أنواع المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج البكتيريا المقاومة للكاربابينيم
فيما يلي بعض أنواع المضادات الحيوية التي يستخدمها الأطباء - إما بمفردها أو مجتمعة - لعلاج البكتيريا المقاومة للكاربابينيم:
- بوليميكسين/كوليستين
- تايجيسيكلين
- فوسفوميسين
- الأمينوغليكوزيدات (مثل الجنتاميسين أو التوبراميسين)
- `ريفامبين`
- كاربابينيم (مع مثبط)
يتم اختيار هذه الأدوية بناءً على حالة المريض، وطبيعة العدوى، ونمط مقاومة البكتيريا.
ما مدى خطورة عدوى (CRE)؟
قد تُسبب البكتيريا المقاومة للكاربابينيم أمراضًا خطيرة يصعب علاجها، وقد يُصاب بعض الأشخاص بعدوى تُهدد حياتهم. في حال إصابتك بعدوى هذه البكتيريا، ستتلقى العلاج في المستشفى حيث يُمكن للطاقم الطبي مراقبتك عن كثب.
ما هو معدل الاسترداد من `(CRE)`؟
تُظهر الدراسات أن معدل الوفيات الناجمة عن البكتيريا المقاومة للكاربابينيم (CREs) يختلف باختلاف مكان الإصابة. فعلى سبيل المثال، يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن التهابات المسالك البولية (UTIs) حوالي 13%، بينما قد يصل معدل الوفيات الناجمة عن التهابات مجرى الدم الناجمة عن هذه البكتيريا إلى 50% أو أكثر. بالنظر إلى هذه الإحصائيات، يتضح مدى خطورة الوضع، أليس كذلك؟
هل يمكن الوقاية من الأمراض المرتبطة بالعلاج الكيميائي؟
يتبع مقدمو الرعاية الصحية، مثل الأطباء والممرضين، قواعد خاصة بالسلامة والتعقيم لمنع "العدوى المكتسبة في مرافق الرعاية الصحية" مثل "بكتيريا مقاومة للكاربابينيم". وتشمل هذه القواعد ما يلي:
- اغسل يديك كثيراً.
- تطهير الأسطح.
- يجب التأكد من إعطاء المضادات الحيوية فقط للأشخاص المصابين بعدوى بكتيرية. (المضادات الحيوية غير مفيدة في حالات العدوى الفيروسية).
- تعقيم المعدات الطبية.
يمكنك أيضًا المساعدة في الوقاية من عدوى البكتيريا المقاومة للكاربابينيم عن طريق:
- اغسل يديك باستمرار وبشكل كامل. وهذا مهم بشكل خاص إذا كنت تعتني بشخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة أو شخص يحتاج إلى مساعدة في الاستحمام أو استخدام المرحاض.
- إذا كنت قد اضطررت إلى استخدام أجهزة طبية يتم إدخالها في جسمك، مثل القسطرة ، فاسأل طبيبك عن المدة التي يجب أن تبقى فيها وما يجب عليك فعله لمنع العدوى أثناء وجود الجهاز في مكانه.
متى يجب أن أزور طبيبي؟
إذا كان لديك جهاز طبي مزروع أو كان جهازك المناعي ضعيفًا، فاسأل طبيبك عن علامات العدوى التي يجب الانتباه إليها. إذا ظهرت عليك أي أعراض مثيرة للشك، فاستشر طبيبًا.
حتى أثناء وجودك في المستشفى، من المهم الحفاظ على تواصل جيد مع فريقك الطبي. إذا شعرت بأي علامات للعدوى، مثل الألم، أو تسارع ضربات القلب، أو الضعف، أو الحمى، فأخبرهم على الفور.
متى يجب عليّ الذهاب إلى غرفة الطوارئ؟
إذا ظهرت عليك أعراض مرض خطير، فتوجه إلى قسم الطوارئ. تشمل الأعراض ما يلي:
- ارتفاع درجة الحرارة فوق 103 درجة فهرنهايت (40 درجة مئوية).
- ألم شديد.
- نوبات الصرع.
- الارتباك أو فقدان التوجه.
- انخفاض مفاجئ في ضغط الدم (الأعراض: ضعف، دوار، إغماء).
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟
قد يكون من المفيد أن تسأل طبيبك أسئلة مثل هذه:
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- متى أتوقع أن أتعافى؟
- كيف أصبت بهذه العدوى؟
- ما الذي يمكنني فعله للوقاية من هذا النوع من العدوى في المستقبل؟
وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)
تُعدّ البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم (CREs) نوعًا من البكتيريا التي تُسبب التهابات خطيرة يصعب علاجها. ولذلك، يبذل مقدمو الرعاية الصحية جهودًا حثيثة للحفاظ على نظافة المستشفيات ومرافق الرعاية طويلة الأجل وسلامتها. كما أن الأطباء والمسؤولين الصحيين في سريلانكا في حالة تأهب قصوى لهذا الوضع.
لحسن الحظ، لا تزال العدوى ببكتيريا (CRE) نادرة نسبيًا. مع ذلك، إذا أُصبتَ بالعدوى، فلدى الأطباء طرق لعلاجها. والأهم هو حماية نفسك من هذه العدوى قدر الإمكان، وطلب المشورة الطبية فور ظهور الأعراض.إذا كنت تعاني من أعراض عدوى خطيرة، وخاصة إذا كان لديك جهاز طبي مزروع في جسمك أو إذا كنت تعاني من ضعف في جهاز المناعة، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.حتى لو كنتَ موجودًا بالفعل في منشأة رعاية صحية، فأخبر أطباءك فورًا. أخبرهم عن أي حالات طبية لديك، أو أي أجهزة مزروعة، أو إذا كنتَ قد أمضيتَ مؤخرًا وقتًا طويلًا في المستشفيات. ستساعدهم هذه المعلومات على تشخيص سبب أعراضك بسرعة وعلاج أي عدوى في أسرع وقت ممكن. دمتم بصحة وعافية!
بكتيريا معوية مقاومة للكاربابينيم ، مقاومة المضادات الحيوية، العدوى البكتيرية، عدوى المستشفيات، البكتيريا الخارقة، الكلبسيلة، الإشريكية القولونية
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك