هل تعاني من إسهال مائي لا يتوقف؟ لا أعرف شيئاً عن داء خفيات الأبواغ! دعنا نتحدث عن هذا الموضوع.

هل تعاني أنت أو أحد أفراد عائلتك من إسهال مائي، أو تقلصات، أو قيء منذ بضعة أيام؟ ربما كنت تسبح مؤخرًا في مسبح عام، أو ربما شربت ماءً من مصدر غير معروف. إذا كان الأمر كذلك، فما سأخبرك به مهم جدًا لك. سنتحدث اليوم عن مرض يُسمى داء خفيات الأبواغ ، وهو مرض مزعج بعض الشيء، ولكن إذا كنت على دراية به، يمكنك السيطرة عليه.

ما هو داء خفيات الأبواغ؟

ببساطة، داء خفيات الأبواغ هو مرض معوي يسببه طفيلي صغير يُسمى خفيات الأبواغ . العرض الرئيسي هو الإسهال المائي . وقد يُسبب أعراضًا أخرى، مثل ألم المعدة والغثيان. ينتقل هذا الطفيلي غالبًا عن طريق المياه الملوثة، وهو شائع في المسابح العامة والشلالات والأنهار. ويُطلق عليه البعض اختصارًا اسم "كريبتو".

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بداء خفيات الأبواغ، لكن بعض الأشخاص معرضون لخطر الإصابة به بشكل أكبر قليلاً.

تخيلوا، الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وأربع سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. والسبب في ذلك هو أنهم لا يزالون لا يدركون أهمية غسل اليدين وكيفية انتشار الجراثيم. كما أن هذا المرض ينتقل إليهم وإلى آبائهم الذين يعتنون بهم بسهولة عبر الحفاضات .

ليس هذا فحسب، بل إن الأشخاص التاليين معرضون أيضاً لخطر أكبر:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.
• الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون مع الأطفال الصغار (مثل معلمي رياض الأطفال، والعاملين في مراكز رعاية الأطفال).
• الأشخاص الذين يشربون مياه غير نقية وغير مفلترة (خاصة عند السفر أو المشي لمسافات طويلة أو التخييم، وشرب المياه من مصادر غير معروفة).
• الأشخاص الذين يعملون مع الحيوانات، وخاصة أولئك الذين يتفاعلون مع حيوانات المزرعة (الماشية).
• الأشخاص الذين يكثرون من الاستحمام وممارسة الرياضات المائية في حمامات السباحة العامة والبحيرات والأنهار.
• الأشخاص الذين يعتنون بشخص مصاب بداء خفيات الأبواغ.

من قد يتأثر بهذا الأمر بشكل خطير؟

عادةً ما تكون داء خفيات الأبواغ خفيفًا لدى الأشخاص ذوي المناعة السليمة، ويشفى في غضون أيام قليلة. أما لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة ، فقد يؤدي إلى حالات شديدة ومستمرة، وقد تُهدد الحياة في بعض الأحيان. على سبيل المثال، يعجز نحو نصف المصابين بالإيدز عن التخلص تمامًا من طفيل خفيات الأبواغ بمجرد دخوله أجسامهم.

لذلك، إذا كنت تنتمي إلى إحدى المجموعات التالية، فيجب عليك توخي الحذر الشديد لتجنب الإصابة بداء الكريبتوسبوريديوم:

• فيروس العوز المناعي البشريأو أولئك الذين يعانون من الإيدز .
• الأشخاص المصابون بالسرطان (خاصة أثناء العلاج).
• الأشخاص الذين خضعوا مؤخراً لعملية زرع أعضاء أو خلايا جذعية.
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية تضعف جهاز المناعة (مثبطات المناعة).

كما أن الأمهات الحوامل والأطفال الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية معرضون لخطر أكبر للإصابة بالجفاف بسبب الإسهال، لذا يجب عليهم توخي الحذر الشديد أيضاً.

ما مدى شيوع داء خفيات الأبواغ؟

حتى في بلدٍ كأمريكا، يُقدّر أن أكثر من 700 ألف شخص يُصابون بهذا المرض سنويًا. ويُقال إن داء خفيات الأبواغ هو ثاني أكثر أسباب الإسهال شيوعًا لدى الأطفال الصغار، بعد فيروس الروتا . ويمكن ملاحظة هذه الحالة أيضًا في بلدنا، لا سيما في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي.

هل هذا وضع خطير؟

كما ذُكر سابقاً، فإن عدوى الكريبتوسبوريديوم عادةً لا تُشكّل خطراً كبيراً على الأشخاص ذوي المناعة السليمة، إذ تُشفى تلقائياً في غضون أيام قليلة إلى أسبوعين. أما بالنسبة للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، فقد تُسبب إسهالاً حاداً ومستمراً، وقد تُهدد الحياة.

ما هي أعراض هذا؟

تبدأ أعراض الإصابة بطفيلي الكريبتوسبوريديوم بالظهور في غضون يومين إلى عشرة أيام من دخوله الجسم. وتشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• إسهال مائي (أحياناً شديد جداً).
• ألم أو تقلصات في البطن.
• غثيان.
• التقيؤ.
• فقدان الشهية.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

لا تظهر هذه الأعراض بنفس الطريقة لدى الجميع. قد يعاني بعض الأشخاص من عرض أو عرضين فقط، بينما قد يعاني آخرون من جميع هذه الأعراض بدرجة شديدة.

ما الذي يسبب ذلك؟ (حول طفيل الكريبتوسبوريديوم)

يُسبب هذا المرض طفيلي يُسمى كريبتوسبوريديوم . يدخل هذا الطفيلي الفم، وينتقل إلى الجهاز الهضمي، وهناك يُصيبه ويُسبب الأعراض.

الكريبتوسبوريديوم نوع من الطفيليات الأولية ، وهي طفيليات وحيدة الخلية تعيش في أجسام الحيوانات والبشر. وهي صغيرة جدًا لدرجة أنها لا تُرى إلا بالمجهر. يُصاب البشر عادةً بنوعين منها ، هما الكريبتوسبوريديوم هومينيس والكريبتوسبوريديوم بارفوم .

كيف يمكننا الحصول على هذا؟

ينتقل داء خفيات الأبواغ عن طريق التلوث البرازي الفموي . ببساطة، يحدث ذلك عند ابتلاع جزيئات براز تحتوي على الطفيل عن طريق الخطأ. ويمكن أن ينتشر بسهولة بالغة من الأشخاص أو الحيوانات المصابة. وهناك عدة طرق للإصابة به:

• من المياه الملوثة: هذه هي الطريقة الرئيسية لانتقال العدوى. يمكن أن تنتقل عن طريق شرب المياه غير المعالجة، أو عن طريق ابتلاع المياه من البحيرات، أو حمامات السباحة، أو الحدائق المائية، أو غيرها من الرياضات المائية. والأهم من ذلك، أن الكلور المستخدم في حمامات السباحة لا يقضي على طفيل الكريبتوسبوريديوم. عندما تنتشر الأمراض من حمامات السباحة العامة، فإن أكثر الإصابات المبلغ عنها شيوعًا تكون ناجمة عن هذا الطفيل.
• من الأطعمة غير النظيفة: من الفواكه والخضروات غير المغسولة جيداً، وعصير التفاح غير المبستر، والحليب غير المبستر، والأطعمة المصنوعة منها.
• من الأشياء والأسطح المتسخة: إذا لمست أشياءً أو أسطحًا لمسها شخص مصاب بداء الكريبتوسبوريديوم ثم لمست فمك أو تناولت الطعام بتلك الأيدي، فقد تصاب بالعدوى أيضًا من خلال رعاية أو تغيير حفاضات شخص مصاب بالمرض (بما في ذلك الأطفال الصغار).
• من الحيوانات المصابة: يمكن أن ينتشر هذا المرض عند لمس الحيوانات في حديقة الحيوانات الأليفة أو عند لمس حيوانات المزرعة.
• ممارسة الجنس مع شخص مصاب بداء خفيات الأبواغ: هذا ليس مرضاً ينتقل جنسياً. ومع ذلك، يمكن أن ينتقل إذا لمست فتحة الشرج أو المنطقة المحيطة بها بفمك أو يديك أو أعضائك التناسلية.

تخيل أنك ذهبت في رحلة ممتعة مع أصدقائك وسبحت في جدول أو نهر، وابتلعت بعض الماء دون أن تدري. أو لنفترض أنك سبحت في مسبح عام وابتلعت بعض الماء. هذه هي الحالات التي يكون فيها طفيل الكريبتوسبوريديوم أكثر عرضة لدخول الجسم.

هل هذا مرض معدٍ؟

نعم، داء خفيات الأبواغ مرض مُعدٍ. وهذا يعني أنه ينتقل من شخص لآخر، إما بشكل مباشر أو غير مباشر. إذا كنت مصابًا بداء خفيات الأبواغ، وإذا لم تغسل يديك جيدًا بعد استخدام المرحاض، فقد ينتقل هذا الطفيلي إلى أي شيء تلمسه. وإذا سبحت وأنت مريض، فقد تتلوث المياه وتُعدي شخصًا آخر.

إذا لمس شخص آخر سطحًا لوثته، أو إذا دخل الماء الذي استحممت فيه إلى فم شخص ما، فقد يصاب بالمرض أيضًا.

كيف يستطيع الطبيب تشخيص هذه الحالة؟

يُشخَّص داء خفيات الأبواغ عن طريق فحص عينة من البراز . سيُعطيك طبيبك زجاجة نظيفة ويُعلِّمك كيفية جمع العينة. قد يحتوي برازك على كمية كبيرة من الطفيليات في بعض الأيام، بينما قد يحتوي على كمية قليلة جدًا في أيام أخرى. لذلك، قد يستغرق الأمر عدة أيام للحصول على تشخيص دقيق.

وفي الوقت نفسه، سيقوم الطبيب بفحصك وسيسألك عن أعراضك وتاريخك الصحي.

ما هو العلاج؟

يتعافى معظم الأشخاص ذوي المناعة القوية من داء خفيات الأبواغ دون أي علاج خاص. والأهم هو شرب كميات وافرة من الماء والسوائل لتجنب الجفاف.قد يصف طبيبك ترطيبًا عن طريق الفم أو ترطيبًا عن طريق الوريد، بالإضافة إلى أدوية مضادة للإسهال.

بالنسبة للأشخاص ذوي المناعة السليمة، تتوفر أيضاً أدوية مضادة للأوليات يمكن استخدامها لعلاج داء خفيات الأبواغ. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع الطفيليات الأولية، مثل خفيات الأبواغ، من التكاثر داخل الجسم.

إذا كنت تعاني من حالة مرضية كامنة تضعف جهازك المناعي، فيمكن لطبيبك مساعدتك في إدارة تلك الحالة، مما قد يساعد في تقليل أعراض داء خفيات الأبواغ.

ما الذي يجب عليك تجنبه من طعام أو شراب عند الإصابة بهذا المرض؟

إذا كنت مصابًا بداء خفيات الأبواغ، فعليك تجنب الأطعمة والمشروبات التي قد تزيد من حدة الإسهال والجفاف. على سبيل المثال، يُنصح بتجنب الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين (مثل القهوة والشاي). تشير بعض الدراسات إلى أن تجنب الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز (مثل الحليب ومشتقاته) قد يُقلل من مدة الإسهال. من الأفضل استشارة طبيبك بشأن الأطعمة التي يجب عليك تناولها وتلك التي يجب عليك تجنبها.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج داء خفيات الأبواغ؟

بناءً على شدة الأعراض التي تعاني منها وما إذا كنت تعاني من حالات مرضية أخرى كامنة، قد يصف طبيبك أدوية مثل:

• الأدوية المضادة للأوليات: يمكن لدواء نيتازوكسانيد (ألينيا®) أن يقلل من مدة الإصابة بداء خفيات الأبواغ. مع ذلك، إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا، فقد لا يكون هذا الدواء فعالًا بالقدر الكافي.
• أدوية مضادة للإسهال: قد يصف لك الطبيب أدوية مثل ديفينوكسيلات-أتروبين (لوموتيل®) أو لوبيراميد (إيموديوم®) للمساعدة في وقف الإسهال. وهذا بدوره يساعد على منع الجفاف وفقدان المعادن المهمة من الجسم.
• علاج الجفاف: قد يعطيك طبيبك سوائل خاصة لإعادة ترطيب جسمك وتعويض الإلكتروليتات المفقودة (المعادن الضرورية لعمل الجسم).

الآثار الجانبية للعلاج

قد يُسبب دواء لوبيراميد اضطرابات في نظم القلب عند تناوله بجرعات كبيرة. إذا كنت تعاني من أمراض القلب أو الكبد، فيجب عليك إخبار طبيبك قبل تناول هذا الدواء.

قبل تناول دواء نيتازوكسانيد، أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أمراض الكبد أو الكلى، أو مشاكل في المرارة أو القناة الصفراوية، أو ضعف في جهاز المناعة.

كيف تتعامل مع الأعراض في المنزل؟

عندما تكون في المنزل مصابًا بداء خفيات الأبواغ، فإن أفضل شيء يمكنك فعله هو الحفاظ على رطوبة جسمك ومراقبة علامات تفاقم الأعراض.

• اشرب الكثير من الماء والسوائل:الماء، والمرق، والمشروبات الرياضية، أو محاليل الإماهة الفموية (مثل جيفاني، وبيديالايت®) هي أفضل الأشياء لتجنب الجفاف.
• أدوية الإسهال المتاحة بدون وصفة طبية: يمكن لأدوية مثل لوبيراميد (إيموديوم®) وسابساليسيلات البزموت (بيبتو-بيسمول®، كاوكتات®) أن تساعد في وقف الإسهال. مع ذلك، استشر طبيبك قبل تناولها. لا تُعطِ أي دواء للرضع أو الأطفال دون استشارة طبيب الأطفال أولاً.
• انتبه للأعراض: إذا لم تستطع الاحتفاظ بأي شيء في معدتك، أو إذا كنت تعاني من إسهال حاد أكثر من عشر مرات في اليوم، فاستشر طبيبك. قد تحتاج إلى سوائل وريدية أو تغذية.

ما مدى سرعة تعافيي بعد العلاج؟

إذا وُصفت لك أدوية مضادة للأوليات لعلاج داء خفيات الأبواغ، فقد يستغرق الأمر خمسة أيام أو أكثر للشفاء. تناول جميع الأدوية حسب وصفة الطبيب، حتى لو شعرت بتحسن.

كيف يمكن الحد من ذلك؟ (أساليب الوقاية)

ينتشر داء خفيات الأبواغ بسهولة بالغة. لا تقضي معقمات اليدين الكحولية ولا الكلور الموجود في حمامات السباحة على طفيل خفيات الأبواغ. لذا، فإن أفضل طرق الوقاية منه هي توخي الحذر في الأماكن التي قد يتواجد فيها هذا الطفيل، والمداومة على غسل اليدين جيدًا، واتباع قواعد النظافة الشخصية عند تحضير الطعام. إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا، فمن الأفضل تجنب حمامات السباحة العامة والرياضات المائية.

هناك عدة طرق للحد من حدوث وانتشار داء خفيات الأبواغ:

• لا تسبح إذا كنت تعاني من ألم في المعدة. لا تسبح إلا بعد مرور أسبوعين على الأقل من زوال ألم المعدة.
• تجنب دخول الماء إلى فمك عند الاستحمام في البحيرات أو الأنهار أو حمامات السباحة العامة.
• لا تشرب الماء غير المعالج أو الحليب غير المبستر. عند شرب الماء من مصادر مشكوك فيها، اشرب الماء المغلي إن أمكن.
• اغسل الفواكه والخضراوات جيداً، وقشرها، أو اطبخها قبل تناولها.
• إذا لمست حيوانات المزرعة أو الحيوانات في حديقة الحيوان، فاغسل يديك جيداً بالصابون قبل لمس وجهك وقبل تناول الطعام.
• علّموا الأطفال الصغار عادة غسل أيديهم جيداً منذ الصغر. علّموهم غسل أيديهم بعد لمس الحيوانات وبعد استخدام المرحاض.
• استخدم الواقي الذكري أو الواقي الفموي في كل مرة تمارس فيها الجنس. تجنب ممارسة الجنس لمدة أسبوعين بعد زوال الأعراض.

ماذا تتوقع إذا أصبت بهذا المرض؟

بالنسبة لمعظم الناس، يكون داء خفيات الأبواغ محدوداً ذاتياً .مرضٌ يبدو أنه يشفى من تلقاء نفسه. مع ذلك، وبسبب دورة حياة الطفيلي، قد تختفي الأعراض ثم تعود للظهور.

حتى بعد زوال الأعراض، قد تستمر في نقل العدوى للآخرين لمدة أسبوعين تقريبًا. لذا، استمر في اتخاذ الاحتياطات اللازمة حتى بعد شفائك. تجنب السباحة في المسابح العامة أو ممارسة الجنس لمدة أسبوعين بعد زوال الأعراض.

كم تدوم العملات الرقمية؟

إذا كان جهازك المناعي قويًا، فعادةً ما يزول داء خفيات الأبواغ من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين تقريبًا. قد يعاني بعض الأشخاص من الأعراض لمدة 30 يومًا أو أكثر، مع ظهورها واختفائها بشكل متقطع. أما إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا، فقد تستمر الأعراض لأشهر أو حتى سنوات.

متى يمكنني العودة إلى العمل/الدراسة؟

حتى لو لم تكن لديك أعراض، فلا يزال بإمكانك نقل داء الكريبتوسبوريديوم إلى شخص آخر، لذا اسأل صاحب العمل أو المدرسة متى يمكنك أنت أو طفلك العودة إلى العمل/المدرسة.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

قد يكون من الصعب تجنب الإصابة بالجفاف الناتج عن داء خفيات الأبواغ، خاصةً لدى الرضع والنساء الحوامل. ويمكن أن يؤدي فقدان الكثير من السوائل إلى مضاعفات خطيرة، منها:

• جفاف شديد.
• اختلال توازن الكهارل ، والذي يمكن أن يسبب مشاكل في القلب والأعضاء الأخرى.
• انخفاض حجم سوائل الجسم (نقص حجم الدم).

كما قد تحدث أمراض في القناة الصفراوية أو المرارة أو البنكرياس كمضاعفات لداء خفيات الأبواغ. وقد يعاني بعض الأطفال أيضاً من مشاكل في النمو بعد الإصابة بهذا الداء.

هل يمكن علاج داء خفيات الأبواغ بشكل كامل؟

في معظم الحالات، يتغلب الجهاز المناعي على الكريبتوسبوريديوم ويزيل أعراض داء الكريبتوسبوريديوم. كما يمكن للأدوية أن تساعد في علاج هذا المرض. مع ذلك، قد لا يُشفى داء الكريبتوسبوريديوم تمامًا لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، وقد تستمر الأعراض لسنوات.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أعراض داء خفيات الأبواغ، وخاصةً إذا كنت تعاني من إسهال مائي عدة مرات في اليوم، فاستشر طبيبك. وإذا كنت تعاني من ضعف في جهاز المناعة أو أي أعراض للعدوى، فاستشر طبيباً على الفور .

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت غير قادر على الاحتفاظ بأي طعام أو شراب، أو كنت تعاني من إسهال مائي أكثر من عشر مرات في اليوم، أو كنت تعاني من أعراض جفاف شديد، فتوجه إلى أقرب قسم طوارئ. تشمل أعراض الجفاف الشديد ما يلي:

• ارتباك.
• الضعف أو الدوار.
• الشعور بالدوار عند الوقوف.
• البولالتبول قليل جداً أو معدوم (عدم التبول أو التبول بشكل طفيف جداً).
• بول داكن اللون (بول داكن اللون).

ما هي الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، من المستحسن أن تطرح أسئلة مثل هذه:

• كيفية السيطرة على الأعراض في المنزل؟
• ما هي الأدوية التي يمكنني تناولها لعلاج أعراضي؟
• ما الذي يجب أن آكله وأشربه؟ وما الذي يجب ألا آكله أو أشربه؟
• ما هي أفضل طريقة لتجنب الجفاف؟
• ماذا أفعل إذا ساءت أعراضي أو تغيرت؟
• ما هي الأعراض التي تستدعي مراجعتك أو الذهاب إلى قسم الطوارئ؟
• كيف يمكنني منع انتشار داء خفيات الأبواغ إلى الآخرين؟

وأخيرًا، بعض النقاط المهمة (الرسالة الرئيسية)

داء خفيات الأبواغ هو مرض ينتشر بسهولة ويصعب الوقاية منه تماماً. ورغم أنه غالباً ما يشفى من تلقاء نفسه، إلا أن هناك خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة.

احرص بشدة على تجنب الإصابة بداء الكريبتوسبوريديوم، خاصة إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا.

إذا كنت مصابًا بهذا المرض، فابذل قصارى جهدك لتجنب نقل العدوى للآخرين. حتى لو كنت تعاني من أعراض طفيفة فقط، فقد يُشكل المرض خطرًا على حياة شخص آخر. تُعدّ ممارسات النظافة الجيدة (وخاصة غسل اليدين)، وعادات الغذاء والماء الآمنة ، أفضل وسائل الوقاية منه. إذا ظهرت عليك أي أعراض، فاحرص على استشارة الطبيب.

داء خفيات الأبواغ، خفيات الأبواغ، إسهال، اضطراب في المعدة، جفاف، عدوى طفيلية، أمراض منقولة بالماء