ماذا لو كنت تعاني من عدوى خطيرة، أو انسداد، أو سرطان في أمعائك وتحتاج إلى جراحة كبرى؟ في بعض الأحيان، يضطر الأطباء إلى إجراء عملية جراحية عاجلة لإنقاذ حياتك. إحدى العمليات الجراحية الخاصة المستخدمة في مثل هذه الحالات تُسمى عملية هارتمان. قد يبدو الاسم مخيفًا بعض الشيء، لكن دعونا نتحدث بوضوح وبساطة عما يحدث بالفعل، ولماذا تُجرى، وماذا يحدث بعد الجراحة.
ببساطة، ما هي عملية هارتمان هذه؟
عملية هارتمان هي عملية جراحية تُجرى على الأمعاء الغليظة (القولون). وتحديداً، تتضمن استئصال الجزء المصاب من الأمعاء الغليظة، وخاصة الجزء الأخير الذي يخرج منه البراز، وهو القولون السيني، وأحياناً الجزء العلوي من المستقيم.
تخيل الآن أنه بعد استئصال الجزء المصاب من الأمعاء، يجب إعادة توصيل الجزأين السليمين المتبقيين. إلا أن إعادة توصيل الجزأين في الوقت نفسه أمر بالغ الخطورة في حال وجود عدوى شديدة أو تورم أو مضاعفات أخرى، إذ قد يؤدي ذلك إلى انتشار العدوى مجدداً، ما قد يُسبب مشكلة كبيرة.
ولهذا السبب يمنح الأطباء الجزأين المتبقيين من الأمعاء الوقت الكافي للشفاء.
1. يتم خياطة نهاية الأمعاء المتصلة بفتحة الشرج (جذع المستقيم) مؤقتًا.
2. يتم توصيل الطرف السليم من الأمعاء الغليظة، والذي يقع في الأعلى، بفتحة صغيرة (فغرة) مصنوعة في جدار البطن.
هذا هو المكان الذي يخرج منه البراز من خلال هذه الفتحة الجديدة في البطن. تُسمى هذه العملية فغر القولون . ولجمع هذا البراز، يتم توصيل كيس خاص (كيس فغر القولون) بالجزء الخارجي من تلك الفتحة.
قد يبدو هذا تغييراً كبيراً، لكن تذكر أن هذا غالباً ما يكون حلاً مؤقتاً . بمجرد أن يلتئم الأمعاء جيداً (بعد حوالي 6-12 شهراً)، يمكن إجراء جراحة أخرى لإعادة توصيل جزئي الأمعاء المسدودين، وإغلاق فغر القولون.
لماذا تحتاج إلى هذه الجراحة؟
توجد عدة أسباب رئيسية لإجراء عملية هارتمان. وهناك أسباب مختلفة لإزالة جزء من الأمعاء ولإجراء فغر القولون.
لماذا يتم استئصال جزء من الأمعاء؟
- الانسداد: إذا كان هناك انسداد في مكان ما في الأمعاء يمنع حركة البراز.
- الانثقاب: إذا تشكل ثقب في جدار الأمعاء وتسرب البراز إلى تجويف البطن، فقد يؤدي ذلك إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء تجويف البطن (التهاب الصفاق).
- عدوى أو مرض لا يمكن السيطرة عليه: قد تتطلب بعض أنواع العدوى (مثل التهاب الرتج المعقد) أو الأمراض مثل السرطان إزالة الجزء المصاب لمنع انتشاره بشكل أكبر.
لماذا يتم إجراء فغر القولون؟
كما ذُكر سابقًا، عند إجراء الجراحة في حالات الطوارئ، يكون جسم المريض ضعيفًا، ويكون خطر العدوى مرتفعًا للغاية. في مثل هذه الحالة، يُعدّ توصيل جزئي الأمعاء (المفاغرة) أمرًا بالغ الخطورة. لذا، فإن الهدف الأول للأطباء هو إنقاذ حياة المريض. تُتيح فغر القولون للأمعاء وقتًا للشفاء، مما يسمح بإجراء عملية جراحية أخرى أكثر ملاءمة وأقل خطورة لاستعادة وظيفتها الطبيعية.
| الحالات الطبية الرئيسية التي أدت إلى جراحة هارتمان | |
|---|---|
| الأسباب الأكثر شيوعاً |
|
| أسباب أخرى | |
كيفية إجراء الجراحة والعملية
يمكن إجراء هذه الجراحة بطريقتين رئيسيتين:
1. الجراحة المفتوحة: تُجرى الجراحة عن طريق فتح تجويف البطن من خلال شق كبير في البطن. تُستخدم هذه الطريقة في أغلب الأحيان في حالات الطوارئ والحالات المعقدة.
٢. جراحة المنظار: تُجرى هذه الجراحة من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن، باستخدام كاميرا وأدوات خاصة. ورغم أن فترة التعافي أسرع، إلا أن هذه الطريقة لا تناسب جميع المرضى.
قبل الجراحة
إذا كنتَ تُجهَّز لعملية جراحية، فسيُطلب منك الصيام لمدة تتراوح بين 6 و12 ساعة. وقد تُعطى أيضًا سائلًا خاصًا (محلولًا لتنظيف الأمعاء). بعد دخولك المستشفى، سيتم إدخال قنية محلول ملحي في وريد ذراعك، وستُعطى سوائل وأدوية.
أثناء الجراحة
تُجرى الجراحة تحت التخدير العام. يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء، وإغلاق نهاية المستقيم، وتوصيل الطرف الآخر بالبطن.يتم توصيل الفغرة بالفتحة. وأخيرًا، يتم توصيل كيس فغر القولون وخياطة الجروح الجراحية. قد تستغرق هذه العملية بأكملها من ساعتين إلى أربع ساعات.
بعد الجراحة
بعد الجراحة، ستُنقل أولاً إلى غرفة الإفاقة، ثم إلى الجناح بمجرد استقرار حالتك. ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين 7 و10 أيام.
- في الأيام الأولى، سيتم إعطاء مسكنات الألم والمضادات الحيوية والسوائل عن طريق المحلول الملحي.
- قد يستغرق الأمر عدة أيام حتى تعود الأمعاء إلى وظيفتها الطبيعية.
- في البداية، يتم إعطاؤهم طعاماً سائلاً، ثم يتم إدخال الأطعمة الصلبة تدريجياً.
- ستقوم ممرضة مدربة تدريباً خاصاً بتعليمك أنت وعائلتك كيفية تنظيف وتغيير كيس فغر القولون، وكيفية العناية بالفغرة (العناية بالفغرة).
ما هي المخاطر والآثار الجانبية المحتملة؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر التي تنطوي عليها، ولكنها تعتبر إجراءً آمناً نسبياً.
- المخاطر المحتملة: عدوى الجروح، عدوى الرئة (الالتهاب الرئوي)، نزيف داخلي، تسرب معوي، تلف الأعضاء المحيطة، تشكل الفتق.
- الآثار الجانبية المحتملة:
- انسداد الأمعاء المؤقت: يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تبدأ الأمعاء بالعمل مرة أخرى بعد الجراحة.
- إفرازات شرجية: حتى في حال عدم وجود تبرز، قد يخرج سائل يشبه المخاط من الجزء المتبقي من فتحة الشرج من حين لآخر. وهذا أمر طبيعي.
- ضعف الوظيفة الجنسية: في حالات نادرة جدًا، قد تُلحق الجراحة ضررًا بالأعصاب المسؤولة عن الوظيفة الجنسية. استشر طبيبك إذا كانت لديك أي مخاوف بهذا الشأن.
التعافي والتعافي
يستغرق التعافي التام بعض الوقت.
- الأسابيع من 4 إلى 6: تقليل استخدام مسكنات الألم، والعودة إلى نظام غذائي طبيعي، واستئناف التمارين الخفيفة.
- من 3 إلى 6 أشهر: التعود على الحياة مع كيس فغر القولون، والشعور بالتعافي الجسدي الكامل.
هل يمكن عكس عملية فغر القولون؟ (عكس العملية)
هذه هي أكبر مشكلة تواجه الكثيرين. نعم، في معظم الحالات يمكن عكسها.
بعد حوالي 6 إلى 12 شهرًا من الجراحة الأولى، سيُعيد الجراح تقييم حالتك الصحية. إذا كنت تتمتع بصحة جيدة، والتأمت أمعائك بشكل سليم، وكنت قادرًا على تحمل جراحة أخرى، فقد تختار إجراء جراحة عكسية .
مع ذلك، إذا انتشر السرطان في أنحاء الجسم، أو إذا كان هناك مرض جهازي حاد، أو إذا كان المريض ضعيفًا جدًا، فقد لا يوصي الطبيب بإجراء جراحة ثانية. يمكنك التحدث بصراحة مع طبيبك حول كل هذه الأمور.
الرسالة الرئيسية
- تُعد عملية هارتمان جراحة مهمة للغاية لإنقاذ الحياة ، وغالبًا ما تُجرى في حالات الطوارئ.
- تتضمن هذه الجراحة إنشاء فتحة مؤقتة في البطن لمرور البراز. تُسمى هذه العملية فغر القولون ، وسيتعين عليك التعايش معها.
- بالنسبة لمعظم المرضى، يكون هذا الفغر القولوني مؤقتًا ويمكن استعادته بجراحة أخرى بعد 6-12 شهرًا.
- تستغرق عملية التعافي وقتاً. ستحتاج أنت وعائلتك إلى الدعم للتكيف مع هذا التغيير، جسدياً ونفسياً.
- من المهم جداً التحدث بصراحة مع طبيبك حول أي أسئلة أو مخاوف لديك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك