هل تعاني من تورم وألم مفاجئ في ساقك؟ قد يكون ذلك بسبب تجلط الأوردة العميقة.

هل تورمت إحدى ساقيك فجأة وأصبحت ساخنة عند لمسها؟ هل تشعر بألم عند المشي أو الوقوف؟ ربما احمرّ جلد ساقك؟ يعتقد الكثيرون أنها مجرد التواء في الكاحل. لكن في بعض الأحيان قد يكون الأمر أكثر خطورة ويتطلب عناية طبية فورية. سنتحدث اليوم عن جلطة دموية في وريد عميق، أو ما يُعرف طبيًا باسم تجلط الأوردة العميقة (DVT) .

ببساطة، ما هو تجلط الأوردة العميقة؟

يوجد نوعان من الأوعية الدموية في جسمنا. الأول هو الأوردة السطحية المرئية تحت الجلد، والآخر هو الأوردة العميقة التي تمتد داخل الجسم. يحدث تجلط الأوردة العميقة عندما تتشكل جلطة دموية (خثرة) في هذه الأوردة العميقة. تخيل الأمر كقطعة من التراب عالقة في أنبوب ماء، فتسد تدفق الماء. يمكن لهذه الجلطة الدموية أن تسد تدفق الدم في الوريد كليًا أو جزئيًا. تُعد هذه الحالة أكثر شيوعًا في أوردة الساقين (خاصة الفخذين والأرداف) والحوض. مع ذلك، وفي حالات نادرة، قد تتشكل جلطات دموية في أوردة الذراعين أو الدماغ أو الأمعاء أو الكبد أو الكليتين.

لماذا يمكن أن يكون تجلط الأوردة العميقة خطيراً؟

إذا لم يطرأ أي تغيير على حالة تجلط الأوردة العميقة، فلن تُشكل خطرًا على الحياة. مع ذلك، يكمن الخطر الأكبر في انفصال الجلطة الدموية المتكونة داخل الوريد وانتقالها عبر مجرى الدم. تخيل ماذا يحدث لو انتقلت جلطة دموية منفصلة (نسميها "انسدادًا رئويًا") مباشرةً إلى أحد الأوعية الدموية في الرئتين واستقرت هناك؟ هذا ما يُعرف بالانسداد الرئوي . تُعد هذه حالة طارئة خطيرة للغاية تُهدد الحياة. لذا، من الضروري تشخيص المرض وعلاجه فور الاشتباه بالإصابة بتجلط الأوردة العميقة. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب حوالي نصف الأشخاص المصابين بتجلط الأوردة العميقة بمشاكل طويلة الأمد تسمى متلازمة ما بعد التجلط .يحدث هذا عندما تتسبب جلطة دموية في تلف الصمامات الدقيقة داخل الأوردة، مما يؤدي إلى تجمع الدم في الساقين بدلاً من ضخه بشكل صحيح. وقد يُسبب ذلك تورماً، وألماً، وتغيراً في لون الجلد (اسمراراً)، وجروحاً يصعب شفاؤها (قرح ركود الدم الوريدي) لأشهر أو حتى سنوات.

كيف تعرف إذا كنت مصابًا بتجلط الأوردة العميقة؟ ما هي الأعراض؟

ليس كل من يُصاب بتجلط الأوردة العميقة تظهر عليه أعراض. ​​قد يُصاب حوالي 30% من الأشخاص بتجلط الأوردة العميقة دون أي أعراض. ​​وقد تكون الأعراض خفيفة لدرجة أن البعض لا يلاحظها. مع ذلك، توجد بعض الأعراض الشائعة. إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، خاصةً إذا كانت في ساق واحدة فقط، فعليك استشارة الطبيب.

انتبه لأعراض الانسداد الرئوي (PE)!

قد لا يكتشف بعض الأشخاص إصابتهم بتجلط الأوردة العميقة إلا بعد انفصال الجلطة الدموية واستقرارها في الرئتين. لذا، انتبه جيداً للأعراض التالية.

• ألم مفاجئ في الصدر
• صعوبة في التنفس
• يسعل دماً
• الدوار (الدوخة)
• لإلقاء تعويذة

ما هي عوامل الخطر للإصابة بتجلط الأوردة العميقة؟

يمكن لأي شخص أن يُصاب بتجلط الأوردة العميقة، لكن بعض الأشخاص أكثر عرضة للخطر. دعونا نلقي نظرة على هؤلاء الأشخاص.

• الجلوس لفترات طويلة دون حراك: تخيل أنك تستقل حافلة من كولومبو إلى جافنا في سريلانكا، أو تستقل طائرة لساعات للوصول إلى هناك. خلال هذه الرحلات الطويلة، قد يؤدي إبقاء ساقيك في نفس الوضع إلى إبطاء الدورة الدموية وتكوّن الجلطات. وينطبق الأمر نفسه بعد العمليات الجراحية الكبرى، أو إذا اضطررت للبقاء في الفراش لأيام بسبب المرض.
• الجراحة أو الحوادث: إذا تضررت الأوردة بسبب الجراحة أو حادث، فإن خطر الإصابة بجلطات الدم يزداد.
• أكثر من 40 عامًا: يزداد الخطر تدريجيًا مع التقدم في السن.
• الحمل وفترة ما بعد الولادة: يكون خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة أعلى ما يكون أثناء الحمل ولمدة 6 أسابيع تقريبًا بعد الولادة.
• زيادة الوزن/السمنة: الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن معرضون لخطر أكبر.
• التدخين: يزيد التدخين من خطر تجلط الدم.
• السرطان وعلاجات السرطان: تزيد بعض أنواع السرطان وعلاجات السرطان (مثل العلاج الكيميائي) من خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة.
• حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني: قد تزيد حبوب منع الحمل والعلاج الهرموني الذي يحتوي على هرمون الإستروجين بشكل طفيف من خطر الإصابة بجلطات الدم.
• التاريخ العائلي: إذا كان أحد أفراد عائلتك (الأم، الأب، الأشقاء) قد أصيب بتجلط الأوردة العميقة، فأنت أيضًا معرض للخطر.
• الأسباب الوراثية: قد يولد بعض الأشخاص بحالات تجعل دمهم يتخثر بسهولة.
• الحالات الطبية الأخرى: يمكن أن تزيد أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة، ومرض التهاب الأمعاء، والدوالي (الدوالي في الساقين)، وعدوى كوفيد-19 من خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة.

يا دكتور، كيف تشخص تجلط الأوردة العميقة بدقة؟

إذا كنت تعاني من أعراض تجلط الأوردة العميقة، فسيقوم طبيبك أولاً بفحصك، وسيسألك عن تاريخك الطبي وعوامل الخطر، ثم سيطلب إجراء عدة اختبارات لتأكيد التشخيص.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوردة المزدوجة: يُعد هذا الفحص الرئيسي والأكثر شيوعًا للكشف عن تجلط الأوردة العميقة. وهو مشابه لفحص الجنين بالموجات فوق الصوتية، وغير مؤلم. يُتيح هذا الفحص رؤية تدفق الدم في الأوردة بوضوح، والكشف عن وجود أي جلطات دموية.
• تصوير الأوردة: لم يعد هذا الإجراء يُستخدم كثيراً. وهو يتضمن حقن سائل خاص (صبغة) في الوريد وإجراء تصوير بالأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب: في بعض الأحيان قد يتم إجراء هذه الاختبارات إذا كان هناك اشتباه في وجود جلطات دموية في الأوردة العميقة، مثل المعدة أو الدماغ.
• فحوصات الدم الخاصة: إذا كنت قد أصبت بتجلط الأوردة العميقة بدون سبب واضح، أو إذا كان لديك تاريخ عائلي، فقد يقرر طبيبك إجراء فحوصات دم خاصة للتحقق من الحالات الوراثية التي تؤثر على تخثر الدم.

ما هي علاجات تجلط الأوردة العميقة؟

هناك بعض الأهداف الرئيسية في علاج تجلط الأوردة العميقة.

• منع الجلطة الدموية من التضخم.
• منع تلك الجلطة الدموية من الانفصال والذهاب إلى الرئتين.
• منع تكوّن جلطات دموية جديدة.
• تقليل خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد (متلازمة ما بعد التجلط).

توجد عدة طرق علاجية رئيسية لتحقيق هذه الأهداف.

1. مميعات الدم (مضادات التخثر)

يُطلق على هذا الدواء اسم "مضادات التخثر". تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل قدرة الدم على التجلط. والأهم من ذلك، أن هذه الأدوية لا تُذيب جلطة دموية موجودة بالفعل، بل تمنعها من النمو وتكوّن جلطات جديدة. مع مرور الوقت، تستطيع عمليات الجسم الطبيعية إذابة الجلطة الدموية تدريجيًا. تُستخدم أدوية مثل "الوارفارين" و"الهيبارين" لهذا الغرض. سيُحدد طبيبك الدواء الأنسب لك ومدة تناوله. عادةً، ستحتاج إلى تناول هذا الدواء لمدة تتراوح بين 3 و6 أشهر، أو مدى الحياة لدى بعض الأشخاص.

2. جوارب ضاغطة

هذه ليست جوارب عادية، بل جوارب مصممة خصيصاً لتناسب الكاحلين بإحكام. صُممت لتكون ضيقة جداً حول الكاحلين، ثم تخف تدريجياً باتجاه الركبتين، مما يُحسّن تدفق الدم في الساقين ويمنع ركوده. ارتداء هذه الجوارب طوال اليوم يُقلل التورم والألم في الساقين بنسبة تصل إلى 50%.

3. مرشح الوريد الأجوف السفلي

هذا العلاج ليس مناسبًا للجميع. يُنصح به للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول مميعات الدم، أو الذين يُصابون بجلطات دموية أثناء تناولها. في هذه الحالة، يتم إدخال جهاز صغير شبكي الشكل (يُسمى "مرشحًا") في الوريد الأجوف السفلي، وهو الوريد الرئيسي في الجسم. يهدف هذا الجهاز إلى التقاط جلطة دموية انفصلت في الساق قبل أن تصل إلى الرئتين.

كيف يمكنني منع تكرار الإصابة بتجلط الأوردة العميقة؟

بمجرد الإصابة بتجلط الأوردة العميقة، من المهم اتخاذ إجراءات وقائية لمنع تكرارها. كذلك، إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة، فعليك اتخاذ خطوات وقائية لمنع تكرارها.

إذا كنت قد أصبت بالفعل بتجلط الأوردة العميقة:

• تناول الدواء الذي وصفه الطبيب بدقة وفي الوقت المحدد. لا تفوت أي يوم.
• حضور العيادات وإجراء فحوصات الدم في المواعيد المحددة.
• اتبع نمط حياة صحي (نظام غذائي جيد، وممارسة الرياضة، وتجنب التدخين).

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة، فإليك كيفية الوقاية منه:

• في الرحلات الطويلة: انهض وامشِ قليلاً مرة واحدة على الأقل كل ساعة. أثناء الجلوس، قم بتمارين بسيطة مثل تدوير كاحليك وتحريك أصابع قدميك لأعلى ولأسفل.
• بعد الجراحة: انهض من السرير وابدأ بالمشي في أسرع وقت ممكن. اتبع تعليمات طبيبك.
• احرص دائماً على شرب كمية كافية من الماء.
• تحدث إلى طبيبك واحصل على نصائح حول طرق تقليل المخاطر.

تجلط الأوردة العميقة، جلطات دموية، جلطات دموية في الأوردة، تورم الساق، انسداد رئوي، مميعات الدم، مضادات التخثر، أدوية تمييع الدم، ألم الساق