دعونا نتعرف على الهذيان الارتعاشي، وهي حالة خطيرة يمكن أن تحدث بعد التوقف عن تناول الكحول!

هل سمعتَ من قبل أن بعض مدمني الكحول الذين يتوقفون فجأة عن الشرب يمرون بظروف صعبة للغاية؟ أحيانًا يفقدون وعيهم، ويبدأ جسمهم بالارتجاف، ويصبحون خطرين بشكل لا يُصدق. لذا، فإن أخطر حالة قد تحدث عند الإقلاع عن الكحول هي ما سنتحدث عنه اليوم ، وهي الهذيان الارتعاشي ، أو اختصارًا DTs . قد تُهدد هذه الحالة الحياة في بعض الأحيان.

ما هو الهذيان الارتعاشي؟ ولماذا يحدث؟

ببساطة، الهذيان الارتعاشي هو حالة خطيرة للغاية يمكن أن تحدث عندما يتوقف شخص مدمن بشدة على الكحول (خاصة شخص يعاني من اضطراب تعاطي الكحول المعتدل أو الشديد) فجأة عن شرب الكحول تمامًا.

والآن دعونا نرى كيف يحدث هذا. عندما يُفرط شخص ما في شرب الكحول لفترة طويلة، يدخل جسمه في صراع غريب. تخيل الأمر كشد وجذب. فمن جهة، يُعدّ الكحول مُثبِّطًا للجهاز العصبي المركزي ، تمامًا مثل مكابح السيارة. يتحكم هذا الجهاز العصبي المركزي في تنفسنا ومعدل ضربات قلبنا. عندما يُثبِّط الكحول هذه الوظيفة (أي يعمل كمُثبِّط )، من جهة أخرى، يُعاكس الجهاز العصبي المركزي هذا التأثير بزيادة نشاطه، محاولًا الحفاظ على وظائف الجسم بشكل سليم. مع مرور الوقت، يعتاد الجهاز العصبي المركزي على هذا المستوى المتزايد من النشاط، ويعتبره مستواه "الطبيعي".

لذا، عندما تتوقف فجأة عن شرب الكحول، فكأنك أفلتّ أحد طرفي الحبل. لا يحتاج الجهاز العصبي المركزي إلى زيادة نشاطه لمواجهة آثار الكحول، ولكنه لا يستطيع خفض نشاطه دفعة واحدة أيضًا. هذا يعني أن الجهاز العصبي المركزي يصبح أكثر نشاطًا بكثير مما ينبغي. هذا النشاط المفرط هو ما يُسبب اضطرابًا حتى في العمليات الطبيعية للجسم، وتحدث حالة تُسمى الهذيان الارتعاشي. هل فهمت؟

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، اضطرابات تعاطي الكحول أكثر شيوعًا مما قد تتصور. على سبيل المثال، تشير التقديرات إلى أن حوالي 29% من البالغين الأمريكيين سيُصابون بهذه الحالة في مرحلة ما من حياتهم. مع ذلك، فإن نسبة ضئيلة جدًا منهم، تتراوح بين 1% و1.5%، تُصاب بالهذيان الارتعاشي. ولكن حتى بالنسبة لهذه النسبة الضئيلة، قد يكون الأمر خطيرًا للغاية.

ما هي أعراض الهذيان الارتعاشي؟

قد تظهر أعراض الهذيان الارتعاشي (DTs) في العديد من الحالات. بعضها مألوف لدينا، بينما البعض الآخر أقل شهرة. دعونا نلقي نظرة على بعض الأعراض الرئيسية:

• رعشة أو هزات:هذا عرض يعرفه الكثير من الناس ويرونه في أغلب الأحيان. وترتجف اليدان بشكل خاص.
• الارتباك: هو اضطراب عقلي خاص بانسحاب الكحول. ويطلق عليه الأطباء أحيانًا اسم "تغير الحالة العقلية". يشير مصطلح "الهذيان" في اسم "الهذيان الارتعاشي" إلى هذا الاضطراب العقلي، بينما يشير مصطلح "الارتعاش" إلى الارتجاف.
• الهياج أو القلق: قد يؤدي ذلك إلى تصرف المريض بطريقة عنيفة وعدوانية.
• أعراض الذهان: قد يعاني المصابون بالهذيان الارتعاشي من الهلوسة ، وهي رؤية أو الشعور أو سماع أشياء غير موجودة. وقد يعانون أيضاً من أعراض ذهانية أخرى، مثل جنون الارتياب.
• الاضطرابات الحسية وفقدان التوجه: يعاني الأشخاص المصابون بالهذيان الارتعاشي من انخفاض في الوعي بمحيطهم لأن حواسهم لا تعمل بشكل صحيح.
• نوبات التعرق الشديد (التعرق المفرط): يعاني الأشخاص المصابون بالهذيان الارتعاشي من نوبات متقطعة من التعرق الغزير، وليس بشكل مستمر.
• النوبات: غالباً ما تسبق أعراض انسحاب الكحول نوبات صرع، والتي قد تتطور إلى هذيان ارتعاشي. قد تُهدد هذه النوبات الحياة إذا تطورت إلى حالة خطيرة تُسمى الصرع المستمر .
• ارتفاع درجة حرارة الجسم (فرط الحرارة).
• الصداع.
• الغثيان والقيء.
• زيادة معدل ضربات القلب (سرعة ضربات القلب - تسرع القلب).

ومن المهم الإشارة إلى أن واحداً أو أكثر من هذه الأعراض قد يبدأ في الظهور في غضون يوم إلى ثلاثة أيام من التوقف عن تناول الكحول، مع ظهور الأعراض الأكثر حدة بعد أربعة إلى خمسة أيام.

ما الذي يسبب الهذيان الارتعاشي؟

السبب الوحيد للهذيان الارتعاشي هو تفاقم أعراض الانسحاب الناجمة عن توقف الشخص المصاب باضطراب تعاطي الكحول فجأة عن شرب الكحول.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بالهذيان الارتعاشي؟

قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بالهذيان الارتعاشي. وتشمل هذه العوامل ما يلي:

• إذا كنت قد عانيت سابقاً من أعراض انسحاب الكحول، أو نوبات صرع، أو الهذيان الارتعاشي (DTs).
• إذا توقفت عن شرب الكحول بكثرة ثم عدت إليه عدة مرات.
• الإفراط في تناول الكحول (كلما شربت أكثر، زاد الخطر).
• الإدمان على أنواع أخرى من المخدرات (وخاصة المهدئات أوإذا كنت تتناول المنومات في نفس الوقت، فإن هذه المواد تثبط الجهاز العصبي المركزي أيضًا.
• مع التقدم في السن، يزداد خطر الإصابة بالهذيان الارتعاشي. الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا أقل عرضة للإصابة بأعراض انسحاب الكحول والهذيان الارتعاشي.
• مشاكل صحية أخرى. على سبيل المثال، حالات مثل نقص التغذية وأمراض القلب وأمراض الكبد.

ما هي المضاعفات المحتملة للهذيان الارتعاشي؟

يمكن أن يتسبب كل من اضطراب تعاطي الكحول والهذيان الارتعاشي في عدد من المضاعفات الخطيرة. ومنها:

• نقص التغذية، وخاصة متلازمة فيرنيك-كورساكوف (نقص فيتامين ب1 الناجم عن إدمان الكحول).
• نوبات الصرع.
• القلق والاكتئاب.
• مشاكل النوم (اضطرابات النوم).
• مشاكل في القلب والدورة الدموية.

كيف يتم تشخيص الهذيان الارتعاشي؟

عادةً، يستطيع طبيب قسم الطوارئ أو أي طبيب آخر تشخيص الهذيان الارتعاشي (DTs) من خلال الجمع بين عدة طرق وأدوات. وتشمل هذه:

• الفحص البدني.
• الفحص العصبي.
• قوائم فحص محددة تُقدّم درجات تُشير إلى احتمالية الإصابة بالهذيان الارتعاشي بناءً على الأعراض. ​​ومن الأمثلة على ذلك مقياس CIWA-Ar (المقياس المُعدّل للمعهد السريري لتقييم أعراض الانسحاب من الكحول) .
• الاختبارات المعملية.

ما هي الاختبارات التشخيصية؟

تُجرى العديد من الاختبارات التي تساعد في تشخيص الهذيان الارتعاشي في المختبر، وتتطلب عينات من الدم أو البول. وتبحث هذه الاختبارات عن:

• وظيفة أعضائك الداخلية، وخاصة الكبد والكليتين والقلب.
• مستوى الكحول في الدم.
• اختبار المخدرات في البول.
• مستويات الإلكتروليتات .

قد تحتاج إلى إجراء المزيد من الفحوصات بناءً على الأعراض التي تعاني منها أو إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أخرى. سيشرح لك طبيبك المزيد عن الفحوصات التي يوصي بها.

كيف يُعالج الهذيان الارتعاشي؟ وهل يمكن الشفاء منه؟

لا يمكن الشفاء التام من الهذيان الارتعاشي، لكن يمكن علاجه بفعالية كبيرة . من أبرز أعراضه فقدان الذاكرة، مما يجعل المصابين به غير قادرين على اتخاذ قرارات واعية بشأن علاجهم. إذا كنت غير قادر على اتخاذ القرارات بنفسك، فقد يضطر أفراد عائلتك أو أحباؤك إلى القيام بذلك نيابةً عنك.

الهدف الرئيسي من علاج هذه الحالة هو الحد من فرط نشاط الجهاز العصبي. يعالج الطبيب هذه الحالة باستخدام أدوية تُقلل من نشاط الجهاز العصبي المركزي. وهناك أنواع عديدة من هذه الأدوية.

يبدأ علاج الهذيان الارتعاشي عادةً بالمهدئات ، التي تُساعد على تقليل نشاط الجهاز العصبي المركزي. يُعدّ هذا النشاط العصبي المفرط سببًا للعديد من المشاكل الخطيرة المصاحبة للهذيان الارتعاشي. تُعتبر البنزوديازيبينات من أكثر المهدئات شيوعًا، ولكن قد تُستخدم أنواع أخرى من الأدوية أيضًا. في حالات نادرة جدًا، قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نشاط مفرط في الجهاز العصبي المركزي إلى التخدير الكامل والتخدير العام لمنع ظهور أخطر أعراض الهذيان الارتعاشي.

يعاني العديد من المصابين بالهذيان الارتعاشي من الجفاف ، واختلال توازن الكهارل، ونقص المعادن. يمكن للطبيب علاج هذه الحالات بإعطائك محلولاً ملحياً ( وريدياً ) يحتوي على الفيتامينات والمعادن. بعض المحاليل الملحية مُصممة خصيصاً لهذه الحالات. على سبيل المثال، محلول ملحي يُعرف بين الأطباء باسم "محلول الموز " (نسبةً إلى لونه الأصفر). يحتوي هذا المحلول على فيتامين ب1 ( الثيامين )، وفيتامين ب9 ( حمض الفوليك )، وفيتامينات متعددة، ومحلول إلكتروليت، وغيرها.

علاج اضطراب تعاطي الكحول

يُعدّ اضطراب تعاطي الكحول السبب الرئيسي للهذيان الارتعاشي. وبعد علاج الهذيان الارتعاشي، يبقى الهدف طويل الأمد هو علاج اضطراب تعاطي الكحول نفسه. وتتوفر العديد من العلاجات لهذا الاضطراب، والتي بدورها تُقلّل من خطر الإصابة بالهذيان الارتعاشي في المستقبل.

ما هي المضاعفات أو الآثار الجانبية للعلاج؟

تعتمد مضاعفات علاج الهذيان الارتعاشي بشكل كبير على العلاج المُقدّم. ونظرًا لتعدد الأدوية والعلاجات، قد تختلف الآثار الجانبية اختلافًا كبيرًا. يستطيع طبيبك شرح المضاعفات التي قد تواجهها بعد تحسن الأعراض وزوال الخرف. أو قد يُشارك طبيبك هذه التفاصيل مع أحبائك الذين مُنحوا الإذن بالاطلاع على معلوماتك الطبية واتخاذ القرارات نيابةً عنك.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

تستغرق الأعراض الرئيسية للهذيان الارتعاشي عادةً من ثلاثة إلى سبعة أيام للاختفاء. خلال هذه الفترة، ستبدأ بالشعور بتحسن تدريجي. في الحالات الشديدة، قد تستمر بعض الأعراض لأسابيع أو حتى أشهر.

ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من الهذيان الارتعاشي؟

إذا كنت تعاني من الهذيان الارتعاشي، فإن أحد الأعراض الرئيسية التي ستشعر بها هو التشوش الذهني. ستجد صعوبة في فهم ما يحدث لك وما يدور حولك. وقد تعاني أيضاً من الهلوسة، مما يعني أن الأشياء التي تراها أو تسمعها قد لا تكون حقيقية.

بسبب هذه الأعراض، قد لا تتمكن من اتخاذ قرارات بشأن رعايتك الطبية. سيعالجك الأطباء لتحقيق استقرار حالتك (إلا إذا كنت قد قدمت لهم توجيهات طبية مسبقة). وقد يتحدثون أيضًا مع عائلتك أو أصدقائك أو غيرهم من المقربين الذين سمحت لهم بمعرفة حالتك الطبية واتخاذ القرارات اللازمة.

كم تدوم حالة الهذيان الارتعاشي؟

عادة ما يستمر الهذيان الارتعاشي (DTs) حوالي سبعة أيام، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يعانون من الأعراض لمدة تصل إلى أسبوعين.

ما هي التوقعات بالنسبة لمرض الهذيان الارتعاشي؟

يعتمد مآل الهذيان الارتعاشي على عدة عوامل، منها:

• شدة الأعراض.
• مدى شدة اضطراب تعاطي الكحول لديك.
• الحالات الطبية الأخرى التي تعاني منها.
• ما مدى سرعة حصولك على الرعاية الطبية؟

حتى مع العلاج، يُعدّ الموت أحد مضاعفات الهذيان الارتعاشي. ففي حال عدم العلاج، يموت حوالي 15% من المصابين به. ويزداد خطر الوفاة في حال وجود أمراض خطيرة أخرى. مع العلاج، تصل نسبة النجاة من الهذيان الارتعاشي إلى حوالي 95%. وكلما أسرع المريض في تلقّي العلاج، زادت فرص نجاته وتحسّن حالته.

هل يمكن الوقاية من الهذيان الارتعاشي؟

إن الطريقة الوحيدة المؤكدة للوقاية من الهذيان الارتعاشي هي الامتناع التام عن تناول الكحول.

إذا كنت تعاني من اضطراب تعاطي الكحول وترغب في الإقلاع عنه، فتحدث إلى طبيب. سيساعدك الطبيب في إيجاد الموارد والرعاية والدعم اللازمين لتقليل استهلاكك للكحول بأمان. كما يمكنه أن يوصي ببرامج إعادة تأهيل مدمني الكحول، وأطباء متخصصين، ومجموعات دعم، وغير ذلك.

إن أفضل طريقة للوقاية من اضطراب تعاطي الكحول (وبالتالي الهذيان الارتعاشي) أو الحد من خطر الإصابة به هي شرب الكحول باعتدال. وهذا يعني الشرب وفقًا للإرشادات التالية:

• بالنسبة للرجال: يجب ألا يتجاوز عدد المشروبات الكحولية الموصى بها يومياً اثنين، ولا يزيد عن 14 مشروباً في الأسبوع.
• للنساء:ينبغي ألا يتجاوز عدد وحدات الكحول الموصى بها يوميًا وحدة واحدة، ولا يزيد عن سبع وحدات في الأسبوع.

لا ينجم اضطراب تعاطي الكحول عن سبب واحد فقط، بل قد تُساهم عوامل أخرى، كالتاريخ العائلي، والحالات النفسية، وغيرها، في الإصابة به. إذا كنت قلقًا بشأن احتمالية إصابتك بهذا الاضطراب، فمن المستحسن استشارة طبيب. سيساعدك الطبيب على فهم المخاطر التي تُحيط بك، وسيقدم لك النصائح اللازمة للتعامل معها.

ما المقصود بـ "مشروب واحد"؟

يُعادل "المشروب الواحد" 14 غرامًا من الكحول النقي. ونظرًا لأن بعض أنواع الكحول تحتوي على تركيز أعلى من الكحول، فإن "المشروب الواحد" قد يأتي بأشكال عديدة.

كل مثال من الأمثلة التالية يعادل "مشروب واحد":

• 12 أونصة من البيرة العادية (حوالي 355 مل)
• 8-10 أونصات (حوالي 237-296 مل) من مشروب الشعير الكحولي
• 5 أونصات من النبيذ (حوالي 148 مل)
• ما نسميه "جرعة" هو 1.5 أونصة (حوالي 44 مل) من المشروبات الروحية (مثل الجن، الروم، الويسكي، الفودكا) (والتي تحتوي على 40% كحول من حيث الحجم).

كم من الوقت يلزم للإصابة بالهذيان الارتعاشي؟

أي شخص تنطبق عليه معايير الإفراط في شرب الكحول معرض للإصابة بالهذيان الارتعاشي. بالنسبة للرجال، يعني هذا تناول ثلاثة مشروبات كحولية أو أكثر يوميًا، وخمسة عشر مشروبًا أو أكثر أسبوعيًا. أما بالنسبة للنساء، فيعني هذا تناول مشروبين كحوليين أو أكثر يوميًا، وثمانية مشروبات أو أكثر أسبوعيًا. ومع ذلك، كلما زاد استهلاكك للكحول واستمررت في ذلك، زادت احتمالية إصابتك بالهذيان الارتعاشي.

من الصعب تحديد رقم محدد يناسب الجميع، لأن كل شخص يختلف عن الآخر. فبعض الناس لديهم قدرة تحمل أعلى للكحول، وبعضهم أكثر عرضة للسكر بسبب عوامل وراثية، بينما قد يكون آخرون أكثر عرضة للسكر والمعاناة من الهذيان الارتعاشي نتيجة لأدوية يتناولونها، أو حالات صحية، أو عوامل أخرى.

لأن الهذيان الارتعاشي (DTs) يمكن أن يحدث لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول بمستويات متفاوتة، فإن أفضل طريقة للوقاية من الهذيان الارتعاشي (DTs) هي الشرب باعتدال أو عدم الشرب على الإطلاق.

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

الهذيان الارتعاشي حالة خطيرة، بل ومهددة للحياة، قد تحدث عندما يتوقف شخص يعاني من اضطراب تعاطي الكحول فجأة عن شرب الكحول. إذا كنت تعاني من اضطراب تعاطي الكحول، فإن تقليل شرب الكحول أو التوقف عنه تمامًا خطوة مهمة يمكنك اتخاذها لتحسين صحتك. لكن هذا هدف يتطلب منك اتباع نهج آمن، ولست مضطرًا للقيام به بمفردك.

إذا كنت تعاني من اضطراب تعاطي الكحول وترغب في تقليل استهلاكك للكحول أو التوقف عنه تمامًا، يمكن لطبيب الرعاية الأولية مساعدتك في إيجاد الموارد وبرامج إعادة التأهيل المناسبة. يشعر الكثيرون بالحرج أو الخوف من طلب هذا النوع من المساعدة، ولكن مهمة طبيبك هي مساعدتك لا الحكم عليك. وبهذه الطريقة، يمكنك تقليل استهلاكك للكحول بأمان وتحسين صحتك ورفاهيتك وجودة حياتك بشكل عام.

الهذيان الارتعاشي، أعراض انسحاب الكحول، الآثار الجانبية للكحول، إدمان الكحول، الهذيان الارتعاشي، الخرف