إعادة بناء الثدي باستخدام أجزاء من جسمك: تعرفي على جراحة DIEP Flap

إنّ مكافحة سرطان الثدي ليست رحلة سهلة. خلال هذه الرحلة، قد تضطرين إلى استئصال الثدي كليًا أو جزئيًا. بعد ذلك، من الطبيعي أن تتساءلي: "هل أحتاج إلى إعادة بناء الثدي؟" إنه قرار شخصي للغاية. لذا، لمن تفكر منكن في اتخاذ مثل هذا القرار، سنتحدث اليوم عن أحدث الطرق المتاحة، وهي جراحة DIEP Flap.

ما هي جراحة DIEP Flap؟

ببساطة، هذه جراحة يتم فيها استخدام أجزاء من جسمك لإنشاء ثدي جديد بدلاً من الثدي الذي تمت إزالته. ويُشير اختصار DIEP إلى "الشريان الثاقب الشرسوفي السفلي العميق"، وهو اسم وعاء دموي في أسفل البطن.

في هذه الجراحة، يأخذ الجراح الجلد والأنسجة الدهنية والأوعية الدموية من أسفل البطن ويستخدمها لإعادة بناء الثدي.

في جراحة ترقيع TRAM، وهي طريقة أقدم، يُؤخذ النسيج مع عضلات البطن. يستغرق هذا وقتًا أطول للشفاء ويُضعف عضلات البطن. أما مع ترقيع DIEP، فلا تحدث هذه المشكلة. لذا، يكون وقت الشفاء أقصر وتُحافظ عضلات البطن على قوتها.

من يحتاج إلى هذه الجراحة؟

إعادة بناء الثدي إجراءٌ يُمكن لأي امرأة ترغب في إعادة بناء ثديها بعد جراحة سرطان الثدي، سواءً كانت استئصالاً كاملاً أو جزئياً. يُمكن إجراء هذا الإجراء في نفس وقت جراحة السرطان، أو في وقت لاحق.

إجراء عملية ترميم الثدي قرار شخصي بحت. يتخذ بعض الأشخاص هذا القرار لأسباب مثل:

• احصلي على جسم متناسق وجميل.
• كن واثقاً لأن الملابس تناسبك تماماً.
• عزز ثقتك بنفسك.

هل هذه هي الطريقة الوحيدة لإعادة بناء الثدي؟

لا. هناك طريقتان رئيسيتان لإعادة بناء الثدي. إذا كنتِ بصدد اتخاذ هذا القرار، فعليكِ مناقشة مزايا وعيوب ومخاطر كل طريقة مع طبيبكِ بعناية.

هل هناك أي حالات لا يمكن فيها إجراء جراحة DIEP Flap؟

نعم، لا يُناسب هذا النوع من الجراحة الجميع. قد لا يكون مناسبًا لك في بعض الحالات. إليك بعض هذه الحالات:

• إذا كنت قد خضعت بالفعل لعملية جراحية باستخدام شريحة DIEP أو شريحة TRAM: لا يمكن إزالة هذا النوع من الأنسجة من المعدة إلا مرة واحدة في العمر.
• إذا لم تكن هناك كمية كافية من الأنسجة الدهنية في البطن: إذا كنت نحيفًا جدًا، أو إذا كنت قد خضعت سابقًا لعملية جراحية لتقليل الدهون في البطن (عملية تجميل البطن أو شد البطن)، فقد لا يكون لديك ما يكفي من الأنسجة.
• في حال وجود مشكلة في الأوعية الدموية في المعدة: قد تكون هذه الأوعية الدموية صغيرة جدًا، أو يصعب الوصول إليها جراحيًا. ولكن بفضل التكنولوجيا المتقدمة، أصبح بالإمكان إجراء العمليات الجراحية في هذه الحالات أيضًا.
• جراحة البطن السابقة: قد تُسبب بعض جراحات البطن الكبرى (مثل فغر القولون) مشاكل. مع ذلك ، لا تُشكل الولادة القيصرية أو استئصال الرحم المفتوح عادةً أي مشكلة. هذه مشكلة شائعة لدى الكثيرين، لذا يُنصح باستشارة الطبيب بشأنها.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة حول ما يجب فعله قبل الجراحة، ولكن إليك بعض الأمور العامة التي يجب الاستعداد لها:

• ممارسة التمارين الخفيفة: يمكن أن تساعد ممارسة التمارين الخفيفة لبضعة أسابيع قبل الجراحة في تقوية عضلاتك والحفاظ على صحة القلب الجيدة.
• تجنب التدخين تماماً: ابتعد عن أي شيء يحتوي على النيكوتين. هذا مهم جداً لعملية التئام الجروح.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية: قد يلزم التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم، مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لفترة من الوقت بناءً على نصيحة الطبيب.

كيف تتم الجراحة؟

تستغرق هذه الجراحة عادةً ما بين 6 و 8 ساعات. إنها جراحة طويلة ومعقدة نوعاً ما. دعونا نرى ما سيحدث.

1. التخدير

قبل بدء الجراحة، سيتم تخديرك بالكامل، مما يعني أنك ستكون نائماً تماماً ولن تشعر بأي ألم.

2. الشق

سيُجري الطبيب شقًا أفقيًا طويلًا في أسفل بطنك، بين عظمي الورك. عادةً ما يُجرى هذا الشق بطريقة يمكن إخفاؤها تحت ملابسك الداخلية.

3. إزالة الأنسجة

بعد ذلك، تُزال بعناية رقعة تحتوي على الجلد والدهون والأوعية الدموية من ذلك الشق. ومرة ​​أخرى، لا تُزال أي عضلات هنا.

4. نقل الأنسجة

تُنقل هذه القطعة من النسيج إلى منطقة الصدر المراد فيها إجراء عملية تكبير الثدي. وهنا تُجرى المرحلة الأكثر تعقيدًا وأهمية في الجراحة، حيث تُنقل الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة في تلك القطعة من النسيج بعناية فائقة إلى الأوعية الدموية في الصدر. وتُستخدم في هذه العملية تقنية خاصة تُسمى "الجراحة المجهرية للأوعية الدموية" .

5. تشكيل الثدي

بمجرد توصيل إمدادات الدم بشكل صحيح، يستخدم الطبيب هذا النسيج لإنشاء ثدي جديد يطابق الثدي الآخر ويبدو طبيعياً.

6. وضع المصرف

بعد الجراحة، يتم وضع أنابيب صغيرة (أنابيب تصريف) في الشقوق الجراحية في البطن والصدر لتصريف أي سوائل تتجمع في الجروح. وتتم إزالة هذه الأنابيب بعد بضعة أسابيع.

7. الخاتمة

أخيرًا، تُغلق الشقوق في الصدر والبطن بالغرز. عند شد جلد البطن وخياطته، يُجرى ذلك بطريقة تُبقي السرة في موضعها الطبيعي. ومن الفوائد الإضافية، أن جلد البطن سيبدو مشدودًا قليلًا (كما في عملية شد البطن) بعد الجراحة.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

وكما هو الحال في أي شيء، هناك فوائد ومخاطر طفيفة.

فوائد

• مظهر وملمس طبيعيان: نظرًا لاستخدام أنسجتك الخاصة، سيبدو الثدي الجديد ويشعر بأنه طبيعي أكثر بكثير من عملية الزرع.
• عدم حدوث ضرر للعضلات: كما ذكرنا سابقاً، بما أن عضلات البطن لا تتضرر، فإن قوة عضلات البطن تظل كما هي.
• نتائج دائمة: النتائج دائمة. لن تنفجر، أو تتصلب، أو تتحرك مثل الغرسات، أو تحتاج إلى استبدال عندما يكبر حجمك أو تضعف.
• القدرة على استعادة الإحساس: في بعض الحالات، يمكن استعادة مستوى معين من الإحساس في الثدي الذي أعيد بناؤه حديثًا.

المخاطر

تحدث هذه الأمور نادراً جداً، ولكن من المهم أن نكون على دراية بها.

• الفتق: في حالات نادرة جداً، يمكن أن يبرز جزء من الأمعاء من خلال نقطة ضعف في عضلات البطن.
• تكوين الكتل:قد تتكون أنسجة ندبية داخل الثدي الجديد وتكون على شكل كتل صلبة. قد تختفي هذه الكتل من تلقاء نفسها، أو يمكن إزالتها بعملية جراحية بسيطة.
• موت الأنسجة (النخر): إذا كان تدفق الدم إلى النسيج المزروع غير كافٍ، فقد يموت جزء من هذا النسيج. في هذه الحالة، يجب إزالة الجزء الميت.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

قد يستغرق الشفاء التام من 6 إلى 8 أسابيع . سيُطلب منك ارتداء مشد ضاغط خاص حول صدرك وبطنك خلال الأسابيع القليلة الأولى. يجب عليك تجنب رفع الأثقال، والأنشطة المجهدة، والأنشطة التي تتطلب رفع ذراعيك فوق رأسك خلال الأسابيع القليلة الأولى.

يمكنك توقع هذه الأمور:

• التنميل: قد تشعرين بتنميل في الثدي والبطن بعد العملية. وقد يستغرق هذا الأمر حوالي عام حتى يزول تماماً.
• الألم والوجع: سيخف الألم في الصدر والبطن بشكل ملحوظ بعد حوالي أسبوعين.
• التورم: قد يستمر التورم حول الثديين والإبطين والبطن لعدة أسابيع.
• شد الجلد: قد تشعرين بإحساس بالشد في جلد بطنك وثدييك.

تصل نسبة النجاح إلى 96% - 99%. لذا لا داعي للقلق.