دعونا نتعرف على سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) بطريقة بسيطة.

هل سمعت من قبل بمرض سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة، أو ما يُعرف اختصارًا بـ "DLBCL"؟ إنه نوع من السرطان ينتشر بسرعة نسبية. لكن لا داعي للقلق، فإذا تم اكتشافه مبكرًا وعولج بشكل صحيح ، يُمكن الشفاء منه . دعونا نتحدث اليوم عن هذا المرض "DLBCL" بأسلوب مبسط.

ما هو سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL)؟

سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) هو سرطان يصيب الدم. في هذا المرض، تتحول خلايا الدم البيضاء المعروفة بالخلايا البائية (وتُسمى أيضًا الخلايا الليمفاوية) في الجسم إلى خلايا سرطانية. يُعد هذا النوع الأكثر شيوعًا والأسرع نموًا والأكثر شراسة من سرطان الغدد الليمفاوية، ويُعرف باسم سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية. يُحارب الجهاز الليمفاوي الجراثيم. عند الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة، تتحول هذه الخلايا البائية إلى خلايا سرطانية وتنمو بسرعة، مُزاحمةً الخلايا السليمة، فتصبح عاجزة عن مُحاربة الجراثيم. يُمكن أن تتشكل هذه الخلايا السرطانية في أي مكان، بما في ذلك العقد الليمفاوية والجهاز الهضمي والدماغ. على الرغم من خطورته، إلا أنه يُمكن علاجه إذا تم اكتشافه مُبكرًا.

ما هي أنواع سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة؟

حددت منظمة الصحة العالمية عدة أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL). ويستخدم الأطباء كل نوع لتحديد كيفية تطور السرطان واستجابته للعلاج. ويتأثر هذا التصنيف بشكل رئيسي بما يلي:

• التغيرات الجينية في الخلايا.
• الموقع في الجسم الذي يبدأ فيه سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة (على سبيل المثال، الجهاز العصبي المركزي - "CNS").
• ارتباط بفيروس (مثل فيروس إبشتاين-بار - EBV).

من المهم جداً أن تسأل طبيبك عن نوع سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) الذي تعاني منه.

ما مدى شيوع هذا؟

يُعد سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) أكثر أنواع سرطان الغدد الليمفاوية شيوعًا . ومع ذلك، فهو ليس شائعًا جدًا بين أنواع السرطان بشكل عام. على سبيل المثال، يُصيب هذا النوع حوالي 6 أشخاص من بين كل 100,000 شخص. وهذا يُعد نادرًا نسبيًا مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى.

ما هي أعراض سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة؟

أكثر أعراض سرطان الغدد الليمفاوية المنتشرة كبيرة الخلايا شيوعًا هو تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة أو الإبطين أو الفخذ . قد يبدأ هذا التورم على شكل كتلة، ثم يكبر تدريجيًا، وقد لا يكون مؤلمًا.

قد يعاني بعض الأشخاص (حوالي واحد من كل ثلاثة) أيضاً من أعراض خاصة تسمى "أعراض ب" :

• الحمى (أكثر من 39.5 درجة مئوية) التي تستمر لأكثر من يومين أو تأتي وتذهب.
• فقدان أكثر من 10% من وزن الجسم في ستة أشهر دون أي سبب.
• أتعرق بغزارة في الليل، لدرجة أن ملاءات السرير تتبلل.

لا تخف من التفكير في احتمال إصابتك بسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) حتى لو كنت تعاني من هذه الأعراض. ​​مع ذلك، إذا استمرت الأعراض لعدة أسابيع، فاستشر طبيباً.

لماذا يتطور سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة؟ ما هي عوامل الخطر؟

ينجم سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) عن طفرات في الخلايا البائية. هذه طفرات جينية مكتسبة تحدث خلال الحياة . السبب الدقيق غير معروف، ولكن تم تحديد عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة به.

• عمر:وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص في الستينيات من العمر. ويبلغ متوسط ​​عمر التشخيص حوالي 64 عامًا.
• الجنس: يمكن أن ينمو الرجال أكثر قليلاً من النساء.
• التاريخ العائلي: إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى (الأب، الأخ، الابن) مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة، فقد يكون لديك خطر متزايد قليلاً للإصابة به (السبب غير واضح حتى الآن).
• العدوى: الفيروسات مثل فيروس إبشتاين-بار (EBV) وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد B و C.
• ضعف الجهاز المناعي: الإصابة بنقص المناعة الأولي أو اضطراب المناعة الذاتية، أو تناول مثبطات المناعة بعد زراعة الأعضاء. يُعد هذا عامل خطر رئيسي.
• ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) في سن مبكرة والتعرض لبعض المواد السامة المستخدمة في الزراعة.

على الرغم من وجود هذه العوامل، إلا أنها لا تظهر لدى الجميع، أو قد تظهر لديهم. ولكن من المهم إدراكها.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة؟ (التشخيص)

يؤكد الأطباء تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية (أخذ عينة صغيرة من عقدة ليمفاوية متورمة لفحصها) والاختبارات الجينية. وفي حال تأكيد التشخيص، تُجرى فحوصات إضافية للتأكد من عدم انتشار السرطان.

• فحوصات الدم: تعداد الدم الكامل (CBC)، للتحقق من وجود فيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية، وفيروس إبشتاين-بار، والتهاب الكبد.
• اختبار نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH): يوجد هذا الإنزيم بمستويات عالية لدى غالبية مرضى سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة المنتشرة (DLBCL).
• الفحوصات التصويرية: التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
• خزعة نخاع العظم .
• البزل القطني (فحص السائل النخاعي).

يتخذ الأطباء قرارات بشأن حالتك ويخططون للعلاج بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها من كل من هذه الاختبارات.

ما هي مراحل سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة؟

تُستخدم أنظمة تصنيف مراحل السرطان لتحديد مدى انتشاره وتطوره. وهذا يُساعد في تخطيط العلاج والتنبؤ بمآل المرض. مراحل سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) هي:

• المرحلة الأولى: يكون السرطان موجودًا فقط في عقدة ليمفاوية واحدة، أو عضو واحد في الجهاز الليمفاوي، أو منطقة واحدة من عضو واحد خارج الجهاز الليمفاوي.
• المرحلة الثانية: يتواجد الورم الليمفاوي في عدة مجموعات من العقد الليمفاوية على نفس جانب الحجاب الحاجز.
• المرحلة الثالثة: ينتشر السرطان في الغدد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز.
• المرحلة الرابعة:انتشر سرطان الخلايا الليمفاوية الكبيرة المنتشرة إلى أعضاء خارج الجهاز الليمفاوي (مثل نخاع العظم والكبد والرئتين).

يُطلق الأطباء على المرحلتين الأولى والثانية اسم "المراحل المبكرة"، وعلى المرحلتين الثالثة والرابعة اسم "المراحل المتقدمة".

ما هي علاجات سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة؟

العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة هو العلاج الكيميائي R-CHOP . يتضمن هذا العلاج مزيجًا من جسم مضاد أحادي النسيلة يُسمى ريتوكسيماب، وأنواع متعددة من العلاج الكيميائي، والكورتيكوستيرويد. حتى في حال نجاح هذا العلاج، قد يعود المرض (بنسبة تتراوح بين 30% و40%). في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بعلاجات أخرى.

• العلاج من الخط الثاني و"زرع الخلايا الجذعية الذاتية".
• العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا: هذا نوع من العلاج المناعي.
• "العلاج الموجه": علاجات تستهدف التغيرات الجينية.

تذكر أن طبيبك سيحدد أفضل علاج لك بناءً على حالتك الصحية المحددة.

هل يمكن الوقاية من تطور سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة؟

لا توجد طريقة للوقاية التامة من سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL). هناك عوامل خطر خارجة عن سيطرتنا. مع ذلك، توجد خطوات يمكننا اتخاذها لحماية أنفسنا من العدوى التي قد ترتبط بهذا النوع من السرطان، مثل التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. كما يُنصح بالحفاظ على مؤشر كتلة جسم صحي، إذ يُمكن أن تُساهم هذه الإجراءات في تقليل خطر الإصابة إلى حدٍ ما.

ما الذي يمكن أن يتوقعه شخص مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة؟

قد تُشكل بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) خطرًا على الحياة ويصعب علاجها. مع ذلك، غالبًا ما يتمكن الأطباء من علاج المرض والشفاء منه . في كثير من الحالات، يُمكن للعلاج الأولي أن يُحقق الشفاء التام من سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (حالة لا تظهر فيها أي علامات أو أعراض للسرطان). يُشفى حوالي 60% من المصابين بهذا النوع من السرطان بالعلاج الأولي. في المتوسط، يُمكن للأشخاص الذين يُشفون من السرطان بعد عامين من التشخيص أن يتوقعوا أن يعيشوا حياة طبيعية، مماثلة لأقرانهم في العمر. وتكون نسبة البقاء على قيد الحياة أعلى إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة .

مع ذلك، ستعتمد تجربتك على عوامل عديدة، منها نوع سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) الذي تعاني منه، ومرحلة السرطان، وحالتك الصحية العامة. طبيبك وحده هو من يستطيع تزويدك بأفضل المعلومات في هذا الشأن.

كيف أعتني بنفسي؟ (العناية الذاتية)

التعايش مع السرطان ليس بالأمر السهل، بل هو مرهق للغاية. من المهم جداً الاعتناء بنفسك أثناء الخضوع لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة.

• التغذية: تناول نظامًا غذائيًا جيدًا ومتوازنًا. استشر طبيبك بشأن ما يجب تناوله وما يجب تجنبه.
• استراحة:قد يسبب العلاج التعب. احصل على قسط وافر من الراحة.
• التمرين: يمكن للتمارين الخفيفة أن تقلل من التوتر.
• الدعم: هذه حالة نادرة، لذا قد تشعر بالوحدة. انضم إلى مجموعات الدعم حيث يوجد أشخاص مثلك. تحدث مع عائلتك وأصدقائك.

الحاجة إلى زيارة الطبيب والحالات الطارئة

ستخضع لفحوصات دورية لدى طبيبك خلال فترة العلاج. وحتى بعد انتهاء العلاج، ستحتاج إلى مراجعته كل 3-4 أشهر خلال السنتين الأوليين، ثم بوتيرة أقل خلال السنوات الثلاث التالية. وذلك للتأكد من عدم عودة المرض. إذا لاحظت أي علامات تدل على عودة السرطان، فأخبر طبيبك فوراً.

قد تُسبب علاجات مثل العلاج الكيميائي آثارًا جانبية خطيرة. في حال حدوث هذه الأعراض ، توجه فورًا إلى قسم الطوارئ :

• آثار جانبية أكثر حدة من المتوقع.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى أكثر من 38 درجة مئوية (100.4 فهرنهايت).
• اهتزاز لا يمكن إيقافه .
• ألم شديد في المعدة أو إسهال مستمر .

أسئلة لطرحها على طبيبك حول سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة

من الطبيعي أن تراودك العديد من الأسئلة عندما تكتشف إصابتك بسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL). من المهم أن تسأل طبيبك أسئلة مثل:

• ما نوع سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة الذي أعاني منه؟ وما هي مرحلة المرض؟
• ما نوع العلاج الذي أحتاجه؟ وما هي الآثار الجانبية؟
• هل ستشفي هذه العلاجات السرطان تماماً؟
• ما هي العلاجات المتاحة في حال عودة السرطان؟
• هل يمكنك إحالتي إلى مجموعة دعم للأشخاص المصابين بهذا النوع من السرطان؟

بالإضافة إلى هذه الأسئلة، لا تخف من سؤال طبيبك عن أي شيء يدور في ذهنك أو أي شكوك قد تكون لديك.

وأخيرًا، تذكر (الرسالة الرئيسية)

عندما نسمع كلمة "عدواني" عند الحديث عن السرطان، يتبادر إلى أذهاننا أنه مرضٌ لا شفاء منه ويصعب علاجه. لكن الأمر ليس كذلك بالنسبة لسرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذي الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL). فرغم قدرة هذا النوع من السرطان على الانتشار بسرعة، إلا أن علاجات السرطان الحالية غالباً ما تقضي على هذه الخلايا البائية السرطانية. بل إن الأطباء يستخدمون مصطلحات مثل "الشفاء" عند الحديث عن حالات بعض المرضى.

الأهم هو أن تسأل طبيبك عن كيفية تأثير تشخيصك على فرص علاجك. لذا، لا تخف، وكن على دراية تامة، واتبع نصائح طبيبك. تذكر أن سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) يمكن التغلب عليه بالكشف المبكر والعلاج المناسب!

السرطان ، اللمفوما، الخلايا البائية، العقد اللمفاوية، الأعراض، العلاج، سرطان الغدد اللمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة، العلاج الكيميائي، العلاج المناعي