ما هو فحص ERCP؟ ما تحتاج لمعرفته عنه (فحص ERCP)

هل تعاني أنت أو أحد أفراد عائلتك من ألم في المعدة لعدة أيام؟ أو هل بدأت عيناك تصفرّان، كما في حالة اليرقان؟ عندما تذهب إلى الطبيب في مثل هذه الحالة، ويخبرك أنك بحاجة إلى إجراء فحص ERCP، قد تشعر فجأة ببعض الخوف. قد تتساءل: "ما هو فحص ERCP؟". لذا، دعونا اليوم، وبكل بساطة، كما لو كنت تتحدث إلى صديق، نتعرف على كل شيء عن هذا الفحص.

ببساطة، ما هو إجراء ERCP؟

الاسم الكامل لـ ERCP هو "تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الرجعي". على الرغم من أن الاسم طويل بعض الشيء، إلا أن معناه بسيط للغاية. إنه إجراء خاص يُستخدم لتشخيص وعلاج مشاكل القنوات الصفراوية والبنكرياسية في الجهاز الهضمي.

تخيل أن هذا يتم باستخدام أداة تسمى "المنظار الداخلي". وهو عبارة عن أنبوب رفيع وطويل. يحتوي على كاميرا صغيرة وضوء في أحد طرفيه. يُدخل الطبيب هذا الأنبوب من خلال فمك ويمرره ببطء عبر معدتك حتى يصل إلى "الاثني عشر"، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.

بمجرد وصوله إلى هناك، يحقن الطبيب صبغة خاصة عبر الأنبوب. ثم يجري تصويرًا بالأشعة السينية لمراقبة تدفق الصبغة داخل الأنبوب. يساعد هذا في تحديد ما إذا كانت هناك أي انسدادات أو حصى في الأنبوب. في بعض الأحيان، إذا علقت حصوات مثل حصوات المرارة في الأنبوب، يمكن إزالتها أثناء الفحص.

ما هي القنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية؟

هذه تشبه نظام أنابيب صغير داخل أجسامنا.

• القنوات الصفراوية: تنقل هذه القنوات الصفراء، وهي سائل ينتجه الكبد، إلى المرارة والأمعاء الدقيقة. تساعد هذه الصفراء على إذابة الدهون الموجودة في الطعام الذي نتناوله.
• قنوات البنكرياس: تنقل هذه القنوات العصارات التي ينتجها البنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة. تحتوي هذه العصارات على إنزيمات تساعد على هضم الطعام الذي نتناوله.

ما الفرق بين ERCP و MRCP؟

ربما سمعتَ أيضًا عن تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP). يرمز MRCP إلى "تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي". مع أن كليهما يُستخدم لفحص نفس الجهاز الصفراوي، إلا أن الطريقتين مختلفتان تمامًا. فبدلًا من إدخال كاميرا كما في تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP)، يتضمن MRCP حقن سائل خاص في الوريد وإجراء فحص بالرنين المغناطيسي.

دعونا نلقي نظرة على هذا الجدول لفهم الفرق ببساطة.

في أي الحالات يكون اختبار ERCP ضرورياً؟

قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP) للأسباب التالية:

• إذا كنت تعاني من ألم في المعدة ولا تستطيع إيجاد سبب له .
• إذا أصبحت العينان أو الجلد صفراء (اليرقان).
• إذا كان هناك شك في أن حصى المرارة أو أجسام أخرى (مثل الأورام) تسد القنوات الصفراوية.
• إذا كنت تعتقد أن قنوات الصفراء أو قنوات البنكرياس لديك مسدودة أو ضيقة .
• إذا كنت تشك في تسرب سائل من هذه الأنابيب.
• ابحث عن التهابات في الجهاز البولي.

يوصي الأطباء عادةً بإجراء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP) إذا كان هناك أمل في علاج الحالة بدلاً من تشخيصها. وذلك لأن أي إجراء يتضمن إدخال جهاز إلى الجسم ينطوي على قدر ضئيل من المخاطر. ومع ذلك، يُعدّ تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار إجراءً منخفض المخاطر في أغلب الأحيان. سيشرح لك طبيبك المضاعفات المحتملة قبل الإجراء.

كيف تستعد لهذا الاختبار؟

هناك بعض الأمور التي يجب عليك الاستعداد لها قبل إجراء عملية تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP). تأكد من مناقشة هذه الأمور مع طبيبك.

• أخبرنا عن أي أمراض أخرى لديك: إذا كنتِ حاملاً، أو لديكِ أمراض في الرئة أو القلب، أو لديكِ مرض السكري، أو لديكِ أي حساسية تجاه أي أدوية، فيجب عليكِ إخبارنا بكل هذا.
• إذا كنت تتناول الأنسولين لعلاج مرض السكري: قد يلزم تعديل جرعة الأنسولين في يوم الاختبار. استشر طبيبك المختص بمرض السكري بهذا الشأن.
• إذا كنت تتناول أدوية مميعة للدم: إذا كنت تتناول أدوية مثل الأسبرين، أو كلوبيدوغريل (بلافيكس)، أو وارفارين، فقد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناولها لبضعة أيام. لا تتوقف عن تناول أدويتك أبدًا دون استشارة طبيبك.
• الصيام لمدة 8 ساعات: من الأفضل عدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 8 ساعات قبل الاختبار.
• اطلب من شخص ما أن يوصلك إلى المنزل: قد تشعر بالدوار بعد الاختبار. لذا، اطلب من شخص مسؤول أن يوصلك إلى المنزل. لا تقُد السيارة أو تشغّل الآلات لمدة 8 ساعات.
• هل سأضطر للبقاء في المستشفى؟: قد تضطر للبقاء في المستشفى ليلة واحدة بعد الفحص. جهّز الأغراض اللازمة لذلك، مثل الملابس.

ماذا يحدث أثناء إجراء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP)؟

تستغرق العملية بأكملها عادةً من ساعة إلى ساعتين. وفي معظم الحالات، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

قبل بدء الفحص، سيتم تخدير حلقك. كما سيتم إعطاؤك مهدئاً عن طريق الوريد. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بإدخال المنظار من خلال فمك وتوجيهه إلى المنطقة المطلوبة.

العلاجات التي يمكن إجراؤها أثناء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP).

إحدى أكبر مزايا هذا الإجراء هي إمكانية إجراء العديد من العلاجات في نفس وقت هذا الاختبار، دون الحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية منفصلة.

• إزالة الحصى: يمكن التقاط حصى المرارة العالقة في القنوات وسحقها وإزالتها باستخدام أداة صغيرة تشبه السلة السلكية يتم تمريرها عبر المنظار الداخلي.
• الخزعة: إذا كان هناك شيء مشبوه في القنوات، مثل كتلة، فيمكن أخذ قطعة صغيرة منها وإرسالها لإجراء "خزعة" للتحقق من وجود خلايا سرطانية.
• التوسيع: يمكن توسيع الأنبوب الضيق عن طريق إدخال بالون صغير فيه ونفخه.
• وضع الدعامة: إذا كان من الضروري إبقاء الوعاء مفتوحًا، فيمكن وضع أنبوب شبكي صغير يسمى دعامة داخله.
• بضع المصرة: في بعض الأحيان، قد تضيق العضلة الموجودة عند فتحة مجرى البول (مصرة أودي). يمكن استخدام هذا الإجراء لتوسيعها عن طريق عمل شق صغير.

ماذا يحدث بعد الاختبار؟ وما هي المخاطر؟

بعد إجراء الفحص، ستخضع للمراقبة لمدة ساعة إلى ساعتين قبل دخولك إلى الجناح. قد تشعر بألم مؤقت، مثل خدش خفيف في حلقك.

على الرغم من أن إجراء ERCP هو إجراء منخفض المخاطر بشكل عام، إلا أن المضاعفات قد تحدث لدى عدد قليل جداً من الأشخاص.

• ردود الفعل تجاه المهدئات.
• الحساسية لسائل الثقب (الصبغة).
• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
• الأمراض المعدية.
• إصابة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء بسبب المنظار.

علامات تحذيرية تتطلب عناية طبية فورية!

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية خلال 72 ساعة من الاختبار، فاتصل بطبيبك على الفور وتوجه إلى وحدة العلاج الطارئ بالمستشفى.