ඔයාගේ සම්පූර්ණයෙන්මனසික පීඩනයට (depression) හරි අධික කණස්සල්ලට (anxiety) හරි ප්රතිකාරයක් විදියට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Doxepin කියන බෙහෙත නියම කළාද? ඒක දියරයක් (solution) විදිහට ලැබුණාම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් හිතට බයක්, ප්රශ්න වගයක් එන්න ඇති. ‘මේක මොන වගේ බෙහෙතක්ද?’, ‘කොහොමද හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?’, ‘අතුරු ආබාධ තියෙනවද?’ වගේ දේවල් ඔයාගේ හිතේ ඇති. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ හැමදේම ගැන අද පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Doxepin කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Doxepin කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්මனසික පීඩනය (depression) සහ අධික කණස්සල්ල (anxiety) වගේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධයක්. මේක අයිති වෙන්නේ ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (tricyclic antidepressants – TCAs) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට.
හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ ඇතුළේ අපේ මනෝභාවය (mood), සතුට, නින්ද වගේ දේවල් පාලනය කරන විශේෂ රසායනික පණිවිඩකරුවන් ඉන්නවා. මේවට අපි කියනවා ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන දෙකක්. සම්පූර්ණයෙන්මனසික පීඩනය වගේ තත්ත්වයන්වලදී මේ රසායනික ද්රව්යවල සමබරතාවය මොළේ ඇතුළේ වෙනස් වෙනවා. Doxepin වලින් කරන්නේ, මේ සෙරටොනින් සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් මට්ටම මොළේ ඇතුළේ වැඩි කරලා, ඔයාගේ මනෝභාවය යහපත් මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරන එකයි.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්නම ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මේ දේවල් හංගන්න එපා, මොකද ඒක ඔයාගෙම ආරක්ෂාවට හුඟක් වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ දේවල් දැනගෙන ඉන්න එක, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සහ ආරක්ෂිතම ප්රතිකාරය ලබා දෙන්න උදව්වක් වෙනවා.
| ඔබට මෙම තත්ත්වය ඇත්නම් වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න | දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder) හෝ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) | මෙම ඖෂධය මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් ඇති කළ හැකි නිසා. |
| ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය | මෙම ඖෂධය ඇසේ පීඩනය වැඩි කළ හැකි නිසා. |
| හෘද රෝග හෝ අක්මා රෝග | ඖෂධය ශරීරයෙන් ඉවත් වීමට සහ ක්රියා කිරීමට බලපෑ හැකි නිසා. |
| මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (Prostate) ගැටලු | මෙම ඖෂධය මගින් එම අපහසුතාවය වැඩිවිය හැකි නිසා. |
| නිතර මත්පැන් පානය කිරීම | මත්පැන් මගින් නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල වැනි අතුරු ආබාධ වැඩි කළ හැක. |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ උත්සාහයන් (ඔබගේ හෝ පවුලේ කෙනෙකුගේ) | මෙය ඉතා වැදගත්. ඖෂධය පටන් ගත් මුල් කාලයේදී මෙම සිතුවිලි වෙනස් විය හැකි නිසා වෛද්යවරයා දැනුවත් විය යුතුයි. |
| ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් හෝ කිරිදෙන මවක් නම් | ඖෂධය දරුවාට බලපෑ හැකිදැයි තීරණය කිරීමට. |
| වෙනත් ඖෂධ, ආහාර හෝ දේකට අසාත්මිකතා (Allergies) ඇත්නම් | Doxepin වලට හෝ එහි අඩංගු දේකට අසාත්මිකතාවක් ඇත්දැයි දැනගැනීමට. |
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් බලමු මේ බෙහෙත් දියරය (solution) හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා. මේක ටිකක් වෙනස්, ඒ නිසා හොඳට අවධානය යොමු කරන්න.
- හොඳින් සොලවන්න: පාවිච්චි කරන්න කලින් බෝතලය හොඳින් සොලවන්න.
- නිවැරදි මිනුම: බෙහෙත මනින්න ඔයාට විශේෂ මිනුමක් (dropper) ලැබෙයි. දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්රමාණය හරියටම මැනලා ගන්න.
- දියර කර බොන්න: බෙහෙත බොන්න කලින්ම, මැනගත්තු ප්රමාණය වතුර, කිරි, දොඩම්, ග්රේප්ෆෘට්, තක්කාලි, ප්ලම් (prune) හරි අන්නාසි ජූස් හරි වීදුරු භාගයකට (මිලි ලීටර් 120ක් විතර) දාලා හොඳට කලවම් කරලා බොන්න.
- ඉතාම වැදගත්: කිසිම හේතුවක් නිසාවත් කාබනේටඩ් බීම (carbonated beverage) වර්ග, ඒ කියන්නේ සෝඩා වගේ දේවල් එක්කවත්, මිදි ජූස් (grape juice) එක්කවත් මේක මිශ්ර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වය නැති වෙන්න පුළුවන්.
- නියමිත වෙලාවට ගන්න: නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න. දොස්තර මහත්තයා කියනවාට වඩා වැඩියෙන් බොන්න එපා.
- එකපාරටම නවත්වන්න එපා: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න හරි ඔයාගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?
ඔයාට බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලට කිට්ටු නම්, අතපසු වුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක වේල් දෙකක් එකට ගන්න (double dose) යන්න එපා.
බෙහෙත වැඩිපුර ගෑවුනොත් මොකද කරන්නේ? (Overdose)
හිතන්නකෝ ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණා කියලා. එහෙම දෙයක් වුණොත් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක සෙල්ලමකට ගන්න එපා, ඉක්මන් ක්රියාමාර්ග ගැනීම හරිම වැදගත්.
බෙහෙත ගන්නකොට අවධානයෙන් ඉන්න ඕන දේවල්
සම්පූර්ණයෙන්මனසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම්
මේ බෙහෙත පටන් ගත්තම, විශේෂයෙන්ම මුල් සති කීපයේදී, ඔයාගෙයි ඔයාගේ පවුලේ අයගෙයි ලොකු අවධානයක් ඕන. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ සම්පූර්ණයෙන්මனසික පීඩනය වැඩි වෙනවා වගේ, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එකපාරටම හිතට එන වෙනස්කම් ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න. උදාහරණයක් විදියට:
- ඉතාම නොසන්සුන්, කලබලකාරී ගතියක්
- හිතට කේන්ති යන, ආක්රමණශීලී හැඟීම්
- හිතුවක්කාර විදියට වැඩ කිරීම
- නින්ද නොයන ගතිය හෝ අධික ක්රියාශීලී බව
මේ වගේ දෙයක් දැනුණොත්, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත්ත මුලදි හරි මාත්රාව වෙනස් කළාට පස්සෙ හරි, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
වෙනත් වැදගත් කරුණු
- නිදිමත හා කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් වාහන පදවන එක, මැෂින් ක්රියාකරවන එක වගේ අවධානය අවශ්ය වැඩ කරන්න එපා. එකපාරටම හිටගන්න, වාඩිවෙන්න යන්න එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්.
- මත්පැන්: මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න. මත්පැන් නිසා නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කට වියළීම: කට වේළෙනවා නම්, සීනි නැති චුයින්ගම් එකක් හපන එක, සීනි නැති කැන්ඩි එකක් උරන එක, වතුර හොඳට බොන එක උදව් වෙයි. ගැටලුව දිගටම තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- හිරු එළියට සංවේදී වීම: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම හිරු එළියට වඩා සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අව්වේ යන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. යනවා නම්, සම ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න.
මට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Doxepin වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නේ නැහැ. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය සහ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) | හිතේ නොසන්සුන් බව, ව්යාකූල බව, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, මාංශ පේශී තදවීම හෝ ඇඹරීම, අධික දහඩිය දැමීම, අධික උණ, වමනය, පාචනය. |
| ඇස්වල ගැටලු | හදිසියේ ඇතිවන ඇස්වල වේදනාව, පෙනීම බොඳවීම, ආලෝකය වටා වළලු පෙනීම. |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි | තමාට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි, සම්පූර්ණයෙන්මனසික පීඩනය වැඩිවීම. |
| මුත්රා කිරීමේ අපහසුව | මුත්රා පිටකිරීමට නොහැකි වීම හෝ අපහසු වීම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නොවන, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| නිදිමත ගතිය | බෙහෙතට ශරීරය හුරුවන විට මෙය අඩුවිය හැක. |
| කට වියළීම | වතුර පානය කිරීම සහ සීනි රහිත කැන්ඩි උදව් විය හැක. |
| මලබද්ධය (Constipation) | තන්තු බහුල ආහාර සහ ජලය පානය කිරීම වැදගත්. |
| බර වැඩිවීම | ආහාර සහ ව්යායාම ගැන සැලකිලිමත් වන්න. |
| ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් | ලිංගික ආශාව අඩුවීම හෝ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Doxepin කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේම පාවිච්චි කළ යුතු ඖෂධයක්.
- බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ ඔබ ගන්නා වෙනත් ඕනෑම ඖෂධයක් ගැන වෛද්යවරයාට සම්පූර්ණයෙන්ම කියන්න.
- බෙහෙත් දියරය මිදි ජූස් (grape juice) එක්කවත්, සෝඩා වගේ කාබනේටඩ් බීම (carbonated beverages) එක්කවත් මිශ්ර කරන්න එපා.
- මුල් සතිවලදී ඔයාගේ සම්පූර්ණයෙන්මனසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම් ගැන, විශේෂයෙන්ම සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ගැන, දැඩි අවධානයෙන් ඉන්න. එසේ වුවහොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කිරීමෙන් වළකින්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඩොක්සෙපින් (Doxepin) දියර බෙහෙත/පැණිය කියන්නේ මොනවාට දෙන එකක්ද?
මේක ‘විෂාදය සහ කනස්සල්ල/කාංසාව (Depression/Anxiety)’ පාලනය කරන්න දෙන පැරණි පරම්පරාවේ සහ ප්රබල (TCA – Tricyclic Antidepressant ඛණ්ඩයේ) මානසික ඖෂධයක්! හැබැයි අද කාලේ ගොඩක්ම වෛද්යවරු මේ බොන දියරය (Silenor/Doxepin) අඩු මාත්රාවකින් පාවිච්චි කරන්නේ ‘නින්ද නොයන රෝගීන්ට සහ රෑට ඇහැරිලා ආයෙම නිදාගන්න බැරි අයට (Insomnia)’ දෙන අතිශය සාර්ථක ආරක්ෂිත නිදිපෙත්තක්/බෙහෙතක් විදිහටයි.
💬 විෂාදය බස්සන ගමන්ම මේ දියරයෙන් (Doxepin) රෝගියාට ඉක්මණින් නින්දක් ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
විෂාදය නැතිකරන්න මේ බෙහෙත මොළයේ තියෙන සතුට දෙන රසායනික (Serotonin, Norepinephrine) වැඩි කරන එක ඇත්ත. හැබැයි මේ ඖෂධයට තව පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා! ඒක තමයි මේකෙන් මොළයේ තියෙන ‘හිස්ටමින් (Histamine / H1 receptors – අපිව අවදියෙන්/සිහියෙන් තියාගන්න රසායනිකය)’ 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දාන එක. Histamine නැතිවුණාම, රෝගියාට දරාගන්න බැරි (Sedation) ගලක් වගේ තදබල නින්දක් නිකම්ම එනවා.
💬 මේ පැණිය බොනකොට එන්න පුළුවන් ප්රධාන අතුරු ආබාධ සහ අනතුරු (Black Box Warning) මොනවද?
මේක පැරණි (TCA) බෙහෙතක් නිසා ‘හිරිවට්ටනවා’ වගේ වැඩ කරන (Anticholinergic) අතුරු ආබාධ ගොඩක් වැඩියි! කට වේළෙනවා, මළබද්ධය එනවා, පේන එක බොඳවෙනවා වගේම, පහුවදා උදේටත් පොඩි කරකැවිල්ලක්/නිදිමතක් (Hangover effect) තියෙන්න පුළුවන්. අනිත් භයානකම දේ තමයි මේකෙන් සමහර තරුණ ළමයින්ට සහ රෝගීන්ට දරුණු මනෝවිකාර සහ විනාශකාරී ‘සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal thoughts)’ ක්ෂණිකව ඇතිවෙන්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා!
