هل تعاني من تمزق في المريء؟ (تمزق المريء) هذا أمر خطير، دعنا نكتشف التفاصيل!

هل سبق لك أن شعرت فجأة بألم حاد في الصدر، وصعوبة في البلع، وصعوبة في التنفس؟ في مثل هذه الأوقات، قد لا نفكر في الأمر، لكنه قد يكون خطيرًا للغاية. إحدى هذه الحالات الخطيرة التي سنتحدث عنها اليوم هي تمزق المريء. من المهم جدًا الانتباه إلى هذه الحالة، لأن العلاج الفوري قد ينقذ حياة المريض.

ما هو تمزق المريء؟ ببساطة...

المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام والشراب من الفم إلى المعدة. تخيله كأنبوب ماء. لذا، إذا كان هناك ثقب أو تمزق أو خدش في أي مكان في جدار المريء، فهذا ما نسميه تمزق المريء.

ربما تتساءل الآن: "ما الخطورة في هذا الأمر؟" كلا، إنها حالة خطيرة للغاية . فكّر في الأمر، تقع القصبة الهوائية داخل الصدر، بين الرئتين. لا يمر عبرها الطعام والشراب فحسب، بل تمر أيضًا الجراثيم والمواد الكيميائية المرتبطة بجهازنا الهضمي. لذا، إذا كان هناك ثقب في القصبة الهوائية، فقد تتراكم كل هذه المواد داخل الصدر، أو في الرئتين، أو في الدم. وإذا حدث ذلك ، فقد تحدث التهابات خطيرة ، قد تهدد الحياة.

لذا ، من الضروري طلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن، خلال 24 ساعة، إذا كنت تشك في هذه الحالة. في بعض الأحيان، يمكن علاجها بإجراء مثل التنظير الداخلي أو الجراحة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، يُعدّ تمزق الحنجرة حالة نادرة جدًا ، أي أنها لا تصيب الجميع. ولكن إذا أصيب بها شخص ما، فهي حالة خطيرة للغاية، لذا من المهم أن يكون على دراية بها.

ما الفرق بين تمزق الحنجرة وهذه الحالات الأخرى؟

أحيانًا يخلط الناس بين هذا المرض وحالات أخرى لها أعراض مشابهة. دعونا نلقي نظرة على هذه الحالات.

تمزق المريء وتمزق مالوري-وايس

تمزق مالوري-وايس هو ببساطة تمزق أو خدش في بطانة المريء. لا يخترق جدار المريء بالكامل ، أي أنه لا يُحدث ثقبًا. أما في حالة تمزق المريء، فيتمزق الجدار تمامًا.

تمزق المريء وتمزق دوالي المريء

يحدث هذا عندما تتورم الأوعية الدموية في مجرى البول وتتمدد وتنفجر. قد يُسبب ذلك نزيفًا غزيرًا ، لكنه لا يعني بالضرورة تمزق مجرى البول نفسه، إذ لا يتضرر جدار مجرى البول.

كيف تحدث هذه القناة الدمعية؟

في أغلب الأحيان، يحدث تمزق في المريء نتيجة لتضرره بطريقة ما . قد يكون هذا التضرر خارجياً أو داخلياً. بعض الإصابات قد تحدث فجأة، نتيجة حادث، بينما قد تتطور إصابات أخرى تدريجياً مع مرور الوقت.

في حالات نادرة جدًا، قد يتمزق المريء فجأةً نتيجةً للضغط الزائد. يُعرف هذا أيضًا باسم "متلازمة بورهاف". ويحدث هذا غالبًا عند حدوث قيء مفرط ومستمر.

ما هو السبب الأكثر شيوعاً لشقوق الحلق؟

غالباً ما تحدث تمزقات المريء نتيجة تلف يحدث أثناء العلاج الطبي (تمزقات علاجية المنشأ). وقد يحدث هذا بشكل خاص أثناء العلاجات التي تتضمن إدخال منظار داخلي في المريء. المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب صغير مزود بكاميرا، يُدخل عبر الفم ويُستخدم لفحص المريء وعلاجه.

هل هناك أسباب أخرى؟

نعم، هناك عدة أسباب أخرى:

• العمليات الجراحية للمريء، وخاصة عملية تثبيت قاع المعدة (Nissen fundoplication) واستئصال العضلة المريئية (myotomy).
• الإجهاد المفرط: الحالات التي تنطوي على إجهاد مفرط، مثل التقيؤ المستمر، أو رفع الأثقال، أو النوبات، أو الولادة.
• ابتلاع جسم غريب أو مادة كيميائية قاسية: في بعض الأحيان قد يبتلع الأطفال الصغار عن طريق الخطأ عملات معدنية أو قطعًا من الألعاب، أو إذا شرب شخص ما شيئًا قاسيًا، مثل الحمض.
• الإصابات خارج المريء: أشياء مثل طعنة، أو طلق ناري، أو كدمة ناتجة عن حادث سيارة.
• الارتجاع الحمضي المزمن (GERD): يمكن أن يؤدي ارتداد حمض المعدة إلى المريء إلى تكوين قرح، والتي يمكن أن تتعمق تدريجياً وتسبب ثقب المريء.
• الضغط الناتج عن ورم أو جسم غريب عالق في مجرى البول: يمكن أن يتسبب هذا في موت الأنسجة (النخر) في مجرى البول.

من هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بهذا المرض؟

يختلف مجرى البول قليلاً عن الأعضاء الأخرى، فهو لا يحتوي على غشاء واقٍ (الطبقة المصلية) من الخارج ، مما يجعله أكثر عرضة للتلف. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص في حال وجود عدوى أو تورم أو إصابة في داخل مجرى البول.

إذا كنت قد عانيت من أي من الحالات التالية من قبل، فقد يزداد خطر إصابتك بتمزق اللهاة بشكل طفيف:

• التهاب المعدة المزمن (ارتجاع حمض المعدة المزمن / GERD).
• التهاب المريء اليوزيني (حالة تسبب التهابًا في المريء).
• رتج المريء (نتوء صغير يشبه الكيس في جدار المريء).
• الإصابة بسرطان المريء أو الخضوع للعلاج الإشعاعي للمريء.
• الإفراط في تناول الكحول.
• بعد خضوعه لجراحة سابقة في الحلق.

ما هي أعراض هذا؟ دعونا نكتشف ذلك بالتحديد!

أكثر أعراض تمزق الحنجرة شيوعاً هي:

• ألم شديد في الصدر - هذا هو العرض الرئيسي.
• صعوبة في البلع .
• ضيق في التنفس .
• معدل ضربات القلب السريع .
• غثيان .
• تقيؤ الدم .
• انخفاض ضغط الدم .
• حمى .

في أغلب الأحيان، يحدث التمزق في منتصف الصدر أو أسفله، وفي هذه الحالة، يشعر المريض بالألم في الصدر. أما إذا حدث التمزق في الجزء العلوي أو السفلي من الحلق، فقد يشعر المريض بالألم في الرقبة أو أعلى البطن أو لوح الكتف الأيمن.

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فلا تتجاهلها. من المهم طلب الرعاية الطبية فوراً، خاصةً إذا كانت هذه الأعراض مصحوبة بألم حاد ومفاجئ في الصدر.

ما هي المضاعفات الخطيرة التي قد يسببها ذلك؟

عندما تتسرب محتويات المعدة والجراثيم عبر ثقب في المريء، قد تحدث العديد من المواقف الخطيرة. تخيل الأمر كخزان مياه متسخ به ثقب، وتتسرب منه المياه في كل مكان.

• قد يحدث التهاب كيميائي (التهاب الجنبة) في بطانة الصدر.
• يتراكم السائل داخل تجويف الصدر (انصباب جنبي)، والذي قد ينفجر في بعض الأحيان.
• يمكن أن ينحصر الهواء في الفراغ بين الرئتين (المنصف) (انتفاخ الرئة المنصفي).
• يمكن أن يتسبب هذا الالتهاب في موت الأنسجة (النخر) في تجويف الصدر أو بين الرئتين.
• قد تحدث عدوى بكتيرية في الدم (تسمم الدم).
• عندما تصبح حالة "تسمم الدم" هذه شديدة، يمكن أن تؤدي إلى حالة تهدد الحياة تسمى "الإنتان"، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى "صدمة إنتانية" وفشل الأعضاء.

كل هذا يوضح مدى خطورة تمزق الحنجرة.

كيف تتأكد من وجود تمزق في المريء؟ متى يجب عليك مراجعة الطبيب؟

إذا ساورك أي شك في إصابتك بهذه الحالة، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى. فالألم الشديد، وصعوبة البلع، وصعوبة التنفس، كلها علامات على حالة طارئة. تأكد من إخبار طبيبك بدقة كيف بدأت الأعراض وماذا حدث حينها.

إذا بدأت هذه الأعراض بعد حادث، أو ابتلاع شيء غير مناسب، أو التقيؤ بغزارة، فقد يكون ذلك تمزقًا في المريء. سيبحث الطبيب عن أدلة على ذلك.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

سيطلب الطبيب إجراء عدة فحوصات للتحقق من وجود تمزق في المريء.

• أولاً، يتم عادةً إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر للتحقق من وجود تسربات للسوائل أو فقاعات هواء في تجويف الصدر.
• للتأكد من ذلك، قد يُطلب منك إجراء فحص بالأشعة السينية يُسمى تصوير المريء . في هذا الفحص، تشرب سائلاً ملوناً (صبغة تباين) ثم تُؤخذ لك صورة بالأشعة السينية. يسمح لك هذا برؤية الجزء الداخلي من المريء بوضوح. إذا كان هذا السائل الملون يتسرب من الفتحة، فسيكون ذلك واضحاً في صورة الأشعة السينية. كما يُمكن لهذا الفحص تحديد مكان الفتحة وسرعة التسرب.
• أحياناقد يُوصى أيضاً بإجراء فحص بالأشعة المقطعية. يُعدّ هذا الفحص بالغ الأهمية، خاصةً إذا كان يُشتبه بوجود تمزق في المريء العلوي أو السفلي. يُساعد الفحص بالأشعة المقطعية في تحديد مناطق تراكم السوائل في الرقبة أو البطن، وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإزالتها.

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

توجد عدة علاجات قياسية لهذا الأمر:

• السوائل الوريدية (السوائل الوريدية): لتعويض السوائل المفقودة بسبب النزيف أو القيء أو عدم القدرة على الشرب.
• المضادات الحيوية و/أو مضادات الفطريات عن طريق الوريد: لمنع أي عدوى أو لعلاج عدوى موجودة.
• التغذية الوريدية أو التغذية الأنبوبية: لن تتمكن من ابتلاع الطعام عن طريق الفم أثناء العلاج وحتى تتعافى.
• تصريف السوائل عن طريق الجلد: قد يكون هذا الإجراء ضروريًا لإزالة وتطهير السوائل المصابة المتراكمة في تجاويف الجسم. سيحاول الطبيب إزالة هذه السوائل عن طريق إدخال إبرة أو أنبوب في الصدر بأسرع وقت ممكن.
• العلاج بالمنظار: يمكن علاج بعض التمزقات الصغيرة والبسيطة دون جراحة باستخدام المنظار. المنظار عبارة عن أنبوب طويل مزود بكاميرا، يُدخل عبر الحلق إلى المريء، ويمكن إصلاح التمزق باستخدام مشابك أو خيوط جراحية أو إسفنجة شفط أو دعامة.
• الجراحة: يحتاج بعض المرضى إلى جراحة لإصلاح التمزق مباشرةً. خلال الجراحة، يقوم الجراح بإزالة السوائل الزائدة والأنسجة الميتة. وبحسب الحالة، قد يستخدم الجراح إجراءً طفيف التوغل، مثل جراحة الصدر التنظيرية بمساعدة الفيديو (VATS) . مع ذلك، في بعض الحالات الطارئة، قد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية، إذ تتيح الوصول بشكل أسرع وأفضل إلى المنطقة المتضررة.

هل من الممكن الخروج من هذا الوضع؟ ما هي احتمالات التعافي؟

نعم، يمكن علاج تمزق الحنجرة. مع ذلك، يعتمد مآل حالتك على سرعة تلقيك العلاج. فكلما طالت مدة انتشار العدوى عبر تجويف الصدر إلى مجرى الدم، زاد خطر إصابتك.

تزداد فرص الشفاء التام لدى المرضى الذين يتلقون العلاج خلال أول 24 ساعة من التمزق، حيث تصل نسبة النجاة في هذه المجموعة إلى حوالي 85%. أما إذا انقضت 48 ساعة دون علاج، فإن هذه النسبة تنخفض إلى 50%.

ألا يُظهر هذا مدى أهمية العلاج المبكر؟

الرسالة الختامية

يُعدّ تمزق الحنجرة حالةً نادرةً ولكنها مُخيفة. مع ذلك، إذا حدث، فقد يصعب تشخيصه فورًا. لذا، من المهم عدم تجاهل ألم الصدر أبدًا.

المريء رقيق وسهل التلف، وقد يتضرر بطرق غير متوقعة. عند حدوث ذلك، قد لا تفهم مصدر الألم أو معناه. مع ذلك، لا تفترض ببساطة أن الألم سيزول من تلقاء نفسه.

إذا شعرت بألم حاد ومفاجئ في الصدر، أو ألم في الحلق أو أعلى البطن، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ. حتى ثقب صغير قد يؤدي إلى عدوى ومضاعفات خطيرة كما ذكرنا سابقاً. حياتك ثمينة، لذا انتبه للأعراض واطلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن.

تمزق المريء ، ألم في الصدر، صعوبة في البلع، صعوبة في التنفس، متلازمة بورهاف، علاج طارئ