هل أنت على دراية بأورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية (GI NETs) التي يمكن أن تتطور في جهازك الهضمي؟

هل تعاني أحيانًا من آلام في المعدة، أو انتفاخ، أو أعراض أخرى متكررة؟ أو هل تفقد وزنك دون سبب واضح؟ مع أن هذه الأعراض قد تكون لأمراض شائعة، إلا أنه قد يكون هناك حالة نادرة وراءها يجب أن تكون على دراية بها. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات، وهي أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي ، أو اختصارًا GI NETs . لا تقلق، سنشرحها ببساطة.

ما هي أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي (GI NETs)؟

ببساطة، أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي هي نوع نادر من السرطان يتطور في الخلايا العصبية الصماء في الجهاز الهضمي. قد تتساءل الآن ما هي الخلايا العصبية الصماء. إنها نوع خاص من الخلايا يربط بين الجهاز العصبي وجهاز الغدد الصماء، وهي أشبه بمراكز صغيرة لنقل الرسائل. توجد هذه الخلايا في أماكن عديدة من الجسم، بما في ذلك الجهاز الهضمي.

الجهاز الهضمي عبارة عن نظام أنبوبي طويل يهضم الطعام الذي نتناوله، ويمتص العناصر الغذائية، ويتخلص من الفضلات. تتطور أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي (التي كانت تُسمى سابقًا أورام السرطانات) غالبًا في الأمعاء الدقيقة والمستقيم . ومع ذلك، يمكن أن تتطور أيضًا في المعدة والزائدة الدودية والمريء. في بعض الأحيان، قد تنتشر هذه الأورام خارج الجهاز الهضمي، مثل الكبد .

من هم الأكثر تضرراً من حالة GI NET هذه؟

هذه حالة نادرة نسبياً. تشير الإحصائيات إلى أن هذه الحالة تصيب حوالي 4 من كل 100,000 شخص . حتى في بلد مثل الولايات المتحدة، لا يتم تشخيص سوى حوالي 8,000 بالغ جديد بهذا المرض كل عام.

تُصيب هذه الحالة عادةً الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و65 عامًا، ولكنها قد تُصيب البالغين من جميع الأعمار. ويُلاحظ أن البيض أكثر عرضةً للإصابة بها من السود. كما تُشير البيانات إلى أن النساء أكثر عرضةً للإصابة بهذا النوع من الأورام العصبية المعوية من الرجال.

ما هي أعراض أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي؟

الأمر المهم هنا هو أن بعض الأشخاص قد يُصابون بهذه الأورام في أجسامهم دون ظهور أي أعراض . ​​أحياناً يتم اكتشافها بالصدفة عند إجراء فحص طبي لسبب آخر.

مع ذلك، إذا ظهرت الأعراض، فقد تكون مشابهة لأعراض أمراض شائعة أقل خطورة. ولهذا السبب، قد لا يتم اكتشافها أحيانًا إلا بعد فوات الأوان. هل تبدو هذه الأعراض مألوفة لديك؟

• ألم المعدة: قد يكون هذا علامة على وجود انسداد في الأمعاء، ربما بسبب ورم NET في الجهاز الهضمي.
• إسهال:كثرة التبرز. هذا العرض شائع بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بحالة تسمى "متلازمة السرطانات" (مجموعة أخرى من الأعراض المرتبطة بـ "الأورام العصبية الصماء")، أو لدى أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة المرارة أو جزء من الأمعاء.
• الغثيان والقيء: إذا استمر الغثيان والقيء، فقد يكون ذلك علامة على مرض خطير.
• فقدان الوزن غير المقصود: إذا فقدت الوزن بسرعة دون اتباع نظام غذائي أو ممارسة الرياضة أو بدون سبب واضح، فهذا عرض شائع لأورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي.
• وجود دم في البراز: إذا كان برازك أحمر داكن أو قطراني اللون، فقد تكون هذه علامات على نزيف معوي.
• اليرقان: يتسبب هذا في تحول لون الجلد وبياض العينين إلى اللون الأصفر.
• الإرهاق: ليس مجرد نعاس. إنه شعور بالتعب الشديد طوال الوقت، وعدم القدرة على فعل أي شيء.

تذكر، أن مجرد ظهور هذه الأعراض لا يعني بالضرورة إصابتك بأورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي. مع ذلك، إذا استمرت هذه الأعراض، فمن المهم استشارة الطبيب.

ما هي أسباب الإصابة بأورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي؟

في الواقع، لم يتمكن الباحثون الطبيون حتى الآن من إيجاد سبب قاطع لأورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فقد وجدوا أن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حموضة المعدة (نقص حمض المعدة) لديهم صلة بهذه الحالة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الأشخاص المصابون ببعض الحالات والمتلازمات الوراثية أكثر عرضة للإصابة بأورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي. وتشمل بعض هذه الحالات ما يلي:

• الأورام الصماء المتعددة (MEN): يوجد نوعان منها. النوع الأول (MEN1) يُسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو جارات الدرقية أو الغدة الكظرية أو نمو أورام فيها. أما النوع الثاني (MEN2) فيُسبب فرط نشاط البنكرياس أو الغدة النخامية أو جارات الدرقية أو نمو أورام فيها.
• مرض فون هيبل-لينداو: وهو أيضاً حالة نادرة جداً. يتسبب في تكوّن أورام غير سرطانية (حميدة) في أجزاء مختلفة من الجسم.
• الورم الليفي العصبي من النوع الأول: وهو أيضاً حالة نادرة. يسبب تكوّن أورام على الجلد والأعصاب، ويمكن أن يؤثر أيضاً على العينين وأجزاء أخرى من الجسم.

كيف يشخص الأطباء حالة أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي؟

إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، أو إذا كان هناك أي شك لأي سبب آخر، فسيجري الأطباء فحوصات مختلفة.

• الأشعة السينية: تُستخدم هذه الأشعة لتصوير ما بداخل الجسم. مع ذلك، قد يكون ورم الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي كبيرًا جدًا أو صغيرًا جدًا بحيث لا يظهر في الأشعة السينية. في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بإجراء أنواع أخرى من الفحوصات.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT):يستخدم هذا الفحص جهاز كمبيوتر وسلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد لأعضائك وعظامك. ويمكن أن يُظهر فحص التصوير المقطعي المحوسب أمورًا مثل حجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى الكبد أو مناطق أخرى.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم هذا الاختبار مغناطيسًا وموجات راديو وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور واضحة جدًا لأعضائك وعظامك.
• التنظير الداخلي: في هذا الإجراء، يستخدم الأطباء منظارًا داخليًا، وهو أنبوب رفيع مزود بضوء وكاميرا في مقدمته، لفحص الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. يمكن إدخال هذا الأنبوب عبر الفم أو المستقيم. أما منظار القولون فيُستخدم لفحص الجزء السفلي من الجهاز الهضمي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS): يستخدم هذا الإجراء منظارًا داخليًا وموجات صوتية عالية الطاقة لالتقاط صور للجهاز الهضمي. يُدخل المنظار عبر الفم أو المستقيم، ويرسل مسبار في نهايته موجات صوتية إلى القناة الهضمية. وتُكوّن الأصداء المنعكسة عن الأنسجة الداخلية صورًا تُسمى صورًا صوتية.
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يكشف هذا الاختبار عن أورام الغدد الصماء العصبية باستخدام صبغة خاصة (مصممة خصيصًا للكشف عن خلايا أورام الغدد الصماء العصبية).
• الخزعة: هذا هو الفحص الأكثر شيوعًا لتأكيد التشخيص. في هذا الفحص، تُؤخذ قطعة صغيرة من النسيج من المنطقة المشتبه بها وتُفحص تحت المجهر للتأكد من وجود أي خلايا سرطانية.

هل توجد درجات مختلفة من أورام الغدد الصماء العصبية؟

نعم، يستخدم الأطباء نظام تصنيف لتحديد مراحل هذه الأورام. يساعدهم ذلك في تخطيط العلاج. تُحدد مرحلة الورم بفحص الخلايا السرطانية تحت المجهر، حيث يُنظر في عدد الخلايا المنقسمة، وسرعة انقسامها، ومدى تشابهها مع الخلايا السرطانية مقارنةً بالخلايا السليمة. فيما يلي مراحل أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي:

• الدرجة الأولى (ورم منخفض الدرجة): تنقسم هذه الخلايا ببطء شديد. وهذا يعني أن الورم ينمو ببطء شديد.
• الدرجة الثانية (ورم متوسط ​​الدرجة): معدل انقسام هذه الخلايا معتدل.
• الدرجة الثالثة (ورم عالي الدرجة): تنقسم هذه الخلايا بسرعة كبيرة، لذلك ينمو الورم بسرعة كبيرة.

ما هي علاجات أورام الغدد الصماء في الجهاز الهضمي (GI NETs)؟

توجد عدة طرق لعلاج أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي. يختار الأطباء العلاج الأنسب لك بناءً على عوامل عديدة، منها درجة الورم، والآثار الجانبية المحتملة للعلاج، وحالتك الصحية العامة، وتفضيلاتك الشخصية. تشمل خيارات العلاج الرئيسية: المراقبة الفعالة، والجراحة، والعلاجات الدوائية.

ما هي المراقبة النشطة؟

إذا كان الورم ينمو ببطء شديد ولديه خطر منخفض للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد يقترح الأطباء علاجًا يسمى "المراقبة النشطة". وهذا يتضمن فحصك على فترات منتظمة ، بدلاً من البدء في العلاج الرئيسي على الفور.

• الفحوصات التصويرية مثل التصوير المقطعي المحوسب.
• فحوصات الدم مثل تعداد الدم الكامل (CBC).
• الفحص البدني.

ما هي العمليات الجراحية التي تُجرى لعلاج أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي؟

يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها لعلاج أورام الجهاز الهضمي العصبية على عوامل مثل موقع الورم وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

من المهم جدًا أن يعرف فريقك الجراحي قبل إجراء الجراحة ما إذا كنت تعاني من متلازمة السرطانات الغدية (وهي حالة تظهر أعراضًا مشابهة لأورام الغدد الصماء العصبية). ففي حال إصابتك بهذه المتلازمة، قد تُسبب الجراحة مضاعفات خطيرة قد تُهدد حياتك. وإذا كان الجراح على علم بذلك، فسيسعى جاهدًا لتجنب هذه المضاعفات من خلال إعطائك أدوية خاصة قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.

من أكثر العمليات الجراحية شيوعاً التي تُجرى لعلاج أورام الجهاز الهضمي العصبية الصماء ما يلي:

• استئصال جزئي للمعدة: يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء من المعدة.
• استئصال الأمعاء الدقيقة: يتضمن هذا الإجراء إزالة الجزء من الأمعاء الدقيقة الذي يحتوي على الورم. وقد يقوم الجراح أيضاً بإجراء مفاغرة (إعادة توصيل طرفي الأمعاء المقطوعة). وعادةً ما تُستأصل العقد اللمفاوية القريبة من الأمعاء الدقيقة وتُفحص تحت المجهر للتأكد من خلوها من الخلايا السرطانية.
• استئصال الزائدة الدودية: يمكن للجراحين إزالة الزائدة الدودية إما من خلال شق كبير أو من خلال جراحة المنظار (شق صغير يتم إدخال كاميرا فيه).
• استئصال نصف القولون: في هذه العملية، يتم إزالة الجانب الأيمن أو الأيسر من القولون، بالإضافة إلى الأوعية الدموية والعقد الليمفاوية القريبة.
• استئصال الجزء السفلي الأمامي: يقوم الجراحون بإزالة جزء من المستقيم، لكنهم يتركون فتحة الشرج سليمة. وهذا يسمح لك بالتبرز بشكل طبيعي.
• استئصال المستقيم والشرج (APR): تُستأصل في هذه الجراحة فتحة الشرج والمستقيم وجزء من القولون . وغالبًا ما تُجرى معها عملية فغر القولون، أي يتم عمل فتحة من القولون إلى سطح البطن ليتمكن البراز (الفضلات الهضمية) من المرور.
• استئصال الكبد: هذه الجراحة تزيل أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي التي انتشرت إلى الكبد.

ما هي المضاعفات أو الآثار الجانبية لهذه الجراحة؟

قد تُسبب جميع هذه العمليات الجراحية آثارًا جانبية كبيرة . أحيانًا قد تحتاج إلى مساعدة إضافية في المنزل أثناء فترة النقاهة. استشر طبيبك بشأن ما يمكن توقعه بعد العملية الجراحية التي ستخضع لها.

هل ستؤثر جراحة أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي على نمط حياتي؟

نعم، قد تحدث بعض الآثار الجانبية . بما أن هذه العمليات الجراحية غالباً ما تستأصل جزءاً من الجهاز الهضمي، فقد تطرأ تغييرات على طريقة تناولك للطعام والشراب، وحتى على طريقة قضاء حاجتك. سيشرح لك الجراح بالتفصيل كيف ستؤثر عليك العملية، وما سيفعله للتعامل مع أي مشاكل هضمية.

ما هي العلاجات الأخرى المتاحة لأورام الجهاز الهضمي العصبية الصماء؟

قد يجمع الأطباء أحيانًا بين هذه العلاجات والجراحة:

• العلاج الكيميائي: يستخدم هذا العلاج أنواعًا مختلفة من الأدوية المصممة لقتل الخلايا السرطانية.
• العلاج الموجه: يستخدم هذا العلاج أدوية أو مواد أخرى تهاجم الخلايا السرطانية فقط، دون إلحاق الضرر بالخلايا السليمة الطبيعية.
• العلاج المناعي: يستخدم هذا العلاج جهاز المناعة الخاص بجسمك لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو.
• العلاج الإشعاعي: يستخدم هذا العلاج حزمًا قوية من الطاقة لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو.
• نظائر السوماتوستاتين: هي أشكال اصطناعية من هرمون السوماتوستاتين. يعمل السوماتوستاتين عن طريق منع الجسم من إنتاج كمية زائدة من هذا الهرمون.

ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات لهذه العلاجات؟

يؤثر كل علاج من هذه العلاجات على كل شخص بشكل مختلف. لذا، من المهم مناقشة فوائد كل علاج وآثاره الجانبية بوضوح مع طبيبك. سيساعدك هذا على فهم كيفية تأثير كل علاج عليك. سيوصي طبيبك بالعلاجات بناءً على صحتك العامة وتفضيلاتك الشخصية.

هل يمكن الوقاية من أورام الغدد الصماء في الجهاز الهضمي؟

لسوء الحظ، لا توجد حاليًا طريقة للوقاية من أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي. مع ذلك، وجد الباحثون الطبيون صلة بين بعض المتلازمات الوراثية و/أو الحالات الطبية وخطر الإصابة بهذه الأورام. استشر طبيبك بشأن تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك الطبي. قد يوصي بإجراء فحوصات خاصة للكشف المبكر عن أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي، ما يسمح باكتشاف الأورام وعلاجها في مراحلها الأولى.

إذا كنت أعاني من هذه الحالة، فماذا أتوقع؟

يعتمد مآل المرض على وقت تشخيص السرطان وبدء العلاج. حوالي 97% من الأشخاص الذين يتلقون العلاج قبل انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم سيشفون.بعد خمس سنوات من التشخيص. إذا انتشر الورم إلى الأنسجة المجاورة أو العقد اللمفاوية، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ينخفض ​​إلى 95%. حوالي 67% من المصابين بأورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي التي انتشرت خارج الجهاز الهضمي يبقون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص.

قد يعود ورم الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي. بناءً على حجم الورم ودرجته وموقعه، قد تحتاج إلى إجراء فحوصات متابعة دورية. على سبيل المثال، قد يوصي طبيبك بإجراء فحص بالأشعة المقطعية مرة واحدة سنويًا خلال السنوات الثلاث الأولى بعد العلاج، وفحص سريري سنويًا. استشر طبيبك بشأن مواعيد المتابعة والفحوصات الخاصة بحالتك.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعاني من ورم عصبي صماوي في الجهاز الهضمي، فمن المرجح أن تحتاج إلى جراحة. عادةً ما يستخدم الجراحون شقوقًا جراحية مفتوحة، وهي أكبر من تلك المستخدمة في جراحة المناظير. هذا يعني أنك ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام، ثم التعافي في المنزل لبضعة أسابيع.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

قد تخضع لجدول متابعة دوري للتأكد من عدم عودة السرطان. استشر جراحك بشأن الأعراض التي قد تظهر بعد الجراحة والتي قد تشير إلى حالة خطيرة. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فيجب عليك مراجعة الطبيب فورًا:

• صعوبة شديدة ومفاجئة في التنفس.
• إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية).
• إذا كان الألم شديداً، أو إذا لم يكن بالإمكان السيطرة عليه باستخدام مسكنات الألم.
• إذا كان هناك صديد أخضر كريه الرائحة يخرج من الجرح الجراحي، وخاصة إذا كانت المنطقة المحيطة بالجرح ساخنة عند اللمس، أو إذا كانت حمراء جداً.
• إذا كنت تعاني من القيء المستمر أو الإسهال.

قد يُغيّر ورم الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي مجرى حياة المريض. ذلك لأن العديد من المصابين بهذا المرض يخضعون لعملية جراحية لاستئصال جزء من الجهاز الهضمي أو كله. قد تُغيّر الجراحة طريقة تناولك للطعام والشراب، بالإضافة إلى طريقة قضاء حاجتك. يدرك فريقك الطبي أن التأقلم مع هذه التغييرات ليس بالأمر السهل دائمًا. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف، فشاركها مع طبيبك. سيتفهم حالتك ويساعدك في إيجاد الحلول المناسبة.

ما هي أهم الأمور التي نريد استخلاصها من هذه القصة؟

• يُعدّ "GI NET" نوعًا نادرًا نسبيًا من الأورام السرطانية ، ولكن من المهم أن تكون على دراية به.
• قد يعاني بعض الأشخاص من هذه الأعراض دون ظهور أي أعراض ، ولكن يجب الانتباه إلى أعراض مثل ألم المعدة والإسهال وفقدان الوزن غير المقصود.
• دعها تنمو.لم يتم التوصل إلى السبب الدقيق بعد، ولكن قد تلعب بعض العوامل الوراثية دورًا في ذلك.
• توجد اختبارات متنوعة لتشخيص الأمراض، مثل "التصوير المقطعي المحوسب" و"التصوير بالرنين المغناطيسي" و"التنظير الداخلي" و"الخزعة".
• تشمل خيارات العلاج الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي . سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لك.
• إن التشخيص المبكر وبدء العلاج يزيدان بشكل كبير من فرص الشفاء.
• إذا كانت لديك أي شكوك أو أسئلة حول هذا الموضوع، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك . فهم موجودون لمساعدتك.

أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي، السرطان، سرطان الأمعاء، أورام الغدد الصماء العصبية، الجهاز الهضمي، الأعراض