جراحة قصور القلب: دعونا نتعرف على تفاصيلها!

قلبك مضخة مذهلة في جسمنا، فهي ترسل الدم اللازم إلى جميع أنسجة وأعضاء الجسم. لكن في بعض الأحيان، قد يضعف القلب، فيعجز عن ضخ كمية الدم الكافية التي يحتاجها الجسم. يُطلق على هذه الحالة طبيًا اسم قصور القلب أو قصور القلب الاحتقاني. لا داعي للقلق عند سماع هذا المصطلح، فهو لا يعني توقف القلب عن العمل، بل يعني فقط ضعف وظيفته.

في معظم الحالات، يمكن السيطرة على هذه الحالة بتغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، لا تكفي هذه العلاجات وحدها. عندها يلجأ الأطباء إلى الجراحة. يمكن للجراحة أن تُحسّن وظائف القلب، وتُخفف الأعراض، وتُساعد على إطالة العمر.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

قد تتساءل الآن: "هل يخضع الجميع للجراحة؟" لا، ليس الأمر كذلك. سيقترح طبيبك إجراء الجراحة لعدة أسباب رئيسية.

• علاج الحالة المرضية الأساسية التي تسببت في قصور القلب: قد يكون القلب ضعيفًا أحيانًا بسبب أمراض القلب أو مشاكل في الصمامات. ويمكن للجراحة علاج هذا السبب الأساسي.
• تحسين وظائف القلب: يمكن للجراحة أن تسهل على القلب ضخ الدم.
• لإنقاذ الحياة: عندما يصبح المرض متقدماً جداً بحيث لا يمكن السيطرة عليه بتغييرات نمط الحياة والأدوية، قد تكون الجراحة ضرورية لإنقاذ الحياة.

ما هي أنواع العمليات الجراحية التي تُجرى لعلاج قصور القلب؟

توجد أنواع مختلفة من العمليات الجراحية لهذا الغرض. بعضها عمليات طفيفة التوغل، وبعضها الآخر يصل إلى حد جراحة القلب المفتوح وزراعة القلب. سنتناول كل نوع من هذه الأنواع على حدة.

استئصال القسطرة

هذا إجراء يُستخدم لعلاج اضطراب نظم القلب، المعروف باسم عدم انتظام ضربات القلب. وينتج هذا الاضطراب عن إشارات كهربائية خاطئة صادرة من جزء ما في القلب. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا جدًا (قسطرة) إلى القلب عبر وعاء دموي في منطقة الفخذ أو الذراع. ثم، باستخدام الحرارة أو البرودة الشديدة عبر الأنبوب، يتم تدمير النسيج الذي يُرسل الإشارات الخاطئة.

أجهزة مزروعة تتحكم في معدل ضربات القلب

إذا كنت تعاني من اضطراب حاد في نظم القلب، فقد يقرر طبيبك زرع جهاز صغير تحت جلدك. يتم إدخال أسلاك متصلة بهذه الأجهزة إلى قلبك. تراقب هذه الأسلاك نبضات قلبك وترسل إشارات كهربائية عند الحاجة لاستعادة معدل ضربات قلبك إلى وضعه الطبيعي.

• جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD):يكشف هذا الجهاز عن نبضات قلب غير طبيعية قد تهدد الحياة، ويرسل صدمة كهربائية خفيفة إلى القلب لإعادته إلى وضعه الطبيعي. إنه أشبه بإعادة ضبط بسيطة للقلب.
• جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم: يحافظ هذا الجهاز على نبض القلب بثبات عن طريق إرسال نبضات كهربائية صغيرة باستمرار إلى القلب.

جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (جراحة تحويل المسار)

تتعرض الشرايين التاجية، التي تغذي القلب بالدم، للانسداد بالدهون والكوليسترول. قد يؤدي هذا التراكم إلى انسداد الأوعية الدموية، مما يقلل من كمية الدم والأكسجين التي يحتاجها القلب. ومع مرور الوقت، يُضعف هذا عضلة القلب. في جراحة المجازة التاجية، يستخدم الجراح وعاءً دموياً سليماً من جزء آخر من الجسم (عادةً من الساق) لإنشاء مسار جديد للدم لتجاوز الانسداد.

رأب الأوعية الدموية والدعامات

هذه أيضاً جراحة بسيطة لفتح الشريان التاجي المسدود. في هذه الجراحة، يُدخل بالون صغير في نهاية قسطرة إلى الوعاء الدموي المسدود ويُنفخ. يؤدي ذلك إلى تفتيت اللويحة المتراكمة وتوسيع الوعاء الدموي. بعد ذلك، يُوضع أنبوب شبكي صغير، يُسمى دعامة، في الفتحة لمنع انسدادها مرة أخرى.

جراحة صمامات القلب

تتحكم صمامات القلب في تدفق الدم في اتجاه واحد. قد لا تنغلق هذه الصمامات بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تسرب الدم إلى الخلف (ارتجاع)، أو قد تصبح جدران الصمام سميكة ولا تنفتح بشكل صحيح (تضيق). في كلتا الحالتين، يضطر القلب إلى بذل جهد أكبر لضخ الدم، مما قد يؤدي إلى قصور القلب. تتضمن هذه الجراحة إصلاح الصمام المعطل أو استبداله بآخر جديد.

جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)

في بعض الحالات، يتفاقم قصور القلب لدرجة يعجز معها القلب عن ضخ الدم إلى الجسم بمفرده. جهاز المساعدة البطينية اليسرى (LVAD) عبارة عن مضخة صغيرة تُزرع في البطين الأيسر للقلب، بينما يُرتدى جهاز التحكم خارج الجسم. يُستخدم هذا الجهاز كعلاج طويل الأمد لدى بعض المرضى، بينما يُستخدم لدى آخرين كحل مؤقت ريثما تتوفر عملية زرع قلب.

زراعة القلب

هذا هو الخيار الأخير لمن يعاني من قصور القلب في مراحله النهائية. يتم استئصال القلب الضعيف وزرع قلب سليم من متبرع متوفى. مع ذلك، ونظرًا لنقص قلوب المتبرعين، يجب استيفاء معايير صارمة للغاية للتأهل لعملية زراعة القلب.

ماذا يحدث قبل الجراحة وبعدها؟

سيقدم لك طبيبك جميع التعليمات اللازمة قبل الجراحة. على سبيل المثال:

• أشياء يجب تناولها وشربها وأشياء يجب تجنب فعلها
• الأدوية التي يجب تناولها والتوقف عن تناولها
• ما يجب ارتداؤه وما يجب إحضاره عند القدوم إلى المستشفى

بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة أو إلى جناح عام. وتعتمد مدة إقامتك في المستشفى على نوع الجراحة التي خضعت لها وحالتك الصحية. قد تتمكن من العودة إلى المنزل في غضون يوم واحد، أو قد تحتاج إلى البقاء لعدة أسابيع. كما قد يحتاج بعض المرضى إلى البقاء في مركز تأهيل لفترة لاستعادة قوتهم.

ما هي حالات الخطر؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، توجد بعض المخاطر. هناك احتمال ضئيل للنزيف، أو العدوى، أو السكتة الدماغية، أو حتى الوفاة. لكن لا تقلق. سيشرح لك جراحك بوضوح كيف ترتبط هذه المخاطر بعمرك وحالتك الصحية الأخرى. اسأل عن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك حينها.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

يُعدّ قصور القلب حالةً مزمنة، لذا من المهمّ البقاء على تواصل مع طبيبك. أخبر طبيبك فوراً إذا تفاقمت أيٌّ من الأعراض التالية أو ظهرت.

اتبع تعليمات الطبيب بدقة بعد الجراحة. راجع العيادات في المواعيد المحددة. إذا واجهت أي مشاكل أو شعرت بأي انزعاج خلال فترة النقاهة، فلا تتردد في التحدث إلى الطبيب بشأن ذلك.