أمور يجب أن تعرفها عن زراعة القلب

هل تحدث معك طبيبك عن عملية زرع قلب بسبب مشكلة في القلب؟ أم أنك سمعت عنها لكنك لا تعرف تفاصيلها؟ من الطبيعي أن تشعر بالخوف والفضول حيالها لأنها عملية جراحية خطيرة ومعقدة للغاية. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن ماهية عملية زرع القلب وكيفية التعامل معها، ببساطة ووضوح.

ما هي عملية زرع القلب، ببساطة؟

ببساطة، زراعة القلب هي عملية جراحية لإزالة القلب المريض أو المعطل واستبداله بقلب سليم من متبرع. هذه ليست عملية جراحية عادية، بل هي الملاذ الأخير لمن يعاني من قصور القلب في مراحله النهائية ولا يستجيب لأي دواء أو علاج آخر . ونظرًا لمحدودية عدد قلوب المتبرعين، يجب استيفاء معايير صارمة للتأهل لهذه العملية.

من يحتاج إلى عملية زرع قلب؟

يُعدّ هذا العلاج ضروريًا للأشخاص الذين تضرر قلبهم بشكل دائم وأصبح ضعيفًا جدًا بحيث لا يستطيع ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم. وهناك عدة حالات رئيسية قد تُسبب ذلك.

لماذا تُعد هذه الجراحة نادرة جدًا؟

عمليات زراعة القلب نادرة جداً. وهناك سببان رئيسيان لذلك:

• نقص المتبرعين: ثمة حاجة ماسة إلى متبرع بقلب سليم. كما يجب أن يكون المتبرع والمتلقي متوافقين في فصيلة الدم، وأن يكونا متقاربين في الحجم. فإذا لم يكن هذا التوافق تامًا، يزداد احتمال رفض الجسم للقلب الجديد.
• مدى تعقيد الجراحة: هذه جراحة معقدة للغاية. ولا يمكن إجراء هذه الجراحة إلا في عدد قليل من المستشفيات التي تمتلك مرافق وخبرات خاصة.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟ (العملية)

هذا ليس شيئًا يحدث دفعة واحدة. إنها عملية طويلة.

1. الإحالة من قبل طبيبك: أولاً، يجب على طبيبك المعالج أن يحيلك إلى مستشفى لديه برنامج لزراعة القلب.

٢. التقييم: بعد ذلك، ستخضع لفحص دقيق لتحديد مدى ملاءمتك لهذه الجراحة. وذلك لأنك تحتاج إلى الاستفادة القصوى من حجم القلب المحدود. يشمل هذا التقييم عدة أمور:

• الفحوصات الطبية: تشمل تحاليل الدم والبول، ووظائف الكلى، والكشف عن مختلف أنواع العدوى (مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد، والسل). كما تُجرى العديد من الفحوصات الأخرى كالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط كهربية القلب. من الضروري الامتناع التام عن الكحول والتدخين (بما في ذلك السجائر الإلكترونية) وتعاطي المخدرات.
• الاختبارات النفسية والعصبية: ستُحدث هذه الجراحة تغييراً كبيراً في حياتك. سيتم أيضاً تقييم قدرتك على التأقلم معها نفسياً والدعم الذي تتلقاه من عائلتك.
• الفحوصات الدورية للأسنان: لا تستغرب، فصحة الأسنان لها تأثير كبير على القلب. يمكن أن تنتقل العدوى في الأسنان عبر الدم إلى القلب وتسبب تلفاً.

3. قائمة الانتظار: إذا اجتزت جميع هذه الاختبارات، فسيتم إدراجك في قائمة الانتظار. وسيتم تحديد ترتيبك في هذه القائمة بناءً على شدة حالتك.

٤. العلاج المؤقت: يُطلق هذا الاسم على العلاجات التي تُقدّم للسيطرة على حالتك الصحية ريثما يتوفر قلب بديل. قد يتم التحكم في هذه الحالة بالأدوية، أو عن طريق توصيل جهاز يساعد القلب (مثل جهاز مساعدة البطين الأيسر - LVAD) بالجسم مؤقتًا.

كيفية إجراء الجراحة

بمجرد إبلاغك بالعثور على قلب متطابق، سيتم تجهيزك لإجراء الجراحة. هذه عملية معقدة قد تستغرق عدة ساعات.

• أولاً، ستخضع للتخدير العام. وهذا يعني أنك ستدخل في نوم عميق حيث لن تشعر بأي شيء.
• بعد ذلك، سيتم توصيلك بجهاز يسمى "جهاز التنفس الصناعي" للحفاظ على تنفسك.
• أثناء الجراحة، سيتم توصيلك بجهاز خاص يُسمى جهاز المجازة القلبية الرئوية ليقوم بعمل قلبك ورئتيك. هذا الجهاز هو ما يحافظ على تدفق الدم في جميع أنحاء جسمك.
• ثم يقوم الجراحون بإزالة قلبك المريض بعناية.
• وأخيراً، يتم أخذ القلب المتبرع به السليم، وتوصيله بالأوعية الدموية الرئيسية، وإعادته إلى العمل.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين أسبوع وثلاثة أسابيع. خلال الأيام القليلة الأولى، ستكون في وحدة العناية المركزة، حيث ستتم مراقبتك على مدار الساعة.

قد يُطلب منك أيضاً الانضمام إلى برنامج إعادة تأهيل القلب، والذي سيساعدك على تحسين قوتك ووظائف قلبك تدريجياً.

تثبيط المناعة

هذا هو أهم شيء بعد الجراحة. تخيّل جسمك كدولة، وجهاز المناعة هو جيش تلك الدولة. أي شيء قادم من الخارج (فيروسات، بكتيريا) يعتبره هذا الجيش عدوًا ويهاجمه. ولأن القلب الجديد يُعتبر أيضًا "غريبًا" على الجسم، يحاول هذا الجيش مهاجمته أيضًا. وهذا ما يُسمى "رفض العضو" .

لتجنب ذلك، سيتعين عليك تناول مثبطات المناعة مدى الحياة. تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل قوة الجهاز المناعي ومنع القلب الجديد من النبض.

ما هي مخاطر هذه الجراحة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، توجد مخاطر. أهمها ما يلي:

• رفض العضو للقلب الجديد.
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى بسبب الأدوية التي تثبط المناعة.
• مشاكل في الأوعية الدموية في القلب المزروع (اعتلال الأوعية الدموية في الطعم القلبي - CAV)
• مرض كلوي.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي).
• خطر الإصابة بالسرطان مع مرور الوقت (بسبب الأدوية المثبطة للمناعة).

سيناقش طبيبك هذه المخاطر معك بالتفصيل.

الأعراض التي تتطلب نقلًا فوريًا إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU)

إذا رأيت شيئًا كهذا أثناء وجودك في المنزل، فتوجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ أو اتصل بالرقم 1990.

• حمى.
• صديد أو سائل يتسرب من الجرح الجراحي.
• احمرار أو سخونة حول الجرح.
• الشعور بأن عظمة القص (القص) تتحرك، وتصدر صوت "طقطقة" عند تحركك.