هل تشعرين بألم دائم في كعبيكِ؟ قد يكون السبب مشكلة في الوسادة الدهنية الموجودة في كعبكِ (متلازمة الوسادة الدهنية في الكعب)!

هل شعرتَ يومًا بألم حاد في كعبك أثناء المشي أو الجري؟ قد تشعر وكأن إبرةً تغرز فيك، أو كأن أحدهم يضغط عليك بقوة، أو حتى كأنك مصاب بكدمة. هذا الألم المزعج قد يُعيقك عن ممارسة أنشطتك اليومية. أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو مشكلة تحدث في الوسادة الدهنية للكعب، والتي سنتحدث عنها اليوم، وهي حالة تُسمى "متلازمة الوسادة الدهنية للكعب".

ما هي "متلازمة وسادة دهون الكعب"؟

ببساطة، يُعرف ترقق الوسادة الدهنية في الكعب، أو فقدان مرونتها، باسم "متلازمة الوسادة الدهنية في الكعب". تخيل، تحت الكعب، فوق العظم، طبقة سميكة من الأنسجة الدهنية، أشبه بمرتبة طبيعية . هذه الطبقة هي التي تحمي عظم الكعب (أو العقب) من صدمة الأرض عند المشي والجري والقفز. تعمل هذه الطبقة كممتص للصدمات في السيارة. مع مرور الوقت، ولأسباب مختلفة، تتآكل هذه الوسادة الدهنية وتقل قدرتها على امتصاص الصدمات، وعندها يبدأ الألم بالظهور.

ربما سمعت عن هذه الحالة باسم "ضمور الوسادة الدهنية" أو "متلازمة الوسادة الدهنية" أو "ضمور الوسادة الدهنية في الكعب".

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، تُعد متلازمة وسادة دهون الكعب ثاني أكثر أسباب ألم الكعب شيوعًا بعد التهاب اللفافة الأخمصية. ومع ذلك، غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين التهاب اللفافة الأخمصية، نظرًا لتشابه الأعراض. ​​لذا، من المهم تحديد السبب الدقيق.

ما هي أعراض "متلازمة وسادة دهون الكعب"؟

تحقق مما إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض:

• ألم حاد وعميق يشبه الكدمة، ينشأ من منتصف الكعب عند المشي أو الوقوف أو الجري.
• عندما تضغط بقوة على منتصف كعبك بإصبعك، يعود نفس الألم الذي ذكرته سابقاً.
• يزداد الألم بشكل واضح عند الوقوف لفترات طويلة، أو عند القيام بتمارين عالية التأثير (على سبيل المثال، القفز، والركض السريع، والجمباز، وكرة السلة)، أو عند المشي على أسطح صلبة (مثل الخشب، والخرسانة، وبلاط السيراميك) بدون أحذية .

إذا لم تكن الحالة شديدة، فقد لا تعاني من أي أعراض رئيسية. أو قد تشعر بألم طفيف فقط من حين لآخر عند المشي حافي القدمين، أو الجري، أو الضغط بأصابع قدميك على كعبك.

ما هي الأسباب الرئيسية لذلك؟

لا تتطور هذه الحالة، التي تُسمى "متلازمة وسادة دهون الكعب"، فجأةً. والسبب الرئيسي لها هو "التآكل" الذي يحدث بمرور الوقت. وهناك عدة عوامل تُساهم في حدوثها:

• الشيخوخة: تتغير العديد من الأشياء في أجسامنا مع التقدم في السن. وبالمثل، تترقق طبقة الدهون على الكعبين تدريجياً، وتقل كمية الدهون فيها، وقد تقل مرونتها.
• زيادة الوزن: مع زيادة الوزن، يزداد الضغط على الطبقة الدهنية في الكعبين، مما يؤدي إلى تآكلها بسرعة وفقدان مرونتها وخصائصها المبطنة.
• التاريخ العائلي: إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بهذه الحالة، أو إذا كنت تعاني من مرض يؤثر على النسيج الضام في الجسم (مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي)، فأنت معرض لخطر أكبر للإصابة بهذه الحالة.
• إصابة الكعب: يمكن أن تكون الضربة القوية للكعب، مثل القفز المفاجئ من ارتفاع، سببًا لذلك أيضًا.
• عدم توازن المشية: إذا كان هناك أي خلل في طريقة مشينا (المشية) - أي الطريقة التي تضرب بها أقدامنا الأرض، والطريقة التي يتوزع بها وزن الجسم عبر القدمين - بمرور الوقت، يمكن أن تتآكل طبقة الدهون الموجودة على الكعبين بشكل غير طبيعي.
• بنية القدم: يعاني بعض الأشخاص من تغيرات في موضع قوس القدم (مثل القدم المسطحة أو الأقواس العالية) ومشاكل في المشي، مما قد يضع ضغطًا إضافيًا على الكعب.
• الأحذية غير المناسبة: أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو الاستخدام المستمر للأحذية أو الصنادل التي لا توفر الدعم أو امتصاص الصدمات للقدم . عندها يتركز كل الضغط على الكعب، مما يؤدي إلى تآكل طبقة الدهون بسرعة.
• المشي على الأسطح الصلبة: إن المشي أو الجري المتكرر على الأسطح الصلبة مثل الخرسانة أو البلاط بدون صندل له تأثير كبير على الطبقة الدهنية للكعب.
• بعض الأنشطة التي تقوم بها بشكل متكرر: الأنشطة التي تتسبب في اصطدام كعبيك بالأرض بشكل متكرر (مثل الجري وكرة السلة والتنس والكرة الطائرة والجمباز) والوقوف لفترات طويلة من الزمن يمكن أن تسبب هذه الحالة.
• حقن الكورتيكوستيرويد السابقة: في بعض الأحيان، قد تؤدي حقن الكورتيكوستيرويد، المستخدمة لعلاج آلام وتورم القدم، إلى ترقق طبقة الدهون في الكعب وانكماشها كأثر جانبي. وقد يزيد تكرار حقن الكورتيكوستيرويد في الكعب من هذا الخطر.

قد يكون هذا ناتجًا أيضًا عن بعض الحالات الطبية.

• التهاب اللفافة الأخمصية: هو التهاب يصيب الرباط السميك المسمى اللفافة الأخمصية، والذي يمتد من الكعب إلى أصابع القدم. ويسبب هذا الالتهاب أيضاً ألماً في الكعب.
• نتوءات الكعب: عندما تتشكل نتوءات صغيرة تشبه الأشواك (نتوءات الكعب) على عظم الكعب، فإنها يمكن أن تضغط على أربطة القدم وتقلل من مرونة الطبقة الدهنية للكعب.
• القدم ذات التقوس العالي: يعاني بعض الأشخاص من تقوس غير طبيعي في أقدامهم. قد يؤدي ذلك إلى تغيير دائم في بنية القدم والتأثير على أربطة القدم.
• (مرض السكري من النوع الثاني): قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الثاني من تحلل الدهون وبروتين مهم يسمى الكولاجين في الطبقة الدهنية.
• الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي: تؤثر أمراض المناعة الذاتية هذه على النسيج الضام في الجسم، بما في ذلك النسيج الضام في القدمين.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

عندما تذهب لرؤية طبيب بسبب ألم في الكعب، سيسألك أولاً عن تاريخك الطبي والأعراض الحالية.

قد تسمع أشياء من هذا القبيل، خاصة فيما يتعلق بألم كعبك:

• كيف تشعر بالألم؟ (على سبيل المثال، هل هو ألم حاد، أو طاعن، أو نابض؟)
• في أي وقت من اليوم تشعر بالألم؟
• ما هي الأشياء التي تزيد الألم سوءاً؟
• منذ متى وهذا الألم مستمر؟
• هل يقل الألم مع الراحة؟

بعد ذلك، سيُجري الطبيب فحصًا سريريًا لقدمك. سيبحث عن أي مشاكل هيكلية فيها، وما إذا كنت تشعر بألم عند الضغط على منتصف الكعب. قد يقارن أيضًا سُمك وسادة دهون الكعب في وضعية الوقوف وفي وضعية السكون. يجب أن يتراوح سُمك وسادة دهون الكعب السليمة بين 1 و2 سنتيمتر (0.4 و0.8 بوصة). إذا كانت وسادة دهون الكعب صلبة أو قاسية عند اللمس، فهذا يعني أنها أقل مرونة، وقد يكون ذلك أيضًا علامة على هذه المتلازمة.

في بعض الأحيان، ولتأكيد الحالة الدقيقة واستبعاد الأسباب الأخرى لألم الكعب (مثل الكسر أو نتوء الكعب)، قد يوصى بإجراء أشعة سينية أو فحص بالموجات فوق الصوتية أو ربما التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

والخبر السار هو أنه يمكن في كثير من الأحيان السيطرة على هذه الحالة بعلاجات منزلية بسيطة (علاجات غير جراحية). وتتمثل الأهداف الرئيسية لهذه العلاجات فيما يلي:

• تخفيف الألم والتورم.
• لحماية طبقة الدهون الموجودة.
• منع حدوث المزيد من الضرر لطبقة الدهون.

في بعض الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري اللجوء إلى علاجات أكثر تعقيداً (تقنيات متقدمة). وتشمل هذه العلاجات إضافة مواد إضافية لزيادة سماكة طبقة الدهون في الكعب.

طرق العلاج البسيطة (المحافظة):

• الراحة: أرح ساقيك قدر الإمكان. قلل من الأنشطة عالية التأثير (مثل القفز والجري بقوة) التي قد تسبب ألمًا في الكعب.
• ضع الثلج: بعد أي نشاط يسبب الألم، ضع كمادة ثلج على كعبك لمدة 20 دقيقة تقريبًا. يمكنك تكرار ذلك عدة مرات في اليوم.
• الأدوية: يمكن استخدام الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية لتخفيف الألم والتورم. ومن أمثلتها الإيبوبروفين (أدفيل®، موترين®) والنابروكسين (أليف®). مع ذلك، يُنصح دائمًا باستشارة الطبيب قبل تناول أي دواء.
• الأحذية الطبية: ارتدِ أحذية طبية توفر دعماً وراحة جيدين، خاصةً للكعب. يمكنك الحصول على نصيحة من طبيب أقدام أو من متجر متخصص يبيع هذه الأحذية.
• تثبيت الكعب: هذه طريقة لوضع عظمة الكعب أسفل عظمة الكعب الأخرى، ثم وضع شريط لاصق خاص على الكعب لتوفير الدعم والتوسيد. سيشرح لك طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي كيفية القيام بذلك بالتفصيل.
• واقيات الكعب، وحشوات الأحذية، والجوارب المبطنة: توفر واقيات الكعب، وحشوات الأحذية، والجوارب المبطنة، المتوفرة في الصيدليات أو عبر الإنترنت، توسيدًا ودعمًا إضافيًا للكعبين.
• برنامج التمارين: تحت إشراف طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي، يمكنك تعلم تمارين التمدد التي تعمل على تمديد عضلات الساق وتمارين إعادة التأهيل التي يمكن أن تساعدك في الحفاظ على محاذاة القدم والركبة والورك بشكل صحيح وتصحيح الاختلالات.

أساليب العلاج المتقدمة (المعقدة):

• الحقن التجميلية: في هذه الطريقة، تُحقن مواد مالئة طبيعية أو صناعية أو سائلة في طبقة الدهون في الكعب لزيادة سماكتها. على سبيل المثال، هناك مواد مالئة جلدية تحتوي على مواد مثل حمض البولي-إل-لاكتيك وحمض الهيالورونيك. يُستخدم السيليكون أحيانًا، ولكن استخدامه مثير للجدل نظرًا لاحتمالية انتقاله إلى أجزاء أخرى من الجسم وتسببه في ردود فعل تتراوح بين الخفيفة والشديدة. عادةً ما يستمر مفعول هذه المواد المالئة الجلدية من 6 إلى 12 شهرًا، ويعتمد ذلك على عوامل مثل نمط الحياة، ومستوى النشاط، ووزن الجسم، والعمر.
• تطعيم الدهون (أو زرع الدهون الذاتية): يتضمن هذا الإجراء أخذ كمية صغيرة من الدهون من منطقة أخرى في الجسم (مثل الفخذ أو البطن)، وتنظيفها، ثم زرعها في الوسادة الدهنية في الكعب. عادةً ما يتم هذا الإجراء في العيادة الخارجية. وتكون نتائجه أطول أمداً من نتائج حشوات الجلد.
• التطعيم الخيفي: تستخدم هذه الطريقة أنسجة دهنية مأخوذة من شخص آخر (متبرع). ولأنها تعتمد على الخلايا الدهنية فقط، فإن احتمال رفض الجسم لها ضئيل للغاية. وهي أيضاً عملية جراحية. يستغرق الشفاء منها وقتاً أطول قليلاً من الطرق الأخرى (قد يستغرق اندماج النسيج الجديد مع النسيج الموجود حوالي 6-8 أسابيع). وتشير التقارير إلى أن هذا العلاج قد يوفر تسكيناً للألم لمدة خمس سنوات تقريباً.

في بعض الأحيان، إذا أدت التشوهات الجسدية الخلقية أو المكتسبة في أصابع قدميك أو قدميك أو كاحليك أو ساقيك أو ركبتيك أو وركيك إلى تغيير طريقة توزيع جسمك للوزن عند المشي، وإذا أثر ذلك بشكل كبير على حياتك، مما يجعل من المستحيل القيام بالأنشطة اليومية، فقد يفكر الأطباء في إجراء جراحة لتصحيح التشوه.

ماذا يحدث إذا تُركت الحالة دون علاج؟

إذا تجاهلت حالة "متلازمة وسادة دهون الكعب" دون علاجها، فقد تؤدي إلى مشاكل مثل:

• سيستمر الألم. وقد يؤثر ذلك سلباً على جودة حياتك.
• يصبح المشي وممارسة الرياضة وأداء المهام اليومية أمراً صعباً.
• قد تقوم دون وعي بتغيير طريقة مشيك لتقليل الألم، مما قد يضع ضغطاً غير ضروري على المفاصل الأخرى في الجسم، مما يزيد من خطر السقوط والإصابات الأخرى.

كيف يمكن منع حدوث هذا الوضع؟

على الرغم من أننا لا نستطيع إيقاف الأمور التي تحدث مع التقدم في السن أو الاستعدادات الوراثية التي تنتقل في العائلات بشكل كامل، إلا أنه يمكننا تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة (متلازمة وسادة دهون الكعب) عن طريق تغيير بعض عادات نمط الحياة واتخاذ التدابير الوقائية:

• احرص دائمًا على ارتداء أحذية مناسبة لقدميك، توفر دعمًا جيدًا للكعب، وبطانة مريحة. ارتدِ أحذية رياضية مناسبة عند ممارسة الأنشطة عالية التأثير.
• تجنبي ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي بشكل متكرر. فهي لا توزع وزن جسمك بالتساوي على قدميك، بل تضع ضغطاً أكبر على منطقة محددة من قدمك (غالباً ما تكون مقدمة القدم).
• قلل من الأنشطة التي تُسبب ضغطاً كبيراً على الكعبين، مثل الجري وكرة السلة والجمباز. امنح وسادة دهون الكعب وقتاً للتعافي بعد هذه الأنشطة.
• حافظ على وزن صحي. زيادة الوزن تزيد الضغط على كعبيك.
• تجنب المشي حافي القدمين قدر الإمكان، وخاصة على الأسطح الصلبة غير المستوية (مثل البلاط والخشب والأسمنت).
• افحص جميع أحذيتك بانتظام. إذا كان نعل حذائك مهترئاً بشكل أو بآخر (كأن يكون أحد الجانبين أكثر تآكلاً من الآخر)، أو إذا لم تعد الحشوة الداخلية للحذاء توفر الدعم الكافي، فاستبدل الحذاء.

هل يمكن علاج متلازمة "وسادة دهون الكعب" بشكل كامل؟

بصراحة، لا يوجد علاج نهائي طويل الأمد لمتلازمة تضخم دهون الكعب. فمع التقدم في السن، ومع المشي والجري والقفز بشكل طبيعي (نتيجة الاستخدام الطبيعي)، تتقلص وسادة الدهون في الكعب وتصبح أرق إلى حد ما. ومع ذلك، وكما ذكرنا سابقًا، إذا اتخذت الخطوات اللازمة لتخفيف ألم الكعب والتورم، ومنع المزيد من الضرر لوسادة الدهون، فبإمكانك بالتأكيد تحسين جودة حياتك والاستمرار في ممارسة الأنشطة التي تستمتع بها.

ما الفرق بين متلازمة وسادة دهون الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية؟

هذه نقطة يختلط فيها الأمر على الكثير من الناس، لذلك من المهم معرفة بعض الاختلافات الرئيسية بين هاتين الحالتين.

فكّر في الأمر، التهاب اللفافة الأخمصية هو ضعف أو تورم أو التهاب في اللفافة الأخمصية، وهي عبارة عن شريط سميك من النسيج الضام يمتد على طول باطن القدم، من الكعب إلى أصابع القدم. هذه اللفافة الأخمصية هي التي توفر الدعم لقوس القدم.

• العرض الرئيسي لالتهاب اللفافة الأخمصية هو ألم نابض في الكعب. يتركز هذا الألم عادةً في الجانب الداخلي للكعب، بالقرب من باطن القدم. وقد يمتد الألم أحيانًا على طول قوس القدم.
• عندما تقوم بتمديد ساقك، تشعر بضيق وشد في باطن قدمك.
• الأهم من ذلك كله هو أن الألم يكون في ذروته عند النهوض من السرير صباحًا والمشي خطوات قليلة. ورغم أن الألم يبدو أنه يخف بعد المشي قليلًا، إلا أنه إذا استمررت في تحميل وزنك على الساق، فسيعود الألم ليشتدّ في نهاية اليوم.
• أثناء الفحص الطبي، إذا تم الضغط على "اللفافة الأخمصية"، يحدث ألم حاد وطاعن، كما لو كان يتم طعنه بإبرة.

ومع ذلك، في "(متلازمة وسادة دهون الكعب)":

• الألم يتركز في منتصف الكعب، مثل كدمة عميقة وواضحة.
• يزداد الألم عادةً عند المشي أو الوقوف أو القيام بأنشطة بدنية شاقة لفترات طويلة. ويزداد الألم سوءًا عند المشي على أسطح صلبة دون ارتداء الصنادل.
• يمكن أن يحدث هذا الألم في أي وقت من اليوم، أو في الليل، أو حتى أثناء الراحة.
• من المرجح أن تحدث متلازمة وسادة دهون الكعب في كلا القدمين في نفس الوقت أكثر من التهاب اللفافة الأخمصية.

هام: قد تحدث هاتان الحالتان معًا في بعض الأحيان. كما أن الشخص المصاب بالتهاب اللفافة الأخمصية قد يُصاب لاحقًا بمتلازمة وسادة دهون الكعب. هل تعرف كيف يحدث ذلك؟ عندما تتضرر اللفافة الأخمصية، لا يتوزع وزن القدم بشكل صحيح أثناء المشي أو الجري. عندها، يزداد الضغط على وسادة دهون الكعب، التي تحاول تخفيفه بسرعة.

دعونا نتعرف قليلاً على كسر الإجهاد في عظم الكعب.

هناك معلومة أخرى يجب أن تعرفها. يُسمى العظم الموجود في كعبك بالعظم الكعبي. قد تُسبب الحركات المتكررة، كالجري، شرخًا صغيرًا أو كسرًا في العظم الكعبي، وهو ما يُعرف بكسر الإجهاد. إذا كنت تُعاني من كسر إجهادي في العظم الكعبي، فستشعر بألم في الكعب وخلفه. سيزداد هذا الألم تدريجيًا مع مرور الوقت. في البداية، سيقتصر الألم على الحركة، ولكن لاحقًا سيبدأ حتى في حالة راحة الساق. قد تحتاج إلى إجراء فحص للعظام، أو تصوير مقطعي محوسب، أو تصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كان ألم كعبك ناتجًا عن كسر إجهادي.

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

باختصار، متلازمة وسادة دهون الكعب هي فقدان الطبقة السميكة الشبيهة بالوسادة من الدهون في منطقة الكعب، والتي تساعد على دعم وزن الجسم وحمايته من الصدمات. قد تحدث هذه المتلازمة نتيجة عوامل عديدة، منها التقدم في السن، والأنشطة التي تضغط على الكعب، وزيادة الوزن، وعدم توزيع الوزن بشكل متساوٍ أثناء المشي. العرض الرئيسي هو ألم حاد وعميق في منتصف الكعب.

أفضل ما في الأمر أن العلاجات البسيطة كالراحة، ومسكنات الألم، والثلج، وارتداء الأحذية المناسبة، وممارسة الرياضة وفقًا لتوجيهات الطبيب، غالبًا ما تُساعد في السيطرة على هذه الحالة. وفي بعض الحالات الشديدة، تتوفر علاجات أكثر تطورًا.

إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الكعب، فلا تتجاهله. استشر طبيباً بالتأكيد. كلما أسرعت في تحديد المشكلة، كلما تمكنت من بدء العلاج المناسب. عندها يمكنك منع تفاقم الحالة، والتعافي سريعاً، وممارسة أنشطتك اليومية بكل راحة وسعادة!

ألم الكعب ، متلازمة وسادة دهون الكعب، التهاب اللفافة الأخمصية، وسادة دهون الكعب، ألم القدم، اضطرابات الكعب، وسادة الكعب