الحياة بعد استئصال المثانة... دعونا نتحدث عن جيب إنديانا

تخيّل أنك، بسبب حالة طبية ما، كالسرطان مثلاً، ستخضع لعملية جراحية لإزالة مثانتك بالكامل. حينها، قد تتساءل: "يا إلهي، كيف سأتبوّل الآن؟" إنه سؤال محيّر. لكن لا تقلق، فهناك العديد من الحلول الرائعة في الطب الحديث. اليوم، سنتحدث عن أحد هذه الحلول المميزة، وهو ما يُعرف بـ"كيس إنديانا".

ببساطة، ما هي حقيبة إنديانا هذه؟

جيب إنديانا هو جيب صغير داخل الجسم يخزن البول ويطلقه. بعبارة أخرى، هو مثانة اصطناعية تحل محل المثانة الطبيعية. المثانة البولية عضو صغير يجمع البول ويخزنه، وعند إزالتها لأي سبب، يتولى جيب إنديانا هذه الوظيفة.

يتضمن هذا الإجراء استئصال المثانة جراحيًا (استئصال المثانة) وإنشاء جيب مكانها. ما يميز هذه الطريقة هو أنها لا تُسبب تسربًا مستمرًا للبول كما هو الحال في بعض طرق التبول الأخرى. وكما هو الحال في المثانة الطبيعية، يقوم هذا الجيب أيضًا بتجميع البول. عند الحاجة، يُمكن إدخال أنبوب (قسطرة) عبر فتحة صغيرة (فغرة) في البطن لتصريف البول المُجمّع. بمجرد إفراغ الجيب، يُمكن إزالة الأنبوب.

في أي الحالات تكون هذه الجراحة ضرورية؟

غالباً ما يوصي الطبيب بإزالة المثانة وإنشاء جيب إنديانا في الحالات التالية:

• سرطان المثانة: تُجرى هذه الجراحة في أغلب الأحيان كعلاج لسرطان المثانة.
• خلل في عضلات المثانة: في بعض الأحيان، بسبب العلاج الإشعاعي أو تلف الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي (المثانة العصبية)، لا تستطيع عضلات المثانة الانقباض بشكل صحيح ولا يمكن إطلاق البول.
• الاضطرابات الخلقية: في الحالات الخلقية النادرة مثل "انقلاب المثانة".
• الحالات الطبية الخطيرة الأخرى: في الحالات التي تؤثر بشدة على المثانة، مثل التهاب المثانة الخلالي، والتي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

مم صُنعت هذه الحقيبة؟

قد تتساءل عما صُنع منه هذا. لا تستغرب، فهذا الكيس مصنوع باستخدام جزء من جسمك، أي جزء من أمعائك الغليظة.هذا ما يُكوّن كيس البول. كما أن الفتحة الصغيرة (الفتحة البولية) التي يُدخل فيها مجرى البول مصنوعة من جزء من الأمعاء الدقيقة .

كيف تستعد قبل الجراحة؟

قبل إجراء هذه الجراحة، ستحتاج إلى مقابلة طبيبك عدة مرات. سيشرح لك الطبيب الإجراء والخيارات الأخرى المتاحة. كما سيفحص صحتك العامة، ويناقش معك الإجراء، ويجيب على أي أسئلة قد تكون لديك.

• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها: سواءً كانت بوصفة طبية أو بدونها، يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها. قد ترغب أيضًا في إخبار طبيبك عن أي منتجات عشبية أو أيورفيدية تتناولها. بعض الأدوية، مثل الأسبرين ومسكنات الألم ومميعات الدم، قد تزيد من خطر النزيف. لا تتوقف عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك أولًا.
• أخبرنا عن أنواع الحساسية التي تعاني منها: أخبرنا عن أي حساسية لديك. يشمل ذلك الحساسية تجاه الأدوية، ومنظفات البشرة مثل اليود، واللاتكس، والأطعمة.
• تعليمات بشأن الطعام والشراب: سيُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة. إذا كنت بحاجة لتناول أي دواء، فسيُطلب منك تناوله مع رشفة من الماء. من المهم جدًا اتباع هذه التعليمات بدقة.

دعونا نتعرف على كيفية إجراء العملية الجراحية.

نظراً لأن هذه الجراحة معقدة نوعاً ما، فإنها تُجرى بواسطة فريق من المتخصصين. يتألف هذا الفريق عادةً من طبيب مسالك بولية، وطبيب تخدير، وطاقم تمريض.

أولًا، سيقوم طبيب التخدير بتخديرك تخديرًا عامًا. وهذا يعني أنك ستدخل في نوم عميق حتى لا تشعر بأي ألم. بعد ذلك، سيقوم الطبيب المختص باستئصال مثانتك. يمكن إجراء ذلك إما كجراحة مفتوحة، والتي تتضمن عمل شق طويل في بطنك، أو كجراحة بالمنظار أو جراحة روبوتية، والتي تتضمن عمل عدة شقوق صغيرة.

بعد استئصال المثانة، سيأخذ الطبيب أجزاءً من الأمعاء ويستخدمها لإنشاء جيب بولي جديد كروي الشكل. ثم سيتم توصيل الحالبين من الكليتين بهذا الجيب الجديد، ليتدفق البول من الكليتين مباشرةً إليه. كما سيعيد الطبيب توصيل جزئي الأمعاء اللذين تم قطعهما، لضمان استمرار عملية الهضم دون انقطاع .

تستغرق هذه الجراحة بأكملها عادةً ما بين 6 و 8 ساعات.

كيفية استخدام وصيانة كيس إنديانا؟

هذا هو الجزء الأهم في نمط حياتك الجديد. قد يبدو الأمر غريباً بعض الشيء في البداية، لكنك ستعتاد عليه بعد فترة.

الطريقة الصحيحة لإخراج البول من الكيس باستخدام القسطرة

1. أولاً، اغسل يديك جيداً بالصابون.

2. قم بإزالة اللاصق أو الشاش حول الفتحة (الفتحة).

3. امسح أي رطوبة أو مخاط حول الفغرة بمنشفة ورقية نظيفة.

4. ضع كمية مناسبة من الجل المزلق على القسطرة التي تم تركيبها لك. يمكنك استخدام نوع يوصي به طبيبك أو منتج مثل الفازلين.

٥. الآن، أدخل الأنبوب ببطء في الفتحة. قد تشعر أحيانًا ببعض الضيق. إذا حدث ذلك، خذ نفسًا عميقًا، وأرخِ عضلاتك قليلًا، واسحب الأنبوب للخارج قليلًا، ثم حاول إدخاله مرة أخرى بزاوية مختلفة.

٦. بمجرد إدخال الأنبوب في الكيس، سيبدأ البول بالخروج. اترك البول يتجمع في المرحاض أو وعاء. انتظر حتى يفرغ الكيس تمامًا.

7. عندما يتوقف تدفق البول، قم بإزالة الأنبوب ببطء شديد . إذا قمت بسحبه بسرعة كبيرة، فقد يتسرب بعض البول.

8. تخلص من الأنبوب المستخدم.

9. نظف المنطقة المحيطة بالفغرة وضع قطعة جديدة من الشاش أو الضمادة لمنع العدوى.

10. اغسل يديك جيداً مرة أخرى.

يحتاج معظم الناس إلى التبول حوالي ست مرات في اليوم. إذا كنت تشرب الكثير من السوائل، كالماء، فستحتاج إلى التبول بشكل متكرر. قد تضطر حتى إلى الاستيقاظ ليلاً للتبول.

كيف يتم ري كيس إنديانا؟

لأن الفغرة مصنوعة من جزء من الأمعاء، فإنها تُنتج المخاط بشكل طبيعي. وعندما يتراكم هذا المخاط، قد يسد الأنبوب، ويُسبب التهابات، ويُؤدي إلى تكوّن حصى الكلى. لذا، عليك غسل الكيس بمحلول ملحي مرة أو مرتين يوميًا. سيُعلّمك المستشفى كيفية القيام بذلك.

ما هي مزايا ومخاطر هذه الطريقة؟

وكأي إجراء طبي، فإن لهذا الإجراء فوائد ومخاطر.

التعافي ومتى يجب طلب المشورة الطبية

قد يستغرق التعافي التام والتأقلم مع نمط حياتك الجديد بعد هذه الجراحة عدة أشهر. خلال هذه الفترة، سيقدم لك فريقك الطبي كل الدعم الذي تحتاجه. بعد بضعة أسابيع، ستتمكن من العودة إلى العمل والقيام بأعمال خفيفة.

هل كيس إنديانا والمثانة الجديدة متماثلان؟

لا. كلاهما بديلان للمثانة، لكنهما يعملان بطريقة مختلفة. تُوصل المثانة الجديدة مباشرةً بالإحليل، مما يسمح لك بالتبول بشكل طبيعي كما كنت تفعل قبل الجراحة. أما في حالة جراحة إنديانا باوتش، فيجب تصريف البول عبر أنبوب يُوضع من خلال فتحة في البطن.