هل لديكِ كتل كهذه على ثدييكِ؟ لنتحدث عن (الورم الحليمي داخل القنوات)!

هل لاحظتِ يومًا شيئًا غريبًا، مثل كتلة صغيرة في ثديكِ، أو لاحظتِ خروج سائل من حلمتكِ وشعرتِ بالقلق؟ عندما يحدث ذلك، نفكر في أمور كثيرة، أليس كذلك؟ لكن ليس كل كتلة أو تغير سرطانًا خطيرًا. سنتحدث اليوم عن حالة تصيب الثدي، وهي ليست سرطانًا، لكنها تستحق الانتباه. تُسمى هذه الحالة "الورم الحليمي داخل القنوات". قد يبدو الاسم غريبًا بعض الشيء، لكن دعونا نفهمه ببساطة.

ما هذا (الورم الحليمي داخل القنوات)؟ ببساطة شديدة...

ببساطة، الورم الحليمي داخل القنوات هو نمو حميد يتكون داخل قنوات الحليب في الثدي. تخيلي، يحتوي ثدينا على نظام من الأنابيب الصغيرة التي تنتج الحليب وتنقله إلى الحلمة، أليس كذلك؟ هذه الأنابيب، أي قنوات الحليب، هي المكان الذي تتكون فيه هذه الأورام. كلمة "ورم حليمي" تعني نموًا يشبه الثؤلول. تتكون هذه الأورام من نوع من الخلايا يسمى "الخلايا الظهارية". هذه "الخلايا الظهارية" هي نوع من الخلايا التي تغطي الأسطح الداخلية والخارجية لأجسامنا. "داخل القنوات" تعني "داخل القناة" (داخل - داخل، قنوي - متعلق بالقناة). إذن، بناءً على كل ما سبق، فإن الورم الحليمي داخل القنوات هو نمو حميد يتكون داخل قنوات الحليب، مثل الثؤلول.

الأهم هو أن هذه الكتلة، التي تُسمى "ورم حليمي داخل القناة"، ليست سرطانية (حميدة). مع ذلك، سيفحصها طبيبك للتأكد من خلوها من أي خلايا غير طبيعية قد تتحول إلى خلايا سرطانية. لذا، من المهم جدًا الانتباه إلى هذا الأمر.

هل هناك أنواع من هذا (الورم الحليمي داخل القنوات)؟

نعم، هناك نوعان رئيسيان:

1. الورم الحليمي الانفرادي:

• هذا هو النوع الأكثر شيوعاً. وكما يوحي الاسم، فإنه يتشكل على شكل كتلة واحدة.
• غالباً ما يتطور هذا في قنوات الحليب الكبيرة القريبة من حلمة الثدي.
• عندما يكبر الورم قليلاً، يمكنك الشعور به خلف الحلمة أو بالقرب منها، مثل ورم صغير.
• والخبر السار هو أن هذا النوع من الورم الحليمي لا يزيد من خطر إصابتك بسرطان الثدي على مدار حياتك.

2. الأورام الحليمية المتعددة أو داء الورم الحليمي:

• في هذا النوع، تتطور أكثر من كتلة واحدة.
• تتكون هذه في قنوات حليب صغيرة تقع على مسافة قليلة من الحلمة.
• قد يكون لدى الأشخاص المصابين بهذا النوع من السرطان خطر متزايد قليلاً للإصابة بسرطان الثدي خلال حياتهم. لكن لا داعي للقلق، سيشرح لك طبيبك المزيد عن معنى كلمة "قليلاً".
• حوالي 10% فقط من الأورام الحليمية التي تم تحديدها تنتمي إلى هذا النوع، والذي يسمى "الورم الحليمي". وهذا يعني أنه نادر نوعًا ما.

ما مدى شيوع الورم الحليمي داخل القنوات؟

تشكل الأورام الحليمية داخل القنوات حوالي 10% من آفات الثدي الحميدة. وتظهر معظم هذه الأورام كأورام حليمية منفردة. لذا، فهي ليست حالة نادرة.

ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف نعرفها؟

لا تُسبب جميع الأورام الحليمية أعراضًا. أحيانًا، يكتشف الطبيب كتلة غير طبيعية أثناء إجراء فحص، مثل تصوير الثدي بالأشعة، لسبب آخر. وقد لا تكونين على علم بها في ذلك الوقت.

مع ذلك، قد تُسبب بعض الأورام الحليمية تغيرات في الثديين. انتبهي لأعراض مثل هذه:

• إفرازات شفافة أو دموية من الحلمة: عادةً ما يصيب هذا ثديًا واحدًا فقط. إذا لاحظتِ حدوث ذلك فجأة، فلا داعي للقلق، واستشيري طبيبًا.
• تم الشعور بكتلة صغيرة خلف الحلمة: قد تكون هذه الكتلة مؤلمة أو غير مؤلمة.
• الشعور بالألم أو الانزعاج في منطقة واحدة من الثدي: إذا كنت تعانين من انزعاج مستمر في نفس المنطقة، فكن على دراية بذلك أيضًا.

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فمن الضروري استشارة الطبيب. هذا هو الخيار الأمثل. من الأهمية بمكان مراجعة الطبيب والحصول على النصيحة الطبية الصحيحة بدلاً من مجرد البحث عن المعلومات على الإنترنت.

ما الذي يسبب الورم الحليمي داخل القنوات؟

ينجم الورم الحليمي داخل القنوات عن فرط نمو الخلايا الظهارية في قنوات الحليب، كما ذكرنا سابقًا. يشبه الأمر نمو النبات بسرعة فائقة. مع ذلك، لا يزال الخبراء يجهلون السبب الدقيق وراء هذا النمو السريع للخلايا، ولا تزال الأبحاث جارية.

عندما يسمع البعض كلمة "ورم حليمي"، يظنون أنها مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). لكن لا توجد أي صلة بينهما. صحيح أن بعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة تزيد من خطر الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان، إلا أن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري لا تسبب الورم الحليمي داخل القنوات، ولا تزيد من خطر الإصابة به. من الأفضل عدم الخلط بينهما، أليس كذلك؟

ما هي عوامل الخطر التي تؤثر على ذلك؟

لا تزال الأبحاث جارية لتحديد عوامل الخطر التي تساهم في تطور الورم الحليمي داخل القنوات. ومن المعروف حاليًا أن ما يلي قد يزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة:

• العمر: إذا كان عمركِ بين 35 و55 عامًا، فأنتِ أكثر عرضة للإصابة بالورم الحليمي داخل القنوات. معظم المصابات بهذا المرض في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. مع ذلك، قد تكون المصابات بأورام حليمية متعددة أصغر سنًا من المصابات بورم حليمي واحد.
• التعرض لهرمون الإستروجين:قد يزداد خطر إصابتك بهرمون الإستروجين إذا كنتِ قد تعرضتِ له على مدار حياتك. على سبيل المثال، يزيد البلوغ المبكر، وانقطاع الطمث المتأخر، وعدم الإنجاب من مدة تعرض جسمك للإستروجين. كما أن استخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين يُعد عاملاً مهماً.
• التاريخ العائلي: إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بسرطان الثدي، فأنتِ أكثر عرضة للإصابة به. وقد يزيد ذلك أيضاً من خطر إصابتك بأمراض الثدي غير السرطانية، مثل الورم الحليمي داخل القنوات.

هل يزيد الورم الحليمي داخل القنوات من خطر الإصابة بالسرطان؟

هذه هي المشكلة الأكبر بالنسبة للكثيرين. كما ذكرنا سابقًا، فإن الورم الحليمي داخل القنوات ليس سرطانًا. مع ذلك، يشعر الأطباء بالقلق حيال هذه الكتل لأنها تُعتبر "آفة سابقة عالية الخطورة". وهذا يعني أنه في بعض الأحيان قد يجد الأطباء خلايا قد تتحول إلى خلايا سرطانية (خبيثة) داخل الورم الحليمي أو بالقرب منه.

لكن هذا يحدث نادرًا جدًا. قد يلاحظ الأطباء أحيانًا أمورًا كهذه:

• الخلايا غير النمطية، أو فرط تنسج القنوات اللبنية غير النمطي (ADH): يحدث هذا عندما تنقسم خلايا قنوات الحليب بسرعة وتنمو بشكل غير طبيعي. قد تتحول هذه الخلايا لاحقًا إلى خلايا سرطانية. مع ذلك، فإن نسبة ضئيلة جدًا، حوالي 3%، من الأورام الحليمية داخل القنوات اللبنية تتطور إلى فرط تنسج القنوات اللبنية غير النمطي.
• سرطان الأقنية الموضعي (DCIS): هو سرطان غير غازي أو ما قبل الغازي، أي أنه لا ينتشر خارج قنوات الحليب كما تفعل أنواع السرطان الأخرى. ويشكل سرطان الأقنية الموضعي نسبة ضئيلة جدًا، حوالي 2.5%، من الأورام الحليمية داخل الأقنية.

الأشخاص المصابون بأورام حليمية متعددة أكثر عرضةً لامتلاك هذه الخلايا غير النمطية مقارنةً بمن لديهم ورم حليمي منفرد. كما أن الأورام الحليمية المتعددة تزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان الثدي مع مرور الوقت. ولا يزال الباحثون يدرسون أسباب ذلك.

لكن أهم ما يجب تذكره هو أن كلاً من فرط التنسج القنوي اللانمطي وسرطان الأقنية الموضعي قابلان للشفاء التام. لذا، إذا تم اكتشافهما مبكراً، فلا داعي للقلق.

كيف يتم تشخيص الورم الحليمي داخل القنوات؟

الطريقة الوحيدة للتأكد من وجود ورم حليمي داخل القنوات هي إجراء خزعة للثدي . في الخزعة، يقوم الطبيب بإزالة الورم كليًا أو جزئيًا وإرساله إلى المختبر. هناك، يقوم أخصائي علم الأمراض بفحصه للتأكد من وجود أي خلايا غير طبيعية.

يمكن أن تُظهر فحوصات التصوير التقليدية، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وجود أورام غير طبيعية. ومع ذلك، لا يمكن الجزم بأن الكتلة ورم حليمي دون أخذ خزعة.

على سبيل المثال، قد يظهر الورم الحليمي داخل القنوات على شكل كتلة أو عقدة أو تكلسات في صورة الماموجرام. ويمكن رؤية هذه السمات في أنواع عديدة من كتل الثدي، سواء كانت سرطانية أو غير سرطانية.

لذلك، لتشخيص الورم الحليمي داخل القنوات بدقة، يجب على الطبيب فحص الأنسجة مباشرة.

كيف يتم علاج هذه الأنواع من الكتل في الثديين؟

يعتمد علاج الورم الحليمي داخل القنوات على عدة عوامل، مثل عدد الكتل الموجودة لديك، وما إذا كانت تحتوي على خلايا غير طبيعية، وأعراضك، وحجم الكتلة، وخطر إصابتك بسرطان الثدي.

• الأورام الحليمية المنفردة: إذا احتوت هذه الأورام على خلايا غير طبيعية أو تسببت في أعراض، فقد يلزم استئصالها. كما يؤثر حجم الورم وخطر الإصابة بسرطان الثدي على الحاجة إلى الجراحة. في بعض الأحيان، يقرر الأطباء متابعة الأورام الحليمية المنفردة بالأشعة السينية.
• الأورام الحليمية المتعددة: يجب إزالة هذه الأورام لأنها، على الرغم من كونها غير سرطانية، إلا أن لديها فرصة كبيرة لتطوير تغيرات ما قبل السرطانية.

هل يجب إزالة جميع الأورام الحليمية داخل القنوات؟

قد يوصي طبيبك أحيانًا بمراقبة الأورام الحليمية الصغيرة المفردة التي لا تسبب أعراضًا. ومع ذلك، فإن معظم الأورام الحليمية داخل القنوات تتطلب إزالتها.

توجد عدة علاجات تستخدم لإزالة الأورام الحليمية:

• الاستئصال بمساعدة الشفط (VAE): يتضمن هذا إزالة الورم باستخدام إبرة صغيرة متصلة بجهاز شفط .
• خزعة الثدي الاستئصالية (المعروفة أيضًا باسم استئصال الورم): في هذه الجراحة، تتم إزالة الورم ومنطقة صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به (هامش) للتأكد من عدم وجود خلايا غير طبيعية متبقية.
• استئصال الثدي: إذا كنتِ تعانين من أورام حليمية متعددة وتواجهين خطرًا كبيرًا للإصابة بسرطان الثدي، فقد تحتاجين إلى استئصال الثدي بالكامل. مع ذلك، يُعدّ هذا الإجراء نادرًا جدًا ولا يُجرى إلا في حالات خاصة.

بناءً على تقرير الخزعة، سيشرح لك طبيبك خيارات العلاج الأنسب لك.

ما مدى خطورة الورم الحليمي داخل القنوات؟

مرة أخرى، الورم الحليمي داخل القنوات ليس سرطانًا. مع ذلك، في حالات نادرة، قد تحتوي هذه الكتل على خلايا غير طبيعية قد تتطلب علاجًا. إذا كنت تعاني من أورام حليمية متعددة، فقد يزداد خطر إصابتك بالسرطان بشكل طفيف على مدار حياتك. هذا يعني أنك قد تحتاج إلى مراقبة دورية للكشف عن السرطان.

الخبر السار هو أنه يمكن منع تكوّن هذه الخلايا غير الطبيعية، أو الخلايا ما قبل السرطانية، من خلال علاجات تزيلها. وحتى في حال وجود خلايا غير طبيعية، يمكن للجراحة أن تمنعها من التحول إلى خلايا سرطانية. لذا لا داعي للقلق.

هل يمكن منع تكوّن الأورام الحليمية؟

لسوء الحظ، لا توجد طريقة للوقاية من الإصابة بالورم الحليمي داخل القنوات. مع ذلك، من خلال إجراء فحوصات الكشف المبكر عن سرطان الثدي بانتظام، يستطيع طبيبك متابعة صحة ثدييكِ. كما يُنصح بشدة بمراجعة الطبيب فور ملاحظة أي تغييرات في ثدييكِ.

إذا تم تحديد التغيرات مبكراً وتلقي العلاج المناسب، يمكن منع تطور حالات الثدي غير السرطانية إلى سرطان.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

إذا تم تشخيص إصابتك بالورم الحليمي داخل القنوات، فتأكد من طرح هذه الأسئلة على طبيبك:

• كم عدد النتوءات التي لدي؟
• ما هي إجراءات التصوير التي سأحتاج إلى القيام بها للعثور على جميع الأورام الحليمية؟
• ماذا تعني نتائج تقرير "(الخزعة)" الخاص بي؟
• هل أنا معرضة لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي؟
• هل سأحتاج إلى جراحة أو علاج آخر لإزالة هذا الورم الحليمي؟
• كم مرة سأحتاج لإجراء فحوصات الكشف عن سرطان الثدي بعد العلاج؟

إضافةً إلى هذه الأسئلة، تحدث بصراحة مع طبيبك عن أي شيء يدور في ذهنك، أو أي مخاوف أو شكوك لديك. عندها فقط ستتمكن من الحصول على فهم واضح.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

الأورام الحليمية داخل القنوات هي أورام حميدة. مع ذلك، إذا كنتِ تعانين من ورم حليمي واحد أو أكثر، فمن المرجح أن تحتاجي إلى علاج أو متابعة دورية. معظم الأورام الحليمية داخل القنوات لا تتحول إلى أورام سرطانية، ولكن في حالات نادرة قد تتطور إلى خلايا غير طبيعية. ستحدد نتائج خزعتك، وعدد الأورام الحليمية لديكِ، واحتمالية إصابتكِ بسرطان الثدي على مدار حياتكِ، خيارات العلاج المتاحة لكِ.

لذا، إذا لاحظتِ أي تغييرات في ثدييكِ، فلا تتجاهليها. راجعي الطبيب فوراً. الكشف المبكر هو أفضل طريقة للشفاء. سيقدم لكِ الطبيب أفضل النصائح والعلاج. لا تقلقي، لستِ وحدكِ!

الورم الحليمي داخل القنوات، كتل الثدي، إفرازات الحلمة، صحة الثدي، الأورام غير السرطانية، صحة المرأة، الخزعة