هل لديك كتلة في رقبتك؟ دعنا نتحدث عن سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC)!

هل لاحظتَ يومًا وجود كتلة صغيرة في رقبتك؟ أو هل ذكرها لك الطبيب أثناء الفحص؟ أحيانًا، قد تكون هذه الكتلة الصغيرة أولى علامات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي. لا تقلق، سنتحدث عنه بالتفصيل وبأسلوب مبسط.

ما هو سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC)؟ ما هي الغدة الدرقية؟

ببساطة، سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC) هو نوع من السرطان يتطور في الغدة الدرقية. يبدأ في الخلايا الجريبية للغدة الدرقية، والتي تُنتج بروتينًا يُسمى الثيروجلوبولين . والأهم من ذلك، أن سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعًا .

والآن دعونا نلقي نظرة على الغدة الدرقية . تخيلها في مقدمة رقبتك، تحت الجلد، كعضو صغير على شكل فراشة. هذه هي الغدة الدرقية. وهي جزء من جهاز الغدد الصماء . وظيفتها الرئيسية هي إنتاج وإفراز الهرمونات التي تتحكم في العديد من الوظائف الحيوية في جسمنا.

أما بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية الحليمي، فهو عادةً ما يكون سرطاناً بطيء النمو للغاية . كما أنه غالباً ما يتطور في جانب واحد فقط (فص) من الغدة الدرقية.

هل توجد أنواع فرعية مختلفة من `PTC`؟

نعم، هناك عدة أنواع فرعية من سرطان الغدة الدرقية الحليمي. من بينها، يُعد النوع الجريبي الأكثر شيوعًا، ويُطلق عليه أحيانًا اسم "النوع المختلط الحليمي الجريبي". أما الأنواع الفرعية الأخرى فهي أقل شيوعًا، ولكنها قد تنمو وتنتشر بشكل أسرع . ومن هذه الأنواع الفرعية:

• `العمود`
• "خلية طويلة"
• "معزول"
• التصلب المنتشر

يُطلق على سرطان الغدة الدرقية الحليمي أحيانًا اسم " سرطان الغدة الدرقية الحليمي".

من هم المصابون بسرطان الغدة الدرقية الحليمي؟

في الواقع، يمكن أن يُصاب أي شخص بسرطان الغدة الدرقية الحليمي. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا بين البالغين في منتصف العمر . كما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من الرجال.

يُعد سرطان الغدة الدرقية الحليمي حالة نادرة جداً عند الأطفال، ولكنه مع ذلك أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعاً عند الأطفال.

ما مدى شيوع هذا النوع من `PTC`؟

يُعد سرطان الغدة الدرقية مرضًا شائعًا نسبيًا. مع ذلك، وكما ذكرنا سابقًا، فإن 80% إلى 85% من الحالات هي من النوع الحليمي (PTC). وهذا يعني أن حوالي ثمانية من كل عشرة أشخاص يُصابون بسرطان الغدة الدرقية يكونون من هذا النوع.

هل يُعدّ "PTC" حالة خطيرة؟

يُعدّ السرطان بجميع أنواعه مرضاً خطيراً، ويتطلب علاجاً طبياً، وقد ينتشر (ينتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك، فإنّ مآل سرطان الغدة الدرقية الحليمي جيد جداً مقارنةً بأنواع سرطان الغدة الدرقية الأخرى.

في أغلب الأحيان، يمكن علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي بنجاح. ونادراً ما يؤدي إلى الوفاة. لذا، من المهم عدم الذعر واتباع النصائح الطبية المناسبة.

أين ينتشر رمز "PTC" أولاً؟

إذا انتشر سرطان الغدة الدرقية الحليمي، فمن المرجح أن ينتشر أولاً إلى العقد الليمفاوية في الرقبة . هذه العقد عبارة عن تراكيب صغيرة على شكل حبة الفاصوليا، وهي جزء من الجهاز الليمفاوي والجهاز المناعي في الجسم.

إلى أي مدى ينتشر رمز "PTC"؟

على الرغم من أن سرطان الغدة الدرقية الحليمي ينمو ببطء، إلا أنه غالباً ما ينتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة. وبشكل عام، فإن حوالي 30% من المصابين بهذا النوع من السرطان يكونون قد انتشروا إلى مناطق أخرى (سرطان الغدة الدرقية الحليمي النقيلي) عند التشخيص .

ما هي أعراض "PTC"؟

غالباً ما تكون العلامة الرئيسية لسرطان الغدة الدرقية الحليمي هي ظهور عقدة غير مؤلمة في الغدة الدرقية . وقد تغيب أعراض أخرى أيضاً.

مع ذلك، وفي حالات نادرة جدًا، قد يعاني بعض الأشخاص من ألم في الرقبة أو الفك أو الأذن . وإذا أصبح الورم كبيرًا بما يكفي للضغط على القصبة الهوائية أو المريء، فقد يُسبب صعوبة في التنفس أو البلع .

هام: إذا لاحظت وجود كتلة جديدة في رقبتك، حتى لو لم تكن مؤلمة، فعليك مراجعة الطبيب فوراً. كلما تم اكتشافها مبكراً، زادت فرص نجاح العلاج.

ما هي أسباب حدوث "PTC"؟

لا يزال العلماء يجهلون السبب الدقيق لسرطان الغدة الدرقية الحليمي، لكنهم حددوا العديد من عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة، بما في ذلك التعرض للإشعاع وبعض الحالات الوراثية .

التعرض للإشعاع و"PTC"

الأشخاص الذين تعرضوا لكميات كبيرة من الإشعاع المؤين في تاريخهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي. ومن طرق التعرض لهذا الإشعاع ما يلي:

• تُعطى علاجات الإشعاع الخارجي بجرعات عالية للرقبة لعلاج السرطان أو غيره من الحالات غير السرطانية، وخاصة في مرحلة الطفولة.
• التعرض للإشعاع الناتج عن حوادث محطات الطاقة النووية. على سبيل المثال، بعد حادثة تشيرنوبيل النووية عام 1986، ازداد عدد مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي في المناطق المحيطة من 3 أضعاف إلى 75 ضعفًا.

الحالات الوراثية و"PTC"

هناك العديد من الحالات الوراثية المرتبطة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي:

• داء السلائل الورمي الغدي العائلي (متلازمة غاردنر): هو حالة وراثية نادرة، تُسبب ظهور العديد من السلائل في القولون والمستقيم، والتي قد تتحول إلى أورام سرطانية. كما أن المصابين بهذا الداء أكثر عرضة للإصابة بأورام في أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك الغدة الدرقية. وينتج هذا المرض عن طفرة وراثية في جين APC.
• متلازمة ويرنر : هي حالة نادرة أيضاً، وتظهر عليها علامات الشيخوخة المبكرة (الشيخوخة المبكرة). يزداد خطر الإصابة بالسرطان لدى المصابين بمتلازمة ويرنر، وأكثر أنواعه شيوعاً هو سرطان الغدة الدرقية. وقد تم اكتشاف أكثر من 80 طفرة مختلفة في جين WRN لدى المصابين بهذه الحالة.
• متلازمة كارني من النوع الأول : تزيد هذه الحالة أيضاً من خطر الإصابة بأنواع مختلفة من الأورام، بما في ذلك أورام الغدة الدرقية. وغالباً ما يكون سببها طفرات في جين PRKAR1A.

ومع ذلك، ينبغي التذكير بأن 5% فقط من جميع مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي مرتبطون بمثل هذه الحالات الوراثية.

كيفية تحديد `PTC`؟

في أغلب الأحيان، يظهر سرطان الغدة الدرقية الحليمي على شكل كتلة في الغدة الدرقية. قد تكون قد شعرت بها بنفسك، أو قد يكتشفها الطبيب أثناء فحص روتيني للرقبة. أحيانًا، تُكتشف الكتلة مصادفةً أثناء إجراء فحص تشخيصي لحالة مرضية أخرى.

قد يطلب طبيبك إجراء الفحوصات التالية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي:

• الفحوصات التصويرية : يمكن أن تساعد هذه الفحوصات في تحديد وجود عقدة في الغدة الدرقية. على سبيل المثال، قد يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، أو فحص بالأشعة المقطعية ، أو فحص بالرنين المغناطيسي .
• سحب عينة بالإبرة الدقيقة (خزعة بالإبرة ): يقوم الطبيب عادةً بأخذ عينة صغيرة من نسيج عقيدة الغدة الدرقية باستخدام إبرة رفيعة جدًا. يفحص أخصائي علم الأمراض النسيج تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية، وإذا وُجدت، يحدد نوع سرطان الغدة الدرقية.

في بعض الأحيان، قد يحيلك طبيبك إلى استشارة وراثية لمعرفة ما إذا كنت تعاني من حالة وراثية تسبب سرطان الغدة الدرقية الحليمي، بالإضافة إلى أنواع أخرى من الأورام.

كيف يتم علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي؟

يعتمد علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي على حجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر.

تُعد الجراحة العلاج الرئيسي والأكثر شيوعاً لسرطان الغدة الدرقية الحليمي.بحسب حجم الورم وموقعه، قد يستأصل الجراح جزءًا من الغدة الدرقية (استئصال الفص) أو الغدة بأكملها (استئصال الغدة الدرقية). إذا كان السرطان في الغدة الدرقية، فقد يستأصل الجراح الغدد المصابة إما في نفس وقت جراحة الغدة الدرقية أو في جراحة منفصلة.

هام: إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل (استئصال الغدة الدرقية الكامل)، فستحتاج إلى تناول حبوب هرمون الغدة الدرقية لبقية حياتك .

تشمل العلاجات الإضافية لسرطان الغدة الدرقية الحليمي ما يلي:

• العلاج باليود المشع : تمتص خلايا الغدة الدرقية وخلايا سرطان الغدة الدرقية الحليمي معدن اليود (الموجود في بعض الأطعمة). لهذا السبب، يستخدم الأطباء أحيانًا شكلاً مشعًا من اليود لتدمير أي نسيج درقي سليم متبقٍ بعد استئصال الغدة الدرقية، بالإضافة إلى أي نسيج درقي سرطاني قد يبقى.
• العلاج الإشعاعي : يقضي الإشعاع على الخلايا السرطانية ويوقف نموها. في العلاج الإشعاعي الخارجي، يُوجَّه جهازٌ حزمًا قوية من الطاقة مباشرةً إلى الورم. أما في العلاج الإشعاعي الداخلي، فتُزرع بذور مشعة داخل الورم أو حوله.
• العلاج الكيميائي : تعمل أدوية العلاج الكيميائي، التي تُعطى عن طريق الوريد أو الفم، على قتل الخلايا السرطانية وإيقاف نمو السرطان. مع ذلك، لا يحتاج سوى نسبة ضئيلة من مرضى سرطان الغدة الدرقية إلى العلاج الكيميائي.

ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات لعلاج "PTC"؟

من الآثار الجانبية المحتملة لاستئصال الغدة الدرقية والعلاج باليود المشعّ قصور الغدة الدرقية الدائم. لذا، إذا خضعت لأيٍّ من هذين العلاجين أو كليهما، فستحتاج إلى تناول أقراص هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.

هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء جراحة الغدة الدرقية:

• عدوى.
• إزالة أو تلف الغدد جارات الدرقية عن طريق الخطأ، والتي تتحكم في مستوى الكالسيوم في الدم.
• قد يؤدي تلف العصب الحنجري الراجع، الذي يمتد خلف الغدة الدرقية، إلى بحة وضعف في الصوت.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج باليود المشع:

• الغثيان والقيء.
• التهاب الغدد اللعابية - تورم الغدد اللعابية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية العابر.
• التليف الرئوي هو مرض يسبب تندب أنسجة الرئة.
• العقم المؤقت أو الدائم.
• سرطان الدمهناك خطر ضئيل للإصابة بسرطان الدم أو سرطان الثدي أو سرطان المثانة.

هل يمكن منع "PTC"؟

كثير من الأشخاص الذين يصابون بسرطان الغدة الدرقية لا يعانون من عوامل خطر محددة. لذلك، لا يمكن الوقاية من معظم حالات سرطان الغدة الدرقية الحليمي.

يُعدّ التعرّض للإشعاع، وخاصةً خلال مرحلة الطفولة، عامل خطر معروف للإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي. ولهذا السبب، لم يعد الأطباء يستخدمون الإشعاع لعلاج الحالات الأقل خطورة. كما يتعرّض الأطفال للإشعاع من خلال فحوصات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، ولكن بجرعات أقل بكثير. ولا يزال من غير الواضح إلى أي مدى تزيد هذه الفحوصات من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي.

إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب بسرطان الغدة الدرقية، فقد ترغب في استشارة أخصائي علم الوراثة. سيساعد ذلك في تحديد ما إذا كنت تعاني من حالة وراثية تزيد من خطر إصابتك بسرطان الغدة الدرقية الحليمي. إذا كان الأمر كذلك، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة وقائية لإزالة الغدة الدرقية قبل تطور السرطان.

ما هو تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي؟

بشكل عام، يكون مآل سرطان الغدة الدرقية الحليمي جيدًا جدًا ، خاصةً إذا كان عمر المريض أقل من 40 عامًا وكان الورم صغيرًا. غالبًا ما يُمكن علاج هذا النوع من السرطان بنجاح. حتى لو انتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة، فنادرًا ما يكون مميتًا.

تشمل العوامل التي يمكن أن تقلل من معدل الشفاء ما يلي:

• أن يكون عمر المريض أكثر من 55 عامًا عند التشخيص.
• الورم يكبر .
• انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم .
• وجود نوع فرعي نادر وعدواني من سرطان الغدة الدرقية الحليمي (على سبيل المثال، "النوع ذو الخلايا الطويلة"، "النوع المنتشر من التصلب"، "النوع الصلب").

هل يمكنك النجاة من `PTC`؟

نسبة الشفاء من سرطان الغدة الدرقية الحليمي مرتفعة للغاية . يعيش أكثر من 90% من البالغين المصابين بهذا النوع من السرطان لمدة تتراوح بين 10 إلى 20 عامًا على الأقل بعد العلاج.

متى يجب عليّ مراجعة الطبيب بخصوص "PTC"؟

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الغدة الدرقية الحليمي، فستحتاج إلى مقابلة فريقك الطبي بانتظام لمتابعة تقدم علاجك. كما ستحتاج إلى زيارات متابعة طويلة الأمد كل 6 إلى 12 شهرًا لمدة خمس سنوات على الأقل للتحقق من عودة المرض.

إذا خضعت لعملية استئصال الغدة الدرقية و/أو تلقيت علاجًا باليود المشع كجزء من علاجك، فستحتاج إلى تناول أقراص هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة . سيراقب الطبيب مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك طوال حياتك للتأكد من أن جرعة الدواء مناسبة لك.

قد يكون تشخيص الإصابة بالسرطان، أياً كان نوعه، صدمةً كبيرة. لكن الخبر السار هو أن التوقعات لسرطان الغدة الدرقية الحليمي غالباً ما تكون جيدة جداً. سيعمل فريقك الطبي معك لتحديد أفضل خطة علاجية تناسب حالتك.

## أمور مهمة يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، بناءً على ما تحدثنا عنه، هذه هي أهم الأشياء التي يجب أن تتذكرها:

• يُعد سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC) النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية وله أفضل التوقعات.
• العلامة الرئيسية هي وجود كتلة غير مؤلمة في الرقبة. إذا لاحظت شيئًا كهذا، فمن الضروري مراجعة الطبيب.
• الجراحة هي العلاج الرئيسي. وقد يكون العلاج باليود المشع ضرورياً أيضاً.
• إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل، فسيتعين عليك تناول هرمونات الغدة الدرقية لبقية حياتك .
• كلما تم اكتشاف هذه الحالة مبكراً، زادت فرص نجاح العلاج. لذا، فإن الفحوصات الطبية الدورية واتباع النصائح الطبية أمران بالغا الأهمية.
• لا تخف. لست وحدك. هناك أطباء وعائلة وأصدقاء لمساعدتك.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لك. إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد في استشارة طبيبك. دمتم بصحة وعافية!

سرطان الغدة الدرقية ، سرطان الغدة الدرقية الحليمي، عقيدات الرقبة، جراحة الغدة الدرقية، العلاج الإشعاعي، العلاج الهرموني