هل ترغب في معرفة المزيد عن التنبيب، الذي يمكن أن يساعدك إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس؟

هل تساءلت يومًا كيف يمكننا مساعدة أنفسنا على التنفس إذا توقفنا فجأة عن التنفس، أو إذا كنا نخضع لعملية جراحية كبرى؟ في هذه الحالة، يلجأ الأطباء إلى إجراء يُسمى "التنبيب". على الرغم من أن هذه الكلمة قد تبدو مخيفة بعض الشيء، إلا أنها في الواقع تُساهم في إنقاذ العديد من الأرواح. دعونا نتعرف على ماهيته، وكيف يتم إجراؤه، ولماذا يُجرى ببساطة.

ماذا تعني عبارة "(التنبيب)" ببساطة؟

ببساطة، التنبيب هو إجراء يقوم فيه الطبيب بإدخال أنبوب صغير في القصبة الهوائية، إما عن طريق الفم أو أحيانًا عن طريق الأنف. يُبقي هذا الأنبوب القصبة الهوائية مفتوحة، مما يسمح بدخول الهواء بسهولة. بعد ذلك، يمكن توصيل هذا الأنبوب بجهاز يُرسل الأكسجين أو الهواء المضغوط إلى الرئتين. يُسمى هذا الإجراء بالتهوية الميكانيكية.

لهذا المصطلح "(التنبيب)" أسماء أخرى:

• إدخال أنبوب في مجرى الهواء
• التنبيب الرغامي (ETT)
• التنبيب الرغامي

هذه كلها أسماء لنفس الشيء.

لماذا تحتاج إلى القيام بهذا الإجراء (التنبيب)؟

قد يحتاج الطبيب إلى إدخال أنبوب تنفس إذا كنت غير قادر على التنفس بشكل صحيح بسبب انسداد أو إصابة في مجرى الهواء. تخيل أنك تعرضت فجأة لحادث خطير وأصيب صدرك ورقبتك، مما يصعب عليك التنفس. أو إذا فقدت وعيك، فلن تتمكن من التحكم في تنفسك. في هذه الحالة، يصبح إدخال أنبوب التنفس ضروريًا.

هناك عدة أسباب أخرى لإجراء عملية التنبيب:

• إذا تأثر مجرى الهواء لديك بسبب إصابة في معدتك أو صدرك أو رقبتك.
• فقدان الوعي (مثل الإغماء) أو انخفاض مستوى الوعي. قد يؤدي ذلك إلى فقدان السيطرة على التنفس.
• إذا اضطررتَ للخضوع لعملية جراحية كبرى لا تستطيع فيها التنفس بشكل طبيعي، فعادةً ما يكون من الصعب علينا التنفس بشكل طبيعي بعد التخدير.
• الفشل التنفسي. وهذا يعني أن رئتيك تتوقفان عن العمل بشكل صحيح.
• هناك خطر استنشاق أشياء مثل الطعام والقيء والدم ودخولها إلى الرئتين (الاستنشاق) .
• إذا علق شيء ما في مجرى الهواء وتوقف تدفق الهواء، فإنه يسمى "انسداد مجرى الهواء".
• يحدث توقف القلب عندما يتوقف القلب فجأة عن العمل.
• إذا توقف التنفس مؤقتًا (انقطاع النفس).

قد يكون التنبيب ضرورياً لأي من هذه الأسباب.

ما مدى شيوع هذا؟

في الواقع، يُعدّ التنبيب إجراءً شائعًا جدًا لإنقاذ الأرواح. ففي الولايات المتحدة وحدها، يُجرى حوالي 15 مليون عملية تنبيب في غرف العمليات سنويًا. إضافةً إلى ذلك، تُجرى مئات الآلاف منها في حالات الطوارئ. لذا يُمكنك تخيّل مدى شيوع هذا الإجراء. كما يُجرى بانتظام في سريلانكا.

ما الذي يحدث فعلياً عند إجراء عملية التنبيب الرغامي؟

في أغلب الأحيان، يتم إجراء عملية التنبيب داخل المستشفى. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يقوم بها طاقم خدمات الطوارئ الطبية خارج المستشفى.

إليك الطريقة التي يتم بها ذلك عادةً:

1. أولاً، يتم إدخال قنية صغيرة (إبرة وريدية) في وريد في ذراعك ويتم إعطاء مخدر من خلالها لتجعلك تشعر بالنعاس وعدم الشعور بالألم.

2. ثم سيتم وضع قناع الأكسجين على أنفك وفمك لتوفير الأكسجين الإضافي لجسمك.

3. سيتم إمالة رأسك للخلف قليلاً، وسيتم إدخال جهاز يُسمى "منظار الحنجرة" في فمك (وأحيانًا عبر أنفك إذا لزم الأمر). يحتوي منظار الحنجرة على مقبض وضوء وشفرة غير حادة. يساعد هذا الطبيب على رؤية الموضع الصحيح لأنبوب القصبة الهوائية.

4. بعد ذلك، يتم أخذ منظار الحنجرة من داخل الفم إلى الخلف، مع الحرص على عدم ضرب الأسنان.

5. يرتفع غطاء الأنسجة (لسان المزمار) الذي يتدلى في الجزء الخلفي من فمك لحماية صندوق الصوت (الحنجرة).

6. يتم تمرير طرف منظار الحنجرة عبر الحنجرة إلى القصبة الهوائية.

7. بعد ذلك، يتم نفخ جهاز صغير يشبه البالون حول أنبوب التنفس. وهذا يضمن عدم تحرك الأنبوب داخل القصبة الهوائية، وأن كل الهواء الذي يتم إدخاله عبر الأنبوب يدخل مباشرة إلى الرئتين.

8. الآن قم بإزالة `(منظار الحنجرة)`.

9. لمنع أنبوب التنفس من التحرك ذهابًا وإيابًا، يتم وضع لاصق طبي على جانبي الفم أو يتم وضع رباط حول الرأس.

10. وأخيراً، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للتأكد من أن الأنبوب في الوضع الصحيح، أو يتم استخدام كيس لضخ الهواء في الأنبوب والاستماع إلى الأصوات القادمة من الرئتين.

كم سيستغرق هذا من الوقت؟

في حالات الطوارئ، يستطيع الطبيب إجراء عملية التنبيب في أقل من دقيقة. هذا إجراء يمكن القيام به بهذه السرعة.

هل يمكنني التحدث والأكل والشرب أثناء وجود الأنبوب في مكانه؟

لا، لا يمكنك التحدث. لأن أنبوب التنفس هذا يمر عبر حبالك الصوتية. لذا حتى لو حاولت التحدث، فلن يخرج أي صوت.

كذلك، لا يمكنك البلع أثناء وجود الأنبوب، لذا لا يمكنك الأكل أو الشرب. وبحسب مدة بقائك على هذه الحال، سيقدم لك الأطباء إما تغذية معوية (تغذية وريدية) أو محلول ملحي (سوائل وريدية). في بعض الأحيان، قد يتم إدخال أنبوب رفيع منفصل عبر فمك أو أنفك لتزويد معدتك أو أمعائك الدقيقة بالتغذية.

كيف تتم إزالة الأنبوب؟ (ما هو "(إزالة الأنبوب)"؟)

بمجرد أن يتأكد الأطباء من أن إزالة الأنبوب آمنة، سيقومون بإزالته. تُسمى هذه العملية "إزالة الأنبوب". إليك كيفية القيام بذلك:

• تتم إزالة الجص أو الشريط اللاصق الذي كان يثبت الأنبوب في مكانه.
• يقوم جهاز الشفط بإزالة المخاط والشوائب الأخرى من مجرى الهواء.
• يتم تفريغ البالون المنتفخ داخل القصبة الهوائية.
• ثم يُطلب منك أن تأخذ نفساً عميقاً وأن تسعل أو تزفر بينما يقومون بسحب الأنبوب.

قد تشعر ببعض الألم في حلقك (البلعوم) لبضعة أيام بعد إزالة أنبوب التنفس. وقد تجد صعوبة طفيفة في الكلام أيضاً. هذا أمر طبيعي، فلا داعي للقلق.

ما هي فوائد التنبيب؟

التنبيب إجراء شائع وآمن بشكل عام، ويمكن أن يساعد في إنقاذ حياتك.

تتمثل الفائدة الأكبر لهذا الإجراء في قدرته على إنقاذ حياة شخص يعاني من صعوبة في التنفس. لذا، بالمقارنة مع المخاطر الطفيفة الأخرى، يُعد هذا الإجراء ذا قيمة كبيرة.

ما هي فرص النجاة في حال إجراء عملية التنبيب؟

يختلف هذا الأمر من شخص لآخر، ويعتمد على عوامل كثيرة، مثل سبب التنبيب، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة، وغيرها. لكن إحدى الدراسات وجدت أن حوالي سبعة من كل عشرة أشخاص يتم تنبيبهم في غرفة الطوارئ ينجون ، مما يدل على أهمية التنبيب في إنقاذ الأرواح.

ما هي مخاطر التنبيب؟

على الرغم من أن التنبيب آمن بشكل عام، إلا أن هناك بعض المخاطر. لكن تذكر، أن إنقاذ حياة أهم من هذه المخاطر.

• الاستنشاق : أثناء عملية التنبيب، يمكن أن يدخل القيء أو الدم أو السوائل الأخرى إلى الرئتين.
• التنبيب داخل القصبة الهوائية: أنبوب يتم إدخاله في القصبة الهوائية (الرغامي) في أحد الشعبتين الهوائيتين الرئيسيتين (الشعب الهوائية) المتفرعتين من القصبة الهوائية إلى الرئتين.
• التنبيب المريئي: إذا دخل أنبوب التنفس في المريء (أنبوب الطعام) بدلاً من القصبة الهوائية (الرغامي)، فقد يتسبب ذلك في تلف الدماغ أو حتى الموت إذا لم يتم علاجه بسرعة من قبل الطبيب.
• عدم تأمين مجرى الهواء: إذا تعذر إجراء التنبيب بشكل صحيح، فقد لا يتمكن الأطباء من علاجك.
• العدوى: يمكن أن تتطور العدوى البكتيرية، مثل التهابات الجيوب الأنفية، بعد التنبيب.
• الإصابات: قد يتسبب التنبيب في إصابات للفم أو الأسنان أو اللسان أو الأحبال الصوتية أو مجرى الهواء. وقد تؤدي هذه الإصابات إلى نزيف وتورم.
• مشاكل عند الإفاقة من التخدير: يتعافى معظم الناس بشكل جيد من التخدير. ومع ذلك، قد يواجه البعض صعوبة في الاستيقاظ، أو قد يعانون من مشاكل أخرى مثل الحمى، أو ارتعاش العضلات (فرط الحرارة الخبيث)، أو تلف الأعصاب المؤقت أو الدائم.
• استرواح الصدر التوتري (انهيار الرئة): يمكن أن يتسبب الهواء المحتبس في تجويف الصدر في انهيار الرئتين.

على الرغم من إمكانية حدوث هذه الأمور، إلا أن الأطباء قلقون للغاية بشأن كل هذا.

من هو الشخص الذي لا يخضع للتنبيب؟

في بعض الأحيان، يقرر الأطباء أن إجراء التنبيب غير آمن. قد يحدث هذا في حال وجود إصابة خطيرة في مجرى الهواء، أو في حال وجود انسداد يمنع إدخال الأنبوب بأمان.

في مثل هذه الحالات، قد يقرر الأطباء إجراء عملية جراحية في أسفل رقبتك لفتح مجرى الهواء. تُسمى هذه العملية " فغر الرغامي". ويتم إجراؤها عادةً إذا كنت بحاجة إلى أنبوب تنفس لأكثر من بضعة أيام، أو إذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إليه لعدة أسابيع.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

يتعافى معظم الناس في غضون ساعات أو أيام قليلة بعد التنبيب. مع ذلك، إذا واجهت صعوبة في السعال أو البلع أو الكلام حتى بعد مرور بضعة أسابيع من التنبيب، فاستشر طبيباً. قد يحيلك إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة.

متى يجب عليك مراجعة الطبيب بعد عملية التنبيب؟

إذا شعرت بأي من هذه الأعراض بعد التنبيب ، فاستشر طبيباً على الفور:

• ألم صدر
• صعوبة في التنفس، مثل ضيق التنفس
• صعوبة أو عدم القدرة على الكلام أو البلع
• التهاب حاد في الحلق
• تورم الوجه

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فأخبر الطبيب بالتأكيد.

ما مدى خطورة عملية التنبيب؟

يعتمد هذا على سبب حاجتك إلى التنبيب. أحيانًا يلجأ الأطباء إلى التنبيب أثناء العمليات الجراحية المُخطط لها، وهو إجراء بسيط. لكن في حالات الطوارئ، عندما يعجز المريض عن التنفس بشكل طبيعي، وعندما يُجرى التنبيب كإجراء لإنقاذ حياته، يصبح الوضع خطيرًا للغاية.

هل "التنبيب" و"التهوية" شيئان مختلفان؟

يرتبط مصطلحا "(التنبيب)" و"(التهوية الميكانيكية)" ببعضهما البعض، لكنهما ليسا متطابقين تماماً.

• التنبيب هو عملية إدخال أنبوب تنفس في مجرى الهواء.
• ثم يقوم الطبيب بتوصيل الأنبوب بجهاز يستخدم للتنفس. قد يكون هذا الجهاز عبارة عن كيس محمول باليد يضخ الهواء، أو قد يكون جهاز تنفس صناعي.
• جهاز التنفس الاصطناعي هو جهاز يضخ الأكسجين إلى مجرى الهواء والرئتين. في بعض الأحيان، يوصل جهاز التنفس الاصطناعي الهواء عبر قناع يوضع على الوجه بدلاً من أنبوب.

هل تفهم؟ في معظم الأحيان، يتم توصيل جهاز التنفس الصناعي بعد عملية "التنبيب".

ما هو التنبيب الأنفي الرغامي؟

هنا يقوم الأطباء بإدخال أنبوب تنفس عبر أنفك. يُستخدم هذا الإجراء غالبًا عند إجراء جراحة في الرأس أو الفم أو الرقبة. كما أنه يساعد على منع حدوث المزيد من الإصابات في الرقبة أو القصبة الهوائية.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

قد يكون مجرد التفكير في قيام الطبيب بإدخال أنبوب في حلقك أمرًا مخيفًا. لكن التنبيب إجراء طبي يُجرى غالبًا في غرف العمليات والطوارئ لإنقاذ حياتك إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس. يعاني الكثيرون من التهاب في الحلق أو صعوبة في الكلام بعد ذلك، لكن هذه الأعراض الجانبية عادةً ما تزول في غضون أسبوع. لذا، ثق بأطبائك، فهم يسعون دائمًا إلى تقديم الأفضل لك.

التنبيب ، التنفس، الرعاية الطارئة، دعم الجهاز التنفسي، جهاز التنفس الصناعي، الجراحة، فغر الرغامي