هل لا يحصل قلبك على كمية كافية من الدم؟ دعونا نتعرف على "اعتلال عضلة القلب الإقفاري"، الذي يُضعف عضلة القلب!

قلبنا أشبه بآلة رائعة تعمل بلا توقف، أليس كذلك؟ ولكن ماذا يحدث إذا لم يحصل هذا القلب على كمية كافية من الدم، أي الأكسجين والمغذيات اللازمة؟ حينها تبدأ عضلة القلب بالضعف والنمو تدريجيًا. هذه حالة خطيرة، ولكن يجب أن نتحدث عنها وندركها، وتُسمى "اعتلال عضلة القلب الإقفاري" . دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل اليوم، حسنًا؟

ما هو اعتلال عضلة القلب الإقفاري؟ ببساطة...

ببساطة، تعني "اعتلال عضلة القلب الإقفاري" أن عضلة القلب لا تحصل على كمية كافية من الدم، مما يؤدي إلى ضعفها وعدم قدرتها على ضخ الدم بشكل صحيح. ويُطلق الأطباء على هذه الحالة أيضاً اسم "الإقفار"، والذي يعني انخفاض تدفق الدم.

تخيل ماذا سيحدث لو اضطر محرك مائي للعمل بدون ماء؟ الأمر مشابه لذلك. عندما تنسد الأوردة التي تحمل الدم إلى القلب، أي الشرايين التاجية ، أو عند حدوث نوبة قلبية، يقل تدفق الدم إلى القلب بهذه الطريقة.

يؤدي ذلك إلى إضعاف البطين الأيسر ، وهو حجرة الضخ الرئيسية في الجانب الأيسر من القلب، وتضخمه تدريجيًا. عندها يعجز القلب عن ضخ الدم بكفاءة إلى جميع أنحاء الجسم. يُعد هذا أحد أكثر أنواع أمراض القلب شيوعًا، ويُعرف باسم اعتلال عضلة القلب التوسعي، وهو السبب الرئيسي لفشل القلب الانقباضي في العالم. يُصيب هذا المرض 60% من المرضى.

هل تعاني أنت أيضاً من هذه الأعراض؟

قد يعاني الشخص المصاب باعتلال عضلة القلب الإقفاري من أعراض كهذه. ولكن تذكر، أن بعض الأشخاص قد يكونون مصابين بهذه الحالة دون أي أعراض.

• هل تشعر بضيق في التنفس؟ هل تشعر بالدوار عند المشي قليلاً أو صعود بعض الدرجات؟
• هل تعاني من تورم في ساقيك وكاحليك (وذمة)؟ كما لو كانت مليئة بالماء.
• هل تشعر بالتعب بسرعة حتى بعد القيام بمهمة صغيرة؟ هل تشعر بالتعب الشديد لدرجة أنك لا تستطيع حتى إكمال مهامك اليومية؟
• هل تشعر بألم أو ضيق أو ضغط في صدرك؟ هذا ما يسمى "الذبحة الصدرية". لكن هذا ليس عرضاً يصيب الجميع.
• هل تشعر بثقل في جسمك، كما لو كان مليئًا بالماء؟ قد يحدث هذا عندما يتراكم الماء في رئتيك.
• هل تشعر بأن قلبك ينبض بشكل غير طبيعي، كأن شيئاً ما يرفرف في صدرك، أو أنه ينبض بسرعة كبيرة؟ نسمي هذا "اضطراب النظم" أو عدم انتظام ضربات القلب.
• هل تشعر بالدوار ، أو أن عينيك تتحولان إلى اللون الأزرق، أو تشعر بالإغماء؟
• قد يحدث أحياناً أن تفقد الوعي .

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن الأفضل بالتأكيد مراجعة الطبيب وطلب المشورة.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

قد يحدث هذا نتيجة أي حالة تقلل من تدفق الدم إلى عضلة القلب وتؤدي إلى تلفها. أهم الأسباب هي:

• مرض القلب التاجي:هذا هو السبب الرئيسي والأكثر شيوعاً . تحدث هذه الحالة نتيجة لتراكم الدهون داخل الشرايين التي تغذي القلب بالدم.
• النوبة القلبية: عندما تحدث نوبة قلبية، ينقطع إمداد الدم إلى جزء من القلب تمامًا، مما يؤدي إلى موت الأنسجة في ذلك الجزء.
• التهاب الأوعية التاجية: حالة التهابية تحدث في شرايين القلب.
• تشريح الشريان التاجي: تمزق جدار أحد الشرايين في القلب.
• مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية: مشاكل في الأوعية الدموية الصغيرة جداً في القلب.
• خلل التنسج الليفي العضلي: نمو غير طبيعي لجدران الأوعية الدموية.
• (ذبحة برينزميتال): ألم في الصدر ناتج عن تضيق مفاجئ في الشرايين التاجية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟ (عوامل الخطر)

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض (اعتلال عضلة القلب الإقفاري). وهذا يعني وجود عدة عوامل خطر. تحقق مما إذا كانت هذه العوامل تنطبق عليك:

• وجود تاريخ عائلي لأمراض القلب: إذا كان والداك أو إخوتك مصابين بأمراض القلب، فأنت أيضًا معرض لخطر أكبر.
• ارتفاع ضغط الدم: يُعد ارتفاع ضغط الدم عامل خطر رئيسي.
• استخدام منتجات التبغ: استخدام أشياء مثل السجائر والبييدي.
• داء السكري: الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون أيضاً لخطر متزايد.
• ارتفاع الكوليسترول: زيادة مستويات الكوليسترول الضار في الدم .
• مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 30: ببساطة، زيادة الوزن تعني أن الوزن أكثر من الوزن المناسب لطولك.
• بعد تعرضه لنوبة قلبية سابقة.
• عدم ممارسة النشاط البدني: وهذا يعني عدم ممارسة الرياضة بشكل صحيح.

إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه، فمن المهم جداً السيطرة عليها.

ما هي المضاعفات الأخرى التي قد يسببها ذلك؟

إذا لم يتم علاج اعتلال عضلة القلب الإقفاري بشكل صحيح، فقد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة أخرى، منها:

• اضطراب نظم القلب
• قصور القلب الاحتقاني (لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الجسم)
• وذمة رئوية
• ارتجاع الصمام التاجي
• جلطات الدم (إذا انتقلت هذه الجلطات إلى الدماغ، فقد تسبب حالات مثل السكتة الدماغية)
• توقف القلب
• الموت القلبي المفاجئ

على الرغم من أن هذه المضاعفات قد تبدو خطيرة، إلا أنه يمكن تجنبها إلى حد كبير إذا تم تشخيص المرض مبكراً وعلاجه بشكل صحيح.

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟ (التشخيص)

عندما تذهب لرؤية الطبيب، سيقوم بأشياء من هذا القبيل لمعرفة ما إذا كنت تعاني من هذه الحالة:

• اسأل عن تاريخك الطبي: أشياء مثل الأمراض السابقة والأدوية التي تتناولها.
• أستمع بانتباه إلى الأعراض التي تصفها.
• اسأل عن الأمراض الموجودة في عائلتك، وخاصة أمراض القلب.
• سيتم إجراء فحص بدني: الاستماع إلى القلب، وفحص الرئتين، والبحث عن التورم.
• سيطلبون منك إجراء بعض الاختبارات الخاصة.

ما هي هذه الاختبارات؟

لتشخيص هذا المرض بدقة ومعرفة مدى الضرر الذي لحق بالقلب، يمكن إجراء الاختبارات التالية:

• فحوصات الدم: فحص أشياء مثل بعض الإنزيمات التي تتراكم في الدم عند تلف القلب، ومستويات الكوليسترول، ومستويات السكر.
• تخطيط كهربية القلب (EKG): اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب. يمكن أن يساعد هذا في الكشف عن حالات مثل النوبة القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب.
• الأشعة السينية للصدر: للتحقق من أشياء مثل تضخم القلب ووجود سوائل في الرئتين.
• تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE): يشبه هذا الفحص فحص الموجات فوق الصوتية للقلب. ويمكنه توفير معلومات مهمة حول حجرات القلب، وكيفية عمل الصمامات، وكمية الدم التي يضخها القلب (كسر القذف).
• اختبار الجهد البدني: يتم مراقبة تخطيط القلب الكهربائي وضغط الدم أثناء المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجة. يقيس هذا الاختبار مدى قدرة القلب على العمل وما إذا كانت هناك أي مشاكل في الدورة الدموية.
• قسطرة القلب / تصوير الأوعية الدموية: يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب صغير عبر الفخذ أو الذراع، وحقن صبغة في الشرايين التاجية للقلب، ثم إجراء تصوير بالأشعة السينية. يسمح هذا للطبيب برؤية مكان الانسدادات في الشرايين بدقة.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي: يساعدان في الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول بنية ووظيفة القلب.
• التصوير الطبي النووي: يساعد في تحديد مناطق النزيف والتلف في القلب.
• خزعة عضلة القلب: في حالات نادرة، قد تُؤخذ قطعة صغيرة من نسيج القلب وتُفحص تحت المجهر. وهذا يساعد في تحديد سبب اعتلال عضلة القلب.

إذن، ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

لدى الأطباء ثلاثة أهداف رئيسية عند علاج هذه الحالة (اعتلال عضلة القلب الإقفاري):

1. علاج مرض الشريان التاجي.

2. تحسين وظائف القلب.

3. تخفيف أعراض النوبة القلبية.

توجد عدة طرق علاجية رئيسية لهذه الحالة:

1. الأدوية

قد يصف طبيبك واحداً أو أكثر من هذه الأدوية:

• حاصرات بيتا: تعمل على إبطاء معدل ضربات القلب، والتحكم في ضغط الدم، وتقليل عبء العمل على القلب.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: تعمل على توسيع الأوعية الدموية، وخفض ضغط الدم، وتسهيل ضخ الدم على القلب.
• (ARNI): هذا أيضًا نوع جديد من الأدوية التي تحسن وظائف القلب.
• مدرات البول (حبوب الماء): تساعد على إزالة الماء الزائد من الجسم عن طريق البول، مما يقلل من التورم وضيق التنفس.
• (مضادات الألدوستيرون): هذا أيضًا نوع من مدرات البول التي تحمي القلب.
• مضادات اضطراب النظم: تتحكم في اضطرابات نظم القلب في حال حدوثها.
• مضادات التخثر: تمنع تجلط الدم.
• الستاتينات: تخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

تساعد هذه الأدوية على تحسين وظائف القلب، والسيطرة على الأعراض، والوقاية من المضاعفات، ومنع تفاقم مرض الشريان التاجي، وتقليل خطر الإصابة بنوبات قلبية مستقبلية. سيحدد طبيبك نوع الدواء وجرعته المناسبة لك. وكما يقول، من المهم جدًا تناول الدواء في مواعيده المحددة.

2. تغييرات نمط الحياة

بالإضافة إلى الأدوية، يمكن لبعض التغييرات في نمط حياتك اليومي أن تساعد كثيراً في السيطرة على هذا المرض:

• قلل من كمية الملح التي تضيفها إلى طعامك: حاول أن تستهلك ما بين 2000 و 3000 ملليغرام من الملح يوميًا (أي أقل من ملعقة صغيرة).
• التمرين: تحدث إلى طبيبك واسأله عن التمارين المناسبة لك ومدة ممارستها.
• ابتعد تماماً عن منتجات التبغ: إذا كنت تدخن، أقلع عن التدخين.
• اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا وغنيًا بالعناصر الغذائية: أكثر من تناول الخضراوات والفواكه والبقوليات والأسماك والأطعمة الغنية بالألياف. قلل من تناول الزيوت والسكريات والدقيق. يُقال إن حمية البحر الأبيض المتوسط ​​مفيدة جدًا لهؤلاء المرضى.

3. الأجهزة القابلة للزرع

يحتاج بعض الأشخاص إلى زرع أجهزة خاصة تحت الجلد للمساعدة في الحفاظ على عمل القلب بشكل صحيح.

• العلاج بإعادة تزامن القلب (CRT): ويسمى أيضًا التحفيز ثنائي البطين، ويساعد هذا العلاج حجرات القلب على العمل معًا بشكل أكثر فعالية.
• أجهزة تقويم نظم القلب القابلة للزرع (ICD): يمكن لهذا الجهاز اكتشاف اضطرابات نظم القلب الخطيرة وإرسال صدمة كهربائية خفيفة لاستعادة نظم القلب الطبيعي. وهذا مفيد للغاية في الوقاية من الموت القلبي المفاجئ.

في بعض الأحيان يكون من الممكن تثبيت جهاز يسمى `(CRT-D)` يجمع بين هذين الجهازين.

4. الإجراءات الجراحية والتدخلية

إذا لم تكن الأدوية وتغييرات نمط الحياة وحدها كافية، فقد يوصي الأطباء بإجراءات أو عمليات جراحية مثل:

• رأب الأوعية الدموية ووضع الدعامات: يتم نفخ الشريان التاجي المسدود بشيء يشبه البالون، ويتم وضع شبكة صغيرة (دعامة) في مكانها لمنع انسداده مرة أخرى.
• جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG): يتم إنشاء وعاء دموي جديد عن طريق تجاوز الشريان المسدود واستخدام جزء من الشريان مأخوذ من جزء آخر من الجسم.
• إعادة تشكيل أو إعادة بناء البطين الأيسر جراحياً: هذا الإجراء يصحح جزئياً شكل وحجم البطين الأيسر الضعيف والمتضخم.
• جراحة تقليل حجم البطين الأيسر .
• أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVAD): جهاز صغير يساعد القلب على ضخ الدم. يُستخدم هذا الجهاز مؤقتًا للأشخاص الذين ينتظرون عملية زرع قلب، وفي بعض الحالات بشكل دائم.
• زراعة القلب: كحل أخير، إذا لم يكن أي علاج آخر فعالاً، يتم زرع قلب سليم من متبرع متوفى.
• كما توجد خيارات جراحية لعلاج أمراض القلب الأخرى.

هل يمكن أن تسبب العلاجات آثارًا جانبية؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، قد تُسبب هذه العلاجات بعض الآثار الجانبية. ومع ذلك، لا يُصاب بها الجميع، وتختلف شدتها من شخص لآخر.

• من الأدوية: الدوخة ، اضطراب المعدة، التعب، السعال الجاف، الصداع، انخفاض ضغط الدم، تساقط الشعر، النزيف (بسبب مميعات الدم)، إلخ.
• من الأجهزة المزروعة: النزيف، والعدوى، وفشل الجهاز، والانسداد الرئوي، وانصباب التامور.
• من الإجراءات والعمليات الجراحية: ألم في الصدر، نزيف، التهابات، نوبات قلبية، جلطات دموية، اضطرابات في نظم القلب، سكتة دماغية، رفض زراعة القلب.

لا داعي للقلق. سيناقش طبيبك كل هذا معك قبل البدء بأي علاج. وإذا شعرت بأي آثار جانبية، فهناك علاجات متاحة لها أيضاً.

كم من الوقت سيستغرق الشفاء؟

بالنسبة للأدوية، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يبدأ مفعولها بالكامل. أما بالنسبة للعلاجات الأخرى، فقد تتراوح فترة التعافي من يوم واحد إلى بضعة أسابيع، أو حتى أشهر. ويعتمد ذلك على نوع العلاج وحالتك الصحية العامة.

ألا يمكننا تجنب هذا المرض؟ (الوقاية)

نعم، هذا ممكن جداً! السبب الرئيسي لـ "(اعتلال عضلة القلب الإقفاري)" هو مرض الشريان التاجي، لذا إذا قمت بالوقاية منه، يمكنك أيضاً تجنب هذا المرض.

كيف يمكن تقليل المخاطر؟

لتجنب مرض الشريان التاجي والحالة التي قد تنتج عنه (اعتلال عضلة القلب)، اتبع هذه الخطوات:

• ابتعد تماماً عن منتجات التبغ.
• مارس الرياضة 5 أيام على الأقل في الأسبوع، لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً.
• احصل على النوم الذي يحتاجه جسمك.
• حافظ على وزن صحي يتناسب مع طولك.
• تحكم في ضغوط الحياة اليومية.
• إذا كنت تعاني من حالات صحية مثل السكري، أو ارتفاع الكوليسترول، أو ارتفاع ضغط الدم، فاحرص على السيطرة عليها جيداً. تناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. تناول المزيد من الخضراوات والفواكه والخضراوات الورقية.
• إذا كنت تشرب الكحول، فقلّل من استهلاكك.

ما هو مستقبل شخص مصاب باعتلال عضلة القلب الإقفاري؟

بحسب حالتك، قد يكون الضرر الذي لحق بقلبك طفيفًا أو شديدًا. يمكن للأدوية تحسين وظائف القلب وتخفيف الأعراض. ​​ولكن إذا لم تكن كافية، فقد يوصي طبيبك بإجراءات أو أجهزة أخرى.

هل يمكن علاج هذه الحالة بشكل كامل؟

إذا انخفض تدفق الدم إلى القلب لفترة قصيرة فقط، فقد يكون الضرر قابلاً للعكس. أما إذا حُرمت عضلة القلب من الدم والأكسجين لفترة طويلة، كما هو الحال أثناء النوبة القلبية، فقد لا يكون الضرر قابلاً للعكس.

أوتلوك

تعتمد صحتك المستقبلية على عدة عوامل:

• ما مقدار الدم الذي يستطيع البطين الأيسر ضخه في المرة الواحدة (كسر القذف).
• مدى خطورة مرض الشريان التاجي لديك.
• هل سبق لك أن أصبت بنوبة قلبية؟

لكن تذكر أن العلاج يمكن أن يحسن حالتك بشكل كبير، لذا لا تفقد الأمل.

كيف أعتني بنفسي؟ (العناية الذاتية)

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك لتحسين صحتك:

• حاول الحفاظ على وزن صحي.
• قلل من استهلاك الكحول.
• نم جيداً كل ليلة.
• مارس الرياضة بانتظام (حسب نصيحة الطبيب).
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب. تناول أطعمة قليلة الدهون المشبعة والملح.
• ابتعد تماماً عن منتجات التبغ.
• تحكم في توترك.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فيجب عليك مراجعة طبيبك عدة مرات في السنة لمتابعة حالتك. خلال هذه الزيارات، يمكن لطبيبك فحص ما يلي:

• هل الدواء الذي تتناوله فعال بشكل صحيح؟
• إذا كان لديك جهاز مثبت، فهل يعمل بشكل صحيح؟
• كيف تتعافى بعد إجراء طبي أو عملية جراحية؟

خلال هذه المواعيد مع الطبيب، إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فأخبر طبيبك على الفور:

• إذا تفاقمت الأعراض.
• إذا ظهرت عليك أعراض جديدة لم تكن تعاني منها من قبل.
• إذا شعرت أن جهازك لا يعمل بشكل صحيح.
• إذا كنت تعاني من آثار جانبية من الدواء الذي تتناوله.

متى يجب عليك الذهاب إلى المستشفى فوراً؟ (ETU)

إذا شعرت بهذه الأعراض، يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور :

• إذا واجهت صعوبة مفاجئة في التنفس.
• إذا كنت تعاني من ألم شديد في الصدر.
• إذا فقدت وعيك وسقطت.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والقلق عند تشخيص إصابتك باعتلال عضلة القلب الإقفاري. لكن من المهم جدًا التحدث مع طبيبك وفهم حالتك بوضوح. يمكنك طرح أسئلة مثل:

• كم من الضرر لحق بقلبي؟
• ما هي أفضل طريقة علاجية بالنسبة لي؟
• هل توجد مجموعات دعم يمكنها مساعدتي؟
• كيف ينبغي أن أكون حذراً فيما يتعلق بالطعام والشراب؟
• ما هي التمارين التي يمكنني القيام بها والتي لا يمكنني القيام بها؟

لا تتردد في سؤال الطبيب عن أي شيء لا تفهمه. سيساعدك.

وأخيراً، أمور يجب تذكرها...

اعتلال عضلة القلب الإقفاري حالة خطيرة، لكن يمكن السيطرة عليها. الكشف المبكر والعلاج المناسب هما أهم عاملين. تغييرات بسيطة في نمط حياتك قد تُحدث فرقًا كبيرًا. اتبع تعليمات طبيبك، وتناول أدويتك في مواعيدها، واحرص على إجراء الفحوصات الدورية. لست وحدك، فهناك أطباء وأحباء لمساعدتك. لذا واجه هذا الوضع بشجاعة.

اعتلال عضلة القلب الإقفاري ، أمراض القلب، مرض الشريان التاجي، النوبة القلبية، ضعف عضلة القلب، أعراض النوبة القلبية