جراحة البطن؟ دعونا نتحدث عن فتح البطن.

هل سبق أن نصحك طبيب، أو أحد معارفك، بإجراء عملية جراحية لفتح البطن لعلاج مشكلة في المعدة؟ أو هل سمعتَ من قبل أن هناك حاجة لعملية جراحية كبرى لتحديد مشكلة داخل المعدة بعد حادث، أو لوقف النزيف؟ في الطب، تُسمى هذه الجراحة، التي تُجرى في مثل هذه الحالات لفتح تجويف البطن وفحص الأعضاء، "بضع البطن". إنها عملية جراحية كبيرة نوعًا ما، لذا قد يخشاها الكثيرون. لذلك، دعونا نتحدث عنها اليوم ببساطة ووضوح.

ما هي عملية فتح البطن تحديداً؟

ببساطة، عملية فتح البطن هي إجراء جراحي يقوم فيه الجراح بفتح تجويف البطن (المساحة المجوفة داخل البطن) لفحص أو علاج الأعضاء الموجودة بالداخل.

يمكن القيام بذلك بطريقتين رئيسيتين:

1. للتشخيص (استكشاف البطن الجراحي): في بعض الأحيان، حتى مع وجود مشكلة مثل ألم البطن أو النزيف الداخلي، لا يمكن تحديد السبب حتى باستخدام الفحوصات التصويرية. في مثل هذه الحالات، يُجري الجراح هذه العملية لرؤية وفهم ما يحدث داخل البطن. عندئذٍ، إذا لزم الأمر، يمكن أخذ عينة من الأنسجة وإرسالها للفحص (خزعة).

٢. جراحة استكشاف البطن العلاجية: في بعض الأحيان، تُجرى الجراحة فقط بعد معرفة المشكلة. على سبيل المثال، تُجرى هذه الجراحة لإزالة ورم سرطاني، أو إصلاح أمعاء متضررة، أو استئصال الزائدة الدودية الملتهبة.

ما الفرق بين عملية فتح البطن وعملية تنظير البطن؟

على الرغم من أن كليهما جراحتان في البطن، إلا أن هناك فرقًا كبيرًا بينهما. يخلط الكثيرون بين هذين الاسمين. دعونا نرى ما هو الفرق.

في أي الحالات يكون إجراء فتح البطن ضرورياً؟

قد توجد أسباب محددة تدفع الجراح لاختيار الجراحة المفتوحة بدلاً من الجراحة التنظيرية. فهذه الطريقة أكثر عملية، خاصة في حالات الطوارئ التي تتطلب تدخلاً سريعاً.

بعض الحالات التي قد تستدعي إجراء عملية فتح البطن:

• لفحص وجود أي ضرر في الأعضاء الداخلية بعد إصابة شديدة في البطن.
• التهاب الصفاق (عدوى تجويف البطن).
• ثقب في المعدة أو الأمعاء أو نزيف لا يمكن السيطرة عليه.
• لإزالة الخراج الذي أصبح ملتهباً بشدة وكان على وشك الانفجار.
• لإزالة الطحال عند انفجاره في حادث.
• لإزالة الأكياس المبيضية الكبيرة أو الأورام البطانية الرحمية .
• لفحص وعلاج حالة وانتشار الانتباذ البطاني الرحمي .
• العمليات الجراحية الكبرى مثل عملية ويبل لعلاج سرطان البنكرياس.
• سرطان المبيض أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكينلمعرفة مدى انتشار السرطان، مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، في الجسم (تحديد مراحل السرطان).
• عملية قيصرية مخططة أو طارئة (عملية قيصرية).

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

بما أن هذه عملية جراحية كبرى، فهناك عدة أمور تحتاج إلى الاستعداد لها مسبقاً.

1. الموافقة المستنيرة

سيشرح لك الجراح العملية الجراحية، ومخاطرها وفوائدها، والعلاجات البديلة شرحًا وافيًا. وسيفهم كل ذلك ويحصل على موافقتك الخطية. في حالة الطوارئ، سيتم اتخاذ القرارات بالتشاور مع أقرب الأقرباء إذا كان المريض فاقدًا للوعي.

2. الفحص البدني

سيسألك الطبيب عن حالتك الصحية، والأدوية التي تتناولها، وأي عمليات جراحية سابقة خضعت لها. كما سيجري بعض الفحوصات الأساسية، مثل تحاليل الدم والأشعة السينية، للتأكد من ملاءمتك للخضوع للتخدير العام.

3. تحضير الأمعاء

بحسب نوع الجراحة، قد تحتاج إلى إفراغ أمعائك تمامًا قبلها. قد يُعطى لك مُليّن أو حقنة شرجية. وقد يُطلب منك أيضًا الصيام أو الاكتفاء بشرب السوائل فقط في اليوم السابق للجراحة.

4. التعقيم

قبل الجراحة، قد يُطلب منك الاستحمام بصابون مطهر. أو سيقوم طاقم المستشفى بتنظيف منطقة البطن. وقد يقومون أيضاً بحلاقة أي شعر في تلك المنطقة.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى غرفة الإفاقة، حيث ستتم مراقبة معدل ضربات قلبك وضغط دمك حتى تستعيد وعيك. ثم سيتم نقلك إلى جناح وستبقى في المستشفى لبضعة أيام.

• مسكنات الألم: تُعطى مسكنات الألم للسيطرة على ألم الجرح.
• الأنابيب: قد تبقى خطوط الحقن الوريدي والقسطرة البولية التي يتم وضعها أثناء الجراحة في مكانها لعدة أيام، حسب الحاجة.
• المشي: حتى في حال الشعور بالألم، يُنصح بالنهوض والمشي ببطء بمساعدة الطاقم الطبي. هذا أمر بالغ الأهمية للوقاية من الجلطات الدموية والتهابات الرئة.
• تمارين التنفس: يتم تعليم تمارين التنفس العميق.
• الطعام: في البداية، تُعطى السوائل، ثم يُدخل الطعام العادي تدريجياً. أحياناً يستغرق الأمر بضعة أيام حتى تعود الأمعاء إلى وضعها الطبيعي. يُسمى هذا "الشلل المعوي" .

ما هي مخاطر هذه الجراحة؟

مثل أي عملية جراحية كبرى، تنطوي عملية فتح البطن على مخاطر معينة.

• إلحاق ضرر غير مقصود بالأعضاء المجاورة الأخرى.
• نزيف مفرط من الأوعية الدموية المصابة.
• التهاب الجروح وتأخر التئامها.
• خدر دائم في بعض المناطق المحيطة بالشق الجراحي نتيجة لتلف الأعصاب.
• يحدث الفتق (الفتق) نتيجةً للشق الجراحي.
• تتشكل الأنسجة الندبية (التصاقات البطن) في البطن، مما يؤدي إلى انسداد معوي في المستقبل.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

يعتمد هذا على صحتك العامة ومدى تعقيد العملية الجراحية.

• التئام الجروح: يستغرق التئام الجرح عادةً حوالي 6 أسابيع .
• الندبة: تترك ندبة طويلة عبر البطن. ومع ذلك، ستتلاشى هذه الندبة تدريجياً مع مرور الوقت (خلال 3-6 سنوات).
• العودة إلى العمل: بناءً على طبيعة عملك، قد تتمكن من العودة إلى العمل بعد شفاء الإصابة. مع ذلك، يُنصح بتجنب القيام بأي مجهود بدني شاق، مثل رفع الأثقال، لبضعة أشهر.
• التمرين: قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين حتى تعود قوة عضلات البطن إلى طبيعتها. لذلك، يجب البدء بالتمرين ببطء شديد وتحت إشراف طبي .

بعد عودتك إلى المنزل، إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور .