دعونا نتعرف على أحدث طريقة للكشف عن السرطان باستخدام قطرة دم (الخزعة السائلة)؟

يشعر الكثيرون بالخوف عند سماع كلمة "خزعة"، أليس كذلك؟ من الطبيعي الشعور ببعض الخوف عند سماعها. لكن تخيل لو كان هناك طريقة للكشف عن الخلايا السرطانية بمجرد أخذ قطرة دم؟ هذا ما نسميه هذه التقنية المذهلة والمتطورة، "الخزعة السائلة". وقد جلبت هذه التقنية أملاً كبيراً للمصابين بالسرطان.

ببساطة، ما هي هذه الخزعة السائلة؟

الخزعة السائلة هي فحص دم خاص يُستخدم للكشف عن الأورام. تخيل أنه عندما يتطور ورم في جسمنا وينمو، تنفصل أجزاء صغيرة منه وتدخل مجرى الدم، تمامًا مثل قطع الجص التي تتساقط من جدار قديم. يمكننا الكشف عن أجزاء السرطان التي تدخل مجرى الدم باستخدام فحص الخزعة السائلة.

هناك شيئان رئيسيان يمكن أن يتواجدا في الدم:

• الخلايا السرطانية المنتشرة (CTCs): هذه خلايا سرطانية كاملة انفصلت عن الورم وتنتقل في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم.
• الحمض النووي الورمي المتداول (ctDNA): هي جزيئات صغيرة من المعلومات الوراثية (DNA) داخل الخلايا السرطانية. يُشبه الحمض النووي "مخططًا" يحتوي على جميع التعليمات التي تحتاجها الخلية للعمل. عندما تموت الخلايا السرطانية، تتراكم هذه الجزيئات من الحمض النووي في الدم.

وجود الخلايا السرطانية المنتشرة (CTCs) أو الحمض النووي السرطاني المنتشر (ctDNA) في دمك مؤشر قوي على وجود سرطان في مكان ما من جسمك. كما أن هذه المعلومات تُتيح لنا فهمًا أعمق للتركيب الجيني للسرطان، مما يُساعد طبيبك على تحديد العلاج الأنسب لك.

لا تزال هذه التقنية حديثة نسبياً، لكن العلماء يعتقدون أنها قد تُحدث ثورة في علاج السرطان. وقد أُجريت بالفعل عدة تجارب سريرية معتمدة من قبل هيئات مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

كيف يختلف هذا عن الخزعة العادية؟

يوجد فرق كبير بين النوعين. في الخزعة التقليدية، تُؤخذ عينة من الأنسجة مباشرةً من الورم السرطاني وتُفحص. أما في الخزعة السائلة، فلا تُؤخذ عينة من الورم، بل يُبحث عن دليل على وجود السرطان (خلايا سرطانية أو شظايا الحمض النووي) في الدم.

دعونا نلقي نظرة على هذا الجدول لتوضيح الفرق بين الاثنين بشكل أكبر.

في الخزعة السائلة، هناك احتمال ضئيل ألا تحتوي عينة الدم المأخوذة في ذلك الوقت على خلايا سرطانية حتى في حال وجود سرطان في الجسم. مع ذلك، إذا تم الكشف عن السرطان، فإن المعلومات التي توفرها هذه الخزعة بالغة الأهمية لتخطيط العلاج.

في أي الحالات يتم إجراء الخزعة السائلة؟

يوصي الطبيب عادةً بهذا الفحص للمرضى الذين يعانون من سرطان متقدم وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (السرطان النقيلي). يساعد هذا الفحص في تحديد الخطوات التالية، خاصةً إذا لم تكن العلاجات الحالية فعالة.

هناك عدة أسباب رئيسية لإجراء هذا الاختبار:

1. تحديد التشخيص

يمكن أن يعطي عدد الخلايا السرطانية المنتشرة في الدم فكرة تقريبية عن حالة المريض. فقلة عددها تشير إلى حالة جيدة نسبياً، بينما يشير ارتفاعها إلى أن المرض أكثر خطورة. لذا، يمكن للأطباء إجراء هذا الفحص دورياً لمتابعة استجابة المرض للعلاج، وتعديل الخطة العلاجية وفقاً لذلك.

2. اتخاذ قرارات العلاج

هذه إحدى أهم مزايا الخزعة السائلة. فبعض الخلايا السرطانية تحمل طفرات جينية محددة، وهناك أدوية خاصة تستهدف هذه الطفرات فقط. يُطلق على هذا النوع من العلاج اسم "العلاج الموجه". ببساطة، هو أشبه بقفل لا يُفتح إلا بمفتاح خاص. تُحدد الخزعة السائلة نوع "القفل" الذي تحمله خلاياك السرطانية، ومن ثم يصف لك الطبيب "المفتاح" (الدواء) المناسب.

3. إذا تعذر إجراء خزعة طبيعية

قد يكون المريض أحيانًا ضعيفًا جدًا بحيث لا يستطيع الخضوع لخزعة تقليدية. أو قد يكون الورم في جزء حساس جدًا ويصعب الوصول إليه من العضو، كالدماغ أو الرئتين. إذا تم استئصال جزء من هذا المكان، فهناك خطر إتلاف الأنسجة السليمة المحيطة. في مثل هذه الحالات، تُعد الخزعة السائلة الآمنة مفيدة للغاية.

ما هي اختبارات الخزعة السائلة المعتمدة حاليًا؟

تُجرى حالياً العديد من الأبحاث حول العالم. وهناك عدة تجارب سريرية رئيسية معتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ما يعني أنها خضعت لاختبارات دقيقة للتأكد من سلامتها ودقتها.

• اختبار Cell Search® للخلايا السرطانية المنتشرة (CTC): يقيس هذا الاختبار عدد الخلايا السرطانية المنتشرة في الدم. ويُستخدم لمراقبة حالة المرضى المصابين بسرطان الثدي والبروستاتا والقولون الذي انتشر في أنحاء الجسم.
• اختبار cobas® EGFR Mutation Test v2: يكشف هذا الاختبار عن وجود الحمض النووي السرطاني المنتشر في الدم (ctDNA). ويحدد التغيرات في جين EGFR، الشائعة بشكل خاص في سرطان الرئة (سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة - NSCLC). وبناءً على ذلك، يمكن اختيار العلاج الموجه الأنسب.
• Guardant360® CDx: يبحث هذا الاختبار أيضاً عن الحمض النووي المنتشر في الدم (ctDNA). ويحدد التغيرات الجينية الشائعة التي تُلاحظ في أنواع عديدة من السرطان، ويساعد الأطباء على اختيار العلاج الأكثر فعالية.
• FoundationOne® Liquid CDx: هذا أيضًا اختبار ctDNA يستخدم لتحديد التغيرات الجينية في أنواع مختلفة من السرطان، مما يساعد في تحديد العلاجات الأكثر فعالية.

هل هذا الفحص مؤلم؟ كم من الوقت يستغرق الحصول على النتائج؟

أفضل ما يميز الخزعة السائلة أنها إجراء بسيط للغاية وغير مؤلم. إنها تشبه تماماً سحب الدم لإجراء فحص دم عادي. لا يوجد أي ألم سوى شعور طفيف بالوخز عند إدخال الإبرة.

تُرسل عينة دمك إلى المختبر، حيث يقوم أخصائيو علم الأمراض بفصل البلازما عن الدم وفحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية المنتشرة (CTCs) أو الحمض النووي المنتشر في الدم (ctDNA). وعادةً ما يستغرق الحصول على النتائج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع .

تُظهر النتائج ما إذا كانت عينة دمك تحتوي على خلايا سرطانية أو أجزاء من الحمض النووي (إيجابية) أم لا (سلبية). في حالة الإيجابية، يمكن لبعض الاختبارات أيضًا تحديد نوع السرطان والتغيرات الجينية التي طرأت عليه.