هل تشعر أنت أيضاً ببعض الخوف عند تلقيك مخدراً موضعياً؟ دعونا نتحدث عن السمية الجهازية الناتجة عن التخدير الموضعي!

هل سبق لك أن خضعت لتخدير موضعي لخلع سن، أو خياطة جرح، أو إجراء عملية جراحية بسيطة؟ ثم شعرت بخدر ولم يحدث شيء؟ قد يبدو الأمر غريبًا، لكن التخدير الموضعي عنصر بالغ الأهمية في الطب. مع ذلك، وفي حالات نادرة جدًا، قد يُسبب هذا التخدير مشكلة بسيطة للجسم. يُعرف هذا بـ "التسمم الجهازي الناتج عن التخدير الموضعي" . لا تقلق، فهذا نادر الحدوث، لكن من الجيد معرفة بعض المعلومات عنه.

إذن ما هو LAST (السمية الجهازية للتخدير الموضعي)؟

ببساطة، LAST هو التأثير الذي يحدثه تناول الدواء على أجهزة الجسم، وخاصة الجهاز العصبي المركزي (CNS)، وهو الدماغ والحبل الشوكي، والجهاز القلبي الوعائي، وهو القلب والأوعية الدموية.

فكّر في كيفية عمل مسكنات الألم. إنها تُعطّل مؤقتًا الأعصاب (الأعصاب الطرفية) في جزء معين من الجسم. ثم تتوقف هذه الأعصاب عن إرسال الإشارات الحسية كالألم واللمس إلى الدماغ. لهذا السبب نشعر بوخز في تلك المنطقة. تتوفر هذه المسكنات على شكل حقن، وجل، وبخاخات.

لذا، يحدث ألم LAST في غضون دقائق من تناول المسكن. لكن الأفضل من ذلك، أن هناك علاجًا لهذه الحالة. إذا لاحظ طبيبك هذه الأعراض، فسيتخذ الإجراءات اللازمة بسرعة.

ما هي أعراض متلازمة LAST؟ وكيف نتعرف عليها؟

يؤثر مرض LAST بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي. قد تكون الأعراض الأولى كالتالي:

الأعراض المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي (CNS):

• النوبات: هذا هو العرض الأكثر شيوعاً. تحدث تشنجات مفاجئة وفقدان للوعي.
• الهياج أو الارتباك: شعور بعدم القدرة على الجلوس بهدوء، وعدم القدرة على التركيز، وعدم فهم ما يحدث.
• تغيرات الأذن: طنين مستمر في الأذنين (طنين الأذن) .
• خدر حول الفم: خدر حول الفم، كما يحدث عندما يقوم طبيب الأسنان بحقن دواء.
• طعم معدني في فمك: طعمه كأن قطعة من الحديد في فمك.
• التلعثم في الكلام (عسر التلفظ): تصبح الكلمات غير واضحة ويصعب التحدث بوضوح.
• الهلوسة: رؤية أو سماع أشياء غير موجودة في الواقع.
• تشوهات حركة العين: تتحرك العينان بشكل لا يمكن السيطرة عليه، ويبدو أنهما تتحركان من جانب إلى آخر.

الأعراض المتعلقة بالجهاز القلبي الوعائي:

قد تؤثر الحالة الأخيرة أيضاً على القلب، وقد تظهر أعراض مثل هذه:

• انخفاض ضغط الدم:الضغط يتناقص.
• تغيرات في معدل ضربات القلب: قد يكون معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا (بطء القلب) ، أو سريعًا جدًا (تسرع القلب) ، أو غير منتظم في إيقاعات القلب (اضطراب النظم) .
• ضيق التنفس (عسر التنفس): صعوبة في التنفس، أزيز.
• توقف القلب: هو التوقف المفاجئ للنشاط الكهربائي للقلب. قد يحدث هذا بسبب فقدان كامل للنشاط الكهربائي في القلب (انقباض القلب) ، أو بسبب نبض خلايا القلب بسرعة كبيرة وبشكل غير منتظم (الرجفان البطيني) .

هام: إذا لم يتم علاجها بسرعة، فقد تؤدي الإصابة بمتلازمة LAST إلى توقف التنفس أو الغيبوبة .

تظهر هذه الأعراض عادةً في غضون خمس دقائق من تناول مسكن الألم. قد تبدأ هذه الأعراض خفيفة جدًا ثم تتفاقم تدريجيًا، أو قد تصبح شديدة فجأة. لذلك، سيراقبك الأطباء عن كثب بعد إعطائك مسكن الألم، خاصةً إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمتلازمة الألم المزمن بعد تناول مسكن الألم.

لماذا يحدث هذا في النهاية؟ ما هي الأسباب؟

السبب الرئيسي لمتلازمة الألم المزمن بعد الحقن هو الحقن العرضي لمسكن الألم في أحد الأوعية الدموية. يُفترض حقن مسكن الألم بالقرب من العصب، ولكن في بعض الأحيان، إذا وصل إلى أحد الأوعية الدموية، فقد ينتشر الدواء بسرعة في جميع أنحاء الجسم ويسبب هذه الحالة.

تشير التقارير إلى أن خطر حدوث التخدير الموضعي للأطراف عند إجراء عمليات تخدير الأعصاب يبلغ حوالي 20%. ومع ذلك، هذا ليس كل شيء:

• تم تطوير LAST أيضًا كدواء موضعي يتم وضعه على الجلد على شكل جل .
• وقد نتجت متلازمة LAST أيضًا عن أدوية تهيج الأغشية المخاطية للفم والحلق والممرات الهوائية .

هذا يعني أن ألم الطرف السفلي قد يحدث بغض النظر عن طريقة استخدامك للمسكن. ومع ذلك، هناك بعض العوامل التي تزيد من هذا الخطر.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض LAST؟ (عوامل الخطر)

قد تزيد بعض الأمور المتعلقة بحالتك الصحية من خطر إصابتك بمرض LAST.

عوامل الخطر المتعلقة بصحتك:

• الحماض الاستقلابي: عندما يتغير التوازن الكيميائي في الجسم وتزداد الحموضة.
• انخفاض مستويات الأكسجين في الجسم (نقص الأكسجة): عندما تنخفض كمية الأكسجين في الدم.
• أمراض القلب الموجودة مسبقًا: وخاصة أولئك الذين يعانون من حالات مثل نقص التروية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات التوصيل ، وانخفاض الكسر القذفي .
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا:كما أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 أشهر معرضون لخطر أكبر للإصابة بمتلازمة LAST.
• أمراض الكبد أو الكلى: قد يُصاب الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات بتأخر في التخلص من الدواء لأن الأمر يستغرق وقتًا أطول حتى يغادر الدواء الجسم.
• الحمل.
• أمراض الميتوكوندريا: هي أمراض تصيب الأجزاء المنتجة للطاقة في خلايانا والتي تسمى الميتوكوندريا.

عوامل الخطر المرتبطة بدواء هيري:

بعض أنواع التخدير، مثل البوبيفاكايين ، أكثر عرضة للتسبب في متلازمة فقدان الوعي بعد التخدير من غيرها. كما يزداد الخطر عند إعطاء جرعات عالية من التخدير.

عوامل الخطر المرتبطة بطريقة تناول الأدوية عن طريق الفم:

قد تزيد بعض طرق إعطاء مسكنات الألم من خطر الإصابة بتسمم الحمل. وقد وجدت دراسة أجريت على 125 حالة من حالات تسمم الحمل ما يلي:

• تقنيات الحقن الموضعي هي طرق يتم فيها حقن الدواء تحت الجلد. وهذا يمثل حوالي 20% من حالات LAST.
• تُعطى عمليات التخدير النخاعي المركزي، مثل التخدير فوق الجافية والتخدير الذيلي، للعمود الفقري. وهي تمثل حوالي 15% من جميع الحالات المبلغ عنها.
• وقد تم الإبلاغ عن حوالي 13% من الحالات بسبب التسريب المستمر لأدوية تسكين الألم، مثل المحلول الملحي .

وأخيرًا، يزداد احتمال حدوث التخدير الموضعي عند حقن المخدر في مناطق ذات أوعية دموية غزيرة . على سبيل المثال، تُسجّل حالات التخدير الموضعي بشكل أكثر شيوعًا عند إجراء عمليات حصر الأعصاب في القضيب .

كيف يشخص الأطباء مرض LAST؟ (التشخيص)

يعتمد تشخيص متلازمة السكتة الدماغية اللمفاوية الحادة (LAST) بشكل أساسي على الأعراض . ​​ولأنها حالة طارئة تتطلب علاجًا فوريًا، فلا يمكن تأخير التشخيص. وفي حالات نادرة جدًا، قد يطلب الطبيب إجراء تخطيط كهربية القلب (EKG) للمساعدة في تأكيد التشخيص.

ما هي علاجات LAST؟

يُعدّ التسمم الجهازي الناتج عن التخدير الموضعي حالة طبية طارئة، لذا سيبدأ الأطباء العلاج فورًا. وفيما يلي العلاجات المعتادة:

• إدارة مجرى الهواء: يتم إعطاء العلاج بالأكسجين على الفور للحفاظ على تنفسك، ويتم إعطاء التهوية إذا لزم الأمر.
• الوقاية من النوبات أو علاجها: يتضمن ذلك إعطاء أدوية مثل البنزوديازيبينات .
• التسريب الوريدي لمستحلب دهني: هو دواء خاص يُعطى عن طريق الوريد . يعمل هذا الدواء على امتصاص مسكنات الألم من الدم والأنسجة، مما يقلل من تركيزها في الدماغ والقلب.
• الإنعاش القلبي الرئوي (CPR):إذا أثرت حالة LAST على وظيفة القلب، يقوم الأطباء بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي ويستخدمون طرقًا أخرى لتثبيت القلب.

بعد العلاج، ستخضع للمراقبة الطبية لمدة ست ساعات على الأقل لمعرفة ما إذا كان العلاج ناجحاً وما إذا كانت هناك أي مضاعفات أخرى.

ماذا سيحدث لشخص مصاب بمرض LSAT؟ (التشخيص)

عادةً ما تكون نتائج المرضى الذين يتم تشخيصهم وعلاجهم مبكراً أفضل. ويمكن للعلاج أن يُعكس حالة مرض LAST إلى حد كبير.

مع ذلك، إذا لم يُعالج التسمم الحاد الناتج عن تناول مسكنات الألم فورًا، فقد يؤدي إلى الغيبوبة أو حتى الوفاة. لكن هذا نادر الحدوث. فعلى سبيل المثال، وفقًا لبيانات مراكز مكافحة السموم في الولايات المتحدة، لم تُسجّل سوى أربع وفيات بسبب مسكنات الألم في عام ٢٠١٦.

هل يمكن منع حدوث LAST؟

لا يمكن دائمًا منع حدوث LAST، لكن الأطباء يستخدمون بعض الأساليب والإرشادات لتقليل هذا الخطر.

على سبيل المثال، سيستخدم طبيبك أقل جرعة فعالة من مسكنات الألم اللازمة . كما قد يستخدم أحيانًا التصوير بالموجات فوق الصوتية لإعطاء الحقنة، للتأكد من عدم دخولها عن طريق الخطأ إلى أحد الأوعية الدموية.

إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بـ LAST، فسوف ينظر طبيبك بعناية في اختيار مسكن الألم الأكثر أمانًا والجرعة وطريقة الإعطاء المناسبة لك.

عندما تذهب لأخذ مسكن للألم، ربما لا تفكر كثيرًا في التسمم الناتج عن الحقن. ربما يكون قلقك الأكبر هو ما إذا كان الحقن مؤلمًا أم لا، أو ما إذا كنت ستشعر بخدر شديد. هذا طبيعي، لأن التسمم الناتج عن الحقن نادر الحدوث. لكن تذكر، سيعتني بك طبيبك جيدًا بعد إعطائك المسكن. إذا ظهرت عليك أعراض التسمم الناتج عن الحقن، فسيتدخل بسرعة.

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية:

إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف أو شكوك بشأن التخدير، فلا تتردد في استشارة طبيبك. فهو موجود لمساعدتك. لا داعي للقلق من التسمم الجهازي الناتج عن التخدير الموضعي ، فهو نادر الحدوث وله علاجات فعّالة. الأهم هو أن تكون على دراية بهذا الأمر وتتحدث بصراحة مع طبيبك. عندها فقط يمكنك الخضوع لأي علاج طبي براحة بال.

السمية الجهازية للتخدير الموضعي ، LAST، سمية التخدير، الآثار الجانبية للتخدير، الجهاز العصبي، الجهاز القلبي الوعائي، الأعراض، العلاج