هل سمعت من قبل عن النظام الكهربائي للقلب؟ يعمل قلبنا كآلة صغيرة، إذ يحتوي على نظام كهربائي يتحكم في نبضاته. أحيانًا، قد تحدث تغيرات طفيفة في هذا النظام، ومنها متلازمة كيو تي الطويلة (LQTS). لا تقلق، سنتحدث عنها ببساطة.
ما هي متلازمة كيو تي الطويلة؟ ببساطة...
تخيل أن قلبك بعد نبضة واحدة يحتاج إلى فترة راحة قصيرة قبل أن ينبض مجدداً، تماماً كبطارية تُشحن. تكون فترة الراحة أو الشحن أطول قليلاً من المعتاد، وهذا ما يُعرف بمتلازمة كيو تي الطويلة.
إذا خضعتَ لفحص تخطيط كهربية القلب (ECG)، وهو فحص يُعنى بدراسة النشاط الكهربائي للقلب، فستجد جزءًا منه يُسمى فترة QT. تُظهر هذه الفترة المدة التي تستغرقها حجرات القلب السفلية، والتي تُسمى البطينين، للانقباض ثم الاسترخاء، أو "إعادة الشحن" كما ذكرت.
يُساعد النشاط الكهربائي للقلب جسيمات صغيرة مشحونة كهربائيًا تُسمى "الأيونات". تُساهم أيونات مثل الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم والكلوريد في هذه العملية. تتحرك هذه الأيونات داخل وخارج خلايا القلب عبر مسارات خاصة تُسمى "قنوات الأيونات". في حالة "متلازمة كيو تي الطويلة"، إما أن يكون هناك خلل في هذه القنوات الأيونية، أو أن هناك نقصًا فيها. عندها يتأخر القلب في "إعادة الشحن". عندما تطول فترة كيو تي، يزداد خطر الإصابة باضطراب خطير في نظم القلب يُسمى "تورساد دي بوانت"، والذي قد يُهدد الحياة.
هل توجد أنواع من متلازمة كيو تي الطويلة؟
نعم، هناك نوعان رئيسيان. أحدهما وراثي ، أي ينتقل عبر الجينات. والآخر مكتسب ، أي أنه ينتج عن عوامل أخرى، مثل بعض الأدوية.
الأنواع الخلقية:
وتعود هذه الحالات بشكل رئيسي إلى عيوب وراثية في "قنوات الأيونات" التي ذكرتها.
- اضطرابات قنوات الأيونات: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا. وهناك عدة أنواع مثل "LQT1، LQT2، LQT3، LQT4، LQT5". ويتم تصنيفها وفقًا لنوع قناة الأيونات المتضررة. وقد يختلف خطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل تبعًا لنوع الاضطراب.
- متلازمة جيرفيل ولانج-نيلسن: في هذه الحالة، قد يحمل كلا الوالدين الجين غير الطبيعي، لكنهما قد لا تظهر عليهما أي أعراض. وهي حالة نادرة جدًا. ولأن احتمال حمل كلا الوالدين للجين ضئيل، فإن لكل طفل فرصة بنسبة 25% لوراثته. وقد يولد المصابون بهذه المتلازمة صمًا.
- متلازمة رومانو-وارد:في هذه الحالة، عادةً ما يكون أحد الوالدين مصابًا بمتلازمة كيو تي الطويلة، بينما لا يكون الآخر مصابًا بها. لكل طفل فرصة بنسبة 50% لوراثة هذا الجين غير الطبيعي. في هذه الحالة، يكون السمع طبيعيًا.
- متلازمة تيموثي: هذا نوع نادر جداً أيضاً. يمكن أن يؤثر ليس فقط على القلب، بل أيضاً على أجزاء أخرى من الجسم.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
متلازمة كيو تي الطويلة هي في الواقع حالة نادرة . على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، تشير التقديرات إلى أن حوالي شخص واحد من بين كل 2000 شخص مصاب بهذه الحالة.
ما هي أعراض متلازمة كيو تي الطويلة؟
هذه هي الأعراض التي غالباً ما تُلاحظ:
- الإغماء: فقدان مفاجئ للوعي.
- النوبات: قد يعاني بعض الأشخاص من نوبات.
- توقف القلب: هذا أمر خطير للغاية.
- الموت المفاجئ:
تظهر هذه الأعراض عند حدوث اضطراب خطير في نظم القلب يُسمى "تورساد دي بوانت" الذي ذكرته سابقًا. في هذه الحالة، يعجز القلب عن ضخ الدم بشكل صحيح. إذا لم يحصل الدماغ على كمية كافية من الدم، فقد تحدث أعراض مثل الإغماء والنوبات. وإذا استمر هذا الاضطراب، فقد يؤدي إلى الموت المفاجئ. مع ذلك، إذا عاد معدل ضربات القلب إلى طبيعته، تختفي الأعراض.
من المرجح أن تظهر الأعراض عندما:
- أثناء ممارسة الرياضة (أو بعد بضع دقائق من ممارسة الرياضة).
- أثناء التعرض لتحفيز عاطفي قوي ، وخاصة عند الشعور بالخوف أو الفزع فجأة.
- أثناء النوم أو عند الاستيقاظ فجأة .
من المهم الإشارة إلى أن ما يصل إلى 50% من المصابين بمتلازمة كيو تي الطويلة قد لا تظهر عليهم أي أعراض . وبالنسبة لحوالي واحد من كل عشرة أشخاص، يُعد توقف القلب أول علامة على هذه الحالة. وقد يكون هذا مميتًا إذا لم يُعالج بسرعة.
تبدأ الأعراض عادةً في بداية مرحلة البلوغ . وإذا كنت تعاني من أعراض، فقد تتكرر. وتظهر الأعراض غالبًا قبل سن الثلاثين. ومع ذلك، قد تظهر الأعراض لدى بعض الأشخاص في الخمسينيات من العمر وما بعدها.
ما الذي يسبب متلازمة كيو تي الطويلة؟
كما ذكرتُ سابقاً، قد يكون هذا وراثياً من الوالدين (خلقياً) أو مكتسباً نتيجة تناول بعض الأدوية . في متلازمة كيو تي الطويلة، يوجد خلل في الشفرة الجينية لقنوات الأيونات. تُسبب هذه القنوات الأيونية غير الطبيعية تأخيراً في مرحلة تعافي معدل ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى اضطراب خطير في نظم القلب.
قد تُسبب بعض الأدوية "متلازمة كيو تي الطويلة" لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لاضطرابات في قنوات الأيونات. قد لا يدركون ذلك، ولكن عند تناولهم لتلك الأدوية تحدث "متلازمة كيو تي الطويلة".
الأدوية التي يمكن أن تسبب متلازمة كيو تي الطويلة المكتسبة:
- بعض "مضادات اضطراب النظم" (أدوية لعلاج اضطرابات نظم القلب)
- بعض مضادات الاكتئاب
- بعض مدرات البول (أدوية تزيد من التبول)
- بعض المضادات الحيوية
- مثبطات أو مضادات مستقبلات السيروتونين
- مضادات مستقبلات الهيستامين
أسباب أخرى لمتلازمة كيو تي الطويلة المكتسبة:
- بعض أنواع السموم
- فقدان الشهية العصبي (مرض عقلي مرتبط بفقدان الشهية)
- بعض حالات بطء ضربات القلب (انخفاض معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي)
- انخفاض مستويات الكالسيوم أو المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الجسم
- إصابة جهازك العصبي
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟
الأشخاص التالي ذكرهم أكثر عرضة للإصابة بـ "متلازمة كيو تي الطويلة":
- للأطفال الصم منذ الولادة.
- الأطفال والشباب الذين لديهم تاريخ عائلي من الموت المفاجئ غير المبرر أو الإغماء (الإغماء).
- للأقارب المصابين بمتلازمة كيو تي الطويلة.
- لأولئك الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب) أو أمراض القلب الخلقية.
- لأولئك الذين يعانون من انخفاض مستويات بعض الإلكتروليتات في الجسم بسبب حالة طبية أخرى.
- لأولئك الذين يتناولون أدوية تؤثر على قنوات الأيونات في القلب.
هل ينبغي عليّ أيضاً الخضوع لاختبار متلازمة كيو تي الطويلة؟
متلازمة كيو تي الطويلة هي حالة وراثية تنتقل من جيل إلى جيل. إذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى (الوالدين، الإخوة، الأبناء) مصابًا بمتلازمة كيو تي الطويلة، فمن المستحسن أن تخضع لفحص جيني .
ينبغي إجراء تخطيط كهربية القلب لجميع الأقارب من الدرجة الأولى (الأشقاء، والآباء، والأبناء). كما يُنصح بإجراء هذا الفحص لأي شخص لديه تاريخ عائلي من النوبات أو الإغماء.
الخطوة الأولى هي إخبار طبيبك بأن عائلتك لديها تاريخ مع هذه الحالة. سيُجري على الأرجح الفحوصات اللازمة لفحص قلبك. إذا أكدت هذه الفحوصات إصابتك بهذه الحالة، فعليك مراجعة طبيب قلب متخصص في متلازمة كيو تي الطويلة.
ما هي مضاعفات متلازمة كيو تي الطويلة؟
قد تتسبب متلازمة كيو تي الطويلة في حدوث اضطراب نظم القلب الخطير المهدد للحياة والمعروف باسم "تورساد دي بوانت" الذي ذكرته سابقاً. وقد يؤدي ذلك إلى الموت المفاجئ.
كيف يتم تشخيص متلازمة كيو تي الطويلة؟
يستطيع الأطباء تشخيص متلازمة كيو تي الطويلة من خلال فحص تخطيط كهربية القلب (ECG). ولتشخيص هذه الحالة، يقيسون فترة كيو تي على تخطيط كهربية القلب. إذا كانت فترة كيو تي لديك أطول من 450 مللي ثانية، فقد تكون مصابًا بمتلازمة كيو تي الطويلة.
سيسألك طبيبك عن هذه الأمور:
- هل يوجد تاريخ عائلي لمتلازمة كيو تي الطويلة؟
- هل يوجد تاريخ عائلي للإغماء غير المبرر، أو النوبات، أو السكتة القلبية؟
- هل سبق لك أن تعرضت للإغماء أو النوبات أو السكتة القلبية، خاصة أثناء ممارسة الرياضة؟
ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص متلازمة كيو تي الطويلة؟
بالإضافة إلى تخطيط كهربية القلب، قد يتم إجراء هذه الاختبارات أيضًا:
- فحوصات الدم.
- الاختبارات الجينية.
- اختبار الجهد البدني.
- جهاز مراقبة القلب المتنقل: يقوم هذا الجهاز بمراقبة وظائف القلب لعدة أيام.
كيف يتم علاج متلازمة كيو تي الطويلة؟
تتوفر أدوية وأجهزة وعمليات جراحية تساعد في السيطرة على أعراض متلازمة كيو تي الطويلة والوقاية من الموت المفاجئ. ورغم أن هذه العلاجات لا تشفي من المرض تماماً، إلا أنها تحمي من اضطرابات نظم القلب.
الأدوية
يتناول العديد من المصابين بمتلازمة كيو تي الطويلة (حتى أولئك الذين لا تظهر عليهم أعراض) حاصرات بيتا، مثل نادولول. كما توجد أدوية أخرى قد تُقصر فترة كيو تي أو تُحسّن مستويات الكهارل في الجسم. سيُحدد طبيبك الأدوية الأنسب لك.
الأجهزة
قد يحتاج بعض المرضى المصابين بمتلازمة كيو تي الطويلة إلى أجهزة مثل هذه:
- جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD): يمكن زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) للأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتة القلبية أو الذين لا تزال تظهر عليهم الأعراض على الرغم من العلاج بحاصرات بيتا. يكشف هذا الجهاز عن اضطرابات نظم القلب التي تهدد الحياة، ويقوم تلقائيًا بإرسال صدمة كهربائية إلى القلب لمنع الموت المفاجئ.
- جهاز تنظيم ضربات القلب: يساعد هذا الجهاز الأشخاص الذين يعانون من بطء غير طبيعي في معدل ضربات القلب.
جراحة
قد يحتاج بعض المرضى المصابين بمتلازمة كيو تي الطويلة إلى الخضوع لعملية استئصال التعصيب الودي للقلب الأيسر (LCSD) أو استئصال العقد الودية. وهي عملية جراحية طفيفة التوغل يتم فيها إزالة بعض الأعصاب في الجهاز العصبي الودي.
ما هي المضاعفات/الآثار الجانبية للعلاج؟
تعتمد الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة على نوع العلاج الذي تتلقاه.
- مُحصر المستقبلات البيتا:
- انخفاض ضغط الدم.
- دوخة.
- صداع .
- تعب.
- جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD):
- أخطاء في الجهاز.
- انخماص الرئة.
- نزيف.
- العدوى.
- جهاز تنظيم ضربات القلب:
- انخماص الرئة.
- نزيف.
- العدوى.
- أخطاء في الجهاز.
- جراحة تخفيف الضغط على العصب الودي القلبي الأيسر (LCSD):
- متلازمة هورنر.
- انخماص الرئة.
- احمرار الوجه أو التعرق.
هل يمكن الوقاية من متلازمة كيو تي الطويلة؟
لا يمكنك الوقاية منه إذا ورثته من والديك. أما إذا لم ترثه، فيمكنك الوقاية من الحالات التي تُسببه لاحقًا (متلازمة كيو تي الطويلة). على سبيل المثال، توخَّ الحذر عند تناول بعض الأدوية.
ماذا يحدث إذا كنت أعاني من متلازمة كيو تي الطويلة؟
مع العلاج المناسب ، تبلغ نسبة الوفيات لدى المصابين بمتلازمة كيو تي الطويلة حوالي 1%. أما بدون علاج، فالوضع خطير للغاية، إذ يتوفى حوالي 21% من المصابين بالأعراض الذين لا يتلقون العلاج خلال عام من بدء الإغماء.
لكن تذكر، أن الأشخاص المصابين بمتلازمة كيو تي الطويلة يمكنهم أن يعيشوا حياة كاملة . بإمكانهم الإنجاب وإنجاب الأطفال.
كم تدوم متلازمة كيو تي الطويلة؟
متلازمة كيو تي الطويلة الوراثية هي حالة تستمر مدى الحياة. ومع ذلك، قد تتراجع الأعراض وخطر حدوث المضاعفات بمرور الوقت.
كيف أعتني بنفسي؟
قد تؤثر متلازمة كيو تي الطويلة على جوانب عديدة من حياتك اليومية. لذا، يُنصح باستشارة الطبيب قبل القيام ببعض الأمور.
الضوضاء والتوتر
قد يتأثر بعض المصابين بمتلازمة كيو تي الطويلة بالأصوات العالية المفاجئة أو الضغط النفسي. ورغم أنك لا تستطيع التحكم بكل الضوضاء والضغط المحيط بك، إلا أنه يمكنك محاولة الحد منهما.
- أخبر أصدقاءك وعائلتك أنه ليس من الآمن إيقاظك فجأة.
- بدلاً من استخدام جهاز إنذار صاخب ينطلق دفعة واحدة، استخدم جهاز إنذار بصوت لطيف.
- خفّض مستوى صوت الأشياء الصاخبة التي قد تفزعك.
يمارس
بعض أنواع متلازمة كيو تي الطويلة أكثر عرضة للتسبب بمشاكل أثناء ممارسة الرياضة. سيحدد طبيبك الأنشطة المناسبة لك، بناءً على نوع الجين غير الطبيعي الذي تحمله. ولأن ممارسة الرياضة قد تُسبب اضطرابات خطيرة في نظم القلب، يُنصح باستشارة الطبيب قبل ممارسة الرياضات التنافسية. وفي حال قررت ممارسة الرياضة، قد تحتاج إلى اتخاذ بعض احتياطات السلامة.
قد يكون السباحة خطراً على بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة كيو تي الطويلة. إذا فقدت الوعي أثناء السباحة، فقد تغرق.
الأدوية
يمكن للعديد من الأدوية أن تُطيل فترة QT. وقد تؤثر هذه الأدوية على الأشخاص المصابين بمتلازمة QT الطويلة أكثر من غير المصابين بها. إذا كنت مصابًا بمتلازمة QT الطويلة، فعليك القيام بما يلي:
- أخبر جميع أطبائك أنك مصاب بـ "متلازمة كيو تي الطويلة".
- استشر طبيبك قبل تناول أي دواء موصوف لحالات طبية أخرى.
- تجنب تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (باستثناء الأسبرين العادي أو الباراسيتامول) دون التحدث إلى طبيبك.
إذا كنت تعاني من "متلازمة كيو تي الطويلة"، فقد تؤثر عليك هذه الأنواع من الأدوية:
- مضادات الهيستامين (أدوية لعلاج الحساسية)
- مضادات الاكتئاب (أدوية لعلاج الاكتئاب)
- أدوية لعلاج مشاكل الصحة النفسية
- أدوية لعلاج أمراض القلب
- المضادات الحيوية
- مضادات الفطريات
- مضادات الفيروسات
- أدوية لعلاج أمراض الأمعاء
- مضادات الاختلاج
- مدرات البول (أدوية تسبب زيادة التبول)
- أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم
- أدوية لعلاج الصداع النصفي
- أدوية خفض الكوليسترول
متى يجب أن أزور طبيبي؟
ينبغي عليك مراجعة الطبيب عند ظهور الأعراض، ثم مرة واحدة على الأقل سنوياً بعد ذلك. ويُعدّ أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية للقلب الخيار الأمثل.
إذا كان طفلك يعاني من "متلازمة كيو تي الطويلة"، فيجب عليك زيارة طبيبك أكثر من مرة في السنة للتأكد من حصوله على الجرعة الصحيحة من الدواء لوزنه الحالي.
إذا كان لديك جهاز مزروع، فيجب عليك مراجعة طبيبك مرة واحدة في السنة للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح.
متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟
يحتاج الشخص المصاب بسكتة قلبية إلى عناية طبية فورية . يجب على شخص قريب البدء في الإنعاش القلبي الرئوي والاتصال برقم الطوارئ 911 (أو رقم الطوارئ المحلي).
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟
بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك:
- ما نوع "متلازمة كيو تي الطويلة" التي أعاني منها؟
- ما هو العلاج المحدد الذي تنصح به لي؟
- كم مرة أحتاج لرؤيتك؟
- ما هي الأدوية والأنشطة التي يجب علي تجنبها مع نوعي المحدد من "متلازمة كيو تي الطويلة"؟
وأخيرًا، رسالة رئيسية
من الطبيعي أن تشعر بالقلق عند تشخيص إصابتك بمرض في القلب. لكن طرح الأسئلة على طبيبك، والتحدث إلى أخصائي نفسي عند الضرورة، قد يساعدك على الشعور براحة أكبر. من المهم اتباع تعليمات طبيبك، وتناول أدويتك في مواعيدها المحددة، والالتزام بمواعيدك الطبية.
قد يكون من المطمئن أيضًا إخبار عائلتك وأصدقائك بأنك مصاب بمتلازمة كيو تي الطويلة. فإذا ظهرت عليك أعراض أثناء وجودهم معك، يمكنهم طلب المساعدة الطبية الطارئة. والأفضل من ذلك، إذا كانوا يعرفون كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، فقد ينقذ ذلك حياتك. لا تقلق، فمع الرعاية المناسبة، يمكنك أنت أيضًا أن تعيش حياة صحية.
متلازمة كيو تي الطويلة ، أمراض القلب، فترة كيو تي، معدل ضربات القلب، اضطراب النظم القلبي، الأمراض الوراثية
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك