هل يعاني طفلك الصغير من مشاكل متكررة في المعدة؟ هل يمكن أن يكون هذا سوء دوران الأمعاء؟

هل يبكي طفلك الصغير باستمرار بسبب ألم في المعدة؟ هل يشعر بالشبع؟ هل يتقيأ أحيانًا قيئًا أخضر؟ من الطبيعي أن تشعر الأم أو الأب بالقلق الشديد في مثل هذه الأوقات. مع أننا غالبًا ما نعتقد أن هذه مجرد آلام معدة عادية، إلا أنه قد يكون هناك سبب وراءها يستدعي مزيدًا من الاهتمام. لذا، من الحالات التي يجب الانتباه إليها بشدة التواء الأمعاء، أو ما يُعرف طبيًا بـ"سوء دوران الأمعاء".

ببساطة، ما هو سوء دوران الأمعاء؟

قد تبدو هذه الكلمة معقدة، لكنها في الواقع سهلة الفهم. "سوء استدارة الجنين " حالة خلقية ، أي أنها تحدث أثناء وجود الجنين في الرحم.

فكّر في الأمر، عندما تتشكل أعضاء جسم الطفل، تتشكل الأمعاء أولاً، ثم تحتاج إلى أن تلتف بشكل جيد وتستقر في أماكنها الصحيحة داخل البطن. هذا ما يحدث عادةً.

مع ذلك، في حالة "سوء استدارة الأمعاء"، لا تلتوي الأمعاء بشكل صحيح، بل تكون في وضع غير سليم. تحديدًا، لا تستقر الأمعاء في وضعها الصحيح داخل البطن، وبالتالي لا تلتصق بجدار البطن بشكل صحيح. هذا ما نسميه "سوء استدارة الأمعاء". ولا يعود هذا إلى أي خطأ من جانب الطفل أو الوالدين.

ما هي الحالة الخطيرة التي تسمى "الالتواء"؟

عند الحديث عن سوء استدارة الأمعاء، فإنّ أخطر المضاعفات الأخرى التي يجب معرفتها هي التواء الأمعاء. وهذا هو الخطر الرئيسي لسوء استدارة الأمعاء. ببساطة، يعني هذا أن الأمعاء تلتوي وتتشابك .

تخيل أنبوب ماء. ماذا يحدث إذا انحنى الأنبوب والتوى على شكل حلقة عند نقطة ما؟ يتوقف تدفق الماء، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث هنا أيضاً.

سوء استدارة الأمعاء هو حالة لا تكون فيها الأمعاء في وضعها الصحيح داخل البطن، مما يجعلها عرضة للتشابك. وعند حدوث ذلك، تظهر مشكلتان رئيسيتان:

1. انسداد الأمعاء: يحدث انسداد كامل في حركة الطعام المهضوم عبر الأمعاء. وهذا ما يسمى "انسداد الأمعاء".

٢. انقطاع تدفق الدم: والأخطر من ذلك هو أن الأوعية الدموية التي تغذي الأمعاء بالدم قد تنحشر أيضاً في هذا الالتواء. عندها، لا يحصل ذلك الجزء من الأمعاء على كمية كافية من الدم، ويبدأ بالموت.

تُسمى هذه الحالة "الانفتال" وهي حالة تتطلب جراحة طارئة.(حالة طوارئ جراحية). لأنه إذا تُركت دون علاج، فقد تحدث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة مثل موت الأمعاء، وانثقاب الأمعاء، والتهاب الصفاق، وتسمم الدم، والصدمة.

ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف يمكننا التعرف عليها؟

قد لا تظهر أعراض على بعض الأطفال عند إصابتهم بـ"سوء دوران" فقط. مع ذلك، تظهر الأعراض فجأة عند حدوث "انفتال" الأمعاء. وتكثر هذه الأعراض لدى الأطفال دون سن الخامسة، وخاصة خلال الشهر الأول من العمر.

دعونا نرى كيف تختلف هذه الخصائص بين الرضع والأطفال الأكبر سناً.

خصائص الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة

قد تختلف الأعراض قليلاً لدى الأطفال الأكبر سناً. وقد أظهرت بعض الدراسات أن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين أقل عرضة للتقيؤ الأخضر. وعادةً ما يعانون من ألم متكرر في المعدة وقيء بلون طبيعي.

لماذا يحدث هذا؟ ما السبب؟

في الواقع، لا يزال الباحثون يجهلون السبب الدقيق لهذه الحالة. كل ما نعرفه أنها حالة خلقية. تبدأ أمعاء الجنين بالتشكل في الأسبوع العاشر من الحمل تقريبًا. ولسبب ما، لا تتشكل هذه الأمعاء بشكل سليم خلال هذه العملية. ولا تزال الأبحاث جارية لمعرفة السبب الدقيق.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

إذا ظهرت على طفلك الأعراض المذكورة أعلاه، فعند زيارتك للطبيب، سيقوم أولاً بفحص الطفل بدقة. سيتحسس بطن الطفل ويتحقق من وجود تورم أو ألم.

ثم، لتأكيد التشخيص، تُطلب عدة فحوصات يمكنها تصوير الجزء الداخلي من البطن. أهمها ما يلي:

• فحص الموجات فوق الصوتية للبطن
• الأشعة السينية باستخدام مادة فلورية (مادة تباين)

يمكن لهذه الاختبارات أن ترى بوضوح موضع الأمعاء وما إذا كان هناك أي انسداد في المريء.

كيف يتم علاجه؟ هل الجراحة ضرورية؟

نعم، عادةً ما يخضع الأطفال المصابون بـ"سوء استدارة الأمعاء" لعملية جراحية. والهدف الرئيسي من هذه الجراحة هو فكّ التواء الأمعاء وإعادة وضعها في موضعها الصحيح داخل البطن.

هناك تقنيتان جراحيتان رئيسيتان تستخدمان لهذا الغرض:

1. عملية لاد: هذه العملية هي الأكثر شيوعًا. في هذه العملية، يقوم الجراح باستئصال الأربطة النسيجية غير الطبيعية التي تربط الأمعاء ببعضها. ثم تُفكّ الأربطة وتُعاد الأمعاء الملتوية إلى موضعها الطبيعي. يمكن إجراء هذه العملية جراحيًا أو بالمنظار. مع ذلك، هناك احتمال نادر جدًا لعودة التواء الأمعاء (الانفتال المتكرر) بعد هذه العملية.

٢. عملية كريم: هذه عملية جراحية حديثة نسبياً. في هذه العملية، تُدار الأمعاء بالكامل إلى وضعها الصحيح وتُثبّت بجدار البطن. يُعتقد أن هذا يقلل من خطر التواء الأمعاء مرة أخرى.

سيناقش الفريق الطبي معك الإجراء الجراحي الأنسب لحالة طفلك.

في بعض الأحيان، وبحسب مدى الضرر الذي لحق بالأمعاء، قد يلزم اتخاذ تدابير إضافية إلى جانب الجراحة.

• إزالة جزء تالف من الأمعاء.
• فتحة مؤقتة أو دائمة في البطن للسماح بمرور البراز (فغر القولون).
• إزالة الزائدة الدودية (لأن موضع الأمعاء يتغير، مما يجعل من الصعب تشخيص التهاب الزائدة الدودية في المستقبل).

متى يجب أن نراجع الطبيب؟ متى يجب أن نذهب إلى وحدة الطوارئ؟

هذا هو الجزء الأهم. إذا انتابك أدنى شك بشأن أي شيء يخص طفلك، فلا تنتظر وتقول: "سيتحسن الوضع من تلقاء نفسه". خاصة في حالات مثل "سوء استدارة الجنين"، يمكن للتدخل المبكر أن ينقذ حياة الطفل.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت على طفلك الأعراض التالية، فاستشر طبيب أطفال.

• القيء المتكرر (حتى لو كان لونه طبيعياً).
• إذا كنت تتحدث دائماً عن ألم في المعدة.
• إذا لم يكتسب الطفل الوزن بشكل صحيح.

تذكر أن هذه الأعراض لا تنتج دائمًا عن سوء استدارة الأمعاء، فقد تكون ناجمة عن حالة أخرى، مثل الارتجاع المعدي المريئي. ومهما كان السبب، فمن الأفضل مراجعة الطبيب.

متى يجب التوجه إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) فوراً:

في حال ظهور أي من الأعراض التالية، يجب اصطحاب الطفل إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى دون تأخير . قد تكون هذه علامات خطيرة لحالة تسمى "التواء الأمعاء".

ألا يمكن منع هذا الوضع؟

بما أن "سوء استدارة الأمعاء" حالة خلقية وسببها الدقيق غير معروف، فلا توجد طريقة للوقاية منها. كما أن حالة "التواء الأمعاء" الناتجة عنها لا يمكن الوقاية منها أيضاً.

لكن أفضل ما يمكننا فعله هو التصرف فور ظهور الأعراض . ​​وهذا من شأنه أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.