هل تعاني من تورم وألم في ساقك؟ قد يكون ذلك بسبب متلازمة ماي-ثورنر!

أحيانًا تتورم أرجلنا وتؤلمني دون سبب واضح، أليس كذلك؟ وخاصة الساق اليسرى. كثير من الناس لا يولون هذا الأمر اهتمامًا كبيرًا. لكن قد لا يكون الأمر بهذه البساطة دائمًا. سنتحدث اليوم عن حالة لم نسمع بها من قبل، لكننا جميعًا نعلم أنها تستحق الفحص. إنها متلازمة ماي-ثورنر. تُعرف أيضًا باسم متلازمة كوكت أو متلازمة انضغاط الوريد الحرقفي.

ما هي "متلازمة ماي-ثورنر" تحديداً؟

ببساطة، متلازمة ماي-ثورنر هي حالة يحدث فيها انضغاط في الشريان الحرقفي الأيمن والوريد الحرقفي الأيسر. قد تتساءل الآن عن ماهية هذين الشريانين والوريدين الحرقفيين. الشريان الحرقفي الأيمن هو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم إلى ساقك اليمنى . أما الوريد الحرقفي الأيسر فهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم من ساقك اليسرى إلى القلب. لذا، في متلازمة ماي-ثورنر، قد يعيق هذا الانضغاط تدفق الدم عبر ساقيك.

ما تأثير ذلك على الجسم؟ وكيف يؤثر عليه؟

ربما تتساءل الآن عن تأثير ذلك على الجسم. يكمن الأمر الرئيسي في أنه نتيجةً لهذا الضغط، يبدأ الدم بالتجمع في الساقين، وخاصةً الساق اليسرى ، بدلاً من أن يتدفق مباشرةً عبر الوريد الحرقفي الأيسر، أي باتجاه القلب. عند حدوث ذلك، قد تتشكل جلطات دموية في الأوردة العميقة . يُعرف هذا طبياً باسم "تجلط الأوردة العميقة" أو "DVT". هذه حالة تستدعي الانتباه. قد تشمل أعراض "DVT" ما يلي:

• تغيرات في لون الجلد على الساق (ربما أحمر، أزرق).
• تبدو الأوردة في الساقين منتفخة ومتورمة.
• ألم في الساق، أو آلام شديدة، أو حساسية عند اللمس.
• تورم في الساقين وشعور بالثقل.

قد تُصاب بعض النساء أيضاً بمتلازمة احتقان الحوض (PBS) إلى جانب متلازمة ماي-ثورنر. ويعتقد الأطباء أن هذا الألم الحوضي المزمن ناتج عن مشاكل في أوردة الحوض (أي أسفل البطن).

كيف يؤثر هذا على تدفق الدم؟

يتحرك الدم باستمرار عبر الأوعية الدموية في أجسامنا (الشرايين والأوردة). وكما تعلمون، تحمل الشرايين الدم النظيف المؤكسج من القلب إلى جميع أنحاء الجسم. وبعد أن تتلقى هذه الأجزاء الأكسجين والمغذيات، تحمل الأوردة الدم غير المؤكسج وغير النقي عائدًا إلى القلب والرئتين.

في بعض مناطق الجسم، تتقاطع الشرايين والأوردة. وبالمثل، داخل الحوض، يقع الشريان الحرقفي الأيمن فوق الوريد الحرقفي الأيسر. عادةً، لا يُشكل هذا مشكلة. ولكن، في حالة الإصابة بمتلازمة ماي-ثورنر، يضغط الشريان الحرقفي الأيمن على الوريد الحرقفي الأيسر. تخيل أنبوب ماء، ماذا يحدث إذا داس عليه أحدهم؟ سيصعب تدفق الماء، أليس كذلك؟ وبالتحديد، يحدث شيء مشابه هنا.بسبب انضغاط الوريد الحرقفي الأيسر، يصبح من الصعب على الدم أن يتدفق بحرية من خلاله.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

يبدو أن "متلازمة ماي-ثورنر" تحدث بشكل أكثر تكراراً لدى النساء . كما أنها شائعة إلى حد ما لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عاماً .

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، يُعدّ تجلط الوريد الحرقفي أكثر شيوعًا مما قد تتصور. تشير بعض الدراسات إلى أن واحدًا من كل خمسة أشخاص قد يُصاب بهذا النوع من التجلط! لكن الأمر المُثير للدهشة هو أنه على الرغم من إصابة العديد من الأشخاص بتجلط الوريد الحرقفي، إلا أنهم لا يُشخّصون تحديدًا بمتلازمة ماي-ثورنر. قد يعود أحد أسباب ذلك إلى أن العديد من الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض متلازمة ماي-ثورنر إلا بعد إصابتهم بحالة مثل تجلط الأوردة العميقة.

ما هي أعراض متلازمة ماي-ثورنر؟

لا يعاني العديد من المصابين بمتلازمة ماي-ثورنر من أي أعراض ، خاصةً إذا لم يكونوا مصابين بتجلط الأوردة العميقة الذي ناقشناه سابقًا. وإذا ظهرت الأعراض، فإنها عادةً ما تصيب الساق اليسرى فقط . وقد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• شعور بثقل في الساقين. كأن حجراً معلقاً بهما، شعور مزعج للغاية.
• في بعض الأحيان، قد تحدث جروح لا تلتئم (قرح) في الساقين.
• قد تشعر بألم في ساقك أو بتشنج داخلي.
• قد يتغير لون الجلد. قد يصبح أزرق أو بني.
• تورم في الساقين.
• قد تنشأ حالات مرضية مثل الدوالي.

ما الذي يسبب متلازمة ماي-ثورنر؟

السبب الرئيسي لذلك هو ضغط الشريان الحرقفي الأيمن على الوريد الحرقفي الأيسر. لكن الأطباء لم يتمكنوا حتى الآن من تحديد السبب الدقيق لحدوث ذلك. أي أنه قد يكون ببساطة نتيجة لتغير في بنية الجسم.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟ (التشخيص)

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فأول ما عليك فعله هو مراجعة الطبيب والتحدث معه بوضوح عن أعراضك وتاريخك الصحي. سيقوم الطبيب بفحصك، وقد يطلب منك إجراء بعض الفحوصات الخاصة لفحص هذه الأوعية الدموية.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) : يستخدم هذا الفحص الأشعة السينية وأجهزة كمبيوتر خاصة لالتقاط صور مقطعية للأوعية الدموية. ويمكن استخدام هذه الصور بعد ذلك لمعرفة ما إذا كان هناك أي انسداد.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يستخدم هذا الجهاز المغناطيسات والموجات الراديوية وأجهزة الكمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأوعية الدموية.
• الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية للنظر في تدفق الدم داخل الجسم، وخاصة في الأوعية الدموية (الموجات فوق الصوتية دوبلر).
• تصوير الأوردة : في هذا الإجراء، يتم حقن صبغة خاصة (صبغة التباين) في الوريد ويتم مراقبة الصبغة تحت الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد في تدفق الدم.
• قد يتم أيضاً إجراء تصوير وريدي باستخدام القسطرة . وهذا يعني إدخال أنبوب صغير (قسطرة) في الوريد وحقن صبغة من خلاله.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) : هذا فحص أكثر تطوراً. يتم فيه إدخال قسطرة في أحد الأوعية الدموية، ثم يُمرر جهاز صغير للموجات فوق الصوتية (مسبار) عبر القسطرة لالتقاط صور واضحة ومفصلة للغاية لداخل الوعاء الدموي. وهذا يُتيح قياس الضغط بدقة.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

هناك هدفان رئيسيان لعلاج متلازمة ماي-ثورنر. الأول هو تحسين الدورة الدموية ، والثاني هو تقليل خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة. بناءً على حالتك، قد يوصي طبيبك بالعلاجات التالية:

• رأب الأوعية الدموية والدعامات : هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا. في هذه العملية، يتم إدخال قسطرة مزودة ببالون صغير في الوريد الحرقفي الأيسر المسدود. عند وصولها إلى موضع الانسداد بدقة، يُنفخ البالون، مما يفتح الوريد المسدود. بعد ذلك، يتم وضع أنبوب شبكي صغير، يُسمى دعامة ، في الفتحة لمنعها من الانسداد مرة أخرى، ثم يُزال البالون. يشبه هذا إزالة انسداد في طريق وبناء جسر لتسهيل عبوره.
• جراحة المجازة : في بعض الأحيان، يتم إنشاء مسار جديد باستخدام قطعة من الأنسجة مأخوذة من منطقة أخرى أو أنبوب اصطناعي لتجاوز الوريد المسدود، مما يعيد تدفق الدم. هذه عملية جراحية كبرى.
• تحويل الدم في الشريان الحرقفي الأيمن : في حالات نادرة، قد تُجرى جراحة لتحريك الشريان الحرقفي الأيمن قليلاً لتخفيف الضغط على الوريد الحرقفي الأيسر. أحيانًا، قد تُوضع قطعة من الأنسجة بين الوريد والشريان لتخفيف الضغط.

ماذا تفعل إذا أصبت بجلطة دموية في الأوردة العميقة؟

تخيل الآن أنك مصاب بمتلازمة ماي-ثورنر، بالإضافة إلى إصابتك بتجلط الأوردة العميقة. في هذه الحالة، سيضيف طبيبك علاجات أخرى إلى جانب العلاجات المذكورة أعلاه.

• مضادات التخثر : تمنع هذه الأدوية تجلط الدم، وتمنع الجلطات الدموية الموجودة من أن تصبح أكبر، وقد تساعد حتى في إذابة الجلطات الموجودة تدريجياً.
• الأدوية المذيبة للجلطات / مذيبات الخثرات : هي أدوية فعالة تُعطى مباشرةً لإذابة الجلطات الدموية. وغالبًا ما تُعطى هذه الأدوية عبر قسطرة، مباشرةً في الجلطة الدموية.
• مرشح الوريد الأجوف السفلي : هو جهاز صغير يشبه الشبكة. الوريد الأجوف السفلي هو أكبر وريد في الجسم، وهو الذي ينقل الدم من الساقين والبطن إلى القلب. عند وضع هذا المرشح داخل الوريد، فإنه يمنع الجلطات الدموية المتكونة في الساقين من الانتقال إلى الرئتين.

هل هناك طريقة لمنع حدوث ذلك؟

بصراحة، لا توجد طريقة مضمونة لمنع حدوث "متلازمة ماي-ثورنر".لأن السبب الدقيق لا يزال مجهولاً. ولكن يمكنك الحفاظ على صحة الدورة الدموية بشكل عام وتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم باتباع ما يلي:

• لا تجلس في مكان واحد لفترة طويلة. إذا كنت تعمل في مكتب، فانهض وتمشَّ قليلاً، ومدد ساقيك، مرة واحدة على الأقل كل ساعة.
• اشرب الكثير من الماء. من الجيد شرب ما لا يقل عن 2-3 لترات من الماء يومياً.
• مارس الرياضة بانتظام ، وخاصة التمارين الهوائية (مثل المشي والجري وركوب الدراجات).
• إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشرايين المحيطية، فتحدث إلى طبيبك واحرص على السيطرة عليها بشكل جيد.
• إذا كنت تدخن، فتوقف فوراً عن التدخين . التدخين ضار جداً بالأوعية الدموية.
• إذا أوصى طبيبك بذلك، فارتدِ جوارب ضاغطة خاصة. فهي تساعد على تقليل تجمع الدم في ساقيك وتساعدك على النهوض.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

المضاعفة الرئيسية لمتلازمة ماي-ثورنر هي تجلط الأوردة العميقة الذي تحدثنا عنه. مع ذلك، ثمة ما هو أخطر من ذلك، وهو انفصال جلطة دموية متكونة في الساق، وانتقالها عبر مجرى الدم، واستقرارها في وريد في الرئتين. يُطلق على هذه الحالة اسم الانصمام الرئوي (جلطة دموية عالقة في الرئتين) .

الانسداد الرئوي حالة طبية طارئة تهدد الحياة. إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض الجديدة أو تفاقمت الأعراض الموجودة ، فتوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى أو اتصل بالإسعاف:

* سعال مصحوب بدم ومخاط.

* خفقان القلب (نبضات قلب سريعة أو غير منتظمة بشكل مفاجئ).

* صعوبة شديدة في التنفس، والشعور بالاختناق (ضيق التنفس).

* إذا شعرت فجأة بألم حاد في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس.

ما هو مستقبل شخص مصاب بمتلازمة ماي-ثورنر؟

يعيش الكثير من الأشخاص حياة طويلة وصحية مع متلازمة ماي-ثورنر دون أي مشاكل. إذا لم تكن لديك أعراض، فقد لا تعلم حتى أنك مصاب بهذه الحالة.

مع ذلك، إذا شعرت بأي من أعراض تجلط الأوردة العميقة التي تحدثنا عنها (مثل التورم، والاحمرار، والألم، والشعور بالدفء في الساق)، فاحرص على مراجعة الطبيب . غالبًا ما يمكن السيطرة على تجلط الأوردة العميقة بنجاح باستخدام الأدوية، وإذا لزم الأمر، علاجات أخرى.

أسئلة لطرحها على الطبيب

إذا كنت تعاني من متلازمة ماي-ثورنر، أو تعتقد أنك قد تكون مصابًا بها، فقد يكون من المفيد أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:

• ما هي أعراض "متلازمة ماي-ثورنر" التي تؤثر علي؟
• ما هو السبب الأكثر ترجيحاً لأعراضي؟
• ما نوع الاختبارات التي يجب أن أجريها لمعرفة ذلك بالضبط؟
• ما هي أعراض تجلط الأوردة العميقة؟ وماذا أفعل إذا أصبت بها؟
• ما هي أعراض الانسداد الرئوي؟ وماذا أفعل إذا ظهرت عليّ هذه الأعراض؟
• ما هي العلاجات التي توصون بها لمتلازمة ماي-ثورنر؟ وما هي إيجابياتها وسلبياتها؟
• ما هي احتمالات عودة الأعراض بعد العلاج؟

هل متلازمة ماي-ثورنر تهدد الحياة؟

متلازمة ماي-ثورنر ليست مهددة للحياة بشكل مباشر، ولكنها قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة تُسمى الانصمام الرئوي، وهو ما يُهدد الحياة. لذا، من المهم جدًا معرفة أعراض الانصمام الرئوي وطلب المشورة الطبية فورًا عند الشعور بأي منها.

كيف تعرف ما إذا كنت مصابًا بمتلازمة ماي-ثورنر؟

في الواقع، قد لا تتمكن من التأكد من إصابتك بمتلازمة ماي ثورنر لأن الكثير من الناس لا يعرفون حتى أنهم مصابون بها إلا عندما تظهر عليهم أعراض تجلط الأوردة العميقة.

الطريقة الوحيدة للتأكد هي أن يقوم الطبيب بإجراء فحوصات التصوير التي تحدثنا عنها سابقًا (مثل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الأوردة، والتصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية) والتأكد من أن الوريد الحرقفي الأيسر يصرف الدم من الشريان الحرقفي الأيمن.

أهم النقاط التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، إليكم أهم الأمور التي يجب أن تتذكروها حول "متلازمة ماي-ثورنر" التي تحدثنا عنها بالتفصيل:

• متلازمة ماي-ثورنر هي حالة يضغط فيها الشريان الحرقفي الأيمن على الوريد الحرقفي الأيسر، مما يعيق تدفق الدم من الساق اليسرى إلى القلب.
• وهذا يزيد من خطر الإصابة بحالة تسمى "تجلط الأوردة العميقة - DVT" (جلطات دموية في الأوردة العميقة) .
• لا يعاني معظم الناس من أي أعراض . ​​وإذا ظهرت أعراض، فغالباً ما تكون أشياء مثل ألم في الساق اليسرى، وتورم، وثقل، وتغيرات في لون الجلد.
• يهدف العلاج إلى خفض الضغط، واستعادة تدفق الدم، وتقليل خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة. وتُعد رأب الأوعية الدموية والدعامات من أكثر العلاجات شيوعاً.
• إذا شعرت بأعراض تجلط الأوردة العميقة (تورم مفاجئ، ألم، احمرار، سخونة عند لمس ساقك)، فاستشر طبيباً على الفور.
• تُعدّ أعراض الانصمام الرئوي (ضيق التنفس المفاجئ، ألم الصدر، السعال المصحوب بالدم، الشعور بالإغماء) حالة طبية طارئة. في هذه الحالة، يجب التوجه إلى المستشفى فوراً دون تأخير.

من المهم جدًا الانتباه لهذه الحالة، لأنه في حال تشخيصها مبكرًا، سيساهم ذلك بشكل كبير في الوقاية من المضاعفات الخطيرة. لا داعي للذعر، ولكن انتبه للأعراض المذكورة أعلاه، ولا تتردد في طلب المشورة الطبية عند الضرورة.

`متلازمة ماي-ثورنر، تجلط الوريد الحرقفي، تجلط الأوردة العميقة، تورم الساق، ألم الساق، الانصمام الرئوي، جلطات الدم، أمراض الأوردة