هل تعاني أيضاً من كثرة التبرز؟ دعونا نتعرف على هذا الالتهاب القولوني المجهري!

هل تعاني أحيانًا من إسهال مائي يستمر لأيام؟ مصحوبًا بألم وانزعاج شديدين في معدتك؟ هذه حالة لا نتحدث عنها كثيرًا، لكنها قد تصيب الكثيرين. هذا هو التهاب القولون المجهري. سنتحدث عنه اليوم بالتفصيل وبأسلوب مبسط.

ما هو التهاب القولون المجهري؟

ببساطة، التهاب القولون المجهري هو التهاب مزمن (طويل الأمد) يصيب بطانة الأمعاء الغليظة (القولون). كلمة "التهاب القولون" تعني التهاب الأمعاء الغليظة. ويُطلق عليه "مجهري" لأن الالتهاب لا يُرى بالعين المجردة، وإنما يُرى بوضوح باستخدام المجهر.

هذا نوع من أنواع داء الأمعاء الالتهابي، ولكنه يختلف قليلاً عن الأنواع الأخرى. إذ تتعرض خلايا الأمعاء لتهيج مستمر، والعرض الرئيسي هو الإسهال المائي المتكرر. ومثل الأمراض المزمنة الأخرى، قد يظهر ويختفي، ثم يعود. أي أن بعض العوامل (التي نسميها "المحفزات") قد تزيد من حدة المرض، وأحيانًا يختفي من تلقاء نفسه، ثم يعود بعد فترة. ورغم أنه قد يكون مرضًا مزمنًا، إلا أنه غالبًا ما يمكن السيطرة عليه بشكل جيد بالعلاج الطبي .

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

يمكن أن تتطور هذه الحالة لدى أي شخص، ولكن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها.

• يُلاحظ هذا الأمر بشكل شائع لدى كبار السن .
• وقد تبين أيضاً أن النساء يُصبن به أكثر قليلاً من الرجال.
• ويزداد هذا الخطر أيضاً بالنسبة للمدخنين .
• ويمكن أن يحدث ذلك أيضاً لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية، وخاصة مرض السيلياك (حساسية الغلوتين).

كان يُعتقد عمومًا أن التهاب القولون المجهري أقل شيوعًا من أمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى. ومع ذلك، نظرًا لأن تشخيصه بدقة يتطلب خزعة من القولون، يُعتقد الآن أن عددًا أكبر من الناس قد يكونون مصابين به مما كنا نعتقد .

هل هذا مرض خطير؟

لا، بالمقارنة مع الأشكال الحادة الأخرى لمرض التهاب الأمعاء، لا يُعتبر التهاب القولون المجهري مرضًا خطيرًا يُهدد الحياة. مع ذلك، قد يؤدي الإسهال الشديد والمستمر إلى الجفاف، وفقدان الوزن، وربما سوء التغذية. لكنه عادةً لا يكون بهذه الخطورة.

هذه حالة عابرة يمكن السيطرة عليها بالأدوية، فلا داعي للقلق. مع ذلك، فإن الشعور بعدم الراحة في المعدة بعد كل وجبة قد يؤثر على جودة حياتك ، لذا من المهم الانتباه إلى ذلك.

ما هي الأنواع الرئيسية لالتهاب القولون المجهري؟

لا يستطيع الأطباء تأكيد هذا المرض إلا بفحص عينة من نسيج بطانة الأمعاء (الغشاء المخاطي المعوي) تحت المجهر. ومن ثمّ يمكنهم تحديد الخصائص النوعية لتلك الخلايا. وتُستخدم هذه الخصائص لتحديد الأنواع الفرعية للمرض. يوجد حاليًا نوعان فرعيان رئيسيان تم تحديدهما، وهناك أنواع فرعية أخرى قيد الدراسة.

• التهاب القولون الكولاجيني: يتكون النسيج الضام المبطن للقولون من الكولاجين والإيلاستين. في هذا النوع، تصبح حزم الكولاجين في بطانة القولون سميكة بشكل غير طبيعي. وهذا مشابه لتورم الكولاجين والإيلاستين في أمراض النسيج الضام الأخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. وتُلاحظ هذه الحالات المناعية الذاتية أيضًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب القولون المجهري.

• التهاب القولون اللمفاوي: في هذا النوع، يحدث ارتفاع غير طبيعي في عدد الخلايا اللمفاوية، وهي نوع من الخلايا الموجودة في بطانة القولون (الظهارة). الخلايا اللمفاوية هي نوع من خلايا الدم البيضاء، وهي جزء من جهاز المناعة لدينا، وتحمينا من العدوى. من الطبيعي أن يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء عند حدوث التهاب مرتبط بجهاز المناعة.

أفضل ما في الأمر أن أعراض كلا النوعين متشابهة، والعلاج واحد. الفرق الوحيد يظهر عند فحصهما تحت المجهر. يعتقد بعض العلماء أنهما في الواقع حالتان لنفس المرض. أحيانًا، يمكن ملاحظة أعراض كلا النوعين لدى الشخص نفسه، وهذا ما يُسمى "التهاب القولون المجهري غير المكتمل".

بالإضافة إلى ذلك، يعتقد البعض أن حالة التهاب الأمعاء والقولون بالخلايا البدينة تُصنف أيضاً ضمن أنواع التهاب القولون المجهري، إذ تتشابه أعراضهما إلى حد كبير. مع ذلك، فإن مصطلح "التهاب الأمعاء والقولون" يشير إلى أنه لا يصيب الأمعاء الغليظة فحسب، بل الأمعاء الدقيقة أيضاً. أما مصطلح "الخلايا البدينة" فيعني وجود زيادة غير طبيعية في نوع آخر من الخلايا المناعية يُسمى الخلايا البدينة في بطانة الأمعاء.

ما هي أعراض هذا؟

إن العرض الرئيسي والأكثر بروزاً لالتهاب القولون المجهري هو حركات الأمعاء المائية المزمنة.عادةً، يتراوح عدد مرات التبرز بين خمس إلى عشر مرات يوميًا. قد يختلف هذا العدد من شخص لآخر. وفي حالات نادرة جدًا، سُجِّل حدوث التهاب القولون المجهري دون تبرز أو مع إمساك. في هذه الحالات، يُكتشف المرض مصادفةً أثناء البحث عن سبب آخر.

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية، هناك العديد من الآثار الجانبية الشائعة التي يمكن ملاحظتها:

• ألم وتقلصات في البطن.
• انتفاخ البطن وتمدده.
• حاجة ملحة للذهاب إلى الحمام وصعوبة في حبس البراز.
• سماع أصوات الأمعاء (مثل قرقرة المعدة).
• يواجه بعض الناس صعوبة في تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين (مثل الخبز والمعكرونة).
• الشعور بالتعب طوال الوقت (الإرهاق).

إذا كانت الحالة أكثر حدة، فقد تظهر أعراض مثل:

• جفاف.
• الغثيان والقيء.
• فقدان الوزن.

بالإضافة إلى ذلك، يذكر بعض الأشخاص ميزات أخرى:

• تشنجات عضلية أو ألم عضلي.
• ألم وتيبس المفاصل.
• الصداع أو الشقيقة.
• تقرحات الفم.
• طفح جلدي.
• حرقة المعدة، ارتجاع المريء.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• مشاكل الغدة الدرقية.
• مشاكل في الجهاز العصبي (مثل صعوبة المشي - `(الترنح)`).

هام: إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فهذا لا يعني بالضرورة إصابتك بالتهاب القولون المجهري. مع ذلك، يُنصح باستشارة الطبيب، خاصةً إذا كنت تعاني من إسهال مستمر.

ما هي أسباب ذلك؟

لم يتوصل العلماء بعد إلى سبب قاطع لذلك، لكنهم يعتقدون أن عدة عوامل قد تساهم في ذلك:

• التعرض لأنواع معينة من البكتيريا والسموم البكتيرية والفيروسات.
• الاستجابة المناعية الذاتية هي استجابة تحدث نتيجة خلل في جهاز المناعة في الجسم. أي أن جهاز المناعة يهاجم خلايا الجسم نفسه.
• علم الوراثة. وهذا يعني أنه يمكن أن يكون شيئًا ينتقل عبر الأجيال.

تشير بعض الأبحاث إلى أن بعض الأدوية التي نستخدمها قد تساهم أيضاً في هذه المشكلة. على سبيل المثال:

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) - على سبيل المثال، مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك.
• مثبطات مضخة البروتون (PPIs) - أدوية مثل أوميبرازول، والتي تستخدم لعلاج التهاب المعدة.
• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - أدوية تستخدم لعلاج الأمراض العقلية مثل الاكتئاب.
• العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
• حاصرات بيتا - بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• الستاتينات - أدوية لخفض الكوليسترول.

ليس كل من يتناول هذه الأدوية سيصاب بهذه الحالة. مع ذلك، يُعتقد أنها قد تكون أحد الأسباب. إذا كنت تتناول هذه الأدوية، فلا تتوقف عن تناولها دون استشارة طبيبك.

كيف يتم تشخيص هذا المرض بدقة؟ (التشخيص)

عادةً ما يتم تشخيص التهاب القولون المجهري بواسطة طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي. سيبدأ الطبيب بسؤالك عن تاريخك الطبي وأي أدوية تتناولها حاليًا. بعد ذلك، قد يُجري فحوصات مختلفة لمعرفة ما إذا كانت هناك أسباب أخرى محتملة لحالتك.

• تحاليل الدم
• اختبارات البراز
• ربما تكون فحوصات التصوير ضرورية

إذا لم تكشف هذه الفحوصات عن سبب واضح، فسيوصي الطبيب حينها بإجراء تنظير للقولون وأخذ خزعة . هذه هي الطريقة الرئيسية لتأكيد التهاب القولون المجهري.

أثناء تنظير القولون، يُدخل الطبيب أداة طويلة ومرنة (تُسمى منظار القولون) عبر المستقيم إلى الأمعاء الغليظة. سيتم تخديرك خلال هذا الإجراء، لذا لن تشعر بأي ألم. تُدخل أداة صغيرة عبر المنظار، وتُؤخذ عينة صغيرة من نسيج بطانة القولون (خزعة) لفحصها تحت المجهر. هذه هي الطريقة الوحيدة لتشخيص التهاب القولون المجهري.

كيف يتم علاجه؟

قد يختلف العلاج باختلاف الأعراض وشدتها. قد يحتاج البعض إلى إجراء تغييرات بسيطة في نظامهم الغذائي ونمط حياتهم، بينما قد يحتاج آخرون إلى أدوية متاحة بدون وصفة طبية أو أدوية بوصفة طبية.

تخيّل، بالنسبة لبعض الأشخاص، تظهر الأعراض فجأة ثم تختفي من تلقاء نفسها. بالنسبة للبعض، يمكن أن يوفر التحكم في نظامهم الغذائي راحة كبيرة. أما بالنسبة للآخرين، فقد يحتاجون فقط إلى تناول الدواء أثناء نوبات المرض، أو قد يحتاجون إلى تناوله بشكل مستمر.

بعض الأدوية الشائعة الاستخدام:

• الأدوية التي تعمل على زيادة كثافة البراز وتقليل عدد مرات التبرز (عوامل زيادة حجم البراز ): على سبيل المثال، أشياء مثل الإسبغول (السيليوم).
• مضادات الإسهال: أدوية تعمل على إبطاء معدل تقلصات الأمعاء والسيطرة على الإسهال : على سبيل المثال، لوبيراميد أو ديفينوكسيلات.
• ساليسيلات البزموت (مثل بيبتو بيسمول®): لعلاج الإسهال وحرقة المعدة والغثيان وعسر الهضم.
• بوديسونيد:هذا نوع من الكورتيكوستيرويدات. يتم امتصاصه في الجسم في الأمعاء الغليظة، حيث يقلل الالتهاب.
• ميسالامين: هو في الأصل دواء لعلاج التهاب القولون التقرحي، وهو مرض التهابي آخر في الأمعاء. ولكنه يُستخدم أيضاً لتخفيف التورم والألم.
• مواد ربط الأحماض الصفراوية (مثل كوليسيفيلام، كوليستيبول): يتم إعطاء هذه المواد إذا كنت تعاني من مشكلة حيث لا يمتص جسمك الصفراء بشكل صحيح (سوء امتصاص الأحماض الصفراوية).

إذا لم تُجدِ الأدوية المذكورة أعلاه نفعاً كبيراً، ورأى طبيبك أن السبب قد يكون مناعياً ذاتياً، فقد يُقترح عليك تناول أدوية أخرى تستهدف الجهاز المناعي:

• مثبطات المناعة.
• مثبطات عامل نخر الورم (مثل أداليموماب، إنفليكسيماب).
• كرومولين الصوديوم (يستهدف الخلايا البدينة، وخاصة في التهاب الأمعاء والقولون الناتج عن الخلايا البدينة).
• جرعة منخفضة من النالتريكسون.

نصائح إضافية يمكنك الحصول عليها من طبيبك:

• إذا كنت تتناول حاليًا أدوية أخرى، ففكر في تغيير جرعاتها أو استبدالها.
• الإقلاع عن التدخين نهائياً.
• محاولة تحديد الأطعمة التي لديك حساسية تجاهها والتي تزيد من حدة أعراضك.

هل سيتم الشفاء التام من هذا المرض؟

ليس للأبد، ولكن قد تختفي الأعراض لفترة طويلة ، وهو ما يُعرف بـ"هدأة" المرض. قد تستمر هذه الهدأة لأشهر، بل لسنوات. ولكن، كأي مرض مزمن، قد يعود المرض بسبب عوامل محفزة. إذا حددت هذه العوامل، يمكنك تقليل نوبات المرض.

كم تدوم نوبة التهيج؟

يختلف هذا من شخص لآخر. ومع ذلك، قد تستمر فترة التفاقم النموذجية من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. وقد تمكن العديد من الأشخاص من تقليل مدة وشدة هذه النوبات عن طريق تجنب الأطعمة والمواد الكيميائية التي تهيجهم، وتناول الأدوية عند الحاجة. تأكد من استشارة طبيبك إذا تفاقمت الأعراض.

ما هي أفضل الأطعمة والمشروبات لشخص مصاب بالتهاب القولون المجهري؟

لا يوجد نظام غذائي محدد لعلاج التهاب القولون المجهري. مع ذلك، قد يساعد تقليل الأطعمة التي تزيد الأعراض سوءًا وزيادة الأطعمة التي تخفف الالتهاب في السيطرة عليها. تختلف الأطعمة المناسبة من شخص لآخر، وقد تحتاج إلى بعض التجربة لتحديد ما يناسبك. قد يقترح طبيبك بعض الأمور، مثل:

استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية الشائعة

فيما يلي بعض الأطعمة التي تم تحديدها على أنها قادرة على زيادة أعراض التهاب القولون المجهري:

• الكحول.
• الكافيين (الموجود في القهوة والشاي وبعض المشروبات الغازية).
• الغلوتين (بروتين موجود في الحبوب مثل القمح والشعير والجاودار - في أشياء مثل الخبز والمعكرونة والكعك).
• الحليب ومنتجات الألبان.
• سكر.
• المحليات الصناعية.

أطعمة قليلة الدسم وقليلة الألياف

خلال فترات تفاقم الأعراض، ينصح بعض الأطباء باتباع نظام غذائي خفيف على الجهاز الهضمي. يتضمن هذا النظام تناول أطعمة قليلة الدهون والألياف، مما يقلل العبء على الجهاز الهضمي. مع ذلك، قد تكون بعض الأطعمة في هذا النظام غير مريحة لك.

حمية غذائية استبعادية

إحدى طرق معرفة الأطعمة التي تعاني من حساسية تجاهها هي تجربة نظام غذائي استبعادي، مثل نظام غذائي منخفض الفودماب. هذا نظام غذائي قصير الأمد، حيث يتم فيه استبعاد مجموعات غذائية معينة تمامًا، ثم إعادة إدخالها تدريجيًا واحدة تلو الأخرى لمعرفة أيها يسبب لك الحساسية. من المهم جدًا استشارة أخصائي تغذية معتمد عند اتباع مثل هذا النظام.

نظام غذائي مضاد للالتهابات

ثبت أن بعض الأطعمة، كالأطعمة الغنية بالدهون المتعددة غير المشبعة، تُقلل الالتهابات في الجسم. ويُعدّ النظام الغذائي المتوسطي مثالاً جيداً على هذا النوع من الأنظمة الغذائية المضادة للالتهابات. كما يُعدّ الكركم إضافةً ممتازةً لنظامك الغذائي، لما له من خصائص مضادة للالتهابات.

هل البروبيوتيك مفيد لهذا الغرض؟

كانت البروبيوتيك تُوصى بها سابقًا كعلاج لالتهاب القولون المجهري. إلا أن الإرشادات الحالية لا توصي بها نظرًا للحاجة إلى مزيد من الأبحاث. لذا، لا تتناول البروبيوتيك دون استشارة طبيبك.

التهاب القولون المجهري حالة لا تزال غير مفهومة تمامًا، وهو الأقل شيوعًا بين أمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى. مع ذلك، يشتبه العلماء الآن في أنه قد يكون شائعًا مثل غيره. لا توجد أبحاث محددة كافية عنه، ولا يوجد حاليًا دواء مُخصص له. لحسن الحظ، يمكن السيطرة عليه غالبًا بالعلاجات الحالية. بقليل من الجهد، وإيجاد الدواء المناسب والنظام الغذائي الأمثل، يُمكنك إدارة أعراضك بشكل جيد عند ظهورها.

وأخيرًا، بعض الأمور التي يجب تذكرها

• التهاب القولون المجهري حالة يمكن السيطرة عليها ، لذا لا داعي للقلق.
• لتشخيص هذه الحالة بدقة، يلزم إجراء تنظير للقولون وأخذ خزعة.
• تعاون مع طبيبك لإيجاد العلاج الأنسب لك.
• من المهم جداً تحديد الأطعمة والمشروبات والأشياء الأخرى التي تسبب لك المرض (المحفزات).
• إذا ظهرت عليك أعراض، فلا تخفيها وتتحملها، بل اطلب المشورة الطبية. لست وحدك!

التهاب القولون المجهري ، الإسهال، ألم المعدة، التهاب الأمعاء، التهاب القولون، حساسية الطعام، أمراض الجهاز الهضمي