دعونا نتعرف ببساطة على الناسور المخاطي بعد جراحة الأمعاء.

أحيانًا نضطر للخضوع لجراحة معوية كبرى، أليس كذلك؟ ربما سمعتم أنه بعد هذه الجراحة، يتم إنشاء فتحة صغيرة، تُسمى "فغرة"، على سطح جلد المعدة. من الطبيعي أن تشعروا ببعض الخوف والتوتر عند سماع هذا. اليوم سنتحدث عن موضوع معقد بعض الشيء، ولكنه في غاية الأهمية، ألا وهو: ما هو "الناسور المخاطي" ولماذا هو ضروري؟

ما هو الناسور المخاطي؟

ببساطة، الناسور المخاطي هو فتحة صغيرة يتم إنشاؤها عن طريق ربط جزء من الأمعاء تم إزالته مؤقتًا بجلد البطن جراحيًا.

تخيّل الأمر، أمعائنا ليست مجرد أنبوب. فهي تُنتج باستمرار إفرازات تُسمى المخاط لحماية نفسها وتسهيل حركة الطعام. الآن، لنفترض أن جزءًا من الأمعاء قد أُزيل بسبب حالة طبية، أو أنه فُصل عن باقي الجسم لأنه يحتاج إلى الراحة. في هذه الحالة، يستمر هذا الجزء غير النشط من الأمعاء في إنتاج المخاط.

عادةً، سيكون لديك فتحتان (فغرتان) أثناء هذا النوع من الجراحة.

1. الفغرة الرئيسية (فغرة القولون أو فغرة اللفائفي): وهي المكان الذي يخرج منه الطعام المهضوم والبراز. ويتم توصيل كيس بها.

2. الناسور المخاطي: هذا النوع أصغر من النوع الآخر. وتخرج منه الإفرازات المخاطية التي ذكرناها سابقاً.

لماذا نحتاج إلى ناسور مخاطي؟

يُجرى هذا الإجراء عادةً بالتزامن مع جراحات أخرى للأمعاء. وقد يكون ضرورياً بشكل رئيسي للأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية. وهناك أيضاً عدة أسباب أخرى.

لماذا يحتاج الأطفال الصغار إلى هذا؟

في بعض الأحيان، حتى الأطفال حديثي الولادة يضطرون للخضوع لهذه الجراحة.

• انسداد فتحة الشرج: يولد بعض الأطفال دون وجود فتحة في الشرج، مما يعني عدم وجود منفذ لمرور البراز. في هذه الحالة، يتم إنشاء فغر القولون مؤقتًا للسماح بمرور البراز، كما يتم إنشاء ناسور مخاطي للسماح بمرور المخاط إلى أن يصبح الطفل قويًا بما يكفي لإجراء جراحة تصحيحية.
• انسداد الأمعاء: يعاني بعض الأطفال من انسدادات أو انفصال في أمعائهم. إذا تعذر إصلاح هذه الانسدادات بعملية جراحية واحدة، فقد يلزم إجراء ناسور مخاطي مؤقت.

كيف تسير هذه الجراحة والإجراءات المصاحبة لها؟

عادةً ما يتم ذلك بواسطة جراح متخصص في جراحة القولون والمستقيم، سواء كان متخصصًا في جراحة الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة.

قبل الجراحة

سيشرح لك طبيبك بوضوح ما عليك فعله قبل الجراحة. وهذه عادةً هي الأمور التي ستحتاج إلى القيام بها:

• لا تأكل أو تشرب أي شيء لعدة ساعات قبل الجراحة (الصيام).
• توقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية (خاصة تلك التي تقلل من تجلط الدم) وفقًا لتوجيهات طبيبك.
• إذا كنت مدخناً، فمن الضروري الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة ببضعة أسابيع على الأقل. يزيد التدخين من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة ويؤخر التئام الجروح.
• قم بإفراغ وتنظيف أمعائك تمامًا عن طريق شرب مشروب خاص (محلول تحضير الأمعاء) يصفه لك طبيبك.

أثناء الجراحة

تُجرى هذه الجراحة تحت التخدير العام. هذا يعني أنك لن تشعر بأي شيء، ستكون نائمًا. سيقوم الجراح بما يلي:

1. يتم إجراء شق على سطح جلد البطن للوصول إلى الجزء ذي الصلة من الأمعاء.

2. يتم فصل الجزء المصاب من الأمعاء أو الجزء الذي يحتاج إلى الراحة.

3. يتم توصيل أحد طرفي الجزء الوظيفي من الأمعاء بالفتحة الرئيسية الموجودة في البطن (الفغرة). وهذا ما يسمى فغر اللفائفي أو فغر القولون.

4. يتم عمل فتحة صغيرة أخرى وتوصيلها بأحد طرفي الجزء المتضرر من الأمعاء. وهذا ما يسمى بالناسور المخاطي .

5. ثم يتم خياطة الشق الرئيسي.

6. يتم ربط أكياس خاصة (أكياس فغر القولون) بالفتحتين.

الفوائد والمخاطر وفترة التعافي

وكأي عملية جراحية، فإن لهذه العملية فوائد ومخاطر.

وقت التعافي

ستبقى في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة. خلال هذه الفترة، سيعلمك طاقم التمريض كيفية تنظيف وتغيير الفغرات والأكياس، وكيفية العناية بالجلد المحيط بها. في البداية، قد تبدو الفغرات أكبر حجمًا وأكثر قتامة ورطوبة، ولكنها ستنكمش وتصبح مسطحة مع مرور الوقت.

في المراحل المبكرة، يكون هناك كمية زائدة من المخاط من الناسور المخاطي.قد يخرج الإفراز. لذا عليكِ ارتداء كيس صغير لهذا الغرض أيضًا. لكن مع مرور الوقت، سيقل هذا الإفراز كثيرًا. أحيانًا سيقل لدرجة أنه يمكن تغطيته بقطعة شاش عادية.

هل هذا الوضع دائم؟

من أكبر مخاوف الكثيرين أن تصبح هذه الحالة مزمنة. لكن الخبر السار هو أنها في معظم الحالات مؤقتة. يُجرى هذا الإجراء لإراحة الجزء المصاب من الأمعاء ومنحه فرصة للشفاء. قد تستغرق عملية الشفاء أسابيع أو شهورًا أو حتى سنوات. إذا قرر الطبيب ذلك، فبإمكانه إعادة توصيل الجزء المصاب من الأمعاء جراحيًا، مما يسمح لك بالتبرز بشكل طبيعي.

متى يجب الاتصال بالطبيب فوراً

بعد عودتك إلى المنزل، إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، يجب عليك الاتصال بطبيبك فوراً . أو التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

• إذا كان هناك دم في البراز.
• إذا كنت تعاني من نزيف مفرط وغير معتاد.
• إذا كنت تعاني من غثيان وقيء متكررين.
• إذا ظهرت عليك علامات العدوى، مثل الحمى والقشعريرة والارتجاف.
• إذا كنت تواجه صعوبة في التبول أو التبرز (من الفتحة الرئيسية).

قد يكون التعايش مع فغر القولون صعباً في البداية، ولكن بمجرد تعلم كيفية التعامل معه، ستتمكن من عيش حياة طبيعية تماماً. لا تتردد في التحدث بصراحة مع طبيبك حول أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك.