ඔයාටත් `Mycophenolate Mofetil` පෙති නියම කළාද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි `(Mycophenolate Mofetil)` කියන බෙහෙත දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරලා තියෙනවද? එහෙම වුණාම හිතට පොඩි ප්‍රශ්න ගොඩක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. “මේ මොන බෙහෙතක්ද?” “මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?” “අතුරු ආබාධ තියෙනවද?” වගේ දේවල් ඔයාගේ හිතෙත් ඇති. ඉතින්, අපි අද මේ `(Mycophenolate Mofetil)` කියන බෙහෙත ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.

මේ මොකක්ද මේ බෙහෙත? `(Mycophenolate Mofetil)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Mycophenolate Mofetil)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන බෙහෙතක්. දැන් ඔයා හිතයි, “අනේ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ ලෙඩවලින් අපිව බේරගන්න එකනේ, ඒක අඩු කරන්නේ ඇයි?” කියලා.

හොඳ ප්‍රශ්නයක්. මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ අලුතින් ඉන්ද්‍රියයක් බද්ධ කරපු (organ transplant) කෙනෙක්ට. හිතන්නකෝ, වකුගඩුවක්, අක්මාවක්, හදවතක් වගේ ඉන්ද්‍රියයක් බද්ධ කළාම, අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ අලුත් ඉන්ද්‍රියය “පිටසක්වල දෙයක්” විදිහට අඳුනගෙන ඒකට පහර දෙන්න (reject කරන්න) පුළුවන්. හරියට අපේ සෙබළු රට ඇතුළට ආපු සතුරෙක්ට පහර දෙනවා වගේ. ඉතින්, අන්න ඒ ප්‍රතික්ෂේප වීම නවත්තන්න තමයි මේ `(Mycophenolate Mofetil)` බෙහෙත උදව් වෙන්නේ. ඒකෙන් අර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ටිකක් නිශ්ශබ්ද කරලා, අලුත් ඉන්ද්‍රියට ශරීරයේ පදිංචි වෙන්න ඉඩ දෙනවා.

මේ බෙහෙත `(CellCept)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට හම්බවෙන්නේ. සමහර වෙලාවට වෙනත් දේකටත් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයා මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව කියන්න ඕනේ. මොකද, සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.

මෙන්න මේ දේවල් ඔයාට තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• ලේ අඩුකම `(anemia)` හරි වෙනත් ලේ සම්බන්ධ රෝගයක් හරි තියෙනවා නම්.
• පිළිකා `(cancer)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• බඩ එළියේ යනවා (පාචනය – `diarrhea`) වගේ තත්ත්වයක් නිතර හැදෙනවා නම්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනත් ගැටලු තියෙනවා නම්.
• යම් ආසාදනයක් `(infection)` දැනට තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම පැපොල `(chickenpox)`, කට තොල්වල එන බිබිලි (cold sores), හර්පීස් `(herpes)` වගේ වෛරස් ආසාදන.
• වකුගඩු රෝගයක් `(kidney disease)` තියෙනවා නම්.
• මෑතකදී එන්නතක් `(vaccination)` ගත්තා නම් හරි, ළඟදීම එන්නතක් ගන්න නියමිතව තියෙනවා නම් හරි.
• ආමාශයේ ප්‍රශ්න (බඩේ දැවිල්ල, ගැස්ට්‍රයිටීස් වගේ) තියෙනවා නම්.
• `Mycophenolate Mofetil` වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes), කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍යයකට (preservatives) හරි අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබාට කිරි දෙනවා නම්. මේක නම් අතිශයින්ම වැදගත්! මේ ගැන අපි තව විස්තර පස්සේ කතා කරමු.

මතක තියාගන්න, මේ හැම තොරතුරක්ම ඔයාගේ ආරක්ෂාවට සහ ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට හරිම වැදගත්.

කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?

දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

• මේ පෙත්ත කටින් තමයි බොන්නේ, හොඳට වතුර වීදුරුවක් එක්ක.
• බෙහෙත් කොළේ (prescription label) තියෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත ගන්න කියන්නේ බඩ හිස්ව තියෙනකොට. ඒ කියන්නේ, කෑමට පැයකට කලින් හරි, කාලා පැය දෙකකට පස්සේ හරි. හැබැයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කෑමත් එක්ක ගන්න කියලා කිව්වොත් ඇරෙන්න.
• පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න එපා. සම්පූර්ණ පෙත්තම ගිලින්න.
• හදිස්සියෙවත් පෙත්ත කැඩිලා, කුඩු වෙලා තිබුණොත්, ඒ කුඩු ඔයාගේ හමේ හරි ඇස්වල හරි ගෑවෙන්න දෙන්න එපා. එහෙම ගෑවුනොත්, වහාම වතුරෙන් හොඳට හෝදන්න.
• නියමිත වෙලාවට, එකම වෙලාවකදී වගේ බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න. දොස්තර කියලා තියෙන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්න එපා.
• දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්න එපා.

ඔයාට ෆාමසියෙන් මේ බෙහෙත දෙනකොට, විශේෂ තොරතුරු පත්‍රිකාවක් `(MedGuide)` එකක් දෙයි. හැම බෙහෙත් වාරයකදීම, අලුතින් බෙහෙත් ගන්නකොටම ඒක හොඳට කියවන්න. ඒකේ ඔයාට වැදගත් වෙන ගොඩක් විස්තර තියෙනවා.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (pediatrician) එක්ක කතා කරන්න ඕනේ. සමහර අවස්ථාවලදී ළමයින්ට මේක නියම කළත්, විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු තියෙනවා.

වැඩිපුර බෙහෙත් ගෑවුනොත් (Overdosage): ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් අරගෙන කියලා, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මගහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

අනේ, එහෙම වෙලාවකට කලබල වෙන්න එපා. ඔයාට බෙහෙත් වේල මගහැරුණා කියලා මතක් වුණ ගමන්ම ඒක ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න තව ටික වෙලාවයි තියෙන්නේ නම්, අතපසු වුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කවදාවත් එකපාර වේල් දෙකක් බොන්න එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද? (Interactions)

මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. `(Mycophenolate Mofetil)` කියන බෙහෙත සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, එන්නත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න, ඒ කියන්නේ ගැටෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බෙහෙතේ බලපෑම වෙනස් වෙන්න, නැත්නම් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් එක්ක කවදාවත් ගන්න එපා:

• සජීවී එන්නත් `(live vaccines)`: මේවා ගත්තොත් ඔයාට ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, මොකද ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරලා තියෙන නිසා.

මේ බෙහෙත, පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්කත් ගැටෙන්න පුළුවන්:

• `acyclovir` හෝ `valacyclovir` (හර්පීස් වගේ වෛරස් වලට දෙන බෙහෙත්)
• `azathioprine` (මේකත් ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන තවත් බෙහෙතක්)
• උපත් පාලන පෙති `(birth control pills)`: මේ ගැන අපි තව විස්තර කතා කරමු.
• සමහර ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` වර්ග: උදාහරණ විදිහට `ciprofloxacin`, `levofloxacin`, `norfloxacin`, `trimethoprim`; `sulfamethoxazole`, `penicillin`, සහ `amoxicillin`; `clavulanic acid`.
• ආමාශයේ ගැටලු වලට දෙන සමහර බෙහෙත්: `lansoprazole`, `omeprazole`, හෝ `pantoprazole`.
• `cyclosporine` (මේකත් බද්ධ කිරීම් වලින් පස්සේ දෙන බෙහෙතක්)
• `ganciclovir` හෝ `valganciclovir`
• `isavuconazonium`
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත්: `cholestyramine` සහ `colestipol`.
• `metronidazole`
• වෙනත් `mycophenolate` අඩංගු බෙහෙත්
• `probenecid`
• `rifampin` (ක්ෂය රෝගයට දෙන බෙහෙතක්)
• `sevelamer`
• බඩේ ඇසිඩ් අඩු කරන බෙහෙත් (antacids): `magnesium hydroxide` සහ `aluminum hydroxide` අඩංගු ඒවා.
• `telmisartan` ( අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙතක්)

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්ත ඒවා), ඔසු පැළෑටි (herbs), විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (dietary supplements) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?

මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න ඕනේ.

• නිතර දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාව බලයි. බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් මාස කිහිපය තුළ නිතර ලේ පරීක්ෂණ `(blood checks)` කරන්න වෙයි.
• හිරු එළියෙන් පරිස්සම් වෙන්න. පුළුවන් තරම් කෙලින්ම හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන එකෙන් වළකින්න. එළියට යනවා නම්, ඇඟ ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, හිරු ආවරණ ආලේපනයක් (sunscreen) පාවිච්චි කරන්න. හිරු ලාම්පු (sun lamps) හරි, ටැනින් බෙඩ්ස් (tanning beds/booths) හරි පාවිච්චි කරන්න එපා. මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම හිරු එළියට හරිම සංවේදී වෙන්න පුළුවන්.

ගර්භණීභාවය සහ උපත් ආබාධ (Birth Defects) – මේක හරිම වැදගත්!

මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින එක අතිශයින්ම වැදගත්, මොකද මේ බෙහෙත නිසා බරපතල උපත් ආබාධ (birth defects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කාන්තාවන් සඳහා:

• මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයා ගැබිනියක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (pregnancy test) කරන්න ඕනේ, ඒක `(negative)` වෙන්න ඕනේ.
• ඔයා ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී නම්, විශ්වාසදායී උපත් පාලන ක්‍රම දෙකක් එකට පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. මේක බෙහෙත පටන් ගන්න සති 4කට කලින් ඉඳන්, බෙහෙත ගන්න සම්පූර්ණ කාලය පුරාම, සහ බෙහෙත නතර කරලා සති 6ක් යනකල්ම කරන්න ඕනේ.
• උපත් පාලන පෙති විතරක් පාවිච්චි කරන එක මේ කාලයේදී ප්‍රමාණවත් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා සුදුසුම උපත් පාලන ක්‍රම මොනවද කියලා තීරණය කරන්න.
• ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගැබ් අරගෙන කියලා, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

පිරිමි පාර්ශවය සඳහා:

• ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව තියෙන කාන්තාවක් එක්ක ලිංගිකව එක්වෙනකොට අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
• ඔයා නිසා කාන්තාවක් ගැබ් ගත්තොත්, බබාට උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඉපදෙන්න කලින් බබා නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• බෙහෙත නතර කරලා දවස් 90ක් යනකල්ම කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන එක දිගටම කරන්න ඕනේ.
• ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ සහකාරිය ගැබ් ගත්තොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
• මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සහ නතර කරලා දවස් 90ක් යනකල් ශුක්‍රාණු දන්දීමෙන් (donate sperm) වළකින්න.

මේ උපදෙස් ටිකක් සැරයි වගේ දැනුනත්, මේවා ඔයාගේත්, අනාගතයේ ඉපදෙන්න ඉන්න දරුවෙකුගෙත් ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත් කියලා තේරුම් ගන්න.

• ආසාදන ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක්, හරි වෙනත් ආසාදන ලක්ෂණයක් හරි ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. ඔයාට ඔයාම ප්‍රතිකාර කරගන්න යන්න එපා. මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ලෙඩ එක්ක සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ලේ දන්දීමෙන් වළකින්න: මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සහ නතර කරලා සති 6ක් යනකල් ලේ දන් දෙන්න එපා.
• නිදිමත ගතිය හෝ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාට නිදිමත ගතියක් හරි, ඔළුව කරකවනවා වගේ හරි දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන එකෙන්, මැෂින් ඔපරේට් කරන එකෙන්, හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩවලින් වළකින්න. එකපාරටම හිටගන්නවත්, වාඩිවෙන්නවත් යන්න එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. මේ නිසා ඔළුව කරකවලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා.

මොනවද මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ? (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, `(Mycophenolate Mofetil)` වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නේ නැහැ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

මේ වගේ දෙයක් වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• අසාත්මිකතා ලක්ෂණ: හමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද මෙන් පිපිරීම (hives), මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම.
• ලේ සහිත, කළු පාට, තාර වගේ මළපහ පිටවීම.
• පෙනීමේ වෙනස්කම්.
• කරකැවිල්ල.
• උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, හෝ වෙනත් ආසාදන ලක්ෂණ.
• අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම (උදා: නහයෙන් ලේ ඒම, විදුරුමස් වලින් ලේ ඒම) හෝ තැලීම් ඇතිවීම.
• අසාමාන්‍ය ලෙස මහන්සි ගතිය, දුර්වලකම.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, කරදරකාරී නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• මළබද්ධය (constipation).
• පාචනය (diarrhea).
• නින්ද නොයාම (trouble sleeping).
• කෑම අරුචිය (loss of appetite).
• ඔක්කාරය, වමනය (nausea, vomiting).

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. මේවාට අමතරව වෙනත් යම් අසාමාන්‍ය දෙයක් ඔයාට දැනුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. ඔයාට අතුරු ආබාධ ගැන ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරියට `(FDA)` දැනුම් දෙන්නත් පුළුවන් (දුරකථන අංකය: 1-800-FDA-1088).

කොහෙද මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන?

බෙහෙත් හරියට තියාගන්න එකත් හරිම වැදගත්.

• ළමයින්ට අහු නොවෙන තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15ත් 30ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 59ත් 86ත් අතර) තියන්න.
• ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
• කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් විසි කරන්න.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

මතක තියාගන්න, මේ ලිපියෙන් අපි කතා කළේ `(Mycophenolate Mofetil)` බෙහෙත ගැන සාරාංශයක් විතරයි. මේකෙන් හැම තොරතුරක්ම ආවරණය වෙන්නේ නැහැ.

ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන්, හරි සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගෙන් හරි අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. එයාලා තමයි ඔයාට හරීම උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් අය.

මේ බෙහෙත ඔයාට නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳ අතට හරවන්න උදව්වක් විදිහට. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක, ඔයාගේ පැත්තෙන් කරන්න පුළුවන් ලොකුම දේ. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

` Mycophenolate Mofetil, CellCept, organ transplant, immune system, immunosuppressant, medication side effects, drug interactions