يا له من شعور رائع أن تفكري في طفلكِ الصغير في رحمكِ! لكن في بعض الأحيان، يأتي أطفالنا إلى هذا العالم بمشاكل صحية غير متوقعة. سنتحدث اليوم عن عيب خلقي معقد يحدث أثناء نمو الحبل الشوكي، أو القناة الشوكية، بينما لا يزال الجنين في الرحم. يُسمى هذا العيب القيلة النخاعية السحائية، وقد يكون معروفًا أيضًا باسم "انشقاق العمود الفقري المفتوح". في الواقع، هذه حالة لا ينغلق فيها الحبل الشوكي، أو القناة الشوكية، بشكل صحيح.
ما هو بالضبط الورم النخاعي السحائي؟
ببساطة، القيلة النخاعية السحائية هي عيب خلقي لا ينغلق فيه عمود الطفل الفقري وقناته الشوكية تمامًا قبل الولادة، داخل الرحم. وهذا نوع من عيوب الأنبوب العصبي. قد تجد صعوبة في نطق هذا الاسم، أليس كذلك؟ يُنطق كالتالي: "ماي-إي-لو-مين-إن-جو-سيل".
يحدث تشوه النخاع الشوكي خلال الأسابيع الأربعة الأولى من الحمل. يحدث هذا عندما لا ينغلق الأنبوب العصبي للجنين بشكل صحيح، مما يؤدي إلى بروز كيس مملوء بسائل من الجزء الخلفي من عموده الفقري. تحديدًا، قد يحتوي هذا الكيس على:
- جزء من الحبل الشوكي
- السحايا - الأنسجة التي تغطي الحبل الشوكي
- الأعصاب
- السائل الدماغي النخاعي (CSF) هو سائل مهم موجود في الدماغ والحبل الشوكي.
يمكن أن يحدث القيلة النخاعية السحائية في أي مكان على طول عمود الطفل الفقري، ولكنها تُرى في أغلب الأحيان في أسفل الظهر (المناطق القطنية والعجزية) ، أي في منطقة الخصر.
المؤسف في الأمر هو تضرر الحبل الشوكي والأعصاب داخل الكيس. ويؤدي هذا عادةً إلى ضعف أو فقدان الإحساس في أجزاء الجسم أسفل الكيس . وفي بعض الحالات، قد يتمزق الكيس. وقد يحدث هذا نتيجة لحركات الجنين الطبيعية أثناء وجوده في الرحم، أو عند الولادة.
يُعدّ القيلة السحائية النخاعية أشدّ أنواع السنسنة المشقوقة، وقد تُسبّب إعاقات تتراوح بين المتوسطة والشديدة. على سبيل المثال، ضعف العضلات، وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء، و/أو الشلل . مع ذلك، عادةً ما يُعاني الأطفال المصابون بهذه الحالة في الجزء السفلي من العمود الفقري من أعراض أقلّ مقارنةً بالأطفال المصابين بها في الجزء العلوي منه.
ما هو عيب الأنبوب العصبي؟
عيوب الأنبوب العصبي هي عيوب خلقية تصيب الدماغ أو العمود الفقري أو الحبل الشوكي. غالباً ما تحدث خلال الشهر الأول من الحمل ، وأحياناً قبل أن تعلم الأم بحملها. النوعان الرئيسيان من عيوب الأنبوب العصبي هما السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ.
هذا ما يحدث عادةً: خلال الشهر الأول من الحمل، يندمج جانبا الحبل الشوكي للجنين معًا لتشكيل غطاء واقٍ للحبل الشوكي والأعصاب الشوكية والسحايا (النسيج الذي يغطي الحبل الشوكي). في هذه المرحلة، يُطلق على الدماغ والحبل الشوكي النامي للجنين اسم الأنبوب العصبي.
لذا، إذا كان هناك أي خطأ أو مشكلة في تكوين هذا الأنبوب العصبي، فإنه يسمى عيب الأنبوب العصبي.
ما الفرق بين السنسنة المشقوقة والقيلة السحائية النخاعية؟
يشير مصطلح "السنسنة المشقوقة" إلى أي عيب خلقي لا ينغلق فيه الأنبوب العصبي المحيط بالعمود الفقري بشكل كامل.
قد تحدث السنسنة المشقوقة في أي مكان على طول عمود الطفل الفقري، كما ذكرنا سابقًا، إذا لم ينغلق الأنبوب العصبي تمامًا داخل الرحم. عند حدوث ذلك، لا ينغلق الحبل الشوكي، الذي يحمي الحبل الشوكي، بشكل صحيح. وهذا قد يُسبب تلفًا في الحبل الشوكي والأعصاب لدى الطفل.
القيلة النخاعية السحائية هي نوع من أنواع السنسنة المشقوقة، وهي أشدها خطورة. وهي عبارة عن كيس مملوء بسائل يبرز من ظهر الطفل، ويحتوي على جزء من الحبل الشوكي والأعصاب. أما النوعان الآخران من السنسنة المشقوقة فهما القيلة السحائية والسنسنة المشقوقة الخفية.
ما الفرق بين القيلة السحائية والقيلة النخاعية السحائية؟
القيلة النخاعية السحائية والقيلة السحائية كلاهما نوعان من أنواع السنسنة المشقوقة، ولكن هناك فرق طفيف.
القيلة السحائية هي حالة يبرز فيها كيس مملوء بسائل من فتحة في ظهر الطفل، لكن هذا الكيس لا يحتوي على الحبل الشوكي للطفل . وعادةً ما يسبب هذا ضرراً طفيفاً أو معدوماً للأعصاب.
لكن في حالة القيلة النخاعية السحائية ، يوجد جزء من الحبل الشوكي والأعصاب داخل الكيس، وهي متضررة . وهذا ما يزيد الأمر سوءًا.
من هم المصابون بداء السنسنة المشقوقة؟
يمكن أن يصيب القيلة السحائية النخاعية أي جنين. ورغم أن العلماء ليسوا متأكدين من سببها، فقد حددوا بعض العوامل الوراثية والبيئية والتغذوية التي تزيد من خطر إصابة الطفل بها.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
القيلة النخاعية السحائية هي حالة تحدث في الجهاز العصبي المركزي.أكثر العيوب الخلقية شيوعاً. على سبيل المثال، يصيب هذا العيب حوالي 1645 طفلاً يولدون سنوياً في الولايات المتحدة. كما يولد أطفال مصابون بهذا العيب في سريلانكا.
ما هي أعراض السنسنة المشقوقة؟
يُصاب الطفل المصاب بانشقاق العمود الفقري بكيس مملوء بسائل يمتد من منتصف الظهر إلى أسفل العمود الفقري . ويمكن للأطباء في كثير من الأحيان اكتشاف هذه الحالة أثناء الحمل عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية.
قد يُعاني الطفل المصاب بانشقاق العمود الفقري من عيوب خلقية أخرى . كما يُعاني حوالي 8 من كل 10 أطفال مصابين بهذه الحالة من حالة تُسمى استسقاء الدماغ، وهي عبارة عن تراكم السوائل في الدماغ .
تشمل المشاكل الأخرى التي قد تصيب الحبل الشوكي أو الجهاز العضلي الهيكلي والتي قد ترتبط بداء السنسنة المشقوقة ما يلي:
- التكهف النخاعي (كيس مملوء بالسوائل داخل الحبل الشوكي)
- خلع الورك
ما هي أسباب الإصابة بالسنسنة المشقوقة؟
لا يزال الأطباء والعلماء يجهلون السبب الدقيق لمرض السنسنة المشقوقة، لكنهم يعتقدون أنه حالة معقدة ناتجة عن مزيج من العوامل الوراثية والتغذوية والبيئية .
على وجه الخصوص، ثبت أن انخفاض مستويات حمض الفوليك في جسم الأم قبل الحمل وأثناءه يُسهم في حدوث هذا النوع من العيوب الخلقية. حمض الفوليك (المعروف أيضاً باسم الفولات) ضروري لنمو دماغ الجنين وحبله الشوكي.
كيف يتم تشخيص السنسنة المشقوقة قبل ولادة الطفل؟
في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائماً) يستطيع الأطباء تشخيص السنسنة المشقوقة لدى الجنين أثناء الحمل. ويستخدمون هذه الاختبارات:
- فحص الدم: سيطلب طبيبكِ إجراء فحص دم بين الأسبوعين السادس عشر والثامن عشر من الحمل لقياس مستوى مادة تُسمى ألفا-فيتوبروتين (AFP). حوالي 75% إلى 80% من النساء الحوامل اللواتي يحملن جنينًا مصابًا بالسنسنة المشقوقة لديهن مستويات أعلى من المعدل الطبيعي لهذه المادة. إذا كان مستوى هذه المادة لديكِ مرتفعًا أيضًا، فسيطلب طبيبكِ إجراء فحوصات أخرى، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية، لمزيد من الفحص.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للجنين قبل الولادة: يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل الطريقة الأكثر دقة لتشخيص السنسنة المشقوقة. يوصي الأطباء عادةً بإجراء هذا الفحص في الثلث الأول من الحمل (من الأسبوع 11 إلى الأسبوع 14) وفي الثلث الثاني (من الأسبوع 18 إلى الأسبوع 22). ويُعدّ فحص الثلث الثاني هو الأدق في تشخيص هذه الحالة.
- اختبار بزل السائل الأمنيوسي:إذا أكد فحص الموجات فوق الصوتية للجنين وجود السنسنة المشقوقة، فقد يوصي طبيبك بإجراء بزل السائل الأمنيوسي. يُجرى هذا الفحص للتحقق من وجود حالات وراثية نادرة مرتبطة بالسنسنة المشقوقة. يتضمن هذا الفحص استخدام الطبيب إبرة لأخذ عينة من السائل من الكيس الأمنيوسي المحيط بالجنين. ينطوي هذا الفحص على بعض المخاطر، لذا من المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
إذا لم يتم اكتشافها أثناء الحمل، يتم تشخيص القيلة النخاعية السحائية بعد ولادة الطفل باستخدام اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
ما هي علاجات السنسنة المشقوقة؟
العلاج المعتاد لمرض القيلة السحائية النخاعية هو إجراء جراحة لإغلاق الفتحة الموجودة في الحبل الشوكي للطفل .
يمكن للأطباء إجراء هذه الجراحة إما قبل ولادة الطفل (جراحة الجنين) أو بعد الولادة بفترة وجيزة (جراحة ما بعد الولادة) .
لأن الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة غالباً ما يعانون من استسقاء الرأس (تراكم السوائل في الدماغ)، فقد تكون هناك حاجة أيضاً إلى تحويلة بطينية صفاقية لإزالة السوائل الزائدة من دماغ الطفل.
سيحتاج العديد من الأطفال إلى علاج مدى الحياة للتعامل مع المشاكل الناجمة عن تلف الحبل الشوكي والأعصاب. تشمل العلاجات الشائعة المضادات الحيوية للوقاية من العدوى مثل التهاب السحايا (التهاب الدماغ) أو التهابات المسالك البولية، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي.
جراحة الجنين لعلاج السنسنة المشقوقة
تُعدّ الجراحة الجنينية خياراً يُمكن اللجوء إليه بناءً على شدة السنسنة المشقوقة وحالة الأم الحامل الصحية. وقد بات هذا النوع من الجراحة شائعاً بشكل متزايد.
على الرغم من أن هذه الجراحة يمكن أن تمنع تفاقم الأعراض، إلا أنها لا تستطيع تصحيح الضرر الذي حدث بالفعل للحبل الشوكي أو الأعصاب .
هام: هناك مضاعفات مرتبطة بهذه العمليات الجراحية للجنين، مثل زيادة خطر الولادة المبكرة وانفصال الرحم.
جراحة ما بعد الولادة لعلاج السنسنة المشقوقة
إذا لم يخضع طفلك لعملية جراحية جنينية لإصلاح السنسنة المشقوقة، فيجب إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن بعد الولادة - ويفضل أن يكون ذلك خلال أول 48 ساعة من الولادة - لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
ما هي الأطباء الذين يجب أن يراجعهم طفلي المصاب بانشقاق النخاع الشوكي؟
يستفيد العديد من الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري من دعم فريق متعدد التخصصات لتنسيق رعايتهم وإدارة حالتهم. ومن بين الأخصائيين الذين قد يشاركون في رعاية طفلك:
- طبيب أعصاب
- جراح أعصاب
- جراح الأجنة
- طبيب المسالك البولية
- أخصائي تقويم العظام
- طبيب أمراض جلدية
- أخصائي العلاج الطبيعي
ما هي عوامل الخطر للإصابة بالسنسنة المشقوقة؟
لسوء الحظ، لا يمكن الوقاية تمامًا من العيوب الخلقية مثل السنسنة المشقوقة، وإنما يمكن فقط تقليل خطر الإصابة بها . في أغلب الأحيان، تحدث هذه الحالة بشكل متقطع. لكن العلماء حددوا عدة عوامل خطر مرتبطة بها، وهي:
- نقص حمض الفوليك: يُعدّ حمض الفوليك، وهو الشكل الطبيعي لفيتامين ب9، ضروريًا لنمو الجنين بشكل سليم. يزيد نقص حمض الفوليك من خطر الإصابة بالسنسنة المشقوقة وغيرها من عيوب الأنبوب العصبي. إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل، فمن المهم تناول فيتامينات ما قبل الولادة لضمان حصولكِ على حمض الفوليك والعناصر الغذائية الأخرى اللازمة لحمل صحي.
- التاريخ العائلي لعيوب الأنبوب العصبي: تزيد احتمالية إنجاب طفل ثانٍ مصاب بعيب في الأنبوب العصبي بنسبة 3% تقريبًا لدى الأشخاص الذين أنجبوا طفلًا واحدًا مصابًا بهذا العيب. كما أن النساء اللواتي سبق لهن الإصابة بعيب في الأنبوب العصبي أكثر عرضة لإنجاب طفل مصاب بالسنسنة المشقوقة مقارنةً بالنساء غير المصابات. مع ذلك، فإن معظم الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة يولدون لآباء ليس لديهم تاريخ عائلي لهذا المرض.
- الأدوية المضادة للتشنجات: تبين أن بعض الأدوية المضادة للتشنجات مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي عند تناولها أثناء الحمل.
- مرض السكري: النساء الحوامل المصابات بمرض السكري غير المنضبط لديهن خطر متزايد لإنجاب طفل مصاب بالسنسنة المشقوقة.
- السمنة: النساء اللواتي يعانين من السمنة قبل الحمل لديهن خطر متزايد لإنجاب طفل مصاب بعيب في الأنبوب العصبي، بما في ذلك القيلة السحائية النخاعية.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم:لقد تبين أن ارتفاع درجة حرارة الجسم الأساسية (فرط الحرارة) خلال الأسابيع الأولى من الحمل، سواء كان ذلك بسبب الحمى المستمرة أو استخدام الساونا أو حوض الاستحمام الساخن، يزيد قليلاً من خطر الإصابة بالسنسنة المشقوقة.
تذكري، إنجاب طفل مصاب بعيب خلقي في النخاع الشوكي ليس خطأكِ. كل امرأة في سن الإنجاب معرضة لخطر الحمل بعيب خلقي.
ما هو مآل مرض السنسنة المشقوقة؟
لا يتأثر شخصان مصابان بانشقاق العمود الفقري بنفس الطريقة. يعتمد مآل هذه الحالة على عدة عوامل، منها:
- الحالة الأصلية للحبل الشوكي والأعصاب.
- ما مدى ارتفاع أو انخفاض الفتحة في العمود الفقري.
- هل هذه الحقيبة مفتوحة أم مغلقة؟
- سواء أكانت الجراحة قبل الولادة أم بعدها.
يبلغ معدل الوفيات للأشخاص المصابين بالسنسنة المشقوقة حوالي 1٪ سنويًا بين سن 5 و 30 عامًا. وكلما ارتفع موضع الإصابة في الحبل الشوكي، زاد خطر حدوث مضاعفات والوفاة.
يمكن أن تؤثر الآثار الجانبية والمضاعفات الناجمة عن السنسنة المشقوقة بشكل كبير على جودة الحياة. ويُعدّ الأشخاص المصابون بهذه الحالة أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق والسلوكيات الخطرة .
ما هي مضاعفات السنسنة المشقوقة؟
المضاعفات المرتبطة بداء السنسنة المشقوقة هي:
- الشلل و/أو فقدان الإحساس في أجزاء الجسم الواقعة أسفل منطقة الكيس المملوء بالسوائل (الآفة).
- انخفاض القدرة على الحركة بسبب ضعف العضلات.
- مشاكل العظام المرتبطة بالشلل ، على سبيل المثال الجنف (انحناء العمود الفقري)، والتقلصات، وخلع الورك.
- فقدان السيطرة على المثانة و/أو الأمعاء.
- تكرار الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
- التهاب السحايا (عدوى الدماغ).
- حساسية اللاتكس.
- صعوبات التعلم أو التأخر النمائي (القصور المعرفي).
- الصرع (النوبات).
كيف أعتني بطفلي المصاب بانشقاق العمود الفقري؟
أهم ما يجب تذكره هو أن أعراض السنسنة المشقوقة والسنسنة السحائية تختلف من شخص لآخر. لا توجد طريقة لمعرفة كيف سيتأثر طفلكِ بالتأكيد. أفضل ما يمكنكِ فعله هو استشارة طبيب متخصص في أبحاث وعلاج السنسنة المشقوقة والسنسنة السحائية.
مع نمو طفلك، سيساعد فريق من الأطباء المتخصصين في تلبية احتياجاته.قد يكون مفيداً.
متى يجب أن أتحدث مع طبيب طفلي عن السنسنة المشقوقة؟
إذا ولد طفلك مصابًا بالسنسنة المشقوقة، فسيكون بحاجة إلى زيارة طبيبه أو فريق الأطباء بانتظام طوال حياته.
على وجه الخصوص، من المهم جداً التحدث مع طبيب طفلك لهذه الأسباب:
- إذا كان طفلك متأخراً جداً في بدء المشي أو متأخراً جداً في بدء الزحف.
- إذا كان طفلك يعاني من أعراض استسقاء الرأس، على سبيل المثال، بقعة لينة بارزة على الجبهة، والتهيج، والنعاس المفرط، وصعوبة التغذية.
- إذا ظهرت على طفلك أعراض التهاب السحايا، فقد يعاني من الحمى، وتيبس الرقبة، والتهيج، والبكاء الحاد.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي بخصوص السنسنة المشقوقة؟
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بانفتاق النخاع الشوكي، فقد يكون من المفيد أن يسألك هذه الأسئلة:
- ما الذي يمكنني فعله لأحافظ على صحتي خلال الفترة المتبقية من حملي؟
- هل يمكنك التوصية بأطباء ومتخصصين في حالات السنسنة المشقوقة والقيلة السحائية النخاعية؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لمرض السنسنة المشقوقة؟
- ما هي مخاطر وفوائد جراحة إصلاح الجنين وجراحة إصلاح ما بعد الولادة؟
- هل أنا معرضة لخطر إنجاب طفل آخر مصاب بانشقاق العمود الفقري؟
- هل لديكم معلومات عن مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بانشقاق العمود الفقري وأولياء أمور هؤلاء الأطفال؟
قد يكون اكتشاف إصابة طفلك بحالة طبية خطيرة أمرًا مُرهقًا. لكن تذكري أنكِ لستِ وحدكِ ، فهناك العديد من الموارد المتاحة لمساعدتكِ أنتِ وعائلتكِ. من المهم استشارة طبيب مُختصّ بمرض السنسنة المشقوقة لمعرفة المزيد عن تأثيره على طفلكِ وكيفية الاستعداد له.
رسالة رئيسية منّا
السنسنة المشقوقة عيب خلقي معقد للغاية. ولكن مع الرعاية الطبية المناسبة والدعم والحب، يمكن لهؤلاء الأطفال أن يعيشوا حياة كريمة . من المهم تشخيص هذه الحالة لدى الجنين والتماس العلاج الفوري. كما أن اتخاذ خطوات مثل الحصول على كمية كافية من حمض الفوليك يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بهذه الحالة. إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في استشارة طبيبك.
السنسنة المشقوقة، السنسنة المشقوقة، العيوب الخلقية، عيوب الأنبوب العصبي، العمود الفقري، صحة الطفل، الحمل
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك