دعونا نتعرف على تدلي الحبل السري أثناء الولادة.

بصفتكِ أماً حاملاً، قد تشعرين ببعض الخوف أو الفضول حيال الولادة. هذا أمر طبيعي تماماً. حتى لو كنتِ تعتقدين أن كل شيء سيسير على ما يرام، فقد تحدث أحياناً مضاعفات لم نتوقعها أبداً. اليوم، سنتحدث عن حالة طارئة قد تحدث أثناء الولادة، وهي نادرة الحدوث، ولكنها تتطلب عناية فورية. تُسمى هذه الحالة هبوط الحبل السري.

ببساطة، ماذا يعني بروز هذا الحبل السري؟

حسنًا، قبل أن نفهم هذا، دعونا أولًا نتعرف على الحبل السري. كما تعلمون، يحصل الجنين في الرحم على كل الأكسجين والمغذيات التي يحتاجها من خلال هذا الحبل السري، المتصل بمعدة الجنين من المشيمة. ببساطة، إنه شريان الحياة للجنين.

في الولادة الطبيعية، يخرج الطفل أولاً من المهبل، ثم تخرج المشيمة مع الحبل السري. أما في حالة "تدلي الحبل السري"، فيحدث العكس. أي قبل خروج الطفل، ينزل الحبل السري عبر عنق الرحم ويدخل المهبل.

عندما ينزل الحبل السري قبل ولادة الطفل، قد ينحشر رأس الطفل أو جسمه في عنق الرحم والمهبل. ولذلك تُعتبر هذه الحالة طارئة وخطيرة للغاية .

ماذا يحدث عندما يعلق الحبل السري؟

يُعد الحبل السري المسار الرئيسي الذي يزود الطفل بالأكسجين والدم. لذا، عند انضغاطه، ينقطع إمداد الدم عنه تمامًا.

• عندما يتوقف تدفق الدم: لا يحصل الطفل على الأكسجين الذي يحتاجه.
• عندما ينقبض الرحم (عندما يبدأ المخاض): يزداد هذا الضيق.
• تعرض الحبل السري للهواء: تنكمش الأوعية الدموية في الحبل السري، مما يزيد من إعاقة تدفق الدم.

قد تُسبب هذه الحالات ضرراً بالغاً أو حتى إعاقة دائمة للطفل. ولهذا السبب يعتبرها الأطباء "حالة طوارئ توليدية".

هناك نوعان رئيسيان من هذه الحالة.

ينظر الأطباء إلى هذا الأمر من منظورين رئيسيين.

1. هبوط واضح: يحدث هذا عندما ينزل الحبل السري بالكامل عبر عنق الرحم وإلى المهبل قبل ولادة الطفل.

2. هبوط الرحم الخفي:في هذه الحالة، لا يخرج الحبل السري قبل خروج الطفل، بل يخرج مع جسمه، أي أنه ينزل جانبياً ويعلق برأس الطفل أو كتفه. يصعب ملاحظة هذه الحالة لأنها غير مرئية من الخارج.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟ وما هي أعراضها؟

هذه حالة نادرة الحدوث. تشير الإحصائيات إلى أنها تحدث في حالة واحدة من كل 300 ولادة تقريبًا. وتفيد بعض الدراسات الحديثة بأن نسبة حدوثها انخفضت أكثر، لتصل إلى حالة واحدة من كل 1000 ولادة.

السمات الرئيسية لتحديد ذلك هي:

• بعد نزول ماء الولادة: يمكن للطبيب أو الممرضة أن يشعر أو يرى الحبل السري أثناء الفحص المهبلي.
• انخفاض مفاجئ في معدل ضربات قلب الطفل: يشتبه الأطباء في ذلك إذا تباطأ معدل ضربات قلب الطفل فجأة بشكل كبير (بطء القلب) على جهاز تخطيط قلب الجنين، مما يعني أنه ينخفض ​​إلى أقل من 120 نبضة في الدقيقة.

تحدث هذه الحالة غالبًا بعد نزول ماء الرحم. وتشير الدراسات إلى أن أكثر من 50% من حالات هبوط الرحم تحدث خلال الدقائق الخمس الأولى بعد نزول الماء، ونحو 70% منها تحدث خلال ساعة.

ما هي عوامل الخطر لتدلي الحبل السري؟

يصعب تحديد سبب واحد بعينه لهذه الحالة، ولكن هناك عدة عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بها. إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه العوامل، فسيولي طبيبك اهتمامًا خاصًا لذلك.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أمورًا مثل انخفاض وزن الولادة، وزيادة الوزن المفرطة (ضخامة الجنين)، وقيام الطبيب بتمزيق كيس الماء (بضع السلى) يمكن أن تزيد أيضًا من المخاطر.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

كما ذكرنا سابقاً، هذه حالة طارئة. إذا لم يتم علاج الطفل فوراً، فقد يتعرض لمضاعفات خطيرة لأن دماغه وجسمه سيُحرمان من الأكسجين.

• نقص الأكسجة: نقص الأكسجين في الجسم.
• نقص الأكسجين عند الولادة (HIE): تلف الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين.
• الشلل الدماغي: اضطرابات حركية دائمة ناتجة عن تلف في الدماغ.
• تلف دائم في الدماغ.
• ولادة جنين ميت: الموت المؤسف للطفل في الرحم.

كيف يعالج الأطباء هذه الحالة؟

بمجرد تشخيص تدلي الحبل السري، يصبح كل ثانية حاسمة. هدف الفريق الطبي الوحيد هو توليد الطفل بأسرع وقت ممكن.

1. الولادة القيصرية الطارئة: في معظم الحالات، تُعدّ الولادة القيصرية الطارئة الطريقة الأسرع والأكثر أمانًا لإنقاذ طفلك. سيتم نقلك إلى غرفة العمليات فورًا.

٢. تخفيف الضغط على الحبل السري: أثناء التحضير للجراحة، سيحاول الفريق الطبي تخفيف الضغط على الحبل السري. وهناك عدة طرق تُستخدم لهذا الغرض:

• تغيير وضعية الأم: تُوضع الأم في وضعية ثني الركبة نحو الصدر. يسمح هذا الوضع للجاذبية برفع الطفل قليلاً، مما يقلل الضغط على الحبل السري.
• دفع الطفل للأعلى يدويًا: يقوم الطبيب أو الممرضة المدربة بإدخال يدها في المهبل ودفع رأس الطفل برفق للأعلى لتحرير الحبل السري. ستحتاجين إلى البقاء في هذا الوضع حتى تبدأ عملية الولادة القيصرية.

يتم كل هذا لاستعادة إمداد الأكسجين للطفل وولادة الطفل بأمان.

هل يستطيع الطفل النجاة من هذه الحالة؟

نعم، هذا ممكن بالتأكيد. إذا حدث هذا في المستشفى، فإن فرص إنقاذ الطفل عالية جدًا. معدل الوفيات في المستشفى منخفض جدًا، حوالي 3%. لكن إذا حدث شيء كهذا خارج المستشفى، مثلاً أثناء الولادة المنزلية، يصبح الوضع خطيرًا للغاية، لعدم وجود مرافق لإجراء عملية جراحية فورية. لذلك ، من الضروري دائمًا إجراء الولادة في المستشفى.

هل هناك طريقة لمنع حدوث ذلك؟

للأسف، لا يوجد ما يمكننا فعله لمنع هبوط الحبل السري. من المستحيل معرفة ذلك مسبقاً أثناء الحمل، لأن الجنين والحبل السري يتحركان باستمرار داخل الرحم.

هذه حالة طارئة نادرة الحدوث ولا يمكن تجنبها. كل ما علينا فعله هو معرفة عوامل الخطر واختيار المستشفى المناسب للولادة. عندئذٍ، في حال حدوث مثل هذه الحالة الطارئة، سيتخذ فريقك الطبي الإجراءات اللازمة بسرعة.