هل لديك "جسر" كهذا في قلبك؟ (الجسر العضلي القلبي) دعونا نتعرف عليه.

أحيانًا تحدث في حياتنا أمور لا تُصدق، أليس كذلك؟ خاصةً عندما يتعلق الأمر بصحتنا الجسدية، فهناك بعض الحالات الطبية التي قد لا نكون على دراية بها. لكن من المهم جدًا أن نكون على دراية بها. سنتحدث اليوم عن حالة قلبية غريبة بعض الشيء، ولكنها قد تصيب بعض الأشخاص. تُسمى هذه الحالة (جسر عضلة القلب). ربما لم تسمع بهذا الاسم من قبل، لكننا سنشرحه ببساطة وبأسلوب يسهل عليك فهمه.

ما هو هذا الجسر العضلي القلبي؟

ببساطة، يحتوي قلبك على أوعية دموية تغذيه بالدم، تُسمى الشرايين التاجية . تقع هذه الشرايين عادةً فوق عضلة القلب، أي أنها تمر فوق سطح القلب. ولكن في حالة تُسمى (جسر عضلة القلب)، بدلاً من أن يمر جزء من الشريان التاجي فوق عضلة القلب، فإنه يمر أسفلها . يشبه الأمر نفقًا صغيرًا، أو المرور أسفل جسر. هذا ما يُطلق عليه الأطباء اسم "جسر عضلة القلب"، وهو الجزء من عضلة القلب الذي يقع فوق الوعاء الدموي.

تخيل الآن، أحيانًا، عندما ينبض القلب، أي عندما تنقبض عضلة القلب، قد يضغط الجسر العضلي العلوي على الوعاء الدموي السفلي. يشبه الأمر عندما يدوس شخص ما على أنبوب ماء، فيتباطأ تدفق الماء. ماذا يحدث إذا ضغطت عليه بهذه الطريقة؟ قد يعيق هذا الضغط تدفق الدم. عندها قد لا تحصل عضلة القلب على الدم الغني بالأكسجين الذي تحتاجه.

كما تعلمون، الشرايين التاجية قنوات تؤدي وظيفة بالغة الأهمية. عضلة القلب، كغيرها من أعضاء الجسم، تحتاج إلى الأكسجين، وهذا الأكسجين يصل إلينا عبر هذه الشرايين. لذا، إذا تعرقل تدفق الدم، فقد تنشأ مشاكل صحية.

غالباً ما تُلاحظ هذه الحالة (جسر عضلة القلب) في الجانب الأيسر من القلب، وتحديداً في الشريان الرئيسي النازل (الشريان الأمامي النازل الأيسر) ، أو كما يُطلق عليه الأطباء (LAD) . يُعد هذا الشريان وريداً رئيسياً يُغذي جدار القلب الأمامي وأجزاء أخرى مهمة بالدم. مع ذلك، قد تحدث هذه الحالة في أي شريان يُغذي القلب بالدم، بدرجات متفاوتة.

هل تُعتبر هذه الحالة (جسر عضلة القلب) خطيرة؟ ما مدى شيوعها؟

في معظم الحالات، لا يُسبب وجود جسر عضلة القلب ضرراً كبيراً. يعيش معظم الناس حياة طبيعية دون أن يعلموا بوجوده ودون أي أعراض. ​​هذه هي الحقيقة.

مع ذلك، وكما ذكرنا سابقاً، قد تشعر أحياناً بألم في الصدر يُسمى الذبحة الصدرية إذا حُرمت عضلة القلب من الأكسجين. ويحدث هذا عادةً عندما يبدأ قلبك بالنبض بشكل أسرع، كما هو الحال أثناء ممارسة الرياضة.

عند سؤال الباحثين عن مدى شيوع هذه الحالة، يقولون إن جسر عضلة القلب أكثر شيوعًا مما قد يتصوره البعض، ولكنه يُشخَّص بشكل أقل من اللازم. ويعود ذلك إلى اختلاف النسبة المئوية باختلاف طريقة الكشف المستخدمة. ووفقًا لبعض الدراسات، فإن ما بين 16% و30% من الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بهذه الحالة من خلال فحوصات مثل تصوير الأوعية الدموية، يقولون إن هذه الحالة قد تكون موجودة لدى عدد كبير من الناس. وهذا يعني أن عددًا أكبر من الناس قد يكونون مصابين بها أكثر مما تعتقد.

ما هي أعراض هذا؟

لا تظهر أعراض على العديد من المصابين بجسر عضلة القلب. مع ذلك، قد تظهر الأعراض على البعض مع تقدمهم في السن أو إصابتهم بأمراض أخرى (مثل ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري). وقد يستغرق ظهور الأعراض سنوات في بعض الأحيان.

العرض الرئيسي هو ألم الصدر (الذبحة الصدرية) . وعادةً ما يُشعر به على النحو التالي:

• عند ممارسة الرياضة أو الجري أو صعود السلالم
• عندما تشعر بالكثير من الضغط أو القلق أو الحزن
• أحيانًا قد يحدث ذلك أيضًا بعد تناول وجبة دسمة.

تختلف طريقة وصف هذا الألم من شخص لآخر. قد يشعر البعض وكأنه يتعرض للضغط أو الشد أو الثقل.

قد تتشابه بعض الأعراض الأخرى أحيانًا مع أعراض النوبة القلبية، لذا يجب عليك أيضًا أن تكون على دراية بهذه الأعراض:

• ضيق التنفس : الشعور بصعوبة في التنفس حتى مع بذل جهد بسيط.
• خفقان القلب : قد يشعر المرء وكأن صدره ينبض بشدة أو يخفق بقوة.
• الدوخة : قد تشعر بالدوخة، وربما حتى الإغماء.

هام: إذا ظهرت عليك أعراض تشير إلى إصابتك بنوبة قلبية (ألم حاد في الصدر، ألم ينتشر إلى أسفل الذراع، تعرق، قيء)، فيجب عليك التوجه إلى قسم الطوارئ فوراً. لا تؤجل الأمر.

لماذا يحدث هذا (الجسر العضلي القلبي)؟

هذا سؤال إجابته بسيطة للغاية. جسر عضلة القلب حالة خلقية ، أي أنها حالة يولد بها الشخص. عندما يتطور القلب في الجنين، يتشكل هذا الوعاء الدموي بطريقة تمتد إلى عضلة القلب. لا يوجد سبب محدد لذلك، إنها تحدث ببساطة.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

في الواقع، تُعدّ المضاعفات الخطيرة الناتجة عن جسر عضلة القلب نادرة جدًا. مع ذلك، قد تحدث هذه المضاعفات أحيانًا، خاصةً عند اقترانها بحالات طبية أخرى. لا داعي للخوف منها، ولكن يجب الانتباه إليها.

• نقص تروية عضلة القلب: كما ذكرنا سابقاً، عندما ينسد أحد الأوعية الدموية، قد لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الأكسجين. وهذا ما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل ألم الصدر.
• تشنج الأوعية التاجية: في بعض الأحيان يمكن أن تضيق هذه الشرايين فجأة وبشكل حاد، مما قد يعيق تدفق الدم.
• تراكم لويحات تصلب الشرايين بالقرب من جسر عضلة القلب: وُجد أن اللويحات تتراكم على جدران الأوعية الدموية بالقرب من الجسر، مما يزيد من احتمالية تضيّق الوعاء. قد يعود ذلك إلى تغير طريقة تدفق الدم عبر الجسر.
• متلازمة الشريان التاجي الحادة: يمكن أن تكون هذه نوبة قلبية أو ذبحة صدرية غير مستقرة.
• عدم انتظام ضربات القلب البطينية: يمكن أن تحدث ضربات قلب غير منتظمة تبدأ في الحجرات السفلية للقلب.
• متلازمة القلب المكسور: وهي ضعف مؤقت في القلب يمكن أن يحدث بعد التعرض لضغط شديد.
• النوبة القلبية: على الرغم من ندرتها، إلا أن النوبة القلبية يمكن أن تحدث إذا تم انسداد تدفق الدم بشكل كامل.
• الموت القلبي المفاجئ: هذا نادر جداً، ولكنه ممكن.

تذكر أن هذه المضاعفات نادرة جداً .

كيف يكتشف الأطباء وجود هذا (الجسر العضلي القلبي)؟

قد يُكتشف الأمر صدفةً عند زيارة الطبيب بسبب ظهور أعراض، أو أثناء إجراء فحوصات لسبب آخر. إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بجسر عضلة القلب، فقد يُجري الفحوصات التالية:

• تصوير الأوعية التاجية: هذا هو الفحص الأهم. في هذا الفحص، يتم إدخال أنبوب صغير عبر وريد في ذراعك أو ساقك وتوجيهه إلى الشرايين التاجية للقلب. ثم يُحقن صبغ خاص فيه، وتُلتقط صور بالأشعة السينية. هذا يسمح برؤية تضيّق الشريان بوضوح.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS): في هذا الإجراء، وفي نفس وقت تصوير الأوعية الدموية، يتم إدخال جهاز صغير للموجات فوق الصوتية في الشريان لمعرفة مدى إحكام ضغط الجدران الداخلية للشريان والجسر.
• التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT): مثل التصوير داخل الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية (IVUS)، هذه طريقة متقدمة أخرى تستخدم الضوء لرؤية ما بداخل الشريان.
• تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب (CT Angiogram): هو فحص بالأشعة المقطعية. يستخدم هذا الفحص صبغة لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للشرايين في القلب. يساعد ذلك في تحديد ما إذا كان هناك جسر عضلي قلبي، ومدى طوله وعمقه.

هل يوجد علاج لهذه الحالة؟ وكيف يتم ذلك؟

نعم، توجد علاجات لمن يعانون من الأعراض. ​​ليس كل شخص بحاجة إلى جراحة. سيحدد طبيبك العلاج الأنسب لك. دعونا نلقي نظرة على هذه العلاجات:

• الأدوية: غالباً ما تكون الأدوية هي الخيار الأول. وتشمل هذه الأدوية (حاصرات بيتا) و (حاصرات قنوات الكالسيوم).يستخدمون أدوية تُسمى "أوكاري". تعمل هذه الأدوية على تنظيم معدل ضربات القلب بشكل طفيف، وزيادة الفترة الزمنية بين نبضات القلب، وخفض الضغط على الأوعية الدموية. كما يُعطى دواء يُسمى "إيفابرادين" كبديل لبعض المرضى.
• الجراحة: بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض حادة لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية، أو إذا كان الجسر عميقًا جدًا وطويلًا، فقد يوصى بإجراء جراحة.
• إحدى الطرق تُسمى (استئصال العضلة جراحياً) . وهي عبارة عن قطع وإزالة جسر العضلة فوق الوعاء الدموي جراحياً (كشف الغطاء). ولكن لا يتم اللجوء إلى هذه الطريقة إلا إذا كان الجسر قصيراً وضحلاً بعض الشيء.
• أما الطريقة الأخرى فتُسمى جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) . وتتضمن هذه الجراحة تجاوز المنطقة المسدودة باستخدام جزء من وعاء دموي مأخوذ من جزء آخر من الجسم (عادةً من الساق أو من داخل الصدر) لإنشاء مسار بديل لتدفق الدم. ويتم اللجوء إلى هذه الطريقة عادةً إذا كان الانسداد طويلاً وعميقاً.
• تركيب الدعامة: خيار آخر هو تركيب دعامة. الدعامة عبارة عن أنبوب معدني صغير يشبه الشبكة، يُوضع داخل الوعاء الدموي المسدود ويُنفخ من الداخل. وبذلك، حتى في حال انسداد العضلة، تُبقي الدعامة الوعاء مفتوحًا، مما يسمح بتدفق الدم بسهولة أكبر. مع ذلك، توجد آراء متباينة حول تركيب الدعامة في هذه الحالة. أحيانًا، قد تنكسر الدعامة أو تُسدّ مرة أخرى، لذا يتخذ الأطباء هذه القرارات بعناية فائقة.

ماذا أتوقع إذا كان لدي جسر عضلة القلب؟

قد يكون لديك، كغيرك من الناس، جسر عضلة القلب دون ظهور أي أعراض. ​​لا يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى أي علاج خاص. أما إذا ظهرت أعراض، فيمكن السيطرة عليها غالباً بالأدوية.

إذا لم تتحسن الأعراض بالعلاج الدوائي، فينبغي النظر في إجراء جراحة (استئصال جزء من عضلة القلب أو تحويل مسار الشريان التاجي) أو تركيب دعامة. وفي حال إزالة جسر عضلة القلب جراحياً، يُنصح باختيار مستشفى يضم جراحين ذوي خبرة يُجرون مثل هذه العمليات بشكل متكرر.

هذا (الجسر العضلي القلبي) ليس شيئًا يشفى من تلقاء نفسه دون استئصال جراحي. لكن معظم الناس لا يحتاجون إلى جراحة.

كيف يتأقلم الأشخاص الذين يعيشون مع هذه الحالة؟

يعيش العديد من الأشخاص المصابين بجسر عضلة القلب لفترة أطول ويتمتعون بصحة أفضل على المدى الطويل.

تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة على وجود أمراض أخرى. في إحدى الدراسات، كان حوالي 90% من المصابين باحتشاء عضلة القلب لا يزالون على قيد الحياة بعد 10 سنوات من التشخيص. مع ذلك، إذا كانوا يعانون أيضًا من أمراض قلبية أخرى، مثل مرض الشريان التاجي، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة تكون أقل قليلاً.

كيف ينبغي لي أن أعتني بصحتي؟

نظراً لأن وجود جسر عضلي قلبي قد وُجد أنه يزيد قليلاً من خطر تراكم الدهون في الشرايين (تصلب الشرايين)، فمن المرجح أن ينصحك طبيبك بالسيطرة على عوامل الخطر الأخرى التي قد تساهم في ذلك. وهذا أمر مهم سواء كنت تعاني من أعراض أم لا.

• تجنب التدخين: أهم ما يُساعد على الوقاية من تصلب الشرايين هو الابتعاد التام عن منتجات التبغ. إذا كنت مدخنًا، فاطلب من طبيبك المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
• السيطرة على عوامل الخطر الأخرى: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو ارتفاع مستويات الكوليسترول، فقم بالسيطرة عليها جيداً.
• النظام الغذائي الصحي: تناول نظامًا غذائيًا منخفض الزيت والسكر والملح، وغنيًا بالفواكه والخضراوات.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: تحدث إلى طبيبك لمعرفة التمارين المناسبة لك، وقم بممارستها بانتظام.
• تناول أدويتك الموصوفة بشكل صحيح: إذا كنت تعاني بالفعل من مرض الشريان التاجي (CAD)، فمن الضروري تناول أدوية مضادات الصفيحات (مميعات الدم) وأدوية خفض الكوليسترول (أدوية خفض الكوليسترول) بدقة وفي الوقت المحدد كما وصفها طبيبك.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

من المهم جدًا الالتزام بمواعيد المتابعة مع طبيبك. سيحتاج طبيبك إلى رؤيتك بانتظام للتأكد من تناولك الجرعة المناسبة من الدواء ومتابعة حالتك الصحية. كما يُنصح بالحرص على حضور مواعيد المتابعة بعد الجراحة أو تركيب الدعامة.

كما ذكرنا سابقاً، إذا كنت تعاني من أعراض نوبة قلبية (مثل ألم شديد في الصدر، صعوبة في التنفس، تعرق)، فاتصل برقم 911 على الفور أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

عندما تكتشف إصابتك بجسر عضلة القلب، فمن الطبيعي أن تراودك الكثير من الأسئلة. يمكنك طرح أسئلة على طبيبك مثل هذه:

• كم مرة أحتاج إلى الحضور للمتابعة؟
• هل أحتاج إلى دواء أم إلى عملية جراحية؟
• لماذا توصي بهذا الخيار العلاجي لي؟ ما هي فوائده بالنسبة لي؟ وهل له أي عيوب؟
• ما التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في نظامي الغذائي وأسلوب حياتي؟
• هل يُمكنني ممارسة الرياضة؟ ما نوع التمارين الرياضية المفيدة؟

من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والقلق عند سماعك أن هناك مشكلة في قلبك. لكن تذكر، بالنسبة لمعظم الناس، لا يُعدّ جسر عضلة القلب مدعاةً للقلق. إذا كنت تعاني من أعراض، فتحدث إلى طبيبك لتحديد العلاج الأنسب لك.

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، الآن لديك فهم أفضل لما تحدثنا عنه (جسر عضلة القلب). باختصار:

• الجسر العضلي هو حالة خلقية يمر فيها الشريان التاجي في القلب عبر عضلة.
• بالنسبة لكثير من الناس، لا يسبب هذا أي أعراض ولا ضرر.
• قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض مثل ألم الصدر (الذبحة الصدرية)، خاصة عندما يكونون متعبين.
• يمكن السيطرة على الأعراض في كثير من الأحيان بالأدوية. ونادراً ما تكون الجراحة أو تركيب الدعامات ضرورية.
• تُعد تغييرات نمط الحياة (الإقلاع عن التدخين، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة) مهمة للحد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
• إذا شعرت بألم شديد في الصدر أو أعراض نوبة قلبية، فاطلب المشورة الطبية على الفور.

من المهم الاهتمام بصحة قلبك. فمعرفة هذه الحالات ستساعدك على طلب العلاج مبكراً عند الحاجة، وستساعدك على عيش حياة صحية.

جسر عضلة القلب ، أمراض القلب، الذبحة الصدرية، الشريان التاجي، جراحة القلب، الدعامات، صحة القلب